Delirium Tremens: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Delīrijs tremens ir smaga alkohola abstinences simptoms, kas var būt ļoti bīstams veselībai un dzīvībai. Tas parasti rodas pēc ilgstošas alkohola lietošanas un prasa medicīnisku iejaukšanos. Svarīgi saprast šīs slimības cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas, lai saglabātu veselību un novērstu negatīvas sekas. Šajā rakstā mēs aplūkosim galvenos faktorus, kas ir saistīti ar delīrija tremensa parādīšanos, kā arī to, kā veikt pareizu ārstēšanu, lai palīdzētu pacientiem atgūties no šī smaga stāvokļa.

Pārskats

Kas ir delīrijs tremens?

Delirium tremens (DT) ir vissmagākais alkohola abstinences veids. Šis stāvoklis dažreiz var būt dzīvībai bīstams. DT ir iespējama, ja kāds ar alkohola lietošanas traucējumiem, īpaši vidēji smagiem vai smagiem alkohola lietošanas traucējumiem, pēkšņi pilnībā pārtrauc dzert.

Ilgstoša smaga alkohola lietošana jūsu organismā rada virves vilkšanai līdzīgu efektu. Alkohols ir vienā pusē, palēninot centrālās nervu sistēmas (CNS) darbību. Jūsu CNS kontrolē jūsu ķermeņa automātiskos procesus, piemēram, elpošanu un sirdsdarbības ātrumu. Alkohols ir nomācošs līdzeklis, tāpēc tas palēnina šo darbību. Jūsu CNS atrodas virves otrā pusē, palielinot savu aktivitāti, lai turpinātu darbu. Laika gaitā jūsu CNS pielāgojas un uzskata, ka paaugstināts aktivitātes līmenis ir jauns normāls.

Ja pēkšņi pārtraucat dzert, tas ir kā alkohola puse, kas atlaiž virvi. Pēkšņi jūsu CNS nav jāatkāpjas pret alkoholu, lai saglabātu aktivitātes atbilstošā līmenī. Bet jūsu CNS nevar ātri pazemināt savu aktivitātes līmeni. Tas nozīmē, ka jūsu CNS ir daudz aktīvāka nekā nepieciešams, līdz tas negatīvi ietekmē automātiskos ķermeņa procesus. Tas izraisa DT.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Alkohola lietošanas traucējumi ir izplatīti. Aptuveni 29% pieaugušo ASV kaut kad savas dzīves laikā atbildīs tā kritērijiem. No šiem cilvēkiem aptuveni 1% līdz 1,5% būs DT.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Ir daudz iespējamo DT simptomu, un daži ir vairāk pazīstami nekā citi. Simptomi var ietvert:

• Trīce vai trīce. Tie ir vieni no visbiežāk sastopamajiem (un stereotipiskajiem) DT simptomiem. Tie ir visredzamākie jūsu rokās.
• Apjukums. Tas ir delīrija veids, kas raksturīgs alkohola atcelšanai (veselības aprūpes sniedzēji dažreiz sauc šo mainīto garīgo stāvokli). Šeit kopā ar trīci DTs iegūst savu nosaukumu.
• Uzbudinājums vai trauksme. Tas bieži vien var izraisīt kaujiniecisku vai agresīvu uzvedību.
• Psihozes simptomi. Cilvēkiem ar DT var būt halucinācijas — redzēt, sajust vai dzirdēt lietas, kas patiesībā nav. Ir iespējami arī citi psihozes simptomi, piemēram, paranoja.
• Jušanas traucējumi un dezorientācija. Cilvēkiem ar DT bieži ir samazināta izpratne par apkārtējo vidi, jo viņu maņas nedarbojas pareizi.
• Stipras svīšanas lēkmes (diaforēze). Cilvēkiem ar DT būs periodi, kad viņi ievērojami un stipri svīst. Šie nāk un iet.
• Krampji. Tie bieži sākas, pirms izņemšana pārvēršas DT. Krampji var būt bīstami vai pat nāvējoši, ja tie kļūst par epilepsijas stāvokli.
• Augsta ķermeņa temperatūra (hipertermija).
• Galvassāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).

Kas izraisa delīriju tremens?

Vienīgais DT cēlonis ir atcelšana, kas notiek, ja kāds ar alkohola lietošanas traucējumiem pēkšņi pārtrauc alkohola lietošanu. Tās parasti parādās no vienas līdz trīs dienām pēc pēdējā dzēriena un parasti ir visintensīvākās četras līdz piecas dienas pēc pēdējā dzēriena.

Kādi ir delīrija tremens riska faktori?

Vairāki riska faktori var palielināt DT rašanos. Tajos ietilpst:

• Personīgā alkohola abstinences simptomu, tostarp krampju un DT, vēsture.
• Vairāki smagas alkohola lietošanas pārtraukšanas gadījumi.
• Smags alkohola patēriņš (jo smagāks alkohola patēriņš, jo lielāks risks).
• Jebkurš cits vielu lietošanas traucējums, kas notiek vienlaikus, īpaši sedatīvi vai miega līdzekļi (miegu veicinoši medikamenti). Šīs vielas arī palēnina CNS darbību.
• Vecuma palielināšana. Novecojot, kļūst vieglāk izstrādāt DT. Cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, alkohola pārtraukšana un DT ir reti.
• Citas medicīniskās problēmas. Tie ietver uztura trūkumus vai citus veselības stāvokļus, piemēram, sirds un asinsvadu slimības un aknu slimības.

Kādas ir delīrija tremens komplikācijas?

Alkohola lietošanas traucējumi un DT var veicināt vairākas komplikācijas, daudzas no tām ir nopietnas. Tajos ietilpst:

• Uztura trūkumi, īpaši Vernikas-Korsakova sindroms (ar alkoholu saistīts B1 deficīts).
• Krampji.
• Trauksme un depresija.
• Miega traucējumi.
• Sirds un asinsrites problēmas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts delīrijs tremens?

Veselības aprūpes sniedzējs, parasti neatliekamās palīdzības ārsts vai cits klīnicists, var diagnosticēt DT, pamatojoties uz metožu un rīku kombināciju. Tie ietver:

• Fiziskā pārbaude.
• Neiroloģiskā izmeklēšana.
• Specializēti kontrolsaraksti ar vērtēšanas rīkiem, kas norāda, cik iespējams, ka DT ir balstīta uz simptomiem. Viens piemērs tam ir Klīniskais institūts alkohola izņemšanas novērtējuma pārskatīšanai (CIWA-Ar).
• Laboratorijas pārbaude.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu delīriju tremens?

Lielākā daļa testu, kas palīdz diagnosticēt DT, notiek laboratorijā un ietver asins vai urīna paraugus. Pārbaudēs tiek meklētas šādas problēmas:

• Orgānu darbība, īpaši jūsu aknas, nieres un sirds.
• Alkohola līmenis asinīs.
• Urīna narkotiku tests.
• Elektrolītu līmenis.

Var būt iespējamas arī citas pārbaudes atkarībā no simptomiem vai ja jums ir kādas citas veselības problēmas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par testiem, ko viņš iesaka vai izmanto jums (vai jūsu mīļotajam) un kāpēc.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts delīrijs tremens un vai ir iespējams izārstēt?

DTs nav ārstējams, bet tas ir ļoti ārstējams. Tā kā apjukums ir galvenais DT simptoms, cilvēki ar šo stāvokli nevar izdarīt apzinātu izvēli par savu aprūpi. Ģimenei vai tuviniekiem var būt nepieciešams pieņemt lēmumus, ja jūs pats nevarat izdarīt izvēli.

Viena no prioritātēm šī stāvokļa ārstēšanā ir nervu sistēmas aktivitātes samazināšana. Veselības aprūpes sniedzējs to ārstēs, izmantojot zāles, kas samazina jūsu CNS aktivitāti. Šajā jautājumā var palīdzēt vairāku veidu zāles.

DT ārstēšana parasti sākas ar sedatīviem līdzekļiem. Tie palīdz samazināt CNS aktivitāti, kas ir lielākās daļas bīstamo DT problēmu avots. Visizplatītākie sedatīvie līdzekļi ir benzodiazepīni, taču ir iespējami arī citi narkotiku veidi. Retos gadījumos cilvēkiem ar ļoti augstu CNS aktivitāti var būt nepieciešama vispārēja anestēzija, lai pilnībā nomierinātu viņus un izvairītos no visbīstamākajiem DT simptomiem.

Daudziem cilvēkiem ar DT ir arī dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi vai minerālvielu deficīts. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var tos ārstēt, ievadot (caur IV vēnā) nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Dažas infūzijas ir īpaši sagatavotas šāda veida situācijām. Piemērs tam ir infūzija, ko veselības aprūpes sniedzēji bieži dēvē ar segvārdu “banānu maisiņš” (jo šķīdums tajos ir dzeltens). Tas satur vitamīnu B1 (tiamīnu), B9 (folātu), multivitamīnu, elektrolītu šķīdumu un daudz ko citu.

Alkohola lietošanas traucējumu ārstēšana

Galvenā problēma, kas izraisa DT, ir alkohola lietošanas traucējumi. Ilgtermiņa mērķis pēc DT ārstēšanas ir alkohola lietošanas traucējumu ārstēšana. Alkohola lietošanas traucējumu ārstēšanai ir daudz veidu. Ārstēšanas saņemšana var palīdzēt samazināt DT attīstības iespējamību nākotnē.

Ārstēšanas komplikācijas vai blakusparādības

DT ārstēšanas komplikācijas lielā mērā ir atkarīgas no saņemtās ārstēšanas. Tā kā ir daudz dažādu medikamentu un ārstēšanas pieeju, blakusparādības var būt ļoti dažādas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vispiemērotākais, lai pastāstītu jums vairāk par iespējamām komplikācijām, kas varētu rasties pēc simptomu uzlabošanās un apjukuma novēršanas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pastāstīt saviem mīļajiem, kuriem ir tiesības zināt jūsu aprūpi un izdarīt izvēli par to.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Galvenie DT simptomi bieži izzūd no trīs līdz septiņām dienām. Šajā laikā jums pakāpeniski jāsāk justies labāk. Smagos gadījumos jums var rasties daži simptomi nedēļām līdz mēnešiem.

Profilakse

Vai delīriju tremens var novērst?

Vienīgais galīgais veids, kā novērst DT, ir pilnībā izvairīties no alkohola.

Ja jums ir alkohola lietošanas traucējumi un vēlaties pārtraukt dzeršanu, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Tie var palīdzēt jums atrast resursus, aprūpi un atbalstu, kas palīdzēs droši samazināt alkohola lietošanu, kā arī sniegs vislabāko iespēju sasniegt pozitīvu rezultātu. Viņi var ieteikt alkohola rehabilitācijas programmas, speciālistu pakalpojumu sniedzējus, atbalsta grupas un daudz ko citu.

Labākais veids, kā izvairīties no alkohola lietošanas traucējumu (un DT) attīstības vai samazināt to risku, ir dzert mērenībā. Tas nozīmē dzert saskaņā ar šādām vadlīnijām:

• Vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), ieteicamais alkoholisko dzērienu skaits ir ne vairāk kā divi dienā un ne vairāk kā 14 nedēļā.
• Sievietēm un personām, kurām ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB), ieteicamais alkoholisko dzērienu skaits ir ne vairāk kā 1 dienā un ne vairāk kā septiņi nedēļā.

Alkohola lietošanas traucējumi nav stāvoklis, kas notiek tikai viena iemesla dēļ. Ģimenes vēsturei, garīgās veselības stāvokļiem un daudziem citiem faktoriem var būt nozīme. Ja esat noraizējies par risku saslimt ar alkohola lietošanas traucējumiem, ieteicams runāt ar veselības aprūpes sniedzēju. Tie var palīdzēt izprast jūsu riskus un sniegt norādījumus, kā ar tiem rīkoties.

Kas ir dzērienā?

Viens dzēriens ir vienāds ar 14 gramiem (g) tīra spirta, kas var izpausties dažādos veidos, jo dažos veidos alkohola koncentrācija ir augstāka nekā citās.

Katrs no šiem šo formu piemēriem ir vienāds ar vienu dzērienu.

BeerMalt šķidrums Vīna liķieris (burbons, džins, rums, tekila, degvīns, viskijs)Alus

5 tilpumprocenti alkohola (ABV)	7% ABV	12% ABV	40% ABV
12 šķidruma unces	8 līdz 9 šķidruma unces	5 šķidruma unces	1,5 šķidruma unces
5 tilpumprocenti alkohola (ABV)
Iesala dzēriens
7% ABV
Vīns
12% ABV
Alkoholiskie dzērieni (burbons, džins, rums, tekila, degvīns, viskijs)
40% ABV
12 šķidruma unces
Iesala dzēriens
8 līdz 9 šķidruma unces
Vīns
5 šķidruma unces
Alkoholiskie dzērieni (burbons, džins, rums, tekila, degvīns, viskijs)
1,5 šķidruma unces

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir delīrijs tremens?

Ja jums ir delīrijs tremens, apjukums ir viens no galvenajiem simptomiem, kas jums rodas. Jums būs grūti saprast, kas notiek ar jums vai apkārt. Ir arī iespējams, ka jūs pieredzēsit halucinācijas, kas nozīmē, ka jūs redzēsit vai dzirdēsit lietas, kas jums šķiet reālas, bet kuras patiesībā nav.

Šo simptomu dēļ jūs nevarēsit pieņemt lēmumus par savu medicīnisko aprūpi. Veselības aprūpes sniedzēji jūs ārstēs, lai jūs stabilizētu (ja vien jums nav iesniegta kāda veida iepriekšēja medicīniskā direktīva). Viņi var arī runāt ar ģimeni, draugiem vai mīļajiem, kurus jūs iepriekš apstiprinājāt, lai uzzinātu un pieņemtu lēmumus par jūsu medicīnisko aprūpi.

Cik ilgi ilgst delīrijs tremens?

DT parasti ilgst līdz septiņām dienām. Dažiem cilvēkiem var rasties daži simptomi līdz pat divām nedēļām.

Kādas ir delīrija tremens perspektīvas?

Delīrija tremens izredzes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem. Tie ietver:

• Cik smagi simptomi ir.
• Jūsu alkohola lietošanas traucējumu smagums.
• Citas veselības problēmas, kas jums ir.
• Cik ātri jūs saņēmāt medicīnisko palīdzību.

Pat ar ārstēšanu viena no iespējamām DT komplikācijām ir nāve. Bez ārstēšanas aptuveni 15% cilvēku ar DT neizdzīvo. Nāves risks ir lielāks arī tad, ja Jums ir citi smagi veselības traucējumi. Ar ārstēšanu DT izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 95%. Jo agrāk cilvēks saņem DT ārstēšanu, jo lielāka ir izdzīvošanas iespēja un pozitīvs iznākums.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Cik daudz jums ir jāizdzer, lai attīstītos delīrijs tremens?

DT var attīstīties ikvienam, kurš atbilst smagas alkohola lietošanas kritērijiem. Cilvēkiem, kuri lieto AMAB, tas nozīmē trīs vai vairāk dzērienu izdzeršanu dienā un 15 vai vairāk dzērienu nedēļā. Cilvēkiem AFAB tas nozīmē dzert divus vai vairāk dzērienus dienā un astoņus vai vairāk dzērienus nedēļā. Tomēr DT kļūst arvien ticamāka, jo vairāk jūs dzerat un jo ilgāk tas turpinās.

Katrai personai ir grūti noteikt precīzu skaitu, jo visi ir atšķirīgi. Dažiem cilvēkiem ir augstāka alkohola tolerance. Dažiem ir ģenētiski apstākļi, kas nozīmē, ka viņiem ir ļoti viegli piedzīvot alkohola intoksikāciju. Citi var būt jutīgāki pret intoksikāciju un DT lietoto medikamentu, veselības stāvokļa un citu faktoru dēļ.

Tā kā DT var rasties cilvēkiem dažādos dzeršanas līmeņos, labākais veids, kā izvairīties no DT, ir dzert mērenībā vai nedzert vispār.

Delirium tremens ir smaga, dzīvībai bīstama abstinences forma, kas var rasties, ja persona ar alkohola lietošanas traucējumiem pēkšņi pārtrauc dzert. Alkohola lietošanas samazināšana vai pilnīga atteikšanās no alkohola ir svarīgs solis, lai uzlabotu savu veselību, ja jums ir alkohola lietošanas traucējumi. Bet tas ir mērķis, kas jums arī jāpieiet droši, un jums tas nav jādara vienam.

Ja jums ir alkohola lietošanas traucējumi un vēlaties samazināt dzeramo daudzumu vai pilnībā atmest smēķēšanu, primārās aprūpes sniedzējs var jums palīdzēt atrast resursus un rehabilitācijas programmas. Daudzi cilvēki izjūt kaunu vai apmulsumu, lūdzot šāda veida palīdzību, taču jūsu pakalpojumu sniedzēja uzdevums ir palīdzēt, nevis spriest. Tādā veidā jūs varat droši samazināt alkohola lietošanu un uzlabot savu veselību, labklājību un vispārējo dzīves kvalitāti.

Delirium tremens ir smaga alkohola abstinences sindroma forma, kas rodas pēc ilgstošas smagas alkohola lietošanas. Tas var būt ļoti bīstams stāvoklis, kas prasa nekavējoties medicīnisku iejaukšanos. Svarīgi ir saprast cēloņus un simptomus, lai laicīgi sniegtu nepieciešamo ārstēšanu. Ārstēšana parasti ietver medicīnisku uzraudzību, intravenozu šķidrumu terapiju un citus simptomus mazinošus medikamentus. Ir svarīgi atcerēties, ka alkohola atmetšana vai samazināšana ir svarīga šāda stāvokļa novēršanā.