Pleiras mezotelioma: simptomi, ārstēšana un prognozes

Pleiras mezotelioma ir reta, tomēr bīstama vēzis, kas ietekmē plaušu plēvi. Simptomi parasti parādās vēlās stadijās, padarot diagnozi sarežģītu. Tomēr ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu ir iespējams uzlabot prognozi. Ārstēšanas iespējas ietver ķīmijterapiju, staru terapiju un operāciju. Prognozes var atšķirties atkarībā no slimības stadijas un ārstēšanas efektivitātes, tāpēc ir svarīgi meklēt palīdzību un atbalstu no speciālistiem, lai cīnītos pret šo slimību.

Pārskats

Kas ir pleiras mezotelioma (ļaundabīga pleiras mezotelioma)?

Pleiras mezotelioma jeb ļaundabīga pleiras mezotelioma ir rets vēzis, kas aug membrānā (pleirā), kas izklāj krūškurvja un plaušu sienas. Nosacījums savu nosaukumu ieguvis no mezotēlija, oderes, kas aizsargā jūsu iekšējos orgānus. Vēzi, kas veidojas jebkurā mezotēlija daļā, sauc par mezoteliomu.

Iepriekšēja azbesta iedarbība ir visizplatītākais pleiras mezoteliomas cēlonis. Azbests ir minerālu grupa, ko kādreiz izmantoja daudzās nozarēs, piemēram, celtniecībā un ražošanā. Līdz 1960. un 1970. gadiem strādnieki ieguva azbestu Amerikas Savienotajās Valstīs. Ap šo laiku zinātnieki atklāja saikni starp gaisā esošo azbesta daļiņu iedarbību un mezoteliomu.

Kopš tā laika ASV valdības aģentūras un ražotāji ir veikuši pasākumus, lai samazinātu azbesta iedarbību, lai novērstu mezoteliomu.

Kādi ir pleiras mezoteliomas veidi?

Pasaules Veselības organizācija (PVO) 2015. gadā klasificēja mezoteliomu trīs kategorijās, pamatojoties uz šūnu veidiem mezotēlija šūnās (mezotēlija šūnās), kurā attīstās vēzis. Dažas šūnas izraisa agresīvāku (strauji augošu) vēzi nekā citas.

• Epitēlija mezotelioma: Visizplatītākā ļaundabīgās mezoteliomas forma (60% līdz 80% gadījumu). Tas ir visvieglāk ārstējams veids.
• Sarkomatoīdā mezotelioma: Retākā ļaundabīgās mezoteliomas forma (10% gadījumu). Tā aug ātrāk un ir grūtāk ārstējama nekā epitēlija mezoteliomu.
• Divfāzu mezotelioma: Reta ļaundabīgas mezoteliomas forma (10% līdz 15%). Tas satur epitēlija un sarkomatoīdu šūnu tipu sajaukumu.

Jūsu pleiras mezoteliomas veids palīdzēs jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt, kāda ārstēšana varētu būt vislabākā un kāda varētu būt jūsu prognoze vai iespējamais iznākums.

Cik izplatīta ir pleiras mezotelioma?

Mezotelioma ir reti sastopama. Tomēr pleiras mezoteliomu ir visizplatītākais mezoteliomu veids. Aptuveni 3300 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu saņem mezoteliomas diagnozi. Pleiras mezoteliomu veido aptuveni 80% no šīm diagnozēm.

Plašie centieni samazināt azbesta iedarbību ir izraisījuši gadījumu skaita samazināšanos ASV kopš 2000. gada.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir pleiras mezoteliomas simptomi?

Pleiras mezoteliomas simptomi parādās lēni. Pēc azbesta iedarbības pleiras mezoteliomas attīstībai var paiet līdz 50 gadiem. Agrīnas pleiras mezoteliomas pazīmes var būt apgrūtinošas, taču tās ir viegli novērst. Daudzi cilvēki aizkavē tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju, līdz viņu vēzis kļūst progresīvāks.

Galvenie pleiras mezoteliomas simptomi ir pastāvīgas sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Citi simptomi ir:

• Pastāvīgs klepus un aizsmakums.
• Apgrūtināta rīšana (disfāgija).
• Sāpes muguras lejasdaļā.
• Pietūkusi seja un rokas.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Nakts svīšana.
• Nogurums.
• Drudzis.

Kas izraisa pleiras mezoteliomu?

Azbesta iedarbība izraisa pleiras mezoteliomu 70% gadījumu. Un tie ir tikai gadījumi, par kuriem pētnieki droši zina. Skaitlis var būt lielāks. Azbests sastāv no šķiedrām, kas, traucējot, kļūst par sīkām, gaisā esošām daļiņām. Ja jūs tās ieelpojat, daļiņas nogulsnējas jūsu plaušās. Tie ir pārāk izturīgi, lai jūsu ķermenis varētu sadalīties. Laika gaitā šīs daļiņas var izraisīt rētas un iekaisumu plaušās. Tie arī izraisa šūnu izmaiņas, kas izraisa vēzi.

Neskarti materiāli, kas satur azbestu, ir droši. Azbests apdraud veselību tikai tad, ja, traucējot materiālu, gaisā izdalās azbesta daļiņas.

Zinātnieki pēta iespējamos mezoteliomas cēloņus, kas nav saistīti ar azbesta iedarbību. Citi iemesli var ietvert:

• Iepriekšējā staru terapija, kas vērsta uz jūsu krūtīm.
• Ģenētiskās mutācijas, kas notiek ģimenēs (trūkst BAP1 gēns).
• Pakļaušana oglekļa nanocaurulēm, būvmateriālam, ko izmanto citu konstrukciju nostiprināšanai (šobrīd atrodas transportlīdzekļos, sporta aprīkojumā un daudzos citos materiālos).

Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai saprastu, kā pleiras mezoteliomu attīstās, ja azbests nav skaidrs cēlonis.

Kam draud pleiras mezoteliomu?

Lielākā daļa cilvēku, kuriem diagnosticēta pleiras mezoteliomu, ir pavadījuši gadus, strādājot darbu, kas viņus ir pakļāvis lielam azbesta daudzumam. Šajos amatos bieži strādā vīrieši un cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Mezotelioma attīstās vairākus gadus (no 15 līdz 50 gadiem). Daudzi cilvēki, kas saņem diagnozes, ir pensionāri (65 gadus veci un vecāki), taču vairākus gadus strādāja ar azbestu, pirms tas tika regulēts.

Profesijas, kuras visvairāk apdraud azbesta iedarbība, ir:

• Celtniecības darbinieki un celtnieki, tostarp kuģu būvētāji.
• Jūras spēku dienesta darbinieki, kuri strādāja kuģu būvētavās.
• Ēku renovatori un nojaukšanas brigādes.
• Automobiļu, rūpnīcu un dzelzceļa strādnieki.
• Izolācijas ražotāji un uzstādītāji.
• Ugunsdzēsēji.
• Santehniķi.
• Kalnrači.

Jūs arī esat pakļauts azbesta iedarbībai, ja:

• Dzīvojiet kopā ar kādu, kurš strādā ar azbestu un nes drēbēs esošās daļiņas.
• Dzīvojiet netālu no azbesta raktuvēm vai nojaukšanas vietas ar azbestu saturošām ēkām.

Kādas ir pleiras mezoteliomas komplikācijas?

Līdz pat 95% cilvēku ar pleiras mezoteliomu piedzīvo arī pleiras izsvīdumu. Šis stāvoklis rodas, kad šķidrums uzkrājas starp plaušām un krūškurvja sienu. Pleiras izsvīdums var apgrūtināt elpošanu.

Jums var būt arī pazīmes un simptomi, kas saistīti ar citiem stāvokļiem, kas bieži (bet ne vienmēr) rodas kopā ar pleiras mezoteliomu, tostarp:

• Pleiras plāksnes: Sabiezētu audu zonas uz pleiras. Plāksnes nav vēzis un neizraisa simptomus, taču tās parasti parādās attēlveidošanā.
• Azbestoze: Labdabīga plaušu slimība, ko iegūstat, ieelpojot azbestu. Tas izraisa rētaudu veidošanos plaušās, apgrūtinot elpošanu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ārstēšanu, lai atvieglotu simptomus, piemēram, apgrūtinātu elpošanu vai spiedienu uz krūtīm.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta pleiras mezotelioma?

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi, pārskatīs jūsu slimības vēsturi un novērtēs riska faktorus. Viņi var ieteikt:

• Attēlveidošanas testi: Krūškurvja rentgenstūris parāda izmaiņas plaušās, piemēram, pleiras sabiezējumu vai pleiras izsvīdumu (šķidruma uzkrāšanos). Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pasūtīt MRI, CT skenēšanu vai pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu, lai noskaidrotu, kur atrodas audzēji un vai vēzis ir izplatījies.
• Asins analīzes: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt jūsu asinis, lai noteiktu augstu vielu līmeni, kas bieži saistīti ar mezoteliomu, piemēram, fibulīns-3 un šķīstošie ar mezotelīnu saistītie peptīdi.
• Toracentēze: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var noņemt šķidruma paraugu no jūsu plaušām, lai pārbaudītu vēža šūnas. Toracentēze var arī palīdzēt mazināt spiedienu krūtīs no šķidruma uzkrāšanās plaušās.
• Biopsija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var noņemt audu paraugu, lai pārbaudītu vēža šūnas. Biopsija ir vienīgais veids, kā uzzināt, vai jums ir mezoteliomu. Procedūras ietver bronhoskopiju, torakoskopiju un video asistētu torakālo (VATS) operāciju.

Kādi ir pleiras mezoteliomas posmi?

Vēža stadija ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam plānot ārstēšanu un noteikt, cik progresējoša ir slimība. Viņi pakāpeniski pleiras mezoteliomu veido no viena līdz četrām, no kurām viena ir vismazāk attīstīta un četra ir visattīstītākā.

• 1. posms: Vēzis ir tikai jūsu pleirā. Šajā posmā jūs varat būt kandidāts uz tādu ārstēšanu kā operācija, lai atbrīvotos no vēža.
• 2. posms: Vēzis, iespējams, ir izplatījies ārpus jūsu pleiras, taču tas joprojām atrodas netālu no sākotnējās vietas.
• 3. posms: Vēzis ir izplatījies tuvējos orgānos un limfmezglos.
• 4. posms: Vēzis ir izplatījies citos orgānos vai metastāzes.

Jūsu vēža stadijas izpratne var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam plānot visefektīvāko ārstēšanu jūsu veselībai un labklājībai.

Kur izplatās pleiras mezotelioma?

Ar pleiras mezoteliomu ceturtajā stadijā vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, nevis plaušās. Visbiežāk sastopamās vietas ir jūsu kauli, aknas, diafragma, sirds un centrālā nervu sistēma.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek pārvaldīta vai ārstēta pleiras mezoteliomu?

Pleiras mezoteliomu ir grūti ārstēt, jo vēzis var izplatīties pa nerviem, asinsvadiem un audiem. Bieži vien veselības aprūpes sniedzēji, kas ārstē vēzi, vai onkologi iesaka pleiras mezoteliomas ārstēšanas kombināciju.

Ārstēšana var ietvert:

• Ķirurģija: Ķirurģija var būt izvēle pleiras mezoteliomas sākuma stadijā. Procedūras ietver ekstrapleurālo pneimonektomiju (EPP), kas noņem plaušas un (bieži) diafragmas daļas. Pleurektomija ar dekortikāciju (P/D) noņem pleiru un audzēju, nevis visas plaušas. Ķirurģija bieži vien ir saistīta ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju vai starojumu.
• Staru terapija: Radiācija virza augstas enerģijas rentgena starus pret vēža šūnām, iznīcinot tās. Jūs varat saņemt starojumu ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, operāciju un ķīmijterapiju, lai novērstu vēzi. Jūs varat saņemt starojumu, lai atvieglotu simptomus.
• Ķīmijterapija: Ķīmijterapija izmanto zāles, kas nogalina vēža šūnas vai palēnina to augšanu. Pemetrekseds, karboplatīns un cisplatīns ir izplatītas ķīmijterapijas zāles, ko lieto pleiras mezoteliomas ārstēšanai.
• Imūnterapija: Imūnterapijas procedūras stiprina jūsu imūnsistēmu, lai tā varētu labāk identificēt un iznīcināt vēža šūnas. Atkarībā no vēža šūnu veida jūs varat saņemt imūnterapiju, lai mērķētu uz šīm vēža šūnām.
• Paliatīvā aprūpe: Paliatīvās aprūpes mērķis nav atbrīvoties no vēža. Tā vietā paliatīvā aprūpe nodrošina simptomu atvieglošanu un komfortu. Piemēram, ķirurģiju un starojumu var izmantot, lai novērstu vēzi, vai arī tie var palīdzēt mazināt simptomus, piemēram, spiedienu krūtīs. Procedūras, lai noņemtu lieko šķidrumu no plaušām, nenovērsīs vēzi, taču tās ļaus jums elpot labāk.
• Klīniskie pētījumi: Klīniskais pētījums ir pētījums, kas pārbauda jaunu ārstēšanas metožu un ārstēšanas metožu drošību un efektivitāti. Vairākas terapijas ir daudzsološas klīniskajos pētījumos. Piemēram, pētnieki pašlaik pārbauda jaunas pleiras mezoteliomas ārstēšanas kombinācijas, tostarp dažādas ķīmijterapijas un imūnterapijas zāles. Gēnu terapija un fotodinamiskā terapija ir jaunas ārstēšanas metodes, kuras varat saņemt, ja piedalāties klīniskajā izpētē.

Jautājiet savam onkologam, vai viņš ieteiktu jums piedalīties klīniskajā izpētē.

Vai pleiras mezoteliomu var izārstēt?

Pleiras mezoteliomu nevar izārstēt. Tomēr ārstēšana var palīdzēt jums dzīvot ilgāk, atvieglot simptomus un palīdzēt jums justies ērtāk. Pleiras mezotelioma ir nopietna slimība, taču jaunas ārstēšanas pieejas turpina uzlabot prognozi cilvēkiem ar šo vēzi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet vēža aprūpi pieaugušajiem. Saņemiet vēža aprūpi bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst pleiras mezoteliomu?

Labākais veids, kā novērst pleiras mezoteliomu, ir izvairīties no azbesta daļiņām, kas atrodas gaisā. Kopš 1970. gadu beigām Vides aizsardzības aģentūra (EPA) ir regulējusi azbesta izmantošanu būvmateriālos. Tomēr daudzās mājās, ēkās, automašīnās un izstrādājumos, kas ražoti pirms 1980. gada, tas, visticamāk, ir. Lai samazinātu risku:

• Pirms mēģināt to pārveidot, palūdziet azbesta samazināšanas ekspertam pārbaudīt jūsu māju.
• Ja plānojat noņemt sienu vai urbt virsmu ar azbestu, nolīgiet azbesta samazināšanas uzņēmumu.
• Valkājiet aizsargaprīkojumu, lai novērstu azbesta ieelpošanu, ja strādājat profesijā, kas jūs pakļauj riskam. Izvairieties no daļiņu nokļūšanas uz drēbēm, matiem un apaviem.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar pleiras mezoteliomu?

Lielākajai daļai cilvēku ar pleiras mezoteliomu paredzamais dzīves ilgums ir viens līdz četri gadi pēc diagnozes noteikšanas. Bez ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums ir apmēram seši mēneši.

Tomēr jūsu prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp no pleiras mezoteliomas veida un vēža stadijas. Piemēram, epitēlija mezoteliomai, kas ir agrīnā stadijā, ir labāka prognoze nekā sarkomatoīdai mezoteliomai progresīvās stadijās. Pastāvīgi tiek izstrādātas jaunas terapijas, kas potenciāli var pagarināt jūsu dzīvi. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par savu prognozi, pamatojoties uz jūsu diagnozi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums vajadzētu zvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam, ja pastāv iespēja, ka esat bijis pakļauts azbesta iedarbībai un novērojat:

• Sāpes mugurā vai krūtīs.
• Hronisks klepus vai aizsmakums.
• Apgrūtināta elpošana vai rīšana.
• Sejas pietūkums.
• Neizskaidrojams svara zudums.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāda veida pleiras mezotelioma man ir?
• Kāda vēža stadija man ir?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Vai šī ārstēšana pagarinās manu dzīvi? Vai tas uzlabos simptomus?
• Kā es varu pārvaldīt simptomus vai ārstēšanas blakusparādības?
• Vai es varu piedalīties klīniskajā izpētē?

Pleiras mezoteliomu nevar izārstēt, taču to var ārstēt atkarībā no jūsu vēža stadijas un vēža šūnu veida. Ķirurģija, ķīmijterapija un (pavisam nesen) imūnterapija var potenciāli pagarināt jūsu dzīvi. Šīs ārstēšanas iespējas var atvieglot simptomus, kas ļauj pilnīgāk izjust savu dzīvi. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par savu prognozi, pamatojoties uz jūsu unikālo vēža diagnozi. Lūdziet viņiem pastāstīt par visu pieejamo ārstēšanas iespēju plusiem un mīnusiem, lai jūs pieņemtu pārliecinātus, apzinātus lēmumus par savu aprūpes plānu.

Kopumā pleirās mezoteliomas gadījumi ir sarežģīti un daudzslāņoti, bet agrīna diagnosticēšana ir ļoti svarīga šīs slimības ārstēšanā. Ārstēšanas iespējas ietver ķīmijterapiju, staru terapiju un operāciju, bet diemžēl slimība bieži vien ir ļoti agresīva un grūti ārstējama. Tomēr, laika gaitā ir uzlabojusies pacientu izdzīvošanas rādītāji, pateicoties medicīniskajiem progresiem un inovatīvajām ārstēšanas metodēm. Svarīgs ir arī regulārs ārsta uzraudzība un atbilstība ārstēšanas plānam, lai uzlabotu prognozi un pacienta dzīves kvalitāti.