Izsalkušo kaulu sindroms: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Izsalkušo kaulu sindroms ir stāvoklis, kurā organismā trūkst kalcija, kas ir būtisks kaulu veselībai. Šis sindroms var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, kaulu sāpes, trauslumu un nespēju sadziedēt kaulu lūzumus. Lai novērstu šo stāvokli, ir svarīgi pievērst uzmanību uzturam, iekļaujot kalciju bagātus pārtikas produktus un uztura bagātinātājus. Visgrūtākos gadījumos var izrakstīt kalcija piedevas vai citus ārstēšanas veidus. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt kaulu veselību, lai novērstu iespējamos komplikācijas.

Pārskats

Kas ir izsalkušo kaulu sindroms?

Izsalkušo kaulu sindroms (HBS) rodas, ja Jums ir ļoti zems kalcija līmenis asinīs (hipokalciēmija) epitēlijķermenīšu operācijas rezultātā.

Cilvēkiem ar HBS bieži ir arī hipomagniēmija un hipofosfatēmija. Izsalkušo kaulu sindroms ir ārstējams.

Cik bieži ir izsalkušo kaulu sindroms?

Pētnieki nav pārliecināti, cik bieži notiek izsalkušo kaulu sindroms. Daži pētījumi liecina, ka tas attīstās 4% līdz 13% cilvēku, kuriem primārā hiperparatireozes dēļ ir veikta paratiroidektomija. Pēc paratireoidektomijas sekundārā un terciārā hiperparatireozes gadījumā tā attīstās 20% līdz 70% gadījumu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir izsalkušo kaulu sindroma simptomi?

Izsalkušo kaulu sindroma simptomi ir līdzīgi hipokalciēmijas simptomiem. Tās var būt no viegliem krampjiem līdz apjukumam un krampjiem. Simptomi var ietvert:

• Muskuļu krampji vai spazmas.
• Muskuļu vājums.
• Kaulu sāpes.
• Nogurums.
• Apjukums.
• Atmiņas problēmas.
• Aizkaitināmība vai nemiers.
• Depresija.
• Tirpšana lūpās, mēlē, pirkstos un/vai pēdās.
• Muskuļu spazmas kaklā, kas apgrūtina elpošanu (laringospazmas).
• Jūsu muskuļu stīvums un spazmas (tetānija).
• Krampji.

Cilvēkiem ar HBS var būt arī hipomagniēmija un hipofosfatēmija. Šo stāvokļu simptomi ir līdzīgi hipokalciēmijai. Tie var izraisīt arī muskuļu problēmas, krampjus un aritmiju.

Izsalkušo kaulu sindroms parasti attīstās 18 stundu laikā pēc epitēlijķermenīšu vai vairogdziedzera operācijas.

Kas izraisa izsalkušo kaulu sindromu?

Var rasties izsalkušo kaulu sindroms:

• Pēc paratireoidektomijas primārā vai sekundārā hiperparatireoze.
• Pēc pilnīgas vairogdziedzera izņemšanas tirotoksikozes dēļ.
• Ar prostatas vēzi, kas metastāzē (izplatās) uz jūsu kauliem.

Lai saprastu, kāpēc rodas izsalkušo kaulu sindroms, tas palīdz saprast, kā jūsu ķermenis pārvalda kalcija līmeni asinīs.

Parathormons (PTH) ir hormons, ko atbrīvo jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri, lai kontrolētu kalcija līmeni asinīs (nevis kaulos). PTH arī palīdz kontrolēt fosfora (minerālvielas) un D vitamīna (hormona) līmeni asinīs un kaulos.

Jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeris atbrīvo PTH, kad jūsu ķermenis konstatē zemu kalcija līmeni asinīs. PTH stimulē nelielu kalcija daudzumu izdalīšanos no kauliem asinīs.

Pēc epitēlijķermenīšu operācijas hiperaktīvas epitēlijķermenīšu ārstēšanai jūsu PTH līmenis pēkšņi pazeminās (pēc tam, kad tas iepriekš bija augsts). Vairogdziedzera operācija var izraisīt arī zemu PTH līmeni, jo ķirurgs var nejauši sabojāt epitēlijķermenīšus. (Jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri atrodas aiz vairogdziedzera.)

Pēkšņs PTH līmeņa kritums samazina vecā kaulu kalcija rezorbciju (remodelāciju) un palielina kaulu veidošanos. Tas padara jūsu kaulus “izsalkušus” pēc kalcija, tāpēc nosaukums ir “izsalkušo kaulu sindroms”.

HBS var rasties arī metastātiska prostatas vēža gadījumā, kas ir izplatījies uz jūsu kauliem. Tas notiek tāpēc, ka palielināta osteoblastiskā aktivitāte (kaulu veidošanās) palielina nepieciešamību pēc kaulu kalcija.

Kādi ir izsalkušo kaulu sindroma riska faktori?

HBS riska faktori ir:

• Paaugstināts parathormona līmenis.
• Paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis.
• Pazemināt kalcija līmeni asinīs.
• D vitamīna deficīts.
• Vienlaicīga vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu operācija.
• Paaugstināts urīnvielas slāpekļa (BUN) līmenis asinīs.
• Aptaukošanās.
• Lielāka nekā vidēja apjoma pārmērīgi aktīva epitēlijķermenīšu noņemšana.
• Metastātiski audzēji kaulos.
• Kaulu slimību, piemēram, brūno audzēju un cistiskā fibrozes osteīta, klātbūtne.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts izsalkušo kaulu sindroms?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto kalcija asins analīzi, lai diagnosticētu izsalkušo kaulu sindromu. Lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju uzskata, ka kalcija līmenis asinīs ir mazāks par 8,4 mg / dl ilgāk par četrām dienām par HBS riska faktoru.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī veikt šādas pārbaudes, lai pārbaudītu, vai HBS ir ietekmējis citus jūsu veselības aspektus:

• Citas asins analīzes: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt vairāk asins analīžu, lai pārbaudītu magnija, fosfora, parathormona (PTH) un/vai D vitamīna līmeni.
• EKG (elektrokardiogramma): EKG ir procedūra, kurā sirds ritma mērīšanai izmanto elektrodus, kas piestiprināti pie krūtīm. Hipokalciēmija un HBS var izraisīt patoloģisku sirds ritmu.
• Kaulu attēlveidošanas testi: Kaulu attēlveidošanas testi var pārbaudīt, vai jums nav kaulu problēmas, piemēram, lūzumi, deformācijas vai audzēji.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat izsalkušo kaulu sindromu?

Izsalkušo kaulu sindroma ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot veselīgu kalcija līmeni asinīs. Jūs, visticamāk, saņemsiet ārstēšanu slimnīcā. Ārstēšana ietver:

• IV kalcijs (kalcija glikonāts).
• Kalcija piedevas iekšķīgai lietošanai (kalcija citrāts vai kalcija karbonāts).
• D vitamīna piedevas iekšķīgai lietošanai.
• Magnija aizstāšana.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEndocrinology CareNorunājiet tikšanosSludinājums

Profilakse

Vai var novērst izsalkušo kaulu sindromu?

Tā kā HBS var rasties pēc paratiroidektomijas vai vairogdziedzera noņemšanas, veselības aprūpes sniedzēji veic pasākumus, lai mēģinātu to novērst, tostarp:

• Preķirurģijas novērtējums: Pirms operācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūsu kaulu minerālvielu blīvumu, kalcija līmeni asinīs, fosfātu līmeni, PTH līmeni un D vitamīna līmeni. Šie testi var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējiem uzzināt, vai jums ir HBS attīstības risks.
• Preventīvie pasākumi: Ja jums ir augsts HBS attīstības risks, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lietot uztura bagātinātājus vai medikamentus pirms operācijas, lai pārliecinātos, ka jūsu D vitamīna un kalcija līmenis ir tur, kur tam vajadzētu būt. Tas var palīdzēt samazināt HBS attīstības iespējamību un/vai tā smagumu.
• Pēcoperācijas uzraudzība: Jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs jūsu kalcija, fosfāta, magnija un PTH līmeni pēc operācijas. Tas var ļaut viņiem ātri saslimt ar HBS, ja tas attīstās, un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Neskatoties uz visiem šiem pasākumiem, joprojām ir iespējams izstrādāt HBS. Pētnieki nav pārliecināti, kāpēc tas notiek.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir izsalkušo kaulu sindroma prognoze?

Izsalkušo kaulu sindroma prognoze (perspektīva) ir lieliska. Tomēr pat ar ārstēšanu HBS ilgums svārstās no dienām līdz mēnešiem. Daži gadījumi ilgst līdz pat gadam.

Ja to neārstē, smaga hipokalciēmija var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, krampjus.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja Jums rodas hipokalciēmijas simptomi, piemēram, muskuļu krampji vai spazmas un garīgās izmaiņas, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Izsalkušo kaulu sindroms un hipokalciēmija var rasties un izzust pēc epitēlijķermenīšu un/vai vairogdziedzera operācijas.

Izsalkušo kaulu sindroms var rasties pēc epitēlijķermenīšu vai vairogdziedzera noņemšanas operācijas. Labā ziņa ir tā, ka tā ir ārstējama. Tomēr var paiet laiks, līdz tas izzudīs. Smaga hipokalciēmija var būt bīstama jūsu veselībai, tāpēc ir svarīgi redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, tiklīdz rodas simptomi.

Izsalkušo kaulu sindroms ir reta slimība, kuras simptomi ietver sāpes locītavās, nogurumu un kaulu trauslumu. Šo sindromu var ārstēt ar fizioterapiju, medikamentiem un uzturu bagātināt ar kalciju un D vitamīnu. Svarīgi ir arī regulāri pārbaudīties pie ārsta, lai novērstu un ārstētu jebkādas problēmas, kas saistītas ar izsalkušo kaulu sindromu. Izmantojot kombinētu pieeju ārstēšanai, pacienti var uzlabot savu dzīves kvalitāti un novērst sarežģījumus, kas var rasties no šīs slimības.