Balss saišu disfunkcija: ārstēšana, cēloņi un diagnostika

Balss saišu disfunkcija ir medicīniska problēma, kas var ietekmēt cilvēka spēju runāt un komunicēt ar citiem. Šīs disfunkcijas cēloņi un ārstēšana var būt dažādi, tāpēc svarīgi ir veikt precīzu diagnostiku, lai izvēlētos piemērotāko ārstēšanas metodi. Šajā rakstā apskatīsim, kā tiek veikta balss saišu disfunkcijas diagnostika, kādi ir galvenie slimības cēloņi un kādas ir efektīvākās ārstēšanas metodes. Aicinām ieinteresētos iepazīties ar šo svarīgo tēmu un uzzināt vairāk par balss saišu disfunkcijas ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir balss saišu disfunkcija (VCD)?

Balss saišu disfunkcija (VCD) ir tad, kad jūsu balss saites (balss krokas) aizveras, kad tām ir jābūt atvērtām. To atvēršana ir ārpus jūsu kontroles, un tādēļ jums var būt apgrūtināta elpošana. VCD sauc arī par inducējamu balsenes obstrukciju, paradoksālu balss saišu kustību (PVFM) un balsenes disfunkciju.

Jūsu balss krokas (auklas) atrodas jūsu balsenes iekšpusē, kas atrodas virs trahejas (vējcaurules). Tās ir divas muskuļu joslas. Ievelkot elpu, balss krokas atveras. Kad jūs runājat un viņi aizveras, viņi katrs stiepjas pret otru, līdz satiekas vidū, un vibrē. Ja jums ir balss saišu disfunkcija, ieelpojot un izelpojot, krokas virzās uz vidu, bloķējot elpceļus.

Balss saišu disfunkcija izraisa astmai līdzīgus simptomus, un to bieži sajauc ar astmu. Gandrīz 80% VCD epizožu tiek nepareizi diagnosticētas kā astma, īpaši astma, ko izraisa fiziskās aktivitātes. Jums var būt gan VCD, gan astma – pat epizodes vienlaikus.

Vai balss saišu disfunkcija ir dzīvībai bīstama?

Nevilcinieties doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja jums ir apgrūtināta elpošana. Tomēr, visticamāk, testi parādīs, ka saņemat pietiekami daudz skābekļa, lai gan tas nešķiet patīkami. VCD var justies dzīvībai bīstams, bet patiesībā tas tā nav.

Lielākajai daļai cilvēku VCD epizodes ir tikai vienu reizi, ar viegliem vai nelieliem simptomiem. Citiem ir smagas vai biežāk sastopamas epizodes.

Kā jūtas balss saišu disfunkcija (VCD)?

Cilvēki ziņo, ka viņiem šķiet, ka viņiem ir kamols kaklā vai ka tas ir savilkts. Jums var būt grūti ieelpot pietiekami daudz gaisa, kas var būt sāpīgi vai izraisīt spriedzi. Pacienti var arī dzirdēt troksni, kad viņi ieelpo, ko sauc par stridoru. Tas atšķiras no sēkšanas izelpojot, kas vairāk atbilst astmai.

Kādi ir balss saišu disfunkcijas veidi?

• Laringospazmas: Laringospazma ir vieta, kur jūsu balss saites saķeras vai saraujas. Jūs varat zaudēt spēju runāt un grūti elpot. To var izraisīt reflukss (GERD), vides kairinātāji un citi.
• Vingrojuma izraisīts VCD: Tas ir tad, kad balss saites virzās uz vidu, kad elpojat augstas intensitātes vingrinājumu laikā, apgrūtinot gaisa uzņemšanu.
• Kairinošu izraisītu VCD: kairinājuma izraisīts VCD ir tad, kad balss saites saraujas ar noteiktiem vides izraisītājiem, piemēram, spēcīgiem aromātiem, izgarojumiem, piesārņotājiem, ķīmiskām vielām un citiem.
• Stresa izraisīts VCD: balss krokas saraujas kā reakcija uz stresu un trauksmi.

Kam rodas balss saišu disfunkcija (VCD)?

Sievietēm balss saišu disfunkcija rodas biežāk nekā vīriešiem. Tas var notikt ikvienam, tostarp bērniem, kas jaunāki par astoņiem gadiem, bet tas ir visizplatītākais sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Kāda ir atšķirība starp balss saišu disfunkciju un balss saišu paralīzi?

Personām ar VCD parasti ir pilnībā mobilas balss saites. Lielāko daļu laika balss saites var atbilstoši atvērties un aizvērties. Balss saites paralīze ir tad, kad viena vai abas balss saites ir iestrēgušas vienā pozīcijā, nespējot atvērt vai aizvērt. Ja balss vads ir piestiprināts tuvāk elpceļu vidum, tas var izraisīt elpošanas traucējumus. Ja tas ir fiksēts jūsu elpceļu malā, jums var būt problēmas ar balsi un problēmas ar trahejas un plaušu aizsardzību no pārtikas un šķidruma, kad jūs norijat.

Kā rodas balss saišu disfunkcija? Vai VCD ir lipīgs?

Eksperti apzinās, kas var izraisīt (sākt) balss saišu disfunkcijas epizodi, taču nav skaidrs, kas to īsti izraisa. VCD nav lipīgs.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa balss saišu disfunkciju? Kā jūs to iegūstat?

Ir vairāki iemesli, kāpēc var rasties balss saišu disfunkcijas epizode:

• Ieelpojot kairinātājus. Ja ieelpojat amonjaku, putekļus, izgarojumus, tīrīšanas ķimikālijas vai dūmus, jums var būt balss saišu disfunkcijas epizode.
• Vingrinājums.
• Saaukstēšanās vai vīrusu infekcija.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).
• Psiholoģiskie apstākļi. Stress, posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSD), trauksme, depresija un panikas lēkmes ir saistītas ar balss saišu disfunkcijas epizodēm. Trauksme biežāk izraisa epizodi bērniem un pusaudžiem nekā pieaugušajiem.
• Rinosinusīts (sinusa infekcija). Dažas zāles. Neiroleptiskās zāles, piemēram, fenotiazīni, var izraisīt VCD.

Kādi ir balss saišu disfunkcijas simptomi?

• Apgrūtināta elpošana. Elpas trūkuma sajūta vai sajūta, ka ir grūti iekļūt plaušās vai izkļūt no tām.
• Aizrīšanās vai nosmakšanas sajūta.
• Augsta sēkšana, kad ieelpojat, sauc par stridoru.
• Bieža klepus vai rīkles tīrīšana.
• Saspieduma sajūta kaklā vai krūtīs.
• Balss izmaiņas.
• Aizsmakums.

Vai laika apstākļi pasliktina balss saišu disfunkciju?

Nē. Laikapstākļi neietekmē VCD.

Vai daži ēdieni vai dzērieni pasliktina vai uzlabo balss saišu disfunkciju?

Nē. Eksperti nav atzīmējuši, ka kaut kas jūsu uzturā ietekmētu VCD.

Vai balss saišu disfunkcija (VCD) ir astmas pazīme?

Nē, VCD nav astmas pazīme. Tas neizraisa astmu, un astma neizraisa VCD.

Vai VCD var izraisīt miega apnoja?

Nē, balss saišu disfunkcija nevar izraisīt miega apnoja.

Vai VCD var izraisīt sāpes krūtīs?

Jā. Sāpes krūtīs ir viens no simptomiem.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta balss saišu disfunkcija? Kādi testi tiek veikti?

Balss saišu disfunkcijas diagnosticēšana ir sarežģīta, jo tā atgādina astmu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt dažādus testus, lai izslēgtu astmu un citas problēmas, kā arī diagnosticētu balss saišu disfunkciju. Testi var ietvert:

• Plūsmas apjoma cilpa. Šis tests parāda, kā gaiss ieplūst plaušās un vai ir aizsprostojums. Parasti pacientam ar VCD izelpas cilpa (izelpošana, izelpošana) būs normāla, bet ieelpas cilpa (ieelpošana, ieelpošana) būs plakana. Pārbaudi var veikt, atrodoties miera stāvoklī vai vingrojot.
• Laringoskopija. Šajā testā tiek izmantota kamera uz elastīgas caurules, lai aplūkotu jūsu balss saites. Jūsu deguns un kakls tiks sastindzis pirms caurules ievietošanas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs liks jums elpot un runāt, kā arī atzīmēt, kad balss saites atveras un aizveras vai ja tās vispār nekustas. Pārbaudi parasti veic kā ambulatoro procedūru, tāpēc jums nav jāpaliek slimnīcā. Pārbaudes laikā jūs esat nomodā, un jums var lūgt runāt.

Vadība un ārstēšana

Kas ārstē VCD?

Alergologs/imunologs. Šāds veselības aprūpes sniedzējs specializējas alerģiju, astmā un citos imunoloģiskos traucējumos (traucējumos, ko izraisa imūnsistēmas problēmas). Daži specializējas VCD papildus imunoloģiskiem traucējumiem.

Varat arī redzēt kādu no šiem veselības aprūpes sniedzējiem:

• Psihologs.
• Gastroenterologs.
• Neirologs.
• Otolaringologs (ausu, deguna un rīkles speciālists).
• Runas valodas patologs.

Kā tiek ārstēta balss saišu disfunkcija?

Balss saišu disfunkcijas ārstēšana būs atkarīga no tā, vai jums ir akūta (smaga) epizode vai nē. Ārstēšanas veidi, ko saņemsit epizodes laikā, var ietvert:

• Elpošanas vingrinājumi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs neatliekamās palīdzības nodaļā palīdzēs jums nomierināties un kontrolēt elpošanu. Varat arī strādāt ar runas valodas patologu, kurš var palīdzēt iemācīt elpošanas vingrinājumus, lai kontrolētu epizodes.
• Heliox. Neatliekamās palīdzības nodaļā jūs varat ieelpot hēlija un skābekļa maisījumu. Tas var samazināt elpceļu pretestību.
• Traheostomija. Ja nekas cits nedarbojas un jūs ciešat no smagas ciešanas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt traheostomiju. Šī ir procedūra, kuras laikā tie izveidos atveri jūsu kaklā (zem balss saitēm) un ievietos cauruli jūsu elpvadā. Pēc tam gaiss var nokļūt plaušās.

Ārstēšana, ko saņemsit pēc epizodes, var ietvert:

• Pārvaldiet to, kas izraisīja epizodi. Piemēram, GERD ārstēšana var ietvert antacīdus un protonu sūkņa inhibitorus. Depresijas ārstēšana var ietvert antidepresantus un konsultācijas.
• Runas terapija. Runas patologi (SLP) var palīdzēt atslābināt kaklu, elpot ar vēderu un iemācīt turēt balss krokas atvērtas. 90% pacientu uzlabojas ar SLP iejaukšanos.
• Psihoterapija. Mācīšanās pārvaldīt stresu var novērst balss saišu disfunkciju.

Kā man vajadzētu gulēt ar balss saišu disfunkciju?

Nav zināma miega metode, kas varētu palīdzēt pārvaldīt vai novērst VCD. Balss saišu disfunkcija var sākties pat tad, kad guļat.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet LOR (otolaringoloģija) Pieaugušā aprūpeSaņemiet LOR (otolaringoloģija) Aprūpi bērnam Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā var novērst balss saišu disfunkciju? Ko es varu darīt, lai samazinātu savu risku?

Dariet visu iespējamo, lai izvairītos no tā, kas izraisa balss saišu disfunkciju. Izvairieties no dūmiem, atsakieties no problemātiskām zālēm un neēdiet pārtiku, kas var pasliktināt jūsu GERD.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt vienu medikamentu, ko sauc par ipratropiju (Atrovent®). Ja lietosiet to pirms treniņa, tas var palīdzēt novērst fiziskas slodzes izraisītu VCD.

Vai ir kādi ēdieni vai dzērieni, kas novērš balss saišu disfunkciju?

Nē. Savā uzturā jūs nevarat mainīt neko, kas varētu novērst balss saišu disfunkciju.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar balss saišu disfunkcijas perspektīvas?

Iespējams, ka jums būs vairāk nekā viena balss saišu disfunkcijas epizode. VCD nevar izārstēt, bet to var pārvaldīt. Atcerieties, ka tas nav dzīvībai bīstams.

Vai balss saišu disfunkcija var atgriezties pēc ārstēšanas?

Balss saišu disfunkcija var notikt atkārtoti, jā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums novērst un/vai pārvaldīt VCD.

Dzīvo ar

Vai es varu dzīvot normālu dzīvi ar VCD?

Pilnīgi noteikti. Ja jūs praktizējat savus vingrinājumus, lietojat ieteiktās zāles un izvairāties no izraisītājiem, jums, visticamāk, būs mazāk un mazāk balss saišu disfunkcijas epizožu. VCD nevajadzētu pastāvīgi traucēt jūsu ikdienas aktivitātēm.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Informējiet savus veselības aprūpes sniedzējus par balss saišu disfunkcijas simptomiem. Lietojiet visas izrakstītās VCD zāles un to, kas to izraisa. Apmeklējiet visas savas tikšanās ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ja jums ir apgrūtināta elpošana un jūsu elpošanas vingrinājumi nedarbojas, nevilcinieties doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par VCD?

• Vai man ir VCD vai apakštips?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Pie kāda speciālista man jāgriežas?
• Vai man vajadzētu lietot zāles?
• Vai man ir astma?
• Kas izraisīja manu balss saišu disfunkciju?

Ja jums ir grūti elpot, jūtat, ka krūtis ir saspiests un kaklā ir kamols, un tradicionālās astmas ārstēšanas metodes nedarbojas, iespējams, jums ir balss saišu disfunkcija. Par laimi, pēc tam, kad esat identificējis izraisītājus un apguvis elpošanas metodes, VCD nevajadzētu traucēt jūsu ikdienas dzīvi.

Viena no vissvarīgākajām lietām, kas jāatceras, ir tas, ka jums ir jāveic elpošanas vingrinājumi neatkarīgi no tā, vai jums ir balss saišu disfunkcijas epizode vai nē. Apmāciet sevi pārvaldīt balss saites.

Visbeidzot, neapturiet, ja domājat, ka jums jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Labāk ir ārstēties slimnīcā, nekā gaidīt pārāk ilgi un nonākt nopietnās astmas vai cita veida stāvokļa dēļ, kas ietekmē jūsu elpošanu.

Balss saišu disfunkcija ir nopietna medicīniska problēma, kas var negatīvi ietekmēt runas kvalitāti un dzīves kvalitāti kopumā. Ārsti iesaka dažādas terapijas, lai ārstētu un uzlabotu šo stāvokli, sākot no balss terapijas līdz operācijām. Svarīgi ir arī identificēt un novērst cēloņus, kas var būt saistīti ar balss saišu disfunkciju. Diagnostikai ir būtiska loma, lai noteiktu pareizu ārstēšanas plānu. Ir svarīgi meklēt profesionālu palīdzību, ja rodas jebkādi balss problēmas, lai novērstu tās ietekmi uz ikdienas dzīvi.