Bloķēts asaru kanāls: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Asaru blokāde ir izplatīta problēma, kas var izraisīt diskomfortu un pat sāpes acīs. Tas var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem, ieskaitot alerģijas, infekcijas vai pat ārēju traumu acīm. Simptomi, piemēram, sāpes, apsārtums un asaru plūsma, varētu liecināt par šo problēmu. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt asaru bloķēto kanālu, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Šajā rakstā mēs aplūkosim cēloņus, simptomus, ārstēšanas metodes un profilakses pasākumus, lai palīdzētu cilvēkiem atrisināt šo neērtīgo veselības problēmu.

Pārskats

Kas ir bloķēts asaru kanāls?

Bloķēts asaru kanāls ir stāvoklis, kas rodas, ja kaut kas neļauj asaru šķidrumam pareizi izplūst no acīm. Šie aizsprostojumi palēnina vai aptur asaru šķidruma plūsmu, izraisot tā atgriešanos asaru kanālu sistēmā un skartajā acī. Medicīniskais termins šim nosacījumam ir “nasolacrimal kanāla obstrukcija”.

Jūsu acīm ir nepieciešams asaru šķidrums, lai tās darbotos pareizi. Jūsu asaru šķidrums ieeļļo acs virsmu un palīdz radzenei absorbēt skābekli. Asaru šķidrums satur arī imūnfaktorus, kas aizsargā pret infekcijām vai palīdz jūsu acīm atgūties no tām.

Jūs varat iedomāties savu asaru sistēmu kā mājas notekcaurules un notekcaurules. Notekcaurules novirza ūdeni uz notekcauruli. Bet aizsprostojums vai aizsērējums notekcaurulē var izraisīt ūdens atgriešanos un izlīt pāri notekcauruļu malām.

Asaru kanālu sistēma ir virkne atveru un cauruļveida konstrukciju. Ceļš, pa kuru asaru šķidrums iziet no acīm, ir šāds:

• Puncta. Katrai acij ir divas punctas (tikai vienas termins ir “punctum”), viena uz augšējā plakstiņa un otra uz apakšējā plakstiņa. Tie ir kā kanalizācija izlietnē vai vannā, ļaujot asaru šķidrumam izplūst kanāliņos.
• Kanāliņi. Katrs punctum ieplūst kanālā (vairāk nekā viens termins ir “kanaliculi”). Šie kanāliņi (izrunā “can-al-ICK-yew-lye”) saplūst un veido vienu cauruli, pirms tie nonāk deguna asaru kanālos.
• Nasolacrimal kanālss. Nasolacrimal (izrunā “nay-zo-LACK-rim-al”) kanāli ir pēdējie caurulēm līdzīgi apgabali, caur kuriem pārvietojas asaru šķidrums. Katra asaru kanāla apakšā jābūt vārstam.
• Hasnera vārsts. Šis vārsts ir tikai atvere, kas ļauj asaru šķidrumam izplūst jūsu deguna kanālos. Parasti tas atveras pats no sevis, pirms esat piedzimis. Bet dažiem mazuļiem vārsts vēl nav atvēries. Ja tas nav atvērts, to sauc par Hasnera membrānu.

Cik bieži ir asaru kanālu aizsprostojumi?

Asaru kanālu aizsprostojumi ir izplatīti ļoti maziem bērniem, kas skar no 6% līdz 20% zīdaiņu. Pieaugušajiem tie ir daudz retāk sastopami.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir bloķēta asaru kanāla simptomi?

Bloķēta asaru kanāla simptomi var ietvert:

• Asaras acis (epifora).
• Uz plakstiņiem vai skropstām ir izveidojusies lipīga vai garoza veidošanās.
• Bieža acs vai sejas berzēšana ap aizsprostoto kanālu.
• Apsārtums un pietūkums (no berzes).
• Neskaidra redze.

Šie aizsprostojumi var arī atvieglot infekciju rašanos asaru kanālos. Infekcijas simptomi var ietvert:

• Asaru kanāla vai tuvējo audu pietūkums vai apsārtums.
• Drudzis.
• Satraukums vai aizkaitināmība (īpaši zīdaiņiem).
• Sāpes acīs vai sinusa spiediens.
• Acs ābola, īpaši sklēras (acs baltās daļas) apsārtums vai kairinājums.

Kas izraisa asaru kanāla bloķēšanu?

Asaru kanālu aizsprostošanās var notikt dažādu iemeslu dēļ. Daži no tiem ir iedzimti, kas nozīmē, ka jums tie ir, kad esat piedzimis. Citi attīstās vēlāk dzīvē.

Iedzimta asaru kanāla bloķēšana

Iedzimta asaru kanāla aizsprostojums parasti notiek tāpēc, ka bērnam joprojām ir nesalauzta membrāna vietā, kur jāatrodas Hasnera vārstam. Tas nozīmē, ka šķidrums var uzkrāties asaru kanālā. Laika gaitā uzkrātais asaru šķidrums var izraisīt kanāla paplašināšanos. Tas var izraisīt arī asaru kanāla vai citu asaru sistēmas daļu infekciju.

Citi asaru kanālu bloķēšanas cēloņi

Asaru kanālu aizsprostošanās var notikt arī citu apstākļu dēļ vai arī noteiktos apstākļos tā var būt lielāka. Tie, visticamāk, notiks augstāk jūsu asaru kanālu sistēmā (vai daļās, kas tehniski nav asaru kanāli, bet tās savienojas ar kanāliem).

Piemēri:

• Infekcijas. Hroniskas acu vai apkārtējo zonu infekcijas var veicināt rētaudu uzkrāšanos. Dažreiz šie rētaudi var izraisīt sašaurināšanos un veidot aizsprostojumu.
• Traumas. Sejas, acu vai deguna traumas var izraisīt pietūkumu un izmaiņas audos ap asaru sistēmu. Pietūkums vai audu izmaiņas, kas ietekmē jebkuru sistēmas daļu, var izraisīt vai veicināt bloķēšanu.
• Šauri asaru kanāli (dakriostenoze). Dažreiz jūsu asaru kanāli ir šauri, kad esat piedzimis, vai tie kļūst šauri jūsu dzīves laikā. Tas var izraisīt vai veicināt aizsprostojumu.
• Novecošana. Jūsu asaru kanāli un apkārtējās zonas var mainīties un sašaurināties līdz ar vecumu.
• Audzēji vai izaugumi. Tas ietver labdabīgus (nekaitīgus) veidojumus vai vēža audzējus (bet tie ir reti). Izaugumi, ko sauc par mukocelēm, var izraisīt arī jūsu asaru kanālu aizsprostojumus. Tās ir mazas, ar gļotām piepildītas kabatas, kas var veidoties blakus esošajos deguna blakusdobumos (etmoīdie deguna blakusdobumi abās deguna pusēs atrodas tieši blakus asaru sistēmai).
• Asaru akmeņi (dakriolīti). Tie var veidoties, kad asaru šķidrums sakrājas un sacietē. Ja tie ir pietiekami lieli, tie var bloķēt asaru kanālu.

Kādi ir bloķēta asaru kanāla riska faktori?

Zīdaiņiem ir vislielākā iespēja attīstīties bloķētam asaru kanālam. Aizsprostojumi parasti rodas tāpēc, ka membrāna asaru deguna asaru kanāla apakšā neatveras un kļūst par Hasnera vārstu.

Pieaugušajiem, visticamāk, attīstīsies asaru kanāla bloķēšana, ja viņiem anamnēzē ir:

• Hronisks acu iekaisums, piemēram, uveīts.
• Glaukoma.
• Acu vai sinusa operācija.
• Iepriekšēja vēža ārstēšana, piemēram, staru terapija vai ķīmijterapija.

Kādas ir bloķēta asaru kanāla komplikācijas?

Aizsprostots asaru kanāls ir tieši tāda vieta, kur baktērijas var viegli vairoties, tāpēc bakteriālas infekcijas vai abscesi ir galvenās iespējamās bloķēta asaru kanāla komplikācijas. Infekcijas var ietekmēt arī deguna blakusdobumus, acis un citus tuvumā esošos audus. Tāpēc ir ļoti svarīgi ārstēt un novērst infekcijas izplatīšanos.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts bloķēts asaru kanāls?

Acu aprūpes speciālists vai veselības aprūpes sniedzējs parasti var diagnosticēt aizsprostotu asaru kanālu, pamatojoties uz jūsu simptomiem un pārbaudot vai aptaustot aci un asaru kanālu. Viņi arī jautās par jūsu simptomiem. Ja jūsu mazulim varētu būt bloķēts asaru kanāls, viņš to var arī pārbaudīt vai veikt noteiktas pārbaudes, lai meklētu aizsprostojumu.

Viens vienkāršs tests, ko viņi var veikt, tiek saukts par “krāsu izzušanas testu”. Lai to izdarītu, pakalpojumu sniedzējs jūsu acī pievieno pilienu īpašas krāsvielas, ko sauc par fluoresceīnu. Fluoresceīns spīd zilā gaismā, tāpēc pakalpojumu sniedzējs var iepilināt vienu pilienu fizioloģiskā šķīdumā un pēc tam iepilināt fizioloģisko šķīdumu acī. Pēc piecām minūtēm viņi var pārbaudīt ar melnu gaismu un redzēt, vai paliek kāda krāsviela. Ja tas joprojām ir, tas var liecināt par pilnīgu vai daļēju asaru kanāla bloķēšanu.

Ir iespējamas arī citas pārbaudes, īpaši, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka asaru kanāls varētu būt bloķēts cita stāvokļa vai problēmas dēļ. Viņu ieteiktie testi ir atkarīgi no jūsu simptomiem, apstākļiem un to, kāds stāvoklis viņiem varētu būt cēlonis.

Tā kā to var ietekmēt tik daudzi faktori, vislabāk ir runāt ar viņiem par testēšanas iespējām. Viņi var sniegt informāciju, kas ir specifiska un atbilst jūsu konkrētajai situācijai.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts aizsprostots asaru kanāls un vai to var izārstēt?

Bloķēts asaru kanāls ir ļoti ārstējams. Bet ārstēšana ir atšķirīga atkarībā no personas vecuma un citiem faktoriem. Šis stāvoklis var uzlaboties bez ārstēšanas, īpaši zīdaiņiem, taču labāk ir mēģināt to ārstēt, lai izvairītos no komplikācijām, piemēram, infekcijām.

Dažas ārstēšanas metodes, piemēram, antibiotikas, ir iespējamas neatkarīgi no jūsu vecuma. Tās, visticamāk, rodas, ja jums ir infekcija, kas saistīta ar bloķētu asaru kanālu, un tās var būt lokālas vai acu pilienu veidā. Var palīdzēt arī citas zāles. Jūsu acu aprūpes speciālists ir labākais cilvēks, kas jums pastāstīs vairāk par šīm iespējām.

Galvenā ārstēšanas metode zīdaiņiem un zīdaiņiem ar bloķētu asaru kanālu ir īpaša masāžas tehnika, ko varat veikt mājās. Ja jūsu bērnam vai jūsu aprūpējamam bērnam tas ir, viņa pediatrs var jums precīzi parādīt, kā to izdarīt. Šī masāžas tehnika parasti ir viss, kas nepieciešams, lai membrāna atvērtos un kļūtu par vārstu.

Ja aizsprostojums ar masāžu nepazudīs līdz brīdim, kad bērnam ir pirmā dzimšanas diena, visticamāk, viņam būs nepieciešama cita ārstēšanas pieeja. Masāža arī nepalīdzēs pieaugušajiem, tāpēc parasti ir nepieciešamas citas procedūras.

Dažas no šīm procedūrām var būt jāveic sedācijas vai anestēzijas laikā. Jūsu (vai jūsu bērna) acu aprūpes speciālists vai pakalpojumu sniedzējs var jums pastāstīt, vai un kāpēc viņi iesaka sedāciju vai anestēziju.

Paplašināšana, zondēšana un apūdeņošana

Viena no vienkāršākajām pieejām bloķēta asaru kanāla ārstēšanai ir trīspakāpju tehnika, ko sauc par paplašināšanu, zondēšanu un apūdeņošanu. Šis paņēmiens var palīdzēt mazuļiem, ja masāža nav noderīga. Tā ir arī pirmā ārstēšanas metode vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Tehnikas soļi darbojas šādi:

• Izplešanās. Lai veiktu šo pirmo soli, acu aprūpes speciālists paplašinās (paplašinās) puncta un citas asaru sistēmas struktūras skartajā pusē. Tas dod vietu tam, kas notiks nākamajā solī.
• Zondēšana. Šajā darbībā acu aprūpes speciālists izmantos īpašu(-s) instrumentu(-us), lai zondētu (izpētītu) bloķēto asaru sistēmas daļu. Tas palīdz viņiem atrast bloķēšanas cēloni un, ja iespējams, to novērst.
• Apūdeņošana. Šis pēdējais solis ietver sāls šķidruma izspiešanu caur asaru kanālu, lai pārliecinātos, ka tas ir pietiekami dzidrs un plats.

Balonu paplašināšana

Gadījumos, kad ar vienkāršu paplašināšanu, zondēšanu un apūdeņošanu nepietiek, var būt nepieciešams uzlabots paplašināšanas veids. Šādā gadījumā jūsu bērna acu aprūpes speciālists izmantos instrumentu ar nelielu balona stiprinājumu. Viņi lēni un maigi piepūs balonu šaurās vietās. Šāda stumšana no iekšpuses bieži var paplašināt kanālu un atrisināt problēmu.

Stentēšana vai intubācija

Dažos gadījumos balona paplašināšana var nebūt pietiekama, lai pastāvīgi paplašinātu šauru asaru kanālu. Šādos gadījumos labākā pieeja varētu būt caurules vai stenta ievietošana. Šīs ierīces nodrošina izturīgu, dobu karkasu, kas var noturēt kanālu atvērtu un tomēr ļaut cauri plūst asaru šķidrumam.

Ķirurģiskās procedūras

Dažos gadījumos operācija var būt labākā izvēle, lai salabotu bloķētu asaru kanālu vai novirzītu ap to asaru šķidrumu. Ir iespējamas divas galvenās operācijas:

• Dakriocistrorinostomija (DCR). Šai procedūrai ķirurgs izveido apvedceļu asaru šķidruma plūsmai. Jaunā trase pilnībā apies esošo aizsprostojumu.
• Konjunktivodakriocistorhinostomija (CDCR). Šī procedūra rekonstruē visu jūsu asaru kanālu sistēmu.

Ķirurģisko procedūru priekšrocības, trūkumi un iespējamās komplikācijas ir ļoti dažādas. Jūsu bloķēšanas veids, tā atrašanās vieta un citi faktori var spēlēt lomu. Jūsu ķirurgs vai acu aprūpes speciālists ir labākais informācijas avots par to, ko jūs varat sagaidīt.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Bloķēts asaru kanāls bērniemAtrodiet pediatru un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst asaru kanālu aizsprostojumus?

Asaru vadu aizsprostojumi rodas tādu iemeslu dēļ, kas ir neparedzami, ārpus jūsu kontroles vai kurus jūs neredzat. Tas nozīmē, ka nav iespējams tos novērst.

Tomēr ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu problēmas iespējamību, kas var izraisīt bloķēšanu. Tie galvenokārt ir saistīti ar izvairīšanos no infekcijām, tostarp šādus piesardzības pasākumus:

• Izvairieties berzēt vai pārmērīgi pieskarties acīm.
• Izvairieties koplietot acu produktus, piemēram, acu pilienus vai kosmētiku.
• Notīriet kontaktlēcas saskaņā ar acu aprūpes sniedzēja norādījumiem.
• Nomainiet kosmētiku, piemēram, skropstu tušu, acu zīmuli vai acu ēnas, ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem.
• Nomazgājiet rokas bieži un rūpīgi.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man (vai manam bērnam ir) asaru kanāla bloķēšana?

Asaru kanālu aizsprostojumiem parasti ir pozitīva perspektīva atkarībā no tā, kāpēc tie notiek. Asaru kanālu aizsprostojumi paši par sevi nav bīstami. Bet daži no iemesliem var būt. Un aizsprostojumi var izraisīt bīstamas infekcijas, tāpēc ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt aizsprostojumu.

Iedzimtiem aizsprostojumiem ir lieliska perspektīva. Apmēram 70% bērnu ar šiem aizsprostojumiem kļūst labāki līdz 6 mēnešu vecumam, un 90% kļūst labāk līdz pirmajai dzimšanas dienai. Lai gan aizsprostojumi var izzust spontāni, masāžas tehnika paātrina šo procesu un samazina infekcijas vai citu problēmu iespējamību. Iedzimti aizsprostojumi arī parasti nerada problēmas vēlākā dzīvē.

Pieaugušajiem perspektīva kopumā ir laba, atkarībā no iemesla. Lielākā daļa cēloņu, īpaši ar traumām saistīti cēloņi, labi reaģē uz ārstēšanu, un daudzas pieejas var palīdzēt. Jūsu acu aprūpes speciālists var jums pastāstīt vairāk par to, kuras ārstēšanas metodes, visticamāk, palīdzēs, kādu rezultātu jūs varat sagaidīt un ko jūs varat darīt, lai šo rezultātu uzlabotu.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums (vai bērnam, kuru aprūpējat) ir asaru kanāla nosprostojums, acu aprūpes speciālists var jums palīdzēt to ārstēt un pārvaldīt. Jums nevajadzētu mēģināt pašam diagnosticēt vai pašam ārstēt asaru kanāla bloķēšanu. Ja domājat, ka jums ir aizsprostojuma simptomi, ieplānojiet vizīti pie acu aprūpes speciālista un pēc iespējas ātrāk apmeklējiet viņu.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju vai kad man vajadzētu meklēt aprūpi?

Ja jums ir nosprostots asaru kanāls, acu aprūpes speciālists sniegs ārstēšanas norādījumus un norādījumus. Varat arī jautāt viņiem par pazīmēm un simptomiem, kas nozīmē, ka jums ir nepieciešams viņiem ātrāk piezvanīt vai meklēt medicīnisko palīdzību.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam acu aprūpes speciālistam vai veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāds ir visticamākais bloķēta asaru kanāla cēlonis?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Vai ir kādas ārstēšanas blakusparādības?
• Vai asaru kanāla bloķēšana ir saistīta ar citu veselības stāvokli?
• Kā es varu novērst bloķēšanas atgriešanos?

Aizsprostots asaru kanāls pieaugušajiem var būt nepatīkams un sāpīgs. Un, ja bērnam, par kuru rūpējaties, tāds ir, ir saprotams, ka jūtaties noraizējies vai nemierīgs. Par laimi, bloķētie asaru kanāli ir ļoti ārstējami. Lielākā daļa bērnu ātri atveseļojas, īpaši izmantojot vienkāršas sejas masāžas metodes. Perspektīvas parasti ir pozitīvas arī pieaugušajiem, īpaši ar noteiktiem cēloņiem vai veicinošiem faktoriem.

Ja domājat, ka jūsu bērnam ir (vai jums ir) bloķēts asaru kanāls, konsultējieties ar acu aprūpes speciālistu vai veselības aprūpes sniedzēju. Savlaicīga diagnostika un aprūpe var ievērojami palīdzēt noslaucīt asaras un ar tām saistītās bažas.

Kopumā bloķēts asaru kanāls ir bieži sastopams traucējums, kas var radīt diskomfortu un problēmas redzes sistēmā. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt šo problēmu, lai nodrošinātu pienācīgu ārstēšanu un novērstu iespējamos komplikācijas. Lai novērstu bloķēta asaru kanāla veidošanos, svarīgi ir ievērot profilakses pasākumus un veikt regulāras oftalmologa pārbaudes. Ar pienācīgu ārstēšanu un pienācīgu rūpību, lielākajai daļai pacientu tiek dota iespēja atjaunot normālu asaru plūsmu un uzlabot savu redzi.