Skarlatīna un STREP ir pieaugušas: kas jums par to jāzina un jādara?

Skarlatīna un streptokoku infekcijas ir nopietnas veselības problēmas, kas var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos. Šīs slimības var būt bīstamas, ja tās netiek pareizi ārstētas. Lai izvairītos no komplikācijām un izplatīšanās, ir svarīgi zināt simptomus un kā rīkoties slimības gadījumā. Šajā rakstā tiks apskatītas galvenās atšķirības starp skarlāti un streptokoku, kā arī to paredzamie simptomi un ārstēšanas iespējas. Ir svarīgi pienācīgi informēties par šīm infekcijām, lai nodrošinātu savu un citu cilvēku veselību.

Mēs esam nogājuši garu ceļu skarlatīna ārstēšanā. Pateicoties antibiotiku atklāšanai, slimība, kas gadsimtiem ilgi bija bērnības šausmas, ir pārvērtusies tikai par kārtējo bērnu slimību.

Tomēr pagājušajā gadā vecāku drošības sajūtu satricināja ziņojumi, kas liecina, ka skarlatīna un citas streptokoku infekcijas ir pieaugušas visā pasaulē. Vēl satraucošāk ir tas, ka lielākais pieaugums ir bijis smagākajām “invazīvajām” STREP formām, kas var izraisīt nopietnas slimības un ātru nāvi.

Lai gan vēl ir pāragri spriest, vai uzliesmojums ir beidzies, pediatre Hetere Severa, DO, stāsta par to, kas vecākiem un aprūpētājiem būtu jāzina un jādara par skarlatīna un citu STREP formu pašreizējo pieaugumu.

Kas jums jāzina par skarlatīnu?

Skarlatīns un citas streptokoku infekcijas ir izplatītas slimības, kas var inficēt jebkura vecuma un veselības stāvokļa cilvēkus. Bet STREP infekcijas ir īpaši izplatītas bērniem. Dr. Severs apstiprina, ka “risks ir vislielākais jaunākiem iedzīvotājiem, īpaši bērnudārza vecumā.” Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, infekcija ir salīdzinoši reta. Un pieaugušo vidū vislielākais risks parasti ir bijis skolas vecuma bērnu vecākiem vai pieaugušajiem, kuri bieži saskaras ar skolas vecuma bērniem.

Bieži skarlatīna simptomi var ietvert:

• Drudzis.
• Ļoti sarkans iekaisis kakls.
• Sarkana un bedraina “zemeņu” mēle.
• Pietūkuši limfmezgli kakla priekšpusē.
• Uz gaišākas ādas sarkani izsitumi, kas šķiet raupji, piemēram, smilšpapīrs. Uz tumšākas ādas krāsu var būt grūtāk noteikt, taču jūs joprojām varat sajust izsitumus.

Skarlatīnu un citas streptokoku infekcijas izraisa baktērijas, ko sauc par grupu Streptokoksvai A grupas streptokoku (GAS). Lai gan skarlatīns tiek uzskatīts par salīdzinoši vieglu STREP infekcijas veidu, tas ir ļoti lipīgs. Veselības aprūpes sniedzējs to var diagnosticēt savā birojā, izmantojot ātro STREP testu vai rīkles kultūru. Ja testi ir pozitīvi attiecībā uz STREP baktērijām, viņi izrakstīs antibiotikas, lai to ārstētu.

Lai gan bērniem paredzēto amoksicilīna devu trūkst kopš pagājušā gada rudens, ir vairākas alternatīvas antibiotikas, kuras jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt tā vietā.

Kādas citas slimības var izraisīt A grupas STREP?

Skarlatīns ir tikai viena no daudzajām infekcijām, ko izraisa GAS. Citi ietver:

• Tonsilīts.
• STREP kakls (faringīts).
• Celulīts.
• Impetigo.

Tāpat kā skarlatīnu, tās tiek uzskatītas par vieglām STREP infekcijām, un to ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas.

Taču retos gadījumos cilvēkiem ar streptokoku infekciju var attīstīties pēcstrep komplikācijas, piemēram:

• Akūts reimatiskais drudzis, kas ir sirds vārstuļu iekaisums.
• Glomerulonefrīts, kas ietekmē nieres.
• Pneimonija.
• Artrīts.

Ja jūsu bērns ir ārstēts no STREP infekcijas un pēkšņi pasliktinās, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kas ir invazīvie A grupas streptokoki?

Diemžēl ir daudz nopietnākas A grupas streptokoka formas. Divi galvenie smagas streptokoku infekcijas veidi, ko bieži sauc par invazīviem A grupas streptokokiem vai iGAS, ir:

• Nekrotizējošs fascīts, ko dažkārt sauc par “gaļu ēdošu” infekciju, ko izraisa streptokoku baktēriju iekļūšana organismā ādas lūzuma vai strupas traumas rezultātā.
• Toksiskā šoka sindroms, ko izraisa STREP baktērijas, kas izdala toksīnus jūsu asinsritē.

Retos gadījumos GAS infekcija var izraisīt invazīvu GAS. iGAS infekcija var ļoti ātri pasliktināties un var būt dzīvībai bīstama. Šādos gadījumos ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Kas vecākiem būtu jāzina par neseno streptokoku pieaugumu?

Ziņojumi no Eiropas, Kanādas un ASV liecina, ka nesenais STREP infekciju pieaugums galvenokārt ir saistīts ar smagākajām iGAS infekcijām.

Bet nekrīti panikā. “Invazīvi STREP gadījumi joprojām ir salīdzinoši reti,” mierina Dr Sever. “CDC joprojām uzskata, ka risks saslimt ar viņiem ir ļoti zems.” Pasaules Veselības organizācija (PVO) arī norāda, ka risks iedzīvotājiem kopumā joprojām ir zems.

Tomēr PVO mums arī norāda, ka 2022. gada decembrī vismaz piecas Eiropas valstis — Francija, Īrija, Nīderlande, Zviedrija un Apvienotā Karaliste, tostarp Lielbritānija un Ziemeļīrija — ziņoja par iGAS un skarlatīna gadījumu pieaugumu. galvenokārt skar bērnus līdz 10 gadu vecumam. Daži pediatrijas gadījumi ir beigušies ar nāvi.

Pieaugums bija īpaši izteikts gada otrajā pusē, kas, pēc Dr Sever teiktā, ir neparasts. “Visbiežāk STREP gadījumi pieaug ziemas un pavasara mēnešos,” viņa atzīmē, “nevis vasarā un rudenī.”

Pat 2023. gada maijā Apvienotās Karalistes Veselības drošības aģentūra ziņoja, ka skarlatīna gadījumi Apvienotajā Karalistē joprojām ir augstāki nekā parasti. Un iGAS infekciju gadījumu skaits ir nedaudz lielāks, nekā gaidīts šajā gadalaikā.

Kanādā arī veselības aprūpes sniedzēji ziņo par nopietnu STREP infekciju pieaugumu. Piemēram, Kvebekā iGAS infekciju skaits ir palielinājies par 56%, salīdzinot ar vidējo rādītāju pirms pandēmijas tajā pašā laika posmā, un ir bijuši vairāki nāves gadījumi gan bērnu, gan senioru vidū.

ASV arī ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) ir ziņojuši par iGAS infekcijas līmeņa paaugstināšanos bērnu vidū.

CDC informācija no 2022. gada liecina, ka iGAS infekcijas bērniem:

• Sezonā palielinājās agrāk nekā parastajā gadā.
• Notika vienlaikus ar elpceļu vīrusu, piemēram, gripas un respiratorā sincitiālā vīrusa (RSV) pieaugumu.
• Atsevišķos valsts apgabalos bija vairāk gadījumu, nekā bija novērots pirms Covid-19 pandēmijas.

Līdz šim par 2023. gadu ASV CDC dati liecina:

• iGAS infekciju līmenis dažos valsts apgabalos ir saglabājies augsts pat pēc elpceļu vīrusu skaita samazināšanās.
• Dažos valsts apgabalos ir novērots iGAS infekciju pieaugums pieaugušajiem, īpaši tiem, kas vecāki par 65 gadiem.
• GAS infekciju skaits bērniem joprojām ir tikpat augsts vai augstāks nekā pirmspandēmijas gados.

Kāpēc pieaug STREP infekciju skaits?

Lai gan šobrīd nekas nav pierādīts, saka Dr Sever, ir vairākas teorijas par to, kāpēc streptokoku infekcijas ir pieaugušas.

“Mēs sākām redzēt STREP pieaugumu tajā pašā laikā, kad 2023. gadā pieauga tādu vīrusu elpceļu infekciju skaits kā RSV,” viņa saka. “Tātad, pastāv doma, ka tur varētu būt saite.”

Tāpat CDC ziņo, ka COVID-19 pandēmijas laikā smagu iGAS infekciju skaits samazinājās par 25%. “Tātad, cita doma ir tāda, ka šajos gados varēja būt dabiskā imunitātes samazināšanās, jo mēs visi valkājām maskas un izvairījāmies no pūļiem,” viņa piebilst.

Saskaņā ar 2018. gada pētījumu, nevēlēšanās meklēt GAS infekciju ārstēšanu var veicināt iGAS infekciju pieaugumu. Neārstēti GAS gadījumi var ļoti ātri pasliktināties, pat izraisīt nāvi. Faktiski CDC lēš, ka pēdējos piecos gados Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu ir notikuši aptuveni 14 000 līdz 25 000 A grupas streptokoku slimību gadījumu ar 1500 līdz 2300 nāves gadījumu.

Tomēr ir dažas labas ziņas. Saskaņā ar PVO datiem, nekas neliecina, ka baktērijas būtu kļuvušas izturīgākas pret antibiotikām. Nav arī pierādījumu par jaunizveidotiem ģenētiskiem variantiem. Tāpēc antibiotiku terapijai arī turpmāk jābūt efektīvai.

Ko var darīt vecāki un aprūpētāji

Dr Sever saka, ka vecāki var izmantot divpakāpju pieeju, lai tiktu galā ar STREP pieaugumu.

“Vispirms palīdziet savam bērnam veikt pasākumus, lai samazinātu risku saslimt ar slimību vai izplatīt to,” viņa iesaka. Tā kā bērni parasti saslimst ar streptokoku ciešā kontaktā ar inficētu personu — klepojot, šķaudot, siekalojot (kopīgojot ēdienu) vai tieši pārnēsājot no brūces —, var palīdzēt bērnam iemācīt ievērot šādus piesardzības pasākumus:

• Nomazgājiet rokas pirms ēšanas, dzeršanas vai pieskaršanās sejai.
• Klepus vai šķavas nosedziet ar elkoni vai salveti.
• Nekoplietojiet dzeramās glāzes vai ēšanas piederumus.
• Valkājiet masku ap slimiem cilvēkiem.
• Ja esat slims, palieciet mājās.

Otrkārt, noteikti apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jūsu bērnam ir STREP infekcijas simptomi, tostarp:

• Drudzis.
• Pēkšņi iekaisis kakls.
• Sarkani un bedraini izsitumi.
• Galvassāpes.
• Apetītes zudums.

“Vecākiem ir jābūt uzmanīgiem, lai viņus novērtētu, ja viņi redz šos simptomus,” uzsver Dr Sever. Testēšana un ārstēšana ar antibiotikām, ja nepieciešams, ne tikai novērsīs komplikācijas, bet arī palīdzēs jūsu bērnam atveseļoties.

Bet, ja jūsu bērns jau tiek ārstēts no STREP un pēkšņi kļūst sliktāks — it īpaši, ja viņš šķiet apmulsis vai viņam ir pazemināts samaņas līmenis, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Lai gan tā joprojām ir salīdzinoši reti sastopama, iGAS infekcija ir nopietns bizness, un atveseļošanās ir atkarīga no slimības agrīnas atpazīšanas un tūlītējas (bieži vien intensīvās terapijas) ārstēšanas.

Lai gan panika nepalīdzēs, modrība var būt jūsu ģimenes labākā aizsardzība. “Ja jums ir aizdomas vai ir kādi jautājumi par to, kas notiek ar jūsu bērnu, šis bērns, iespējams, ir jāapskata veselības aprūpes sniedzējam,” norāda Dr Sever. “Un, ja bērnam ir pozitīvs STREP tests, infekcija vienmēr ir jāārstē, lai novērstu iespējamās komplikācijas.”

Kopumā, svarīgi saprast, ka skarlatīns un streptokoku infekcijas ir nopietnas slimības, kas var izraisīt komplikācijas, ja netiek pienācīgi ārstētas. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par šīm slimībām, un ievērot visus ārsta norādījumus attiecībā uz ārstēšanu. Svarīgi arī ievērot higiēnas pasākumus, lai novērstu šo slimību izplatīšanos.

Galu galā, ar savlaicīgu diagnostiku un pienācīgu ārstēšanu skarlatīnai un streptokoku infekcijām ir liela izārstēšanas iespējamība. Tāpēc ir svarīgi būt informētiem par šīm slimībām un nepaļauties uz pašdiagnostiku vai pašārstēšanos.