Intrauterīnās augšanas ierobežojums: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Intrauterīnā augšanas ierobežojums ir medicīniska problēma, kas ietekmē augļa attīstību dzemē. Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ, un tas var radīt nopietnas sekas bērnam. Šajā rakstā mēs apspriedīsim iemeslus, simptomus un ārstēšanas metodes, kas saistītas ar intrauterīno augšanas ierobežojumu. Ir svarīgi saprast šo jautājumu, lai nodrošinātu gan mātes, gan bērna veselību.

Pārskats

Kas ir intrauterīnās augšanas ierobežojums?

Intrauterīnās augšanas ierobežojums (IUGR), ko sauc arī par augļa augšanas ierobežojumu (FGR), ir tad, kad auglis ir mazāks, nekā tam vajadzētu būt gestācijas vecumam (grūtniecības nedēļu skaits). Tas nozīmē, ka auglis, atrodoties jūsu dzemdē, neaug paredzētajā ātrumā. IUGR tiek definēts kā tāds, kas sver mazāk nekā 9 no 10 tāda paša vecuma mazuļiem (zem 10. procentiles).

Augļi aug dažādos ātrumos, un “mazs mērīšana” nenozīmē, ka auglim ir IUGR. Vairumā gadījumu augļi, kas ir mazi, piedzimst mazi, bet veseli. Tas ir līdzīgi pieaugušajiem, jo ​​tas, ka esat 5’1 collas, nepadara jūs mazāk veselīgu nekā kāds, kura garums ir 6’4″. Tomēr dažiem vecākiem, kas dzimuši, ir pamatslimība, kuras dēļ auglis ir mazs attiecībā pret gestācijas vecumu.

Intrauterīnās augšanas ierobežojuma veidi

• Simetrisks (vai primārais): visas augļa ķermeņa daļas ir mazas. Tas veido līdz pat 30% IUGR gadījumu.
• Asimetrisks (vai sekundārs): tikai augļa vēders ir mazs. Galva un smadzenes ir paredzamie izmēri. Tas veido līdz pat 80% no visiem IUGR gadījumiem.

Cik bieži ir augļa augšanas ierobežojumi?

Intrauterīnās augšanas ierobežojums skar apmēram 10% no visām grūtniecībām. Ir svarīgi atzīmēt, ka auglis var būt mazāks par vidējo un tam nevar būt IUGR.

Kad tiek atklāts IUGR?

IUGR bieži tiek atklāts pēc 20 grūtniecības nedēļām, kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs katrā pirmsdzemdību vizītē sāk izmērīt jūsu pamatnes augstumu (attālumu starp kaunuma kaulu un dzemdi). Ja šis mērījums ir īsāks, nekā paredzēts, jūsu pakalpojumu sniedzējs var aizdomas par IUGR un pasūtīt vairāk testu.

Kā intrauterīnās augšanas ierobežojums ietekmē manu grūtniecību?

IUGR ietekmē jūsu grūtniecību vairākos veidos. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies sekot līdzi augļa augšanai, izmantojot papildu ultraskaņas, testus un pirmsdzemdību tikšanās. Ja IUGR cēlonis ir saistīts ar stāvokli, jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums pārvaldīt pamatslimību. Tas, kā tiek pārvaldīta jūsu IUGR diagnoze, ir unikāls jūsu grūtniecībai un stāvoklim.

Vai IUGR ir augsta riska grūtniecība?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noteikt, ka grūtniecība ir augsta riska pakāpe atkarībā no augšanas ierobežojuma iemesla. Tomēr lielākā daļa augļu, kam diagnosticēts IUGR, ir veseli, un grūtniecības laikā viņiem vienkārši nepieciešama lielāka uzraudzība.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa ierobežotu augļa augšanu?

Ir vairāki iespējamie augļa augšanas ierobežojuma cēloņi. Dažos gadījumos tas attīstās tāpēc, ka ir problēmas ar placentu vai nabassaiti. Šie orgāni ir atbildīgi par barības vielu, skābekļa un asiņu piegādi auglim. Bez pienācīga uztura daudzuma auglis var būt mazs savam vecumam.

Auglim var attīstīties FGR, ja:

• Gaidām dvīņus vai trīnīšus.
• Ir bijis iepriekšējais bērns ar IUGR.
• Jums ir augsts asinsspiediens, sirds slimība vai zems asins skaits.
• Smēķējiet, dzeriet alkoholu vai lietojiet narkotikas.
• Ir autoimūns stāvoklis.
• Ir nieru slimība
• Lietojiet pretkrampju zāles.
• Ir diabēts.
• Ir infekcija, piemēram, masaliņas, sifiliss, citomegalovīruss (CMV) vai toksoplazmoze.

Augļa augšanas ierobežojumi var rasties arī tad, ja jūsu bērnam ir iedzimts vai ģenētisks traucējums, piemēram, Dauna sindroms (trisomija 21). Dzīvošana lielā augstumā ir saistīta arī ar mazāku dzimšanas svaru.

Kāds ir visizplatītākais augļa augšanas ierobežojuma iemesls?

Augļa augšanas ierobežojumus var izraisīt daudzi faktori vai arī tiem nav iemesla. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai noteiktu pamatcēloņu (ja tāds ir).

Kādi ir intrauterīnās augšanas ierobežojuma simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku nav simptomu vai pazīmju, kas liecinātu, ka auglis ir mazs gestācijas vecumam. Jums var šķist, ka jūsu vēders vai auglis nav tik liels, kā vajadzētu. Pat ja jūs jūtaties šādi, tikai jūsu veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt intrauterīnās augšanas ierobežojumus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts intrauterīnās augšanas ierobežojums?

Intrauterīnās augšanas ierobežojums ir balstīts uz precīzu gestācijas vecumu vai grūtniecības datuma noteikšanu. To konstatē, nosakot pēdējo menstruāciju pirmo dienu un veicot pirmā trimestra ultraskaņu. Šis datums sniedz jūsu veselības aprūpes sniedzējam IUGR diagnosticēšanas pamatu.

Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs ir noteicis gestācijas vecumu (vai grūtniecības nedēļas), viņi var diagnosticēt IUGR, izmantojot dažas dažādas metodes.

Dzemdes pamatnes augstums

Pamatnes augstums ir jūsu vēdera izmērs no kaunuma kaula augšdaļas līdz dzemdes augšdaļai vai jūsu “mazuļa izciļņa” izmērs. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs mēra jūsu pamatnes augstumu, izmantojot mērlenti (parasti izgatavota no papīra). Viņi novieto vienu galu uz kaunuma kaula un otru galu dzemdes augšdaļā.

Pamatnes augstumu mēra centimetros (cm), un tam jābūt apmēram tādam pašam kā grūtniecības nedēļās (pēc 20 nedēļām). Piemēram, ja esat grūtniece 32 nedēļas, jūsu pamatnes augstumam jābūt aptuveni 32 cm. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par IUGR, ja izmērīsit vismaz 4 cm mazāku, nekā vajadzētu būt jūsu pamatnes augstumam. Tātad šajā piemērā jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt aizdomas par IUGR, ja jūsu pamatnes augstums ir 28 cm vai mazāks.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izmantot rokas, lai sajustu noteiktas vēdera zonas (ko sauc par palpāciju) un novērtētu augļa izmēru.

Svars

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs mēra jūsu svaru katrā pirmsdzemdību tikšanās reizē. Slikts svara pieaugums var liecināt, ka arī auglis nepieņem pietiekami daudz svara.

Ultraskaņa

Ja jums ir diagnosticēta IUGR, jums tiks veikta papildu ultraskaņa, lai uzraudzītu augļa augšanu visā grūtniecības laikā.

Augļa ultraskaņas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārvieto zizli vai zondi pāri jūsu vēderam. Skaņas viļņi no ultraskaņas rada augļa attēlu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto attēlu, lai veiktu mērījumus un novērtētu augļa izmēru un svaru. Viņi var arī izmantot ultraskaņu, lai pārbaudītu asins plūsmu no placentas caur nabassaiti vai caur asinsvadiem (to sauc par Doplera plūsmu). Slikta asinsrite var liecināt par IUGR.

Ultraskaņa var arī izmērīt augļa apkārtējo amnija šķidruma daudzumu. Pārāk mazs amnija šķidruma daudzums var liecināt par IUGR.

Augļa uzraudzība

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs piesien pāri jūsu dzemdei uzraudzības ierīci. Jūs noguļat, valkājot šo ierīci, apmēram 30 minūtes, kamēr tā izseko augļa sirdsdarbības ātrumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbauda šos rezultātus, vai nav nekādu augšanas problēmu pazīmju.

Amniocentēze

Amniocentēze var palīdzēt noteikt iedzimtus IUGR cēloņus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievada adatu caur ādu jūsu dzemdē. Adatā tiek ievilkts amnija šķidruma paraugs un pēc tam pārbaudīts, vai nav nelīdzenumu.

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlas veikt papildu pārbaudes, mēģiniet neuztraukties. Daži augļi ir mazāki par vidējo, bet veseli un aktīvi.

Vadība un ārstēšana

Kā novērst augļa augšanas ierobežojumus?

Intrauterīnās augšanas ierobežojuma ārstēšana būs atkarīga no tā, cik tālu esat grūtniece un cik vesels ir auglis. Diemžēl augļa augšanas ierobežojumam nav “labošanas”. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi uzraudzīs augli, lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju, un ārstēs jebkādus pamatnosacījumus, kas veicina augļa augšanas ierobežojumus.

Ārstēšana augļa augšanas ierobežošanai

• Palielināta uzraudzība: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpīgāk uzraudzīs jūs un augli, pārbaudot augļa augšanu ar ultraskaņu un citiem testiem.
• Agrīna piegāde: Ja grūtniecība neattīstās vai auglis ir apdraudēts, dzemdības var tikt ierosinātas agri (pirms 37. grūtniecības nedēļas). Dažreiz ir ieteicama C sekcija, jo maksts dzemdības var radīt stresu mazuļiem ar ierobežotu augšanu.
• Kortikosteroīdu zāles: Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs iesaka indukciju, viņi var jums dot zāles, lai palīdzētu attīstīties jūsu mazuļa plaušām.

Retos vai smagos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jūs uzņemt slimnīcā rūpīgākai novērošanai.

Vai mazuļi ar ierobežotu augšanu panāk?

Jā, lielākā daļa zīdaiņu ar IUGR sasniegs pilngadīgo bērnu izmēru līdz 3 gadu vecumam. Ir svarīgi ņemt vērā, ka visi bērni aug atšķirīgi un jums nevajadzētu mēģināt pārbarot savu bērnu. Tas var netīši izraisīt citus apstākļus, piemēram, aptaukošanos vai diabētu. Jūsu mazuļa pediatrs sadarbosies ar jums, ja viņam šķiet, ka jūsu mazuļa augšana nav progresējusi, kā paredzēts.

Kā es varu palielināt augļa augšanu?

Nav garantijas, ka noteiktu pārtikas produktu ēšana palielinās augļa svaru, taču grūtniecības laikā noteikti ir ieteicams ēst veselīgu uzturu. Ēdot augļus, dārzeņus, veselīgus ogļhidrātus un olbaltumvielas, tiek nodrošinātas visas uzturvielas, kas jums un auglim ir nepieciešamas grūtniecības laikā. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkādām būtiskām izmaiņām jūsu uzturā grūtniecības laikā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst intrauterīnās augšanas ierobežojumus?

Daži modificējami faktori var radīt lielāku IUGR risku, tostarp:

• Narkotiku un alkohola lietošana vai cigarešu smēķēšana.
• Ēdot nepareizu uzturu.
• Grūtniecības laikā nepieņem pietiekami daudz svara.

Kādi veselības apstākļi rada lielāku augļa augšanas ierobežojuma risku?

Jums var būt lielāks FGR risks, ja jums ir:

• Augsts asinsspiediens vai sirds slimība.
• Diabēts.
• Anēmija vai sirpjveida šūnu anēmija.
• Lupus vai citi autoimūni stāvokļi.

Perspektīva / Prognoze

Vai IUGR pazūd?

Pastāv iespēja, ka auglis nedaudz paspēs. Tomēr diagnoze nepazudīs. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs turpinās rūpīgi uzraudzīt augļa augšanu atlikušajā grūtniecības laikā.

Vai augļa augšanas ierobežojums izraisa agrīnas dzemdības?

FGR parasti neizraisa agrīnas dzemdības, bet tas ir iespējams. Ja auglis ir pārstājis augt vai ir problēmas ar placentu vai nabassaiti, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt dzemdību ierosināšanu agri. Viņi var arī ieteikt C sekciju, ja maksts dzemdību radītais stress šķiet riskants jūsu mazulim.

Kāds ir risks bērnam, kas dzimis ar IUGR?

Ar IUGR ir saistīti daži nosacījumi un problēmas:

• Palielināts C-sekcijas dzemdību un priekšlaicīgas dzemdību risks.
• Elpošanas un ēšanas problēmas dzimšanas brīdī.
• Skābekļa trūkums dzimšanas brīdī (hipoksija).
• Zems cukura līmenis asinīs dzimšanas brīdī (hipoglikēmija).
• Problēmas ar ķermeņa temperatūras regulēšanu.
• Mekonija aspirācija (jūsu mazulis norij pirmo izkārnījumu).
• Policitēmija (palielināts sarkano asins šūnu skaits).
• Problēmas cīņā pret infekciju.

Dažiem bērniem, kas dzimuši agri vai maziem, var būt nepieciešams papildu laiks slimnīcā vai īpaša aprūpe jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU).

IUGR var būt ilgtermiņa ietekme atkarībā no:

• Pamatnosacījums, kas to izraisīja.
• Cik ierobežota bija jūsu mazuļa augšana.
• Cik grūtniecības nedēļas viņiem bija dzemdībās.

Jūsu mazulim var būt paaugstināts risks saslimt ar kognitīvām vai attīstības problēmām, piemēram, hiperaktivitāti, cerebrālo trieku un sliktiem pārbaudes rezultātiem skolā. Viņiem var būt arī aptaukošanās un sirds un asinsvadu slimību risks vēlākā dzīvē.

Dzīvo ar

Ko darīt, ja manam bērnam ir IUGR?

Pirmkārt, nekrītiet panikā. Jūs, iespējams, neko nedarījāt, lai izraisītu IUGR. Ir dažas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu:

• Noteikti ievērojiet visas pirmsdzemdību tikšanās un augļa pārbaudes (piemēram, ultraskaņas).
• Ja lietojat narkotikas, smēķējat vai lietojat alkoholu, nekavējoties pārtrauciet to.
• Katru dienu ēdiet veselīgu uzturu un pietiekami daudz kaloriju.
• Pietiekami atpūtieties un guliet astoņas stundas naktī.
• Pievērsiet uzmanību augļa kustību samazināšanos.
• Esiet godīgs ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visām zālēm, ko lietojat.

Sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka saprotat diagnozi, iespējamās komplikācijas un to, kā jūs varat mainīt savu dzīvesveidu.

Vai man jāuztraucas, ja mans mazulis ir mazs?

Lielāko daļu laika, nē. Augļi var augt dažādos ātrumos. Tomēr pastāv atšķirība starp augļa izmēru, kas ir mazs, un augļa augšanas ierobežojuma diagnozi. FGR tiek diagnosticēts, ja auglis sver mazāk nekā 9 no 10 tāda paša vecuma augļiem. Ir iespējams, ka auglis ir mazs, bet joprojām ir vesels un tam nav paaugstināts komplikāciju risks. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkādām bažām.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ir normāli, ja jums ir jautājumi par intrauterīnās augšanas ierobežojuma diagnozi. Daži jautājumi, kas jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam, ir:

• Vai jūs zināt, kas izraisīja IUGR?
• Cik bieži man ir nepieciešamas pirmsdzemdību tikšanās?
• Vai es varu kaut ko darīt, lai palīdzētu savam mazulim augt?
• Vai manam bērnam ir kāds medicīnisks stāvoklis?
• Vai manam bērnam pēc piedzimšanas jāpaliek slimnīcā ilgāk?
• Vai manam mazulim vēlāk dzīvē būs kādi veselības traucējumi?

Daudzi faktori var veicināt to, ka auglis ir mazs pirms dzimšanas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks, vai pastāv problēma, kas neļauj auglim augt. Dažos gadījumos iemesla var nebūt, un auglis piedzimst mazāks par vidējo. Ja auglim tiek diagnosticēts IUGR, jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs augļa augšanu visu atlikušo grūtniecības laiku. Viņu prioritāte ir nodrošināt jums un auglim nepieciešamo aprūpi un ārstēšanu. Lielākajai daļai bērnu, kas dzimuši ar IUGR, nav veselības komplikāciju.

Kopumā intrauterīnās augšanas ierobežojums ir nopietna problēma grūtniecības laikā, kas var radīt dažādas veselības problēmas bērnam. Cēloņi parasti var būt dažādi, sākot no genētiskiem faktoriem līdz grūtniecības komplikācijām. Savlaicīga diagnosticēšana un ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnas sekas bērnam. Svarīgi ir uzmanīgi sekot līdzi jebkuriem simptomiem un veikt regulāras pārbaudes grūtniecības laikā. Ārstēšanas metodes atkarīgas no iemesla, bet būtiski ir, lai bērns saņemtu nepieciešamo aprūpi pēc dzimšanas, lai nodrošinātu viņa veselīgu attīstību.