Bifurkācijas bloķēšana: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Bifurkācijas bloķēšana ir nopietna sirds problēma, kura var izraisīt dažādus simptomus un pat nāvi, ja netiek ārstēta savlaicīgi. Tas ir stāvoklis, kad asinsvadi, kas piegādā asinis sirdij, kļūst bloķēti vai sašaurināti, kavējot normālu asins plūsmu. Šajā rakstā mēs apskatīsim, kas ir galvenie cēloņi bifurkācijas bloķēšanai, kādi ir tās simptomi un kā to ārstēt. Ir svarīgi saprast šo stāvokli, lai savlaicīgi meklētu medicīnisko palīdzību un novērstu nopietnas sekas.

Bifurkācijas nosprostojums ir sašaurinājums vienā no galvenās koronārās artērijas mazākajiem zariem vai tuvu tam. Tas ir koronāro artēriju slimības veids. Uzkrāsies aplikuma nogulsnes, padarot artēriju pārāk šauru, lai nodrošinātu pietiekamu asins plūsmu uz jūsu sirdi. Tā ir ateroskleroze. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto angioplastiku un stentēšanu, lai atvērtu artēriju.

Pārskats

Kas ir bifurkācijas bloķēšana?

Bifurkācijas bloķēšana ir koronāro artēriju slimības (CAD) veids. Tas rodas, ja tauku nogulsnes, ko sauc par aplikumu, uzkrājas vietā, kur galvenā koronārā artērija sazarojas mazākā koronārā artērijā. Veselības aprūpes sniedzēji lieto terminu “sānu zaru asinsvadi”, lai apzīmētu šīs mazākās sazarotās artērijas. Viņi var arī izmantot terminu “bifurkācijas bojājums”, lai apzīmētu aplikumu, kas izraisa bifurkācijas bloku.

Kādi ir bifurkācijas bloķēšanas veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji novērtē plāksnes uzkrāšanās smagumu, lai noteiktu bloķēšanas vai sašaurināšanās veidu (pazīstama arī kā stenoze).

Bifurkācijas bloķēšana var būt:

• Vienkārši: Artērijas sašaurināšanās ir mazāka par 70%.
• Komplekss: Bloķēšana aizņem vairāk nekā 70% no artērijas. Var būt arī vairāk nekā viens aizsprostojums, asins receklis vai kalcija uzkrāšanās (kalcifikācija). Dažreiz aizsprostojums ir mazākā artērijas atzarā, kas noliecas ievērojamā leņķī (vairāk nekā 70 grādi). Šis leņķis apgrūtina aizsprostojuma aizsniegšanu un apstrādi.

Cik bieži ir bifurkācijas bloķēšana?

Tiek lēsts, ka bifurkācijas aizsprostojumi veido līdz pat 20% no visiem CAD gadījumiem, kuriem nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa bifurkācijas bloķēšanu?

Plāksnes uzkrāšanās artēriju sienās izraisa CAD, tostarp bifurkācijas aizsprostojumus. Plāksne padara artēriju pārāk šauru, kas palēnina asins plūsmu jūsu sirdī.

Kam draud bifurkācijas bloķēšana?

Cilvēkiem, kuriem ir beigusies menopauze, un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis un kuri ir vecāki par 45 gadiem, ir lielāka iespēja saslimt ar CAD un attīstīties bifurkācijas blokādei. Citi riska faktori ietver:

• Diabēts.
• Liekais svars vai aptaukošanās.
• Sirds un asinsvadu slimību ģimenes anamnēzē.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Augsts holesterīna līmenis.
• Vingrojumu trūkums.
• Slikts uzturs.
• Smēķēšana vai tabakas izstrādājumu lietošana.

Kādi ir bifurkācijas blokādes simptomi?

Tā kā bifurkācijas bloķēšana ir CAD veids, simptomi ir vienādi. Jums var rasties:

• Stenokardija (sāpes krūtīs vai spiediens).
• Auksti sviedri vai mitrums.
• Reibonis vai vieglprātības sajūta.
• Nogurums un vājums.
• Sirds sirdsklauves.
• Slikta dūša.
• Elpas trūkums.
• Sāpes plecos vai rokās.

Diagnoze un testi

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē bifurkācijas bloķēšanu?

Ja jums ir bifurkācijas bloķēšanas simptomi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt

attēlveidošanas testi, piemēram:

• Sirds kateterizācija, lai pārbaudītu artēriju aizsprostojumu.
• Koronārās datortomogrāfijas angiogramma (CCTA), lai iegūtu kustīgus 3D attēlus ar asinīm, kas plūst uz jūsu sirdi.
• Intravaskulāra optiskā koherences tomogrāfija (IVOCT), lai uzņemtu augstas izšķirtspējas attēlus ar aplikuma uzkrāšanos artērijā.
• Intravaskulāra ultraskaņa (IVUS), lai iegūtu detalizētus artēriju sieniņu attēlus.
• Frakcionālās plūsmas rezerve (FFR), lai izmērītu spiedienu artērijā.

Vadība un ārstēšana

Kā pakalpojumu sniedzēji ārstē bifurkācijas bloķēšanu?

Bifurkācijas nosprostojuma ārstēšana ir sarežģīta, jo sānu zaru asinsvadi ir ļoti mazi. Tas padara tos grūtāk pieejamus nekā galvenajām koronārajām artērijām. Veselības aprūpes sniedzēji veic angioplastiku, lai paplašinātu sašaurinātās artērijas. Viņi ievieto stentus (sīkas stiepļu sieta caurules), lai artērija būtu atvērta. Angioplastika un stentēšana ir perkutānas koronārās iejaukšanās (PCI).

Angioplastikas un stentēšanas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs:

1. Ievieto katetru (plānu, elastīgu cauruli) nelielā iegriezumā ādā.
2. Izvelk katetru caur asinsvadu, lai sasniegtu aizsprostojumu.
3. Piepūš balona ierīci katetra galā, lai nospiestu aplikumu uz artērijas sienas malām.
4. Novieto stentu artērijas iekšpusē, lai tā būtu atvērta.

Pēc procedūras jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīs zāles, ko sauc par dubulto prettrombocītu terapiju, lai stents būtu atvērts.

Kādi ir bifurkācijas blokādes ārstēšanas procedūru veidi?

Stenti, kas ārstē CAD, var būt tukši metāli vai pārklāti ar medikamentiem (zāļu eluējošs stents). Notiek arī klīniskie izmēģinājumi, lai pārbaudītu īpaši izstrādātus sānu atzaru stentus mazākiem sānu zaru asinsvadiem.

Bifurkācijas bloķēšanas procedūru veidi ietver:

• Pagaidu stentēšana: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto stentu galvenajā koronārajā artērijā. Tas atstāj iespēju stentēt sānu atzarojuma asinsvadu vēlāk, ja simptomi turpinās.
• Divu stentu procedūras: Sarežģītu aizsprostojumu gadījumā jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto stentu gan bloķētajā galvenajā koronārajā artērijā, gan sānu atzara asinsvadā.

Kādas ir bifurkācijas blokādes ārstēšanas komplikācijas?

Cilvēkiem, kuriem ir veikta angioplastika un stentēšana, lai ārstētu bifurkācijas nosprostojumu, ir risks saslimt ar:

• In-stenta restenoze: Zem stenta veidojas rētaudi, kā rezultātā artērija atkal kļūst šaura. Jūsu artērija var atkal kļūt šaura. To sauc par stenta restenozi, kas parasti notiek sešu mēnešu laikā pēc sākotnējās stentēšanas. Jums var būt nepieciešama cita angioplastika vai cita procedūra, lai atkal atvērtu artēriju.
• Stenta tromboze: Stentētajā zonā un asinsvados veidojas asins recekļi, izraisot trombozi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet koronāro artēriju slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai jūs varat novērst bifurkācijas aizsprostojumus?

Varat veikt sirds aizsardzības pasākumus, lai samazinātu CAD un aterosklerozes risku. Šīs darbības ietver:

• Nātrija samazināšana un medikamentu lietošana augsta asinsspiediena ārstēšanai.
• Alkohola lietošana mērenībā un palīdzības meklēšana alkohola lietošanas traucējumu gadījumā.
• Ēdot sirdij veselīgu uzturu, lai pazeminātu holesterīna līmeni.
• Zinot savus taukus un samazinot neveselīgo tauku uzņemšanu.
• Diabēta pārvaldīšana.
• Meklēju palīdzību, lai atmestu smēķēšanu.
• Paliekot fiziski aktīvam, kas var palīdzēt saglabāt veselīgu svaru.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar bifurkācijas bloķēšanas perspektīvas?

Angioplastikai un stentēšanai ir aptuveni 40% panākumu bifurkācijas bloķēšanas ārstēšanā. Pēc ārstēšanas dažiem cilvēkiem joprojām ir koronāro artēriju slimības simptomi. Ir svarīgi veikt tādus pasākumus kā veselīgs uzturs un, ja nepieciešams, svara zaudēšana, lai aizsargātu savu sirdi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Zvaniet 911, ja domājat, ka jums ir sirdslēkme. Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Sāpes krūtīs (stenokardija), sāpes rokās vai plecos.
• Auksti sviedri.
• Elpas trūkums
• Neizskaidrojams nogurums vai vājums.

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja bifurkācijas bloķēšanu?
• Vai mani apdraud citu artēriju aizsprostojumi?
• Vai angioplastika un stentēšana atvērs aizsprostojumu?
• Kāda veida stentu jūs ieteiktu?
• Cik stentu man vajag?
• Kādi pasākumi man jāveic, lai aizsargātu savu sirdi?
• Vai man vajadzētu meklēt komplikāciju pazīmes?

Bifurkācijas aizsprostojums, kas rodas koronārās artērijas atzarojumā, var būt grūtāk sasniedzams un ārstējams. Šis aizsprostojums ir koronāro artēriju slimības veids, kas var izraisīt sāpes krūtīs. Tas palielina jūsu dzīvībai bīstamu problēmu, piemēram, sirdslēkmes un insultu, risku. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto angioplastiku un stentēšanu, lai atvērtu sašaurinātas artērijas. Jums var būt nepieciešams viens vai divi stenti, lai uzlabotu asins plūsmu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ar jums apspriedīs ārstēšanas iespējas.

Bifurkācijas bloķēšana ir nopietns stāvoklis, kas var radīt neatgriezeniskas sekas, ja netiek ārstēts savlaicīgi. Cēloņi var būt dažādi, tostarp ateroskleroze un asins recekļi. Simptomi var būt sāpes, vājums un tirpšana. Ārstēšana var ietvert zāles, lai uzlabotu asinsriti, kā arī intervences, piemēram, stenta ievietošanu vai operāciju. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt savu veselību un konsultēties ar ārstu par iespējamām sirds un asinsvadu slimībām, lai novērstu bīstamas komplikācijas.