Nedzīvi dzimuši bērni: cik bieži, cēloņi, simptomi un atbalsts

Nedzīvi dzimuši bērni ir sāpīga un sarežģīta tēma, kuras izpratne var palīdzēt ģimenēm un sabiedrībā attīstīt atbalsta un sapratnes mehānismus. Šādi gadījumi, kur bērns piedzimst miris vai mirusi dzimšanas brīdī, skar daudzas ģimenes visā pasaulē. Šajā rakstā mēs aplūkosim, cik bieži šādi gadījumi notiek, iespējamos cēloņus, simptomus un veidus, kā palīdzēt ģimenēm šādās traģiskajās situācijās. Ir svarīgi saprast šo jautājumu, lai veidotu atbalsta sistēmu un palīdzētu ģimenēm tikt galā ar šo sāpīgo zaudējumu.

Nedzīvs piedzimšana notiek, kad auglis nomirst pēc 20. grūtniecības nedēļas. Nedzīvi dzimušiem bērniem var būt vairāki cēloņi, tostarp problēmas ar placentu vai nabassaiti, ģenētiski apstākļi, kas ietekmē augli, vai grūtniecības komplikācijas. Ir pieejami resursi, lai palīdzētu jums grūtniecības pārtraukšanas gadījumā.

Pārskats

Kas ir nedzīvs piedzimšana?

Nedzīvs piedzimšana ir tad, kad auglis mirst pēc 20. grūtniecības nedēļas. Daudzi cilvēki nedzīvi piedzimšanu iztēlojas kā vienu brīdi, kad mazulis piedzimst bez sirdspukstiem. Bet lielākā daļa nedzīvi dzimušo bērnu notiek dzemdē. Lai gan tas notiek, auglis reti mirst darba laikā. Vairumā gadījumu pakalpojumu sniedzēji jau iepriekš diagnosticē zaudējumus un veic pasākumus, lai iejauktos krietni pirms noteiktā termiņa.

Nedzīvs piedzimšana ir satraucošs grūtniecības zaudējums, kas līdzīgs spontānam abortam. Nedzīvi dzimuši bērni ir saistīti ar augļa nāvi pēc 20. nedēļas, savukārt spontānais aborts ir saistīts ar augļa nāvi pirms 20. nedēļas. Tāpat kā spontāns aborts, nedzīvi piedzimis ir traumējošs notikums, kura sērošanai var būt nepieciešams daudz laika un spēcīga atbalsta tīkla.

Kādi ir nedzīvi dzimušo bērnu veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē nedzīvi dzimušos bērnus, pamatojoties uz grūtniecības nedēļu skaitu pirms augļa nāves.

• Agrīna nedzīva piedzimšana: Auglis mirst no 20 līdz 27 nedēļām.
• Vēlīna nedzīva piedzimšana: Auglis mirst no 28 līdz 36 nedēļām.
• Nedzīvi piedzimšanas termiņš: Auglis mirst 37. nedēļā vai vēlāk.

Cik bieži ir nedzīvi dzimuši bērni?

Nedzīvi dzimušo bērnu skaits ievērojami atšķiras atkarībā no pasaules daļas. Jaunattīstības valstīs ir 22 nedzīvi dzimušie no katriem 1000 dzimušajiem. Attīstītajās valstīs šis rādītājs ir daudz zemāks. Piemēram, ASV ir aptuveni 6 nedzīvi dzimuši bērni uz katriem 1000 dzimušajiem. Apvienotajā Karalistē uz katriem 1000 dzimušajiem ir aptuveni 3,5 nedzīvi dzimuši bērni.

Uzlabota pirmsdzemdību aprūpe ir samazinājusi nedzīvi dzimušo bērnu skaitu visā pasaulē. Taču ir ejams tāls ceļš, lai samazinātu veselības aprūpes atšķirības (atšķirības), kuru dēļ daži cilvēki biežāk piedzīvo nedzīvi dzimušus bērnus nekā citi.

Kurš ir pakļauts riskam piedzimt nedzīvi?

Nedzīvs piedzimšana var notikt jebkuras grūtniecības laikā. Bet veselība, dzīvesveids un vide veido riskus, kas saistīti ar grūtniecības pārtraukšanu.

• Vecums. Nedzīvi dzimušo bērnu skaits ir augstāks pusaudžiem un cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem.
• Veselības apstākļi. Noteikti veselības stāvokļi var palielināt jūsu risku. Tie ir diabēts, augsts asinsspiediens, asins recēšanas traucējumi, vairogdziedzera darbības traucējumi, sarkanā vilkēde un aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 30).
• Grūtniecības veids. Paaugstināts risks ir personām, kuras ir grūtnieces ar vairākiem bērniem (dvīņiem vai vairāk).
• Iepriekšējās grūtniecības komplikācijas. Pastāv nedaudz lielāks risks piedzimt nedzīvi, ja esat piedzīvojis iepriekšēju nedzīvi piedzimšanu vai citas grūtniecības komplikācijas, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības.
• Vielu lietošana. Narkotiku lietošana, smēķēšana un alkohola lietošana var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu. Šo vielu savienošana pārī vai kombinēšana palielina risku.
• Stress. Cīņa ar būtiskiem dzīves stresa faktoriem, tostarp finansiāla spriedze un attiecību problēmām, var palielināt jūsu risku.
• Piekļuve videi un resursiem. Ja dzīvojat valstī vai vidē ar ierobežotu piekļuvi pirmsdzemdību aprūpei, jums ir lielāks risks piedzimt nedzīvi. Arī tādiem faktoriem kā rase ir nozīme. ASV melnādainie cilvēki piedzīvo nedzīvi dzimušus bērnus divreiz biežāk nekā baltie. Rasisms visās tā izpausmēs rada šķēršļus veselībai un labklājībai. Sekas var samazināties un ietekmēt visus veselības aspektus, tostarp grūtniecību.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa nedzīvi dzimušu bērnu?

1 no 3 nedzīvi dzimušajiem veselības aprūpes sniedzēji nezina, kāpēc auglis ir pagājis. Cēloņi var būt sarežģīti. Problēmas, kas galvenokārt skar māti (grūtniecības vecāku), augli vai tos savienojošos audus un orgānus, var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu.

Infekcijas

Infekcijas no vīrusa, parazītiem, baktērijām vai cita patogēna (dīgļa) izraisa līdz 50% nedzīvi dzimušo bērnu jaunattīstības valstīs. Tie izraisa līdz 25% nedzīvi dzimušo bērnu attīstītajās valstīs. Dažreiz infekcija neizraisa simptomus, tāpēc jūs nezināt, ka pastāv problēma, līdz notiek grūtniecības komplikācija.

Piekļuve augstas kvalitātes pirmsdzemdību aprūpei bieži vien var samazināt ar infekcijām saistītu nedzīvi dzimušu bērnu risku.

Problēmas ar placentu vai nabassaiti

Placenta ir orgāns, kas caur nabassaiti ļauj koplietot barības vielas ar augli. Šo dzīvības līniju problēma var neļaut auglim saņemt skābekli, asinis un barības vielas, kas nepieciešamas, lai attīstītos.

Placentas atdalīšanās ir tad, kad placenta atdalās no jūsu dzemdes. Tas ir atbildīgs par 10% līdz 20% no visiem nedzīvi dzimušajiem. Savērpta nabassaite var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu, ja tā neļauj auglim iegūt pietiekami daudz skābekļa. Tas izraisa līdz 10% nedzīvi dzimušo bērnu.

Apstākļi, kas ietekmē augli

Dažreiz ir problēmas ar augļa attīstību vai iedzimtu invaliditāti (dzimšanas defektu). Auglim var būt ģenētisks stāvoklis.Gēni satur norādījumus, kas norāda augļa ķermenim, kā augt un strādāt. Kļūdas šajos norādījumos var kavēt augļa orgānu augšanu un pareizu darbību.

Auglis var nesaņemt nepieciešamo uzturu, lai augtu veselīgi. To sauc par intrauterīnās augšanas ierobežojumu. Tas ir izplatīts nedzīvi dzimušu bērnu cēlonis.

Grūtniecības komplikācijas

Grūtniecības laikā jums ir lielāka iespēja saskarties ar problēmām, ja jums ir hronisks veselības stāvoklis, piemēram, diabēts, sarkanā vilkēde, augsts asinsspiediens, aptaukošanās vai asinsreces traucējumi.

Tomēr hroniska slimība nenozīmē, ka jums būs komplikācijas. Pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt jums pārvaldīt hroniskas slimības un sekot līdzi jūsu veselībai, lai samazinātu risku.

Grūtniecības komplikācijas, kas var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu, ir šādas:

• Preeklampsija: augsts asinsspiediens, kas sākas grūtniecības otrajā pusē.
• Grūtniecības holestāze: aknu slimības forma, kas attīstās grūtniecības beigās.
• Priekšlaicīgas dzemdības: kad bērns piedzimis priekšlaicīgi (pirms 37 grūtniecības nedēļām).
• Priekšlaicīgs membrānu plīsums (PPROM): ja ar šķidrumu pildītais aizsargmaisiņš, kas ieskauj augli, saplīst pārāk agri.

Kādi ir nedzīvi piedzimšanas simptomi?

Bieži vien vienīgā brīdinājuma zīme par nedzīvi dzimušu bērnu ir tas, ka auglis vairs nav tik aktīvs kā agrāk. Dažiem cilvēkiem rodas krampji un asiņošana no maksts.

Šie simptomi ne vienmēr nozīmē nedzīvi dzimušu bērnu, taču, ja pamanāt šīs izmaiņas, jums nekavējoties jāsazinās ar pakalpojumu sniedzēju.

Diagnoze un testi

Kā tiek veikta diagnoze?

Lielākā daļa nedzīvi dzimušo bērnu notiek pirms dzemdībām. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos ultraskaņu, lai noteiktu augļa sirdsdarbību.

Kādi testi tiks veikti, lai noteiktu, kas izraisīja manu nedzīvi piedzimšanu?

Dažiem cilvēkiem ir svarīgi uzzināt, kas izraisīja nedzīvi dzimušu bērnu. Zaudējuma apstākļu izpratne var palīdzēt, ļaujot sev sērot. Citiem, zinot cēloni, var samazināt turpmāko grūtniecības komplikāciju risku.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs jūsu medicīniskos ierakstus un apstākļus, kas saistīti ar zaudējumu. Viņi var veikt testus auglim, nabassaitei vai placentai, lai noteiktu cēloni.

Pārbaudēs ietilpst:

• Infekcijas testi. Veselības aprūpes sniedzēji paņems jūsu urīna, asiņu vai šūnu paraugus no maksts vai dzemdes kakla, lai pārbaudītu infekciju.
• Asins analīzes. Asins analīzes parāda, vai Jums ir stāvoklis, kas saistīts ar grūtniecības komplikāciju.
• Ģenētiskie testi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs nabassaites paraugu, lai noteiktu, vai auglim ir ģenētiskas problēmas, kas var izraisīt nedzīvi piedzimšanu, piemēram, Dauna sindroms.
• Autopsija. Autopsija ir ķirurģiska procedūra, kas ļauj pakalpojumu sniedzējam rūpīgi pārbaudīt augli, lai noteiktu nāves cēloni. Tas var ietvert rūpīgu iegriezumu veikšanu, lai pārbaudītu viņu orgānus. Vairumā gadījumu jums ir tiesības izvēlēties vai atteikties no šīs procedūras. Jūs varat norādīt, cik invazīva būs autopsija.

Kad man vajadzētu izvēlēties veikt augļa autopsiju?

Tas ir grūts lēmums. Daži vecāki uzskata, ka domas par autopsiju ir pārāk smagas, lai izturētu šādu sirdi plosošu zaudējumu. Ne visi apdrošināšanas plāni aptver augļa autopsijas, tāpēc arī izmaksām ir nozīme.

Lielākais ieguvums no autopsijas ir tas, ka tā palielina iespēju uzzināt, kas izraisīja nedzīvi dzimušu bērnu. Nesenie pētījumi liecina, ka autopsija var palielināt atklāšanas līmeni no nedaudz mazāk nekā 20% nedzīvi dzimušo bērnu līdz vairāk nekā 90%. Šī informācija var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam novērst komplikācijas turpmākās grūtniecības laikā.

Tomēr katrs gadījums ir atšķirīgs, un tas ir ļoti personisks lēmums. Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai izlemtu, kas ir labākais.

Vadība un ārstēšana

Kas notiek pēc augļa nāves?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks drošāko pieejamo iespēju augļa piegādei. Šī pieredze būs līdzīga dzīva bērna piedzimšanai. Jūsu grūtniecības aprūpes komanda jūs apmācīs un iedos zāles sāpju mazināšanai.

• Inducētais darbs: Veselības aprūpes sniedzēji bieži iesaka pēc iespējas ātrāk sākt dzemdības pēc nedzīvi piedzimšanas. Dzemdību ierosināšana var būt vislabākā jūsu veselībai, ja jums ir veselības stāvoklis. Jūs saņemsiet zāles, kas parasti sākas divu dienu laikā pēc zaudējuma.
• Dabiskas dzemdības. Iespējams, vēlēsities pagaidīt pirms augļa piegādes. Dzemdības parasti sākas dabiski divu nedēļu laikā pēc augļa nāves. Autopsijas veikšana var būt grūtāka, ja izvēlaties dzemdēt dabiski.
• Ķeizargrieziens (C sadaļa). Ja jūsu veselība ir apdraudēta, jums var būt nepieciešama ārkārtas C sadaļa. Bet C-sekcijas ir reti sastopamas ar nedzīvi dzimušiem bērniem.

Kas notiek pēc piegādes?

Jums būs iespējas, cik daudz mijiedarbības vēlaties ar augli. Nav pareiza vai nepareiza veida, kā justies vai reaģēt.

Piemēram, ja vēlaties, varat turēt augli. Varat lūgt piemiņas lietas un piemiņas lietas, piemēram, matu šķipsnu vai slimnīcas ID rokassprādzi. Lielākā daļa slimnīcu izsniegs dzimšanas apliecību. Varat pieprasīt, lai tajā būtu iekļauti roku un pēdu nospiedumi.

Veltiet tik daudz laika, cik nepieciešams, un nevilcinieties sazināties ar citiem, lai saņemtu atbalstu. Tuvinieku klātbūtne tuvumā var palīdzēt tikt galā ar zaudējumu.

Vai man būs laktācija pēc nedzīvi piedzimšanas?

Piens parasti sāk nākt dažu dienu laikā pēc piegādes. Ja vien jums nav preeklampsijas, varat lietot zāles, ko sauc par dopamīna agonistiem, lai apturētu krūts (krūšu kurvja) veidošanos no piena. Vai arī jūs varat ļaut procesam dabiski apstāties. Paziņojiet savam pakalpojumu sniedzējam, kas jums šķiet piemērots.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst nedzīvi piedzimšanu?

Parasti neko nevar darīt, lai novērstu nedzīvi dzimušu bērnu. Bieži vien tas notiek veselības stāvokļa vai komplikācijas dēļ, kuru jūs nevarat kontrolēt. Bet katra grūtniece var veikt pasākumus, lai palielinātu izredzes dzemdēt veselīgu bērnu:

• Izvairieties no izklaidējošām narkotikām, tabakas un alkohola. Vielu lietošana apdraud nedzīvi dzimušu bērnu un citu komplikāciju risku, tostarp augļa alkohola sindromu un pēkšņas zīdaiņu nāves sindromu (SIDS).
• Pielāgojiet diētu. Mainiet diētu grūtniecības laikā. Jums būs jāpalielina kaloriju patēriņš un jāēd pārtikas produkti, kas nodrošina pareizu uzturu jums un auglim. Jums vajadzētu arī izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem, tostarp tiem, kas var radīt pārtikas izraisītu slimību risku.
• Strādājiet pie veselīga svara. Pirms grūtniecības iestāšanās strādājiet pie jums piemērotā svara.
• Strādājiet, lai novērstu infekcijas. Tas ietver labas higiēnas ievērošanu, piemēram, roku mazgāšanu un rūpīgu ēdiena gatavošanu. Saņemiet ieteicamās vakcīnas pirms grūtniecības, tās laikā un pēc grūtniecības.
• Veiciet ikdienas “sitienu skaitu”. Apmēram no 26 līdz 28 nedēļām iepazīstieties ar augļa kustībām. Uzziniet, kas ir normāli auglim. Ja viņi pārstāj darboties kā parasti, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
• Guliet uz sāniem, nevis uz muguras. Ja esat stāvoklī 28 nedēļas vai ilgāk, gulēšana uz muguras var palielināt nedzīvi piedzimšanas risku. Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc, bet speciālistiem ir aizdomas, ka tas ir saistīts ar asins un skābekļa plūsmu auglim.
• Ja nepieciešams, veiciet regulārus testus, ultraskaņu un/vai augļa sirds uzraudzību. Regulāras pārbaudes var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt visus apstākļus, kas var ietekmēt jūsu grūtniecību. Tas ir īpaši svarīgi, ja jums ir augsts grūtniecības komplikāciju risks.
• Nekavējoties ziņojiet par simptomiem. Nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja grūtniecības laikā rodas tādi simptomi kā sāpes vēderā vai maksts asiņošana.

Perspektīva / Prognoze

Vai es varu palikt stāvoklī pēc nedzīvi piedzimšanas?

Jā. Lielākajai daļai cilvēku joprojām ir normāla grūtniecība un veselīgi bērni. Ja iedzimta invaliditāte vai nabassaites problēma izraisīja nedzīvi dzimušu bērnu, pastāv neliela cita iespēja. Ja cēlonis bija slimība vai ģenētisks traucējums, iespēja, ka nākamā grūtniecība izraisīs nedzīvi piedzimšanu, ir tikai aptuveni 3%.

Cik ilgi pēc nedzīvi piedzimšanas man atkal vajadzētu palikt stāvoklī?

Daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri gaida vismaz vienu gadu, lai ieņemtu pēc nedzīvi piedzimšanas, vēlākā grūtniecības laikā ir mazāka depresija un trauksme. Tomēr ikvienam ir atšķirīga laika skala, kad runa ir par fizisku un emocionālu gatavību mēģināt vēlreiz.

Apspriediet nākamās grūtniecības laiku ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Dzīvo ar

Kā es varu parūpēties par sevi pēc nedzīvi piedzimšanas?

Veltiet tik daudz laika, cik nepieciešams, lai sērotu pēc nedzīvi piedzimšanas. Sērojiet tādos veidos, kas jums šķiet visdziedinošākie. Tas var nozīmēt bēres, lai sērotu kopā ar draugiem un ģimenes locekļiem, kuri vēlas jūs atbalstīt šajā laikā. Tas var nozīmēt, ka jālūdz palīdzība bērnu aprūpē, lai jūs varētu veltīt laiku, lai apstrādātu savas jūtas vienatnē.

Konsultācijas un grūtniecības zaudēšanas atbalsta grupas ir arī lieliski resursi. Neatkarīgi no grūtniecības stadijas jūs joprojām esat vecāks. Jūsu izkoptā saikne ir īsta. Ir normāli piedzīvot depresiju un pēctraumatiskā stresa traucējumus (PTSD), kam nepieciešama profesionāla palīdzība, lai tiktu galā ar tik lielu zaudējumu.

Nedzīvs piedzimšana ir postošs zaudējums, kura skumjas var prasīt laiku. Atcerieties, ka tas ir normāli, ja jums ir grūtības tikt galā. Ir pareizi sazināties ar atbalsta grupām un garīgās veselības speciālistiem, lai palīdzētu jums to atrisināt.

Ja esat noraizējies par nākotnes nedzīvi piedzimšanas risku pēc zaudējuma, meklējiet konsultāciju no grūtniecības nodrošinātāja vai mātes un augļa zāļu (MFM) speciālista. Viņi var ieteikt testus vai ģenētiskas konsultācijas, lai novērtētu jūsu riskus. Lēmums mēģināt vēlreiz palikt stāvoklī ir milzīgs. Ir pieejami speciālisti, kas jūs konsultēs un atbalstīs.

Kopumā ir svarīgi saprast, ka nedzīvi dzimuši bērni ir smags un emocionāli izdevies notikums, kas var ietekmēt vecākus un ģimenes locekļus uz ilgu laiku. Ir svarīgi, lai sabiedrība un ārsti sniegtu atbalstu un sapratni šādos gadījumos. Tas var ietvert emocionālu atbalstu, terapiju un resursus, kā arī izpratni par to, kā atbalstīt vecākus, kuri piedzīvojuši šo zaudējumu. Ir nepieciešams arī veikt turpmākus pētījumus, lai saprastu biežākus cēloņus un veidus, kā efektīvi novērst šo traģisko notikumu.