Konstriktīvs perikardīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Konstriktīvs perikardīts ir nopietna slimība, kas ietekmē perikardu – sirds ārējo apvalku. Galvenie simptomi ietver elpas trūkumu, krūšu sāpes un nogurumu. Slimības izraisītāji var būt vīrusi, baktērijas vai audzēji, kas izraisa perikarda iekaisumu. Ārstēšana var ietvert zāles, ķirurģisku iejaukšanos vai citus medicīniskus pasākumus. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt konstriktīvo perikardītu, lai novērstu tā nopietnās sekas un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Konstriktīvs perikardīts ir stāvoklis, kad ar šķidrumu pildītā maisiņa sienas ap sirdi, perikardu, kļūst pārāk stīvas vai biezas. Tas neļauj jūsu sirdij pareizi pukstēt un laika gaitā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Atkarībā no smaguma pakāpes, tā izraisītāja un jūsu vispārējās veselības vēstures, tas bieži vien ir ārstējams vai pat izārstējams.

Pārskats

Kā sabiezēts perikards ierobežo sirds paplašināšanos.

Kas ir konstriktīvs perikardīts?

Konstriktīvs perikardīts ir stāvoklis, kad perikards, plānā membrāna, kas notur jūsu sirdi, kļūst stingrāka un biezāka nekā parasti. Tas traucē jūsu sirds sūknēšanas spēju un var izraisīt nopietnas problēmas, piemēram, sirds mazspēju. Parasti tā ir hroniska (ilgtermiņa) problēma, taču vairumā gadījumu tā ir ārstējama, īpaši ar agrīnu diagnostiku.

Kas notiek ar šo nosacījumu?

Perikards ir ar šķidrumu pildīta membrāna ar diviem slāņiem, kas ieskauj jūsu sirdi. Daļa no perikarda uzdevuma ir noturēt sirdi vietā. Perikardā starp to un sirdi ir arī šķidruma slānis. Šis šķidrums palīdz mīkstināt sirdi un aizsargāt to no ievainojumiem.

Normālos apstākļos perikards ir elastīgs un elastīgs. Tas nozīmē, ka jūsu sirdij nav nekādu problēmu izplesties, lai starp sirdspukstiem piepildītos ar asinīm. Perikards ir stingrāks un biezāks nekā parasti, ja Jums ir konstriktīvs perikardīts. Tas neļauj jūsu sirdij paplašināties, kā vajadzētu.

Kad jūsu sirds nevar pietiekami izplesties, lai piepildītos ar asinīm, tai ir grūti sūknēt pietiekami daudz, lai apmierinātu jūsu ķermeņa vajadzības. Lai to kompensētu, palielinās uzpildes spiediens, kas izraisa sirds mazspēju.

Kāda ir atšķirība starp konstriktīvu perikardītu un ierobežojošu perikardītu?

Tie ir viens un tas pats stāvoklis, bet “ierobežojošs perikardīts” vairs netiek plaši izmantots.

Kuru tas ietekmē?

Konstriktīvs perikardīts, visticamāk, rodas cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirds operācija, staru terapija ap sirdi vai idiopātisks/vīrusu perikardīts (idiopātisks nozīmē “nezināms”). Jaunattīstības valstīs tuberkuloze ir visizplatītākais cēlonis. Tas ir divas līdz trīs reizes biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Tas ir arī ārkārtīgi reti sastopams bērniem.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Konstriktīvs perikardīts kopumā ir rets stāvoklis. Tas notiek aptuveni 9% cilvēku ar akūtu perikardītu, un akūts perikardīts veido apmēram 5% no visiem ar sāpēm krūtīs saistītajiem neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējumiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Konstriktīva perikardīta simptomi ir:

• Elpas trūkums (aizdusa).
• Sāpes krūtīs.
• Nogurums.
• Reibonis.
• Pietūkums (īpaši vēderā un apakšstilbos) no šķidruma uzkrāšanās.
• Muskuļu masas zudums.
• Apetītes zudums un sāta sajūta, pat ja ēd ļoti maz.

Konstriktīvā perikardīta veidi

Konstriktīvajam perikardītam ir daži dažādi apakštipi:

• Akūts. Šis veids notiek, ja perikarda rētas rodas ātri, parasti dažu dienu laikā.
• Subakūts. Šis veids ir kā akūts konstriktīvs perikardīts, taču simptomi nav tik smagi.
• Efūzīvi-konstriktīvs perikardīts. Šis apakštips izraisa perikarda izsvīdumu, šķidruma uzkrāšanos perikarda iekšpusē, kas var radīt pārāk lielu spiedienu uz jūsu sirdi. Tas izraisa sirds tamponādi, kur jūsu sirds nevar pukstēt, jo šķidruma uzkrāšanās aizņem arvien vairāk vietas. Galu galā jūsu sirds apstājas apkārtējā šķidruma spiediena dēļ. Izplūdes sašaurināšanās notiek, ja paaugstināts uzpildes spiediens sirdī saglabājas pat pēc papildu šķidruma iztukšošanas.
• Pārejošs konstriktīvs perikardīts. Šis veids parasti ietver akūtu perikardītu, kas pārvēršas par iekaisuma konstriktīvu perikardītu. To var ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem.
• Slēptais konstriktīvs perikardīts. Medicīnā termins “okults” nozīmē slēpts. Šāda veida konstriktīvajam perikardītam ir šāds nosaukums, jo to ir grūti noteikt. Šī stāvokļa atrašana un diagnosticēšana parasti notiek nejauši, veicot citus testus.

Kas izraisa stāvokli?

Konstriktīvs perikardīts nozīmē, ka jūsu perikards ir stingrāks vai biezāks nekā parasti, bieži vien iepriekšējo medicīnisko stāvokļu rētaudu dēļ. Šis perikarda stīvums var notikt vairāku iemeslu dēļ, tostarp.

• Infekcijas. Jaunattīstības valstīs to parasti izraisa bakteriālas infekcijas, īpaši tuberkuloze (konstriktīvs perikardīts notiek 20–30% ar tuberkulozi saistīto perikardīta gadījumu). Attīstītajās valstīs vīrusu infekcijas biežāk izraisa šo stāvokli.
• Sirds un asinsrites problēmas. Tas ietver sirdslēkmes vai citus apstākļus, kas ietekmē galvenos asinsvadus, kas ir vistuvāk jūsu sirdij.
• Trauma. Krūškurvja ievainojumi (neasi triecieni vai ievainojumi, piemēram, naža vai ložu brūces) var izraisīt iekaisumu, kas izraisa rētaudu veidošanos.
• Imūnās sistēmas stāvokļi vai iekaisuma traucējumi. Šo stāvokļu piemēri ir sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts vai Šegrena sindroms.
• Medicīniskie cēloņi. Perikarda sabiezēšana vai rētas var rasties pēc sirds operācijas, vēža staru terapijas vai kā dažu zāļu blakusparādība.
• Vēzis. Tas ietver vai nu pašu perikarda vēzi, vai vēzi no kaut kur citur jūsu organismā.
• Cits. Konstriktīvs perikardīts var rasties nezināmu iemeslu dēļ. Veselības aprūpes sniedzēji bieži pieņem, ka šie gadījumi notiek vīrusu infekcijas dēļ vai arī statistisku iemeslu dēļ grupē nezināmus un vīrusu cēloņus.

Vai tas ir lipīgs?

Nē. Lai gan konstriktīvs perikardīts var rasties infekciju dēļ (dažas no tām ir potenciāli lipīgas), šis stāvoklis pats par sevi nav lipīgs.

Diagnoze un testi

Kā tas tiek diagnosticēts?

Ārsts var diagnosticēt šo stāvokli, pamatojoties uz jūsu simptomu, slimības vēstures, fiziskās apskates un diagnostikas testu kombināciju. Šo stāvokli dažreiz ir grūti diagnosticēt, īpaši, ja simptomi nav smagi vai ja jums ir citi apstākļi ar līdzīgiem vai saistītiem simptomiem.

Kādi testi var notikt, kad veselības aprūpes sniedzēji mēģina diagnosticēt šo stāvokli?

Ja veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka Jums ir konstriktīvs perikardīts, ir iespējami šādi testi.

• Tuberkulozes pārbaude.
• Asins analīzes, lai apstiprinātu vai izslēgtu imūnsistēmas stāvokli.
• Ehokardiogramma.
• Elektrokardiogramma.
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Sirds datorizētā tomogrāfija (CT).
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Kreisās un labās sirds kateterizācija.

Vadība un ārstēšana

Kā to ārstē un vai ir iespējams izārstēt?

Šis stāvoklis parasti ir ārstējams, un to bieži ir iespējams izārstēt.

Vairumā gadījumu šī stāvokļa ārstēšana ietver divus galvenos principus:

• Spiediena samazināšana uz sirdi notiek tāpēc, ka perikards nevar izstiepties.
• Pamatcēloņu vai saistīto simptomu ārstēšana.

Kādas zāles vai ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

Lielāko daļu laika šis nosacījums ietver:

• Ķirurģija. Perikardiektomija, kas noņem visu perikardu, parasti piedāvā vislabāko iespēju veiksmīgi ārstēt šo stāvokli. Jums nav nepieciešams perikards, lai izdzīvotu, un daudzi cilvēki atgriežas savā parastajā dzīvē bez jebkādām grūtībām vai ilgtermiņa sekām.
• Medikamenti. Atkarībā no pamatcēloņa un simptomiem dažādas zāles var palīdzēt tieši ārstēt šī stāvokļa simptomus vai mēģināt to izārstēt, apturot to, kas to izraisa. Dažos gadījumos pietiek ar medikamentiem, lai ārstētu šo stāvokli, izvairoties no nepieciešamības pēc operācijas, vai arī tie var palīdzēt pārvaldīt simptomus cilvēkiem, kuri nevar veikt operāciju.

Kādas zāles lieto?

Visbiežāk lietotās zāles šī stāvokļa ārstēšanai ir:

• Diurētiskie līdzekļi. Šīs zāles palīdz nierēm izvadīt no ķermeņa papildu šķidrumu.
• NPL. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jeb NPL palīdz mazināt iekaisumu un mazina sāpes. To piemēri ir ibuprofēns vai naproksēns.
• Steroīdi. Šo zāļu pretiekaisuma iedarbība var palīdzēt ārstēt šo stāvokli.
• Cēloņa specifiskas zāles. To piemēri ir antibiotikas bakteriālu infekciju, piemēram, tuberkulozes, ārstēšanai.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Iespējamās komplikācijas atšķiras atkarībā no ārstēšanas un attiecīgās zāles. Konstriktīva perikardīta pamatcēlonis vai veids ir arī komplikāciju faktori. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas jums pastāstīs par iespējamām blakusparādībām vai komplikācijām, īpaši, ja runa ir par medikamentiem. Tas ir tāpēc, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs var pielāgot informāciju jūsu konkrētajai situācijai un apstākļiem. Viņi var arī pastāstīt, kam pievērst uzmanību, kā pārvaldīt šīs iespējamās problēmas un ko jūs varat darīt, lai mēģinātu no tām pilnībā izvairīties.

Iespējamās operācijas komplikācijas ir:

• Sirdskaite.
• Neregulāri sirds ritmi (aritmijas).
• Infekcijas un sepse.
• Nāve.

Kā parūpēties par sevi vai pārvaldīt simptomus?

Tā kā testēšana un attēlveidošana ir nepieciešama, lai diagnosticētu konstriktīvu perikardītu, tas nav kaut kas, kas jums vajadzētu ārstēt vai pārvaldīt pats. Tas ir īpaši svarīgi, jo daži šī stāvokļa simptomi rodas arī ar dzīvībai bīstamiem stāvokļiem, piemēram, sirds tamponādi vai sirdslēkmi. Tāpēc vispirms jārunā ar veselības aprūpes sniedzēju un jāsaņem no viņa norādījumi par to, ko varat darīt šī stāvokļa gadījumā.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Atkarībā no šī stāvokļa cēloņa un saņemtās ārstēšanas var paiet dienas vai nedēļas, līdz jūs jutīsities labāk. Ja jums ir operācija, laikā, kas nepieciešams, lai jūs justos labāk, ir jāņem vērā arī tas, cik ilgs laiks jums būs nepieciešams, lai atgūtu no pašas operācijas. Lielākā daļa cilvēku jutīsies labāk trīs mēnešu laikā, bet dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami vairāki mēneši, lai pilnībā atveseļotos.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet perikarda slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu to novērst vai samazināt risku?

Konstriktīvs perikardīts notiek neparedzami, tāpēc to nav iespējams novērst. Vienīgais, ko varat darīt, lai samazinātu šī stāvokļa attīstības risku, ir izvairīties no situācijām, kas var izraisīt tā attīstību. Viens piemērs ir bakteriālu infekciju ātra ārstēšana, nevis aprūpes aizkavēšana. Vēl viens ir medicīnas personālam, lai ierobežotu radiācijas bojājumus jūsu perikardam, ja saņemat staru terapiju.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis, un vai tas ir ārstējams?

Šī stāvokļa izredzes ir atkarīgas no iemesla, jūsu gadījuma smaguma pakāpes, iesaistītās ārstēšanas un jebkādiem citiem veselības stāvokļiem, kas jums varētu būt. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas pastāstīs, ko sagaidīt no šī stāvokļa un jūsu iespējamās perspektīvas.

Tā kā šis stāvoklis bieži notiek kopā ar smagiem vai nāvējošiem apstākļiem vai to dēļ, perspektīva bieži ir negatīva. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tas notiek staru terapijas dēļ vai ja jums ir arī:

• Progresējoša nieru slimība vai nieru mazspēja.
• Sirdskaite.
• Aknu slimība.
• Plaušu hipertensija.

Risku dēļ vislabākie rezultāti parasti tiek sasniegti ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu. Laba iznākuma iespējamība ir arī šī stāvokļa pārejoša veida gadījumā. Tomēr aptuveni 5% līdz 10% no tiem, kam tiek veikta operācija, neizdzīvo (slimnīcām, kas specializējas sirds aprūpē, parasti ir labāki rezultāti).

Tomēr lielākā daļa cilvēku atveseļojas un klājas labi. Gandrīz 80% cilvēku, kuriem ir veikta šī stāvokļa operācija, dzīvo vismaz piecus gadus, un gandrīz 60% dzīvo vismaz 10 gadus.

Cik ilgi šis stāvoklis turpinās un kad es varu atsākt ierasto rutīnu un aktivitātes?

Cik ilgi šis stāvoklis turpinās, ir atkarīgs no veida, cēloņa un ārstēšanas, ko saņemat. Dažos gadījumos šis stāvoklis izzūd atsevišķi vai tikai ar medikamentiem. Tas parasti ilgst no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem. Jo smagāks ir gadījums vai cēlonis, jo ilgāks laiks parasti prasa atveseļošanos.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir šis stāvoklis, ir svarīgi ievērot viņu norādījumus par sevi. Tas ietver:

• Lietojiet zāles, kā norādīts. Medikamenti šim stāvoklim ir jālieto atbilstoši norādījumiem, nevis tikai līdz brīdim, kad jūtaties labāk.
• Izpildiet diētas norādījumus. Daudziem cilvēkiem būs jāierobežo sāls patēriņš. Sālī esošais nātrijs var izraisīt ķermeņa pārāk daudz šķidruma aizturi, kas var pasliktināt šo stāvokli.
• Ja nepieciešams, ierobežojiet fiziskās aktivitātes. Tas var palīdzēt samazināt slodzi uz sirdi un novērst vai ierobežot sirds muskuļa bojājumus.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju un kad man vajadzētu meklēt aprūpi?

Lielākajai daļai cilvēku būs regulāri jāapmeklē pakalpojumu sniedzējs, kad viņi atgūstas no šī stāvokļa. Ja jūsu stāvoklis uzlabojas, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks samazināt to biežumu.

Jums vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam vai ieplānot tikšanos, ja pamanāt, ka simptomi atgriežas vai simptomi, kas sāk mainīties un ietekmē jūsu parastās aktivitātes un rutīnu.

Kad man jādodas uz ātro palīdzību?

Daudzi šī stāvokļa simptomi rodas arī dzīvībai bīstamās medicīniskās palīdzības gadījumos. Tādēļ jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko palīdzību, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• Elpas trūkums (aizdusa).
• Sāpes krūtīs.
• Reibonis vai vieglprātības sajūta.
• Ģībonis vai ģībonis.

Konstriktīvs perikardīts ir neparasts stāvoklis, kas notiek neparedzami. Tam ir arī kopīgi simptomi ar daudziem citiem apstākļiem, tāpēc dažreiz to var būt grūti diagnosticēt. Par laimi, medicīnas zināšanu un tehnoloģiju attīstība nozīmē, ka šo stāvokli ir vieglāk diagnosticēt ar noteiktiem attēlveidošanas testiem. Arī šī stāvokļa ārstēšana ir guvusi lielus panākumus. Tas nozīmē, ka vairumā gadījumu šis stāvoklis ir ārstējams un dažos gadījumos ir iespējams izārstēt.

Kopumā konstriktīvs perikardīts ir nopietna slimība, kas prasa uzmanīgu ārstēšanu. Simptomi var ietvert elpas trūkumu, pietūkumu un sāpes krūtīs. Cēloņi var būt dažādi, taču bieži tas ir saistīts ar iekaisumu vai perikarda fibrozi. Ārstēšana parasti ietver zāļu terapiju, lai mazinātu iekaisumu vai atvieglotu simptomus, un dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par konstriktīvo perikardītu, lai sāktu ārstēšanu savlaicīgi un uzlabotu prognozi.