Dzemdes kakla displāzija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Dzemdes kakla displāzija ir dzemdes kakla audu izmaiņas, kas var būt saistītas ar vīrusu infekciju. Šī stāvoklis parasti nerada simptomus, tāpēc daudzi sievietes to nezina, līdz tas tiek konstatēts ginekoloģiskajā pārbaudē. Displāziju var diagnosticēt ar Papanikolau testu un kolposkopiju. Agrīna displāzijas ārstēšana var novērst dzemdes kakla vēzi. Šajā rakstā mēs apskatīsim šīs slimības cēloņus, simptomus, diagnostikas un ārstēšanas iespējas.

Dzemdes kakla displāzija ir stāvoklis, kad uz jūsu dzemdes kakla virsmas aug patoloģiskas šūnas. Bez ārstēšanas dzemdes kakla displāzija var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Ar savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu jūs varat novērst šo patoloģisku šūnu pārvēršanos par vēzi.

Pārskats

Kas ir dzemdes kakla displāzija?

Dzemdes kakla displāzija ir pirmsvēža stāvoklis, kurā uz jūsu dzemdes kakla virsmas aug patoloģiskas šūnas. Dzemdes kakls ir jūsu dzemdes atvere, kas pievienota maksts augšējai daļai. Cits dzemdes kakla displāzijas nosaukums ir dzemdes kakla intraepiteliāla neoplāzija vai CIN. “Intraepitēlija” nozīmē, ka patoloģiskas šūnas atrodas uz jūsu dzemdes kakla virsmas (epitēlija audi) un nav izaugušas tālāk par šo virsmas slāni. Vārds “neoplāzija” attiecas uz patoloģisku šūnu augšanu.

Cik nopietna ir dzemdes kakla displāzija?

Dzirdēt vārdu “pirmsvēža” var būt biedējoši, taču ir svarīgi atcerēties, ka lielākā daļa cilvēku ar dzemdes kakla displāziju nesaslimst ar vēzi. Dzemdes kakla displāzijas diagnozes saņemšana nozīmē, ka, ja jums nav ieteiktas ārstēšanas, var attīstīties dzemdes kakla vēzis. Ja vēzis veidojas, ir vajadzīgi gadi, lai attīstītos, dodot jūsu veselības aprūpes sniedzējam laiku, lai atrastu un noņemtu problemātiskās vietas.

Kādas ir dzemdes kakla displāzijas klasifikācijas?

Dzemdes kakla displāzija kādreiz tika klasificēta kā viegla, vidēji smaga vai smaga, pamatojoties uz to, cik liela iespējamība, ka patoloģiskas šūnas kļūs par vēzi. Jaunākā sistēma slimības smagumu klasificē, pamatojoties uz to, cik epitēlija audos jūsu dzemdes kaklā ir patoloģiskas šūnas. Dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (CIN) tiek klasificēta skalā no viena līdz trim.

• CIN 1: Attiecas uz patoloģiskām šūnām, kas ietekmē apmēram vienu trešdaļu no epitēlija biezuma.
• CIN 2: Attiecas uz patoloģiskām šūnām, kas ietekmē apmēram vienu trešdaļu līdz divas trešdaļas epitēlija.
• CIN 3: Attiecas uz patoloģiskām šūnām, kas ietekmē vairāk nekā divas trešdaļas epitēlija.

CIN 1 dzemdes kakla displāzija reti kļūst par vēzi un bieži izzūd pati. CIN 2 un 3, visticamāk, būs nepieciešama ārstēšana, lai novērstu vēzi.

Kuru tas ietekmē?

Dzemdes kakla displāzija skar cilvēkus, kuri ir seksuāli aktīvi ar reproduktīvajām daļām, kas saistītas ar sievietes iecelšanu dzimšanas brīdī (AFAB), tostarp cisdzimuma sievietes un transpersonas vīriešus un nebināras personas ar dzemdes kaklu. Cilvēkiem, kuri ir AFAB un kuri ir inficēti ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), var attīstīties dzemdes kakla displāzija. HPV ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija (STI) Amerikas Savienotajās Valstīs.

Cik izplatīta ir dzemdes kakla displāzija?

Aptuveni 250 000 līdz 1 miljonam cisgender sieviešu ASV katru gadu tiek diagnosticēta dzemdes kakla displāzija. Stāvoklis visbiežāk rodas sievietēm reproduktīvā vecumā, īpaši vecumā no 25 līdz 35 gadiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir dzemdes kakla displāzijas simptomi?

Dzemdes kakla displāzija parasti neizraisa simptomus. Tā vietā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt jums dzemdes kakla displāziju pēc patoloģisku šūnu atrašanas ikdienas Pap uztriepes laikā. Dažiem cilvēkiem var būt neregulāra smērēšanās no maksts vai smērēšanās pēc dzimumakta.

Kas izraisa dzemdes kakla displāziju?

Jūs varat iegūt dzemdes kakla displāziju, ja inficējaties ar HPV, vīrusu, kas izplatās seksuāla kontakta ceļā. Daudzos gadījumos jūsu imūnsistēma atbrīvosies no vīrusa. Ir vairāk nekā 100 HPV celmu. Daži celmi, piemēram, HPV-16 un HPV-18, visticamāk inficēs jūsu reproduktīvo traktu un izraisa dzemdes kakla displāziju.

Zinātnieki lēš, ka vairāk nekā 75% seksuāli aktīvo cisgender sieviešu kādā dzīves posmā ir inficētas ar HPV. Apmēram 50% HPV infekciju rodas vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Bieži infekcijas izzūd, neradot pastāvīgas problēmas. Retos gadījumos laika gaitā veidojas patoloģiskas šūnas, kas izraisa dzemdes kakla displāziju.

Vai var būt displāzija bez HPV?

Nē. Lai attīstītu dzemdes kakla displāziju, jums ir jābūt HPV. Bet HPV ne vienmēr nozīmē, ka jums attīstīsies dzemdes kakla displāzija.

Nav zināms, kāpēc dažiem cilvēkiem pēc inficēšanās ar HPV attīstās dzemdes kakla displāzija, bet citiem nē. Dažiem augsta riska HPV celmiem un infekcijas ilgumam var būt nozīme. Riska faktori ietver:

• Ja esat vecāks par 55 gadiem. Pētījumi liecina, ka HPV infekcijas bieži ilgst ilgāk cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Infekcijas bieži izzūd ātrāk cilvēkiem, kuri ir 25 gadus veci vai jaunāki.
• Smēķējot cigaretes. Smēķēšana un tabaku saturošu produktu lietošana var dubultot dzemdes kakla displāzijas risku.
• Kam ir novājināta imūnsistēma. Imūnsupresantu lietošana var apgrūtināt organismam cīnīties ar HPV infekciju. Inficēšanās ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) arī apgrūtina organismam cīnīties ar infekciju. Vājināta imūnsistēma kopā ar HPV infekciju var izraisīt dzemdes kakla displāziju.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta dzemdes kakla displāzija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, pamanīs dzemdes kakla displāzijas pazīmes ikdienas Pap uztriepes laikā. Ja Pap uztriepe ir neskaidra vai atklāj patoloģiskas šūnas, nākamais solis varētu būt kolposkopija, lai pārbaudītu dzemdes kaklu.

Kolposkopiju var veikt jūsu veselības aprūpes sniedzēja birojā. Procedūras laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs skatās caur apgaismotu instrumentu, ko sauc par kolposkopu, lai pārbaudītu, vai jūsu dzemdes kaklā vai maksts sieniņās nav patoloģisku šūnu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt biopsiju, lai noņemtu audu paraugus, kas tiks pārbaudīti laboratorijā. Viņi var pasūtīt DNS testu, lai noskaidrotu, vai ir arī augsta riska HPV forma.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta dzemdes kakla displāzija?

Ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp no dzemdes kakla displāzijas smaguma pakāpes, vecuma, veselības stāvokļa un ārstēšanas izvēlēm. Dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas procedūras var ietekmēt turpmāko grūtniecību. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jums pieejamo ārstēšanu, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību nākotnē.

Patoloģisku šūnu uzraudzība

Ar zemas pakāpes dzemdes kakla displāziju, kas klasificēta kā CIN 1, jums, visticamāk, nebūs nepieciešama ārstēšana. Vairumā šo gadījumu stāvoklis izzūd pats no sevis. Tikai aptuveni 1% gadījumu attīstās dzemdes kakla vēzis. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izvēlēties konservatīvu pieeju, kas prasa periodisku Pap uztriepes, lai uzraudzītu jebkādas izmaiņas patoloģiskajās šūnās.

Patoloģisku šūnu noņemšana vai iznīcināšana

Ja jūsu dzemdes kakla displāzija ir smagāka (CIN 1 vai CIN 2), jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noņemt patoloģiskas šūnas, kas var kļūt par vēzi vai tās iznīcināt.

Šīs procedūras var ietvert:

• Elektroķirurģiskās cilpas izgriešanas procedūra (LEEP) audu noņemšanai izmanto nelielu, elektriski uzlādētu stieples cilpu. LEEP var arī noņemt audu paraugus turpmākai analīzei. Apmēram 1% līdz 2% cilvēku pēc procedūras var rasties komplikācijas, piemēram, aizkavēta asiņošana vai dzemdes kakla sašaurināšanās (stenoze).
• Aukstā naža konusa biopsija (konizācija) Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņem konusa formas audu gabalu, kurā ir patoloģiskas šūnas. Kādreiz tā bija ieteicamā metode dzemdes kakla displāzijas ārstēšanai, bet tagad tā ir paredzēta smagākiem gadījumiem. Konizācija var nodrošināt audu paraugu turpmākai pārbaudei. Tam ir nedaudz lielāks komplikāciju risks, tostarp dzemdes kakla stenoze un pēcoperācijas asiņošana.
• Histerektomija ietver dzemdes izņemšanu. Histerektomija var būt iespēja gadījumos, kad dzemdes kakla displāzija saglabājas vai neuzlabojas pēc citām procedūrām.

Vai ir iespējams izārstēt dzemdes kakla displāziju?

Jā. Patoloģisku šūnu noņemšana vai iznīcināšana izārstē dzemdes kakla displāziju aptuveni 90% gadījumu. Dzemdes kakla displāzija reti pārvēršas par vēzi. Kad tas progresē, tas notiek ļoti lēni, dodot laiku jūsu veselības aprūpes sniedzējam, lai iejauktos.

Profilakse

Kā var novērst dzemdes kakla displāziju?

Vienīgais veids, kā novērst dzemdes kakla displāziju, ir izvairīties no HPV inficēšanās. Ja jums jau ir HPV infekcija, jūs varat samazināt risku, ka tā attīstīsies par dzemdes kakla vēzi, regulāri veicot Pap uztriepes. Pap uztriepes nenovērsīs dzemdes kakla displāziju, taču regulāras Pap uztriepes var diagnosticēt dzemdes kakla displāziju, lai novērstu tās progresēšanu par vēzi.

• Vakcinējieties pret HPV. Vakcinācija ir labākais veids, kā novērst HPV un dzemdes kakla displāziju. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi trīs vakcīnas, kas novērš HPV veidus, kas ir visciešāk saistīti ar dzemdes kakla displāziju: Gardasil®, Gardasil 9® un Cervarix®. ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) iesaka visiem vecumā no 9 līdz 26 gadiem saņemt vakcīnu. Ja esat vecumā no 27 līdz 45 gadiem, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par potenciālajiem ieguvumiem no vakcinācijas. Lai gan tā nevar ārstēt jau esošu HPV vai dzemdes kakla displāziju, dažos gadījumos vakcīna var novērst infekciju atgriešanos.
• Praktizējiet atturību vai drošāku seksu. Jūs varat novērst HPV infekciju, izvairoties no seksuāla kontakta, ieskaitot vaginālo, anālo un orālo seksu. Jūs varat arī samazināt savu risku, praktizējot drošāku seksu. Seksa laikā izmantojiet prezervatīvus vai zobu aizsprostus. Ierobežojiet savu seksuālo partneru skaitu.
• Regulāri veiciet Pap uztriepes. Pirmā Pap uztriepe jums jāveic 21 gadu vecumā. Ja jūsu Pap uztriepes paliek normālas, pašreizējie ieteikumi iesaka atkārtot Pap uztriepes reizi trīs gados no 21 līdz 29 gadiem. Jums ir jāveic Pap un HPV tests ik pēc pieciem gadiem, ja esat vecumā no 30 gadiem. un 65. Pap uztriepes nevar novērst dzemdes kakla displāziju, taču tās var noteikt laikus.
• Nesmēķējiet un nelietojiet tabakas izstrādājumus. Pastāv lielāka iespēja, ka HPV infekcija var kļūt par dzemdes kakla displāziju, tostarp smagākām dzemdes kakla displāzijas formām, ja esat kāds, kurš smēķē vai lieto tabaku.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Dzemdes kakla displāzijas perspektīvas ar agrīnu diagnostiku ir lieliskas. Patoloģisku šūnu noņemšana vai iznīcināšana samazina dzemdes kakla vēža risku par 95% cisdzimuma sievietēm ar augstas pakāpes displāziju pirmajos astoņos gados pēc ārstēšanas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, rūpīgi uzraudzīs jūsu veselību pēc dzemdes kakla displāzijas diagnozes, lai nodrošinātu, ka šūnas neataug vai nekļūs par vēzi. Jums var būt biežākas arī Pap uztriepes un HPV testi.

Pēc ārstēšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt jums veikt papildu Pap uztriepes ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem vienu līdz divus gadus. Pēc tam jūs varat atsākt katru gadu veikt Pap uztriepes.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai man jāsaņem HPV vakcinācija?
• Cik smaga ir mana dzemdes kakla displāzija?
• Vai mani uzskata par riskantu saslimt ar dzemdes kakla vēzi?
• Ko mana dzemdes kakla displāzijas diagnoze nozīmē manai grūtniecībai?
• Kāda veida pārbaudes man jāsaņem, lai uzraudzītu savu stāvokli? Cik bieži man tās jāsaņem?
• Kā dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas iespējas ietekmē manas iespējas kādreiz palikt stāvoklī?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kas īsti ir dzemdes kakla displāzija?

Dzemdes kakla displāzijas diagnozes iegūšana nozīmē, ka jūsu dzemdes kaklā ir patoloģiskas šūnas, kas var kļūt par dzemdes kakla vēzi. Tālākais ir atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma, jūsu veselības un citiem faktoriem.

Vai jūs varat sajust dzemdes kakla displāziju?

Nē. Dzemdes kakla displāzija neizraisa simptomus, lai gan dažreiz jūs varat pamanīt maksts smērēšanos. Patoloģiskas šūnas, kas atklātas Pap uztriepes laikā, bieži ir pirmā stāvokļa pazīme.

Vai dzemdes kakla displāziju izraisa HPV?

Jā. HPV infekcija ir vissvarīgākais riska faktors dzemdes kakla displāzijas attīstībai.

Uzzināt, ka uz jūsu dzemdes kakla ir pirmsvēža šūnas, ir biedējoši, taču dzemdes kakla displāzija ne vienmēr izraisa vēzi. Agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst dzemdes kakla vēža veidošanos. Tikmēr veiciet profilaktiskus pasākumus, lai novērstu dzemdes kakla displāziju, pasargājot sevi no HPV. Vakcinējieties pret HPV. Praktizējiet drošāku seksu. Un neizlaidiet PAP uztriepes tikšanos.

Kopumā dzemdes kakla displāzija ir bīstama slimība, kuru var izraisīt dažādi faktori, tai skaitā HPV infekcija. Svarīgi izprast simptomus, lai laicīgi veiktu diagnostiku un ārstēšanu. Pateicoties regulārai ginekologa pārbaudei un testiem, iespējams identificēt šo slimību agrīnā stadijā, kas dod labākas iespējas veiksmīgai ārstēšanai. Ārstēšanas metodes var ietvert dažādas procedūras, piemēram, konizāciju vai tiltu noņemšanu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai novērstu slimības attīstību un saistītās komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu un veikt nepieciešamos testus, lai nodrošinātu savu reproduktīvo veselību.