Tauku embolijas sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Tauku embolijas sindroms ir reta, bet potenciāli letāla medicīniska stāvokļa, kas rodas, ja tauku recekļi nonāk asinsritē un bloķē asinsvadus. Tas var rasties pēc saindēšanās vai traumām, piemēram, arī pēc estētiskās ķirurģijas vai kaulu lūzuma. Simptomi var ietvert elpas trūkumu, sāpes krūtīs, neskaidru runu un apjukumu. Ārstēšana ietver neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai novērstu asinsvadu bloķēšanu un tādējādi novērstu nopietnas komplikācijas vai nāvi. Būtiski ir savlaicīgi atpazīt un ārstēt šo sindromu, lai maksimāli samazinātu tā letalitātes risku.

Tauku embolijas sindroms ir reta slimība, kas parasti rodas pēc liela kaula lūzuma. Visbiežāk tas notiek, laužot iegurni vai kāju kaulu, bet reti var rasties citu veselības stāvokļu vai apstākļu gadījumā. Lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli pilnībā atveseļojas un nerada nekādas ilgtermiņa sekas.

Pārskats

Potenciālie tauku embolijas sindroma simptomi.

Kas ir tauku embolijas sindroms?

Tauku embolijas sindroms ir stāvoklis, kad tauku daļiņas nokļūst jūsu asinsritē un bloķē asinsriti. Bloķējumi var ietekmēt jūsu smadzenes, plaušas, ādu un citas vietas. Šis stāvoklis ir reti sastopams un parasti nav nopietns, taču tas var būt bīstams, ja tas ir smags.

Kāda ir atšķirība starp tauku emboliju un plaušu emboliju?

Plaušu embolijas un tauku embolijas atšķirību sadalīšana sākas ar dažu galveno terminu definēšanu.

• Embolija: asinsvadu aizsprostojums. Tās var rasties asins recekļu, gaisa burbuļu vai tauku daļiņu dēļ, kas cirkulē asinīs.
• Tauku embolija: asinsvadu aizsprostojums, ko veido viena vai vairākas tauku daļiņas.
• Plaušu embolija. Plaušu asinsvada aizsprostojums.

Lai gan asins recekļi daudz biežāk izraisa plaušu emboliju, tauku embolija joprojām var izraisīt arī plaušu emboliju (kas ir dzīvībai bīstamas neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumi). Tauku embolijas sindroms izraisa arī elpošanas problēmas pat tad, ja tas neizraisa plaušu emboliju.

Kuru tas ietekmē?

Tauku embolija var rasties ikvienam, bet bērniem tā ir ārkārtīgi reti sastopama. Visticamāk, ka šis stāvoklis var rasties, laužot iegurni (kaulu, kas veido gurnus) vai ķermeņa garos kaulus.

Retos gadījumos šo stāvokli var izraisīt arī citi apstākļi vai apstākļi. Daži piemēri:

• Ceļa vai gūžas locītavas protezēšana.
• Smagi apdegumi.
• CPR saņemšana.
• Kaulu smadzeņu biopsija vai transplantācija.
• Akūts pankreatīts.
• Taukainas aknas.
• Tauku atsūkšana.
• Sirpjveida šūnu anēmija.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Lai gan tauku embolija var rasties ikreiz, kad laužat kaulu, ar to parasti nepietiek, lai radītu problēmu.

Cilvēkiem ar izolētu gara kaula, piemēram, augšstilba kaula lūzumu, tauku embolijas sindroms rodas no 0,5% līdz 2% no visiem gadījumiem. Ja tas ietver vairākus kaulu lūzumus, īpaši iegurņa lūzumus, šis stāvoklis notiek 5–10% gadījumu.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

Tauku embolijas sindroms var būt bīstams stāvoklis nopietnākā līmenī, jo tas var apgrūtināt elpošanu. Smagākos līmeņos šī slimība dažkārt ir nāvējoša, jo tā ietekmē jūsu plaušas vai arī tāpēc, ka ietekme uz plaušām rada tik lielu slodzi jūsu sirdij, ka sirds mazspēja.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa stāvokli?

Tauku embolija ir tad, kad viena vai vairākas pilienveida tauku daļiņas nonāk jūsu asinsritē un bloķē cirkulāciju caur dažiem jūsu asinsvadiem. Tauku emboli (apzīmē vairāk nekā vienu) veidojas ikreiz, kad laužat kaulu, taču tie parasti ir pārāk mazi, lai radītu jebkādus aizsprostojumus. Tas nozīmē, ka tauku emboli (izrunā EM-bo-sārms) var radīt problēmas reti.

Tauku emboli, visticamāk, rada problēmas, ja tie rodas pēc noteiktu kaulu lūzuma. Apmēram 95% gadījumu ir saistīti ar iegurņa vai garo kaulu lūzumiem organismā, īpaši augšstilba kaula (augšstilba kaula), stilba kaula (apakšstilba kaula) un stilba kaula (kas iet aiz stilba kaula) kauliem kājās.

Lielāko daļu laika jūsu asinsritē esošās tauku daļiņas var iestrēgt netālu no jūsu ādas virsmas mazākos asinsvados, ko sauc par kapilāriem, izraisot izsitumus un citus vieglus simptomus. Tauku emboli var ietekmēt arī mazus asinsvadus tādās kritiskās vietās kā sirds, smadzenes, acis vai plaušas, izraisot smagas un dzīvībai bīstamas problēmas.

Lai ārsts varētu diagnosticēt šo stāvokli, parasti pietiek ar trim specifiskiem efektiem (lai gan diagnoze ir iespējama arī bez visiem trim). Tie ietver raksturīgus izsitumus uz ādas un ietekmi uz smadzenēm un plaušām.

Kādi ir simptomi?

Tauku embolijas sindroms parasti notiek 2 līdz 3 dienu laikā pēc liela kaulu lūzuma vai cita veida traumas. Bet tas var notikt jau 12 stundas pēc traumas. Galvenie simptomi ir šādi:

• Apgrūtināta elpošana. Elpošanas grūtības vai ātra elpošana ir izplatīta tauku embolijas sindroma gadījumā. Šie simptomi parasti attīstās pirms citiem.
• Psihiskā stāvokļa izmaiņas. Tauku embolijas sindroms var ietekmēt jūsu smadzeņu darbību, izraisot galvassāpes, apjukumu, personības izmaiņas vai liekot jums nereaģēt vai lēni reaģēt. Tas var ietvert arī krampjus vai nonākšanu komā.
• Petehiāli izsitumi. Petehijas (pet-ee-key-ay) ir mazi zilumiem līdzīgi plankumi uz jūsu ādas. Tās notiek, kad asinsvadi, ko sauc par kapilāriem, plīst vai saplīst tieši zem ādas virsmas. Šie plankumi parasti parādās uz jūsu galvas, kakla, krūtīm un rokām. Tās var rasties arī plakstiņu iekšējā pusē un mutes iekšpusē.

Citi iespējamie simptomi ir:

• Ātra sirdsdarbība.
• Drudzis.
• Dzelte (aknu stāvoklis, kas izraisa ādas vai acu baltumu dzeltēšanu).
• Redzes izmaiņas.

Ārsti var arī pārbaudīt šādas klīniskās pazīmes. Šīs ir izmaiņas, ko var atrast diagnostikas un laboratorijas testos, bet kuras jūs nevarat izjust kā simptomus:

• Zems asins piesātinājums ar skābekli.
• Anēmija.
• Nieru problēmas.
• Redzes problēmas.
• Zems trombocītu skaits un citas izmaiņas asins ķīmiskajā analīzē.

Vai tas ir lipīgs?

Tauku embolijas sindroms nav lipīgs.

Diagnoze un testi

Kā tas tiek diagnosticēts?

Pašlaik nav vispārpieņemta standarta šī stāvokļa diagnosticēšanai. Tādēļ ārsti veic šo diagnozi, pamatojoties uz jūsu simptomiem, fizisko eksāmenu, diagnostiku un laboratorijas testiem.

Fiziskā pārbaude ietver ārstu, kurš pārbauda jūsu ķermeni, lai noteiktu iespējamo medicīnisko problēmu pazīmes un simptomus. Viņi var arī klausīties jūsu sirdi un elpošanu ar stetoskopu.

Trīs galvenie šī stāvokļa simptomi, apgrūtināta elpošana, garīgā stāvokļa izmaiņas un petehiāli izsitumi, ir pazīmes un simptomi, kas parasti ir redzami. Tas nozīmē, ka daudzos gadījumos, īpaši smagākos gadījumos, pietiek ar fizisku pārbaudi, lai diagnosticētu šo stāvokli.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Šī stāvokļa pārbaude var ietvert jebkuru no tālāk norādītajiem.

• Attēlveidošanas pētījumi: Ārsti var veikt jūsu galvas vai krūškurvja rentgena starus, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Tas ir iespējams, jo ārsti vēlēsies izslēgt dzīvībai bīstamas problēmas, piemēram, insultu vai plaušu emboliju. Skenēšana var palīdzēt izslēgt šos apstākļus un palīdzēt apstiprināt tauku embolijas sindroma diagnozi.
• Diagnostikas testi: Diagnostikas testi var notikt, ja tauku embolijas sindroma simptomi ietekmē jūsu sirdi. Piemēri ietver elektrokardiogrammu, testu, kas mēra elektrisko aktivitāti jūsu sirdī, vai ādas biopsiju, lai meklētu pazīmes, ka tauku daļiņas bloķē kapilārus jūsu ādā.
• Laboratorijas testi: Šīs pārbaudes pārbaudīs galvenās izmaiņas jūsu asins ķīmiskajā analīzē un meklēs tauku daļiņu pēdas asinīs, urīnā vai krēpās (gļotas, kuras jūs atklepojat).

Vadība un ārstēšana

Kā to ārstē un vai ir iespējams izārstēt?

Tauku embolijas sindromu nevar izārstēt, un šī stāvokļa gadījumiem nav standarta ārstēšanas plāna. Tauku embolijas sindroma ārstēšana var ietvert medikamentus, dzīvību uzturošas ierīces un ārstēšanu, lai novērstu turpmākas komplikācijas.

Galvenais šī nosacījuma mērķis ir nodrošināt atbalstošu aprūpi. Tas nozīmē, ka veselības aprūpes sniedzēji koncentrējas uz pamata slimības simptomu un seku ārstēšanu, nevis uz pašu slimību.

Kādas zāles/ārstniecības līdzekļi tiek lietoti?

Iespējamās tauku embolijas sindroma ārstēšanas metodes ir:

• Kortikosteroīdi. Šīs zāles samazina iekaisumu organismā. Veselības aprūpes sniedzēji bieži tos izraksta, lai mazinātu iekaisumu, palīdzētu plaušām un atvieglotu elpošanu. Tomēr ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai pārbaudītu, vai tai vajadzētu būt standarta ārstēšanai šim stāvoklim.
• Asins retināšanas zāles. Tie var novērst iespējamos asins recekļus, kas var rasties kopā ar tauku embolijas sindromu. Tomēr nav pietiekami daudz pierādījumu, kas atbalstītu to lietošanu katrā tauku embolijas sindroma gadījumā.
• Vena cava filtri. Šīs ir ierīces, ko veselības aprūpes sniedzēji var ievietot jūsu vēnās un virzīt vietā. Nokļūstot dobajā vēnā (lielākajā ķermeņa vēnā, kas novirza asinis jūsu sirdī), šie filtri uztver trombus, kas var iestrēgt jūsu plaušās. Tas novērš plaušu emboliju vai tauku embolijas sindroma elpceļus.
• Skābeklis. Šī ir viena no ātrākajām un vienkāršākajām ārstēšanas metodēm, kas var notikt ar jebkāda veida elpošanas problēmām. Skābekļa piegādes palielināšana nozīmē, ka jūsu plaušām un sirdij nav jāstrādā tik smagi, lai nodrošinātu ķermenim daudz skābekļa.
• Ekstrakorporālās membrānas oksigenācija (ECMO). Ekstrakorporālās membrānas oksigenācija (ECMO) ir process, kas izņem asinis no ķermeņa, izmantojot īpašu ierīču secību, kas noņem oglekļa dioksīdu un pievieno skābekli. Pēc tam asinis atgriežas jūsu ķermenī. Šī terapija var palīdzēt jūsu plaušām atpūsties, lai tās varētu atgūties, ja jums ir smagas elpošanas problēmas no tauku embolijas sindroma.
• Ventilācija. Ventilators ir ierīce, kas veic elpošanas darbu, tāpēc jums tas nav jādara. Tā ir izplatīta ārstēšanas sastāvdaļa cilvēkiem, kuriem ir nopietnas un dzīvībai bīstamas elpošanas problēmas. Šis process sākas ar intubāciju, kas ir caurules ievietošana pa gaisa cauruli un šīs caurules pievienošana ventilatoram. Parasti šī procesa laikā jūs tiekat nomierināts, lai palīdzētu jums justies ērti.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Tauku embolijas sindromam parasti nav tiešu komplikāciju. Tomēr smagi gadījumi var izraisīt ilgstošu ietekmi uz smadzenēm, acīm vai plaušām. Tomēr lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļosies. Jums jājautā savam veselības aprūpes sniedzējam par iespējamām un iespējamām blakusparādībām vai komplikācijām jūsu gadījumā. Tie ir labākais informācijas avots, jo tie var pielāgot šo informāciju jūsu konkrētajiem apstākļiem un vajadzībām.

Daži pierādījumi liecina, ka tauku embolijas sindroms var radīt lielāku risku saslimt ar tādām problēmām kā dziļo vēnu tromboze vai ilgstoša ietekme uz jūsu smadzenēm. Tomēr šie pierādījumi netiek apstiprināti, un būs nepieciešami vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai tas tā ir.

Kā parūpēties par sevi/pārvaldīt simptomus?

Tā kā tauku embolijas sindroms var radīt problēmas ar elpošanu un traucēt normālu smadzeņu darbību, jums nevajadzētu mēģināt par to rūpēties neatkarīgi. Vislabāk ir doties uz slimnīcu un meklēt medicīnisko palīdzību.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet ortopēdisko aprūpi Vienojieties tikšanās laikā

Profilakse

Kā es varu samazināt šī stāvokļa risku vai novērst?

Tā kā tauku embolijas sindroms bieži rodas pēc kaulu lūzumiem, ļoti bieži cilvēkiem kaulu lūzumi tiek stabilizēti. Tas parasti ietver lauztu kaulu izlīdzināšanu un imobilizāciju, bet tas var ietvert arī operāciju ar smagākiem lūzumiem.

Veselības aprūpes sniedzēji var arī izrakstīt kortikosteroīdus pēc smaga lūzuma, lai mēģinātu novērst šī stāvokļa attīstību. Tomēr ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai apstiprinātu, vai ieguvumi no šīs pieejas ir lielāki par iespējamo risku.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir šī stāvokļa perspektīva?

Tauku embolijas sindroms ir nāvējošs 5–20% gadījumu, un mirstības līmenis jau vairākus gadus samazinās. Mirstības samazināšanās lielā mērā ir saistīta ar preventīviem pasākumiem un labāku uzraudzību slimnīcā tiem, kuriem ir vislielākais risks.

Tauku embolijas sindroms ir visbīstamākais, ja tas izraisa smagus elpošanas traucējumus vai sirds mazspēju. Vislielākais risks saslimt ar kādu no šīm problēmām ir tad, ja šis stāvoklis ir smags vai ja tiek kavēta ārstēšana.

Mērenos un vieglos gadījumos tauku embolijas sindroms parasti izzūd pats un reti rada ilgtermiņa sekas.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk un cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos?

Vairumā gadījumu tauku embolijas sindroms nav smags stāvoklis, un tas dažu dienu laikā izzūd pats. Smagos gadījumos var paiet dienas vai nedēļas, līdz visas ādas vai neiroloģiskas (ar smadzenēm saistītas) problēmas izzudīs. Elpošanas problēmas parasti izzūd pašas gada laikā. Elpošanas problēmas, kas pašas par sevi neuzlabojas, parasti nav pietiekami smagas, lai būtu nepieciešama pastāvīga medicīniskā aprūpe.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Parasti lielākajai daļai cilvēku nav jāveic īpaši piesardzības pasākumi pēc tauku embolijas sindroma. Tomēr ir svarīgi būt uzmanīgiem ar visiem lauztiem kauliem, kas izraisīja stāvokļa attīstību. Atkārtota kaula lūzums var izraisīt šo stāvokli (ja jums tas iepriekš nebija) vai izraisīt tā atkārtošanos.

Ja jums ir konkrēti jautājumi par jūsu apstākļiem un gadījumu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas jums palīdzēs noteikt, ko jūs varat sev palīdzēt, atveseļojoties no šī stāvokļa.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, ieteiks papildu apmeklējumus un aprūpi, lai uzraudzītu jebkādas ilgtermiņa sekas, kas saistītas ar tauku embolijas sindromu, taču tās ir reti. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pastāstīt, kādas pazīmes un simptomus vajadzētu novērot, lai norādītu, ka jums nepieciešama medicīniskā palīdzība.

Kad man jādodas uz ātro palīdzību?

Jums jādodas uz slimnīcu ikreiz, kad ir lauzta roka vai kāja. Slimnīcu iestādes vislabāk var ārstēt šāda veida lūzumus un palīdzēt izvairīties no komplikācijām vai citām problēmām.

Jums jādodas uz slimnīcu arī tad, ja Jums ir tauku embolijas sindroms un sākas izmaiņas garīgajā stāvoklī vai jebkādi ar plaušu emboliju saistīti simptomi.

Garīgās veselības izmaiņu simptomi ir:

• Apjukums vai aizkaitināmība.
• Letarģijas sajūta vai lēna reakcija.
• Krampji.

Plaušu embolijas simptomi ir:

• Sāpes krūtīs.
• Elpošanas traucējumi, īpaši, ja tas notiek ātri vai pēkšņi.
• Klepus vai sēkšana (īpaši, ja atklepojat asinis).

Tauku embolijas sindroms ir rets stāvoklis, kas parasti izzūd pats no sevis bez ilgtermiņa ietekmes. Tomēr dažos gadījumos tas var būt bīstams vai pat nāvējošs — īpaši smagos gadījumos vai gadījumos, kas netiek ātri ārstēti. Par laimi medicīniskās aprūpes sasniegumi ir ievērojami samazinājuši šī stāvokļa risku, īpaši ar ātru diagnostiku un ārstēšanu.

Tauku embolijas sindroms ir reta, bet bīstama slimība, kas var rasties pēc tauku šūnu iekļūšanas asinīs pēc traumas vai kosmētiskas ķirurģijas. Slimības simptomi var ietvert elpas trūkumu, sāpes krūtīs un drudzi. Ārstēšana ietver tūlītēju medicīnisko iejaukšanos, lai novērstu potenciāli letālas komplikācijas. Ir svarīgi zināt šīs slimības cēloņus un simptomus, lai nodrošinātu tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja tāda būtu nepieciešama.