Nezināma primārā karcinoma: diagnostika, ārstēšana un prognoze

Nasināma primārā karcinoma ir ļaundabīga slimība, kuras diagnostika, ārstēšana un prognoze var būt sarežģīta un biedējoša. Šī slimība bieži tiek atklāta pēcākajos posmos, kad tā jau izplatījusies citos orgānos, padarot to ārstēšanu par sarežģītu uzdevumu. Tomēr ar savlaicīgu un precīzu diagnostiku, kā arī pareizu ārstēšanu, ir iespējams uzveikt šo slimību. Svarīgi ir saprast riska faktorus, simptomus un kā ārstēšana ietekmēs pacienta prognozi. Šajā rakstā mēs aplūkosim Nezināmas primārās karcinomas būtību, diagnostikas metodes, ārstēšanas iespējas un pacienta prognozi.

Nezināma primārā karcinoma ir reta vēža diagnoze, kas tiek noteikta, kad vēzis ir izplatījies un vēža sākotnējā vieta nav zināma. Ārstēšana balstās uz to, ko var atklāt un kāds ir visticamākais vēža veids. Iespējas ietver standarta ārstēšanu un pētāmās zāles.

Pārskats

Kas ir nezināma primārā karcinoma (CUP)?

Nezināma primārā karcinoma (CUP) ir diagnoze, kas tiek noteikta, kad jūsu organismā tiek atklāts vēzis, bet nav zināms, kur sākās sākotnējais vēzis.

Vēzis var sākties jebkurā ķermeņa audā. Kur tas vispirms sākas – primārā atrašanās vieta – nosaka vēzi. Citiem vārdiem sakot, ja vēzis sākas aknās un izplatās (metastāzes) plaušās, to joprojām sauc par aknu vēzi, nevis par plaušu vēzi.

Jūsu audu un orgānu šūnām ir raksturīgas iezīmes, kas raksturīgas tikai šiem audiem, un citas pazīmes, kas ir kopīgas vairākiem audu veidiem. Pazīmes ir tādas lietas kā šūnu izmērs un forma, to DNS un šūnu izvietojums. Zinot dažādus šūnu tipus, ārsti var atpazīt veselas šūnas un vēža šūnas. Vēzis maina parasto šūnu veida izskatu. Ārsti var noteikt, ka vēzis ir izplatījies, ja viņi konstatē patoloģisku šūnu tipu citā ķermeņa daļā, kur tie neietilpst (piemēram, atklājot patoloģiskas aknu šūnas jūsu plaušu audos).

Dažreiz, kad vēzis izplatās citā ķermeņa daļā un patoloģiskas šūnu pazīmes neļauj noteikt, kur vēzis vispirms sākās, vēzi sauc par nezināmas primārās karcinomu (CUP). To sauc arī par okultu primāro audzēju.

Kāpēc nevar atrast primāro vēzi?

Primāro vēzi (vēzis, kas veidojās vispirms) var neatklāt, jo:

• Tas bija pārāk mazs, lai to atrastu ar attēlveidošanas testiem.
• Jūsu ķermeņa imūnsistēma to iznīcināja.
• Tas tika izņemts operācijas laikā cita iemesla dēļ (nezinot, ka ir vēzis).

Cik bieži ir nezināma primārā karcinoma?

Nezināma primārā karcinoma katru gadu tiek diagnosticēta aptuveni 2% no visiem vēža gadījumiem ASV

Simptomi un cēloņi

Kādas ir nezināmas primārās (CUP) karcinomas pazīmes un simptomi?

Nav unikālu simptomu nezināmas primārās (CUP) karcinomas. Ja novērojat kādu no šīm vispārējām vēža pazīmēm un simptomiem, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju:

• Izaugums vai sabiezējums jebkurā ķermeņa daļā.
• Sāpes krūtīs vai vēderā.
• Pietūkuši, stingri, nejutīgi limfmezgli — īpaši pamanāmi kakla sānos, atslēgas kaulā, zem rokām vai cirkšņa zonā.
• Klepus, kas nepāriet, vai aizsmakums jūsu balsī.
• Izmaiņas zarnu vai urīnpūšļa ieradumos, piemēram, aizcietējums, caureja vai bieža urinēšana.
• Pilnuma sajūta vai vēdera uzpūšanās.
• Neparasta asiņošana vai izdalījumi.
• Drudzis bez zināma iemesla.
• Jūsties nogurušam.
• Nakts svīšana.
• Negaidīts svara zudums vai apetītes zudums.

Kas izraisa nezināmu primāro vēzi?

Vēzim var būt daudz dažādu iemeslu. Īpaši grūti noteikt konkrētu nezināmas primārās karcinomas cēloni, jo nav zināma sākotnējā vēža vieta.

Kopumā vēzis ir šūnu DNS izmaiņu rezultāts. Pēc tam šīs patoloģiskās šūnas dalās, vairojas un, iespējams, izplatās uz ķermeņa vietām ārpus tās sākuma.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta nezināma primārā karcinoma?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vispirms var veikt vai pasūtīt vienu vai vairākus no šiem standarta testiem:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vispirms jautās par jūsu pazīmēm un simptomiem, pēc tam veiks fizisko pārbaudi, meklējot mezglus, pietūkušus limfmezglus vai kaut ko neparastu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jautās par jūsu veselības vēsturi, jūsu ģimenes medicīnisko vēsturi, jūsu pašreizējām veselības problēmām un pašreizējām zālēm, vitamīniem un uztura bagātinātājiem vai citām ārstēšanas metodēm.
• Urīna tests: Šis tests pārbauda jūsu urīna krāsu un saturu.
• Asins pētījumi: Šajā asins analīzē tiek ziņots par augstāku vai zemāku par normālu vielu līmeni, ko jūsu ķermeņa orgāni un audi izdala jūsu asinīs.
• Pilnīga asins aina: Šī asins analīze pārbauda sarkano un balto asins šūnu, trombocītu un hemoglobīna skaitu un proporciju.
• Slēpto asiņu pārbaude fekālijās: Pārbaudē izmanto mikroskopu, lai meklētu pat vismazāko asiņu daudzumu jūsu izkārnījumos.

Vai vienmēr tiek veikta biopsija, ja ir aizdomas par vēzi?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs konstatē mezglu vai jūsu simptomi un sākotnējās pārbaudes liecina, ka jums varētu būt vēzis, viņš veiks biopsiju. Biopsijas laikā dažas šūnas vai audi tiek izņemti no ķermeņa (savāc adatā caur ādu vai operācijas laikā), lai tos varētu apskatīt mikroskopā.

Patologs (ārsts, kas pārbauda šūnas) izmanto dažāda veida jaudīgus mikroskopus un krāsvielas, traipus vai ķīmiskas vielas, lai padarītu šūnu detaļas vieglāk saskatāmas un meklētu izmaiņas šūnu DNS. Dažas šūnu izmaiņas vai detaļas ir saistītas ar noteiktiem vēža veidiem.

Kādus attēlveidošanas testus un citus testus var veikt, lai noskaidrotu, kur vispirms sākās vēzis?

Var izmantot vairāku veidu skenēšanu un citus testus vai procedūras, tostarp:

• Attēlveidošana: Datortomogrāfija (datorizētā aksiālā tomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfija). Visi šie skenējumi parāda detalizētus jūsu ķermeņa iekšpuses attēlus. Viņi var parādīt informāciju par patoloģiskajām zonām, parādīt, cik tālu vēzis ir izplatījies, un mēģināt atrast, kur vēzis varētu būt sācies.
• Mammogramma: Šis ir krūšu audu rentgens.
• Endoskopija: Endoskops ir plāns, caurulei līdzīgs instruments ar gaismu un lēcu apskatei un instrumentu audu paraugu noņemšanai. To ievada caur griezumu (griezumu) vai atveri jūsu ķermenī (mutē vai taisnajā zarnā), lai apskatītu orgānus un audus.
• Audzēja marķiera tests: Audzēju marķieri ir vielas, ko daži vēža veidi izdala asinsritē. Audzēja marķieru piemēri ir prostatas specifiskais antigēns (PSA) prostatas vēža ārstēšanai, alfa-fetoproteīns (AFP) aknu vēža ārstēšanai un CA-125 olnīcu vai olvadu vēža ārstēšanai.

Vai ir zināmas primārās karcinomas stadijas, kā tas ir citiem vēža veidiem?

Parasti vēzi nosaka atkarībā no tā, cik tālu tie izplatās jūsu organismā. Nezināma primārā karcinoma (CUP) jau ir izplatījusies citās ķermeņa zonās, kad tā tiek atklāta. Tā kā nav zināms, kur vēzis sākās vai cik ilgi tas ir bijis, nav CUP stadijas sistēmas.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē nezināmas primārās (CUP) karcinomu?

Tā kā nezināmas primārās (CUP) karcinomas stadija netiek noteikta, jo tā jau ir izplatījusies un primārā vēža vieta var nebūt zināma, jūsu veselības aprūpes sniedzējs plāno ārstēšanu, pamatojoties uz to, kas ir zināms un kas tiek uzskatīts par visticamāko vēža veidu.

Jūsu veselības aprūpes komanda apsvērs, kur jūsu organismā tika konstatēts vēzis, kāda veida oriģinālās šūnas izskatās vēža šūnas, cik nenormālas šūnas izskatās un jūsu testa rezultātus.

Parasti tiek uzskatīts, ka ārstēšana ietver:

• Ķirurģija: Jūsu ķirurgs noņems vēzi kopā ar nedaudz veseliem audiem, kas to ieskauj. Šo pieeju izmanto, ja tiek uzskatīts, ka vēzis ir ierobežots vienā apgabalā. Var sekot radiācija vai ķīmijterapija, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.
• Staru terapija: Radiācija var būt ārēja (uz vēzi vērsta starojuma stari) vai iekšēja (radioaktīvas sēklas, stieples, adatas vai katetri, kas ievietoti vēzī vai tā tuvumā). Staru terapiju izmanto, ja tiek uzskatīts, ka vēzis ir ierobežots vienā apgabalā.
• Ķīmijterapija: Šī ir zāļu ārstēšana, kas vai nu nogalina vēža šūnas, vai aptur to augšanu. Vienu vai vairākas zāles var ievadīt IV vai iekšķīgi vai ievietot tieši ķermeņa zonā. Ķīmijterapija ir ieteicama, ja tiek uzskatīts, ka vēzis ir vairāk nekā vienā apgabalā.
• Hormonu terapija: Daži hormoni var izraisīt dažu vēža attīstību. Hormonu terapija nozīmē zāļu, operācijas vai starojuma lietošanu, lai bloķētu hormonu darbību, lai novērstu vēža augšanu un izplatīšanos.
• Mērķtiecīga terapija: Šī pieeja izmanto zāles vai vielas, lai uzbruktu vēža šūnām, vienlaikus nekaitējot blakus esošajām veselajām šūnām. Dažus no šiem produktiem lieto noteiktu vēža veidu ārstēšanai, taču tie var palīdzēt ārstēt dažus CUP gadījumus, ja ir zināms vēža šūnas veids.

Jūsu veselības aprūpes sniedzēji nodrošinās arī sāpju mazināšanu un citas ārstēšanas metodes, lai pārvaldītu simptomus.

Kā tiek ārstēta nezināmas primārās (CUP) karcinoma, ja tā atkārtojas?

Nezināmas primārās (CUP) karcinomu, kas atkārtojas, parasti ārstē klīniskā pētījumā ar pētāmām zālēm. Jūsu veselības aprūpes komanda noteiks, kur jūsu ķermenī vēzis ir atgriezies, kāda veida vēzis tas ir un kā tas tika ārstēts iepriekš. Jūs un jūsu veselības aprūpes komanda izlems jums piemērotāko ārstēšanas iespēju.

Kas ir saistīts ar dalību klīniskajā izpētē un kur es varu atrast vairāk informācijas?

Klīniskajos pētījumos cilvēki tiek reģistrēti no visiem viņu aprūpes plāna punktiem — pirms standarta ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās. Cilvēki, kas iesaistīti vēža klīniskajos pētījumos, saņem vai nu standarta ārstēšanu, vai jaunu ārstēšanu. Ne jūs, ne jūsu veselības aprūpes speciālists nezināt, kādu ārstēšanu jūs saņemat.

Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās zāles ir drošas un efektīvas vai pat labākas par standarta ārstēšanu. Visām zālēm, kas apstiprinātas lietošanai ASV, ir jābūt klīniskiem pētījumiem. Runājiet ar savu veselības aprūpes komandu, lai pārrunātu, vai šī ir laba ārstēšanas izvēle jums.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet vēža aprūpi pieaugušajiem. Saņemiet vēža aprūpi bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst nezināmas primārās formas karcinomu?

Tāpat kā citi vēža veidi, daži riska faktori var palielināt jūsu vēža risku. Tomēr riska faktoru esamība vai neesamība negarantē, ka jūs saslimsit vai nesaslimsit ar vēzi. Tomēr zināmie vēža riski, kurus varat novērst, lai uzlabotu savu vispārējo veselību un, iespējams, samazinātu vēža risku, ir šādi:

• Pārtrauciet smēķēšanu, ja smēķējat. Smēķēšana palielina daudzu vēža veidu risku.
• Ēdiet veselīgu uzturu, kas pilns ar dārzeņiem, augļiem, pupiņām, pākšaugiem un liesām olbaltumvielām.
• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars.
• Valkājiet sauļošanās līdzekli, cepures un citu aizsargtērpu, lai samazinātu ādas vēža risku.
• Esiet fiziski aktīvs.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu – sievietes nedrīkst dzert vairāk par vienu alkoholisko dzērienu dienā, bet vīrieši – ne vairāk kā divus.

Perspektīva / Prognoze

Kāds iznākums ir iespējams, ja man ir nezināmas primārās karcinoma?

Tā kā nezināma primārā karcinoma (CUP) nav primārais vēzis un jau ir izplatījies, kad tā tika atklāta, iespēja izārstēt vēzi ir mazāka nekā agrīna primārā vēža atrašana. Izdzīvošanas rādītāji atšķiras no cilvēka uz cilvēku, sākot no mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Dzīves ilgums ir atkarīgs no faktoriem, kas ietekmē rezultātus, tostarp:

• Kur tiek atklāts vēzis.
• Cik daudz tas ir izplatījies citos orgānos un audos.
• Vēža šūnu veids un tas, cik neparasti tās izskatās zem mikroskopa.
• Jūsu vispārējā veselība.
• Jūsu reakcija uz ārstēšanu, kuru jau esat saņēmis.

Dzirdēt ziņas, ka tev ir vēzis, ir biedējoši. Ziniet, ka jūsu veselības aprūpes komanda ir ar jums. Viņi veiks nepieciešamos testus un skenēšanu, lai izstrādātu un izveidotu labāko iespējamo ārstēšanas plānu. Paturiet prātā, ka vienmēr ir cerība un ka izdzīvošanas statistika ir balstīta uz lielu skaitu cilvēku, kuriem bija slimība. Tas, kas var notikt jūsu gadījumā, ir unikāls jums. Ņemiet vērā arī to, ka ir pieejamas daudzas vēža ārstēšanas metodes un daudzas pētāmās zāles var izmēģināt, izmantojot klīnisko izpēti. Nevilcinieties apspriest savas bažas, bailes un prognozes ar savu komandu. Tie var būt ne tikai zināšanu, komforta un atbalsta avots, bet arī novirzīt jūs pie citiem veselības aprūpes speciālistiem, kas ir kvalificēti tikt galā ar stresu un trauksmi, kas bieži nāk kopā ar vēža diagnozi, un var palīdzēt jums atrast vietējās atbalsta grupas.

Nezināma primārā karcinoma ir sarežģīta slimība, kuras diagnostika un ārstēšana rada daudz izaicinājumu. Tomēr, šādas slimības prognoze ir atkarīga no agrīnas diagnosticēšanas un savlaicīgas ārstēšanas. Lai uzlabotu pacientu izredzes, ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes un izmantot visus pieejamos diagnostikas un ārstēšanas līdzekļus. Turklāt, pacientu atbalsts un motivācija ir arī ļoti svarīga daļa no ārstēšanas procesa. Tikai ar sadarbību starp pacientu un medicīnas speciālistiem ir iespējams cīnīties pret šo slimību un uzlabot prognozi.