Infekciozais endokardīts (IE): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Infekciozais endokardīts ir nopietna sirds slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja netiek ārstēta savlaicīgi. Šajā stāvoklī sirds iekšējā apvalka iekaisums notiek infekcijas dēļ, bieži vien, kad baktērijas iekļūst asinsritē un nonāk sirds vārstuļos. Simptomi var ietvert drudzi, nogurumu, elpas trūkumu, sāpes krūtīs un locītavu sāpes. Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu un, iespējams, pat ķirurģisku iejaukšanos, lai remontētu bojātos sirds vārstus. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par infekciozo endokardītu, lai novērstu tās potenciāli nopietnās sekas.

Infekciozais endokardīts rodas, kad baktērijas apmetas jūsu sirds vārstuļu oderē. Šo stāvokli ir grūti noteikt un ārstēt. Laika gaitā baktērijas veido kolonijas, kas palielina komplikāciju risku, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas.

Pārskats

Kas ir infekciozs endokardīts?

Infekciozais endokardīts rodas, kad tiek inficēts sirds apvalks (endokards) vai sirds vārsti. Sirds vārstuļi parasti ir izturīgi pret sēnītēm un baktērijām, tāpēc šis stāvoklis rodas reti.

Kā notiek infekciozais endokardīts?

Endokardīts sākas, kad sēnītes vai baktērijas nonāk jūsu asinsritē. Streptokoks un stafilokoku baktērijas izraisa aptuveni četrus no pieciem gadījumiem.

Infekciozais endokardīts var rasties, tīrot zobus vai kā komplikācija pēc atklātas sirds operācijas. Baktērijas pārvietojas pa jūsu asinsriti un pievienojas bojātajiem audiem endokardā, veidojot kolonijas (veģetācijas). Šīs kolonijas atbrīvo toksīnus un fermentus, kas iznīcina veselās šūnas un novērš dzīšanu.

Kādi ir infekciozā endokardīta riska faktori?

Infekciozais endokardīts biežāk rodas cilvēkiem ar strukturālu sirds slimību, tostarp:

• Iegūti sirds vārstuļu bojājumi citu medicīnisku stāvokļu, piemēram, reimatiskas sirds slimības, dēļ.
• Iedzimta sirds slimība, kas ir dzimšanas brīdī.

Šie apstākļi ietekmē sirds vārstuļu darbību, izraisot:

• Aortas vārstuļa stenoze.
• Divpusējā aortas vārstuļa slimība.
• Sirds vārstuļa noplūde (regurgitācija).
• Mitrālā vārstuļa prolapss.

Papildu riska faktori ir:

• Vīrietis: Infekciozais endokardīts ir divreiz biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, nekā cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete.
• Vecāks pieaugušais: Vidējais vecums slimības sākumā ir lielāks par 50 gadiem.

Kādas ir infekciozā endokardīta komplikācijas?

Ja baktērijas netiek savlaicīgi atklātas, tās aug un izplatās, izraisot tādas komplikācijas kā sirds mazspēja.

Jums var rasties arī emboli, ja sākotnējā ārstēšana nav veiksmīga. Šie mazie baktēriju koloniju recekļi var pārvietoties pa jūsu asinsriti. Ja tie bloķē asinsvadu, emboli var izraisīt papildu, dažkārt dzīvībai bīstamas komplikācijas, jo tie bloķē asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Tie ietver:

• Palielināta un sāpīga liesa.
• Nieru bojājumi.
• Plaušu embolija.
• Insults.
• Distālo ekstremitāšu, piemēram, roku un kāju pirkstu, bojājumi.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir infekciozā endokardīta cēloņi?

Sirds slimības un ārstēšana, kas ievada baktērijas jūsu asinsritē, ir galvenais infekciozā endokardīta cēlonis. Tie ietver:

• Mākslīgie sirds vārstuļi, kas ir vairāk pakļauti infekcijām nekā dabiskie vārstuļu audi.
• Apstākļi, kuros nepieciešams elektrokardiostimulators, īpaši, ja tam ir vadu vadi asinsvados.
• Sirds transplantācija.
• Hipertrofiska kardiomiopātija.
• Atvērtas sirds operācija.
• Iepriekšēja infekciozā endokardīta epizode.

Vai ir papildu infekciozā endokardīta cēloņi?

Retos gadījumos stāvoklis rodas cilvēkiem ar veselu sirdi. Cēloņi ietver:

• Katetrs, kas ilgstoši paliek jūsu asinsvados. Tas ietver hronisku pastāvīgo katetru ķīmijterapijas nodrošināšanai.
• Apstākļi, kas ietekmē jūsu imūnsistēmu, tostarp HIV un AIDS.
• Infekcija citur organismā.
• Ielas intravenozo narkotiku injicēšana ar netīrām adatām.
• Slikta mutes dobuma higiēna, kas izraisa baktēriju uzkrāšanos mutē.
• Intravenozu zāļu saņemšana medicīniska stāvokļa gadījumā ar piesārņotu adatu.

Kādi ir infekciozā endokardīta simptomi?

Infekciozā endokardīta simptomi bieži ietekmē jūsu sirdi un elpošanas sistēmu. Jums var rasties:

• Sāpes krūtīs.
• Sirds trokšņi.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Tahikardija.

Papildu simptomi var ietvert:

• Asinis urīnā (hematūrija).
• Drebuļi.
• Nogurums.
• Janeway bojājumi, kas ir nesāpīgi sarkani plankumi uz plaukstām un pēdām.
• Locītavu sāpes.
• Apetītes zudums un neizskaidrojams svara zudums.
• Nezināmas izcelsmes zemas pakāpes drudzis.
• Muskuļu sāpes.
• Nakts svīšana.
• Oslera mezgliņi, kas ir sāpīgi izciļņi uz rokām un kājām.
• Šķembu asiņošana, kas ir sīki asiņu plankumi zem nagiem.
• Subkonjunktīvas asiņošana.
• Vēdera vai apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts infekciozais endokardīts?

Novērtējumi sākas, ņemot vērā jūsu simptomus un slimības vēsturi. Sirds vārstuļu slimības vēsture un nezināmas izcelsmes drudzis ir divas galvenās bažas. Arī citas infekciozā endokardīta simptomu kombinācijas var radīt aizdomas. Vienīgais veids, kā pārliecināties, ir testēšana.

Kāda veida diagnostikas pārbaude man varētu būt nepieciešama?

Baktēriju kultūras tests palīdz noteikt baktēriju klātbūtni asinīs. Lai plānotu ārstēšanu, bieži ir nepieciešama papildu pārbaude.

Tie ietver:

• Antivielu seroloģiskās pārbaudes, kas apstiprina jūsu asinīs esošo baktēriju veidu.
• Transesophageal ehokardiogramma (TEE).
• Transtorakālā ehokardiogramma (TTE).

Vadība un ārstēšana

Kāda veida ārstēšana man varētu būt nepieciešama?

Sākotnējā infekciozā endokardīta ārstēšana sastāv no plaša spektra antibiotikām. Tie var atvieglot simptomus, bet var nebūt pietiekami efektīvi, lai palīdzētu organismam uz visiem laikiem atbrīvoties no infekcijas.

Kad ir pieejami jūsu antivielu seroloģiskā testa rezultāti, veselības aprūpes sniedzēji pāriet uz antibiotikām, kuru mērķauditorija ir noteiktas baktērijas jūsu asinīs. Jums var būt nepieciešama intravenoza (IV) antibiotiku terapija četras līdz sešas nedēļas.

Vai man būs nepieciešama operācija?

Ja veģetācijas ir mazas, antibiotikas var būt vienīgā nepieciešamā ārstēšana. Lielām veģetācijām var būt nepieciešama infekcioza endokardīta operācija, lai tās noņemtu un nomainītu bojātos vārstus.

Operācija var būt nepieciešama arī veģetācijām, kas iekļūst tuvējos audos. Smagos gadījumos vislabāk ir veikt operāciju pirms antibiotiku lietošanas. Pētnieki joprojām strādā, lai apstiprinātu, kad operācija pirms antibiotikām ir piemērota.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāHeart Valve CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu izvairīties no infekcioza endokardīta?

Profilakse, ko izmantoja ikdienas antibiotiku lietošanai cilvēkiem, kuriem ir infekcioza endokardīta risks. Tomēr šī prakse var palielināt rezistenci pret antibiotikām.

Tagad veselības aprūpes sniedzēji pirms īpašām procedūrām izraksta īsu antibiotiku kursu. Tie ietver zobu ārstēšanu, ja ir nepieciešami iegriezumi. Profilaktiskās (profilaktiskās) antibiotikas lieto tikai cilvēkiem, kuriem ir vislielākais infekciozā endokardīta risks, piemēram, tiem, kuriem ir mākslīgie sirds vārstuļi.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir infekciozā endokardīta prognoze?

Bez agrīnas, agresīvas antibiotiku terapijas šī stāvokļa prognoze ir slikta. Cilvēkiem, kuri saņem savlaicīgu infekciozā endokardīta ārstēšanu, ir vislabākās izdzīvošanas iespējas. Komplikācijas var palēnināt atveseļošanos.

Dzīvo ar

Kā mana dzīve varētu atšķirties ar infekciozu endokardītu?

Ja jums ir bijis infekciozs endokardīts, jums ir lielāks risks to saslimt. Jūs varat samazināt šo risku, veicot šādas darbības:

• Zobu tīrīšana un zobu diegu tīrīšana divas reizes dienā.
• Sazinoties ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem, tostarp zobārstu, par jūsu infekciozā endokardīta risku.
• Zobu tīrīšana reizi sešos mēnešos.
• Ja Jums ir sirds vārstuļu slimība, ievērojiet aprūpes norādījumus, lai novērstu simptomu pasliktināšanos.

Infekciozais endokardīts ir bakteriāla infekcija, kas rodas jūsu sirds vārstuļa oderē. Tas ir reti sastopams stāvoklis, kuru ir grūti ārstēt. Bet atveseļošanās ir iespējama. Ja esat pakļauts riskam, ir svarīgi samazināt baktēriju iedarbību. To var izdarīt, lieliski rūpējoties par zobiem un smaganām. Ja jums ir nepieciešama procedūra, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā nodrošināt jūsu drošību.

Ģeogrāfiskās atrašanās vietas attiecīgajā valstī, vecums virs 60 gadiem, iepriekšējās sirdskaites vai sirds defekti, narkotiku lietošana, diabēts un hroniskas nieru slimības ir tikai daži faktori, kas var palielināt infekcioza endokardīta risku. Šī slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi, tāpēc ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja parādās iespējamie simptomi. Ārstēšanai var būt nepieciešama gan antibiotiku terapija, gan pat ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga. Ievērojot ārsta norādījumus un veicot profilaksi, ir iespējams samazināt infekcioza endokardīta risku.