Traheo-barības vada fistula: veidi, simptomi un ārstēšana

Traheo-barības vada fistula ir medicīniska stāvokļa, kurā rodas nenormāla savienojums starp elpošanas ceļiem un barības vadu. Tas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, atkārtotas elpceļu infekcijas, grūtības norīt vai sāpes rīklē. Šo stāvokli var izraisīt dažādi faktori, piemēram, iedzimtas anomālijas vai ķirurģiskas komplikācijas. Ārstēšanas iespējas ietver gan medikamentus, gan operācijas, atkarībā no stāvokļa smaguma. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja ir aizdomas par traheo-barības vada fistulu, lai nodrošinātu pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Traheoesophageal fistula (TEF) ir neparasts savienojums starp jūsu barības vadu un traheju. Stāvoklis bieži ir iedzimts, kas nozīmē, ka tas noticis augļa attīstības laikā. TEF var iegūt arī pieaugušā vecumā vēža, infekcijas vai traumas dēļ. Ārstēšana ietver operāciju, lai aizvērtu fistulu.

Pārskats

Kas ir traheo-barības vada fistula?

Parasti jūsu barības vads (doba caurule, kas savieno kaklu ar kuņģi) un traheja (vējcaurule) ir atsevišķi. Cilvēkiem ar traheoezofageālo fistulu (TEF) ir neparasta saikne starp šīm divām struktūrām. Tā rezultātā pārtika un šķidrumi tiek aspirēti (ieelpoti) plaušās. Traheoesophageal fistula parasti rodas ar barības vada atrēziju (EA) — stāvokli, kam raksturīgs neparasts savienojums starp barības vadu un kuņģi.

Kuru ietekmē traheo-barības vada fistula?

Traheo-barības vada fistula ir iedzimts stāvoklis. Citiem vārdiem sakot, cilvēki ar to piedzimst. Lielākā daļa TEF gadījumu tiek diagnosticēti un ārstēti zīdaiņa vecumā.

Pieaugušajiem var attīstīties arī traheoezofageālā fistula barības vada vēža vai plaušu vēža, infekciju (piemēram, tuberkulozes) vai medicīniskas procedūras rezultātā gūtu traumu rezultātā. To sauc par iegūto traheo-barības vada fistulu.

Cik izplatīta ir traheo-barības vada fistula?

Tiek lēsts, ka traheo-barības vada fistula ietekmē 1 no katriem 3000 līdz 5000 dzimušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Apmēram 50% bērnu ar TEF vai EA ir cita iedzimta slimība.

Iegūta traheoezofageālā fistula, kas rodas pieaugušā vecumā, nav izplatīta. Ļoti reti pieaugušajiem var būt iedzimta traheo-barības vada fistula. Tas nozīmē, ka viņi piedzima ar šo stāvokli, bet viņiem parādījās simptomi tikai vēlāk.

Kādi ir pieci traheo-barības vada fistulu veidi?

Traheo-barības vada fistulu parasti iedala piecos dažādos veidos:

• A tips: Nav TEF, ir tikai EA. Jūsu barības vads ir sadalīts divās daļās, un abas daļas beidzas ar aklajiem maisiņiem (dobumos, kas ir aizvērti vienā galā). To parasti sauc arī par tīru barības vada atrēziju. Tas veido apmēram 8% no visiem gadījumiem.
• B tips: Šī retā TEF forma skar apmēram 2% no visiem gadījumiem. Jūsu barības vada apakšējā daļa beidzas ar aklu maisiņu, un augšējā daļa ir savienota ar jūsu elpas cauruli ar traheo-barības vada fistulu.
• C tips: Visizplatītākā C tipa TEF forma ir tad, kad barības vada augšējā daļa beidzas ar aklu maisiņu, bet apakšējā daļa ir savienota ar traheju ar traheo-barības vada fistulu. Apmēram 85% bērnu, kas dzimuši ar TEF, ir šāda veida.
• D tips: Šajā retākajā TEF formā traheo-barības vada fistula savieno gan barības vada augšējo, gan apakšējo daļu ar traheju. Mazāk nekā 1% bērnu, kas dzimuši ar TEF, ir šāda veida.
• E tips: Jūsu barības vads parasti savienojas ar kuņģi un ir pilnībā neskarts. Tomēr traheo-barības vada fistula savieno jūsu barības vadu un traheju. E tips ietekmē apmēram 4% TEF gadījumu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir traheo-barības vada fistulas simptomi?

Traheo-barības vada simptomi ir atkarīgi no EA klātbūtnes, kā arī no TEF. Zīdaiņiem, kuri ir dzimuši ar TEF, bet ne EA, dzimšanas brīdī simptomi parasti nav. Tomēr laika gaitā tie var:

• Ir biežas plaušu infekcijas.
• Klepus barošanas laikā.

Zīdaiņiem, kuriem ir barības vada atrēzija ar traheo-barības vada fistulu, simptomi parasti parādās tūlīt pēc dzemdībām. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Klepošana.
• Aizrīšanās, mēģinot norīt.
• Elpošanas problēmas.

Kas izraisa traheo-barības vada fistulu?

Augļa attīstības laikā jūsu barības vads un traheja veidojas kā viena caurule. Parasti apmēram četras līdz astoņas nedēļas pēc ieņemšanas starp šīm struktūrām izveidojas siena, padarot tās par divām atšķirīgām caurulēm. Ja šī siena neveidojas pareizi, tas var izraisīt traheo-barības vada fistulu.

Diagnoze un testi

Kā jūs diagnosticējat TEF?

Retos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par traheo-barības vada fistulu pirms bērna piedzimšanas ultraskaņas anomāliju dēļ. Tomēr lielāko daļu laika jūsu medicīnas komandai var būt aizdomas par TEF dažu stundu laikā pēc dzemdībām, ja jūsu mazulim ir pārmērīga gļotāda, apgrūtināta elpošana vai viņš nespēj norīt.

Lai apstiprinātu TEF vai EA diagnozi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, veiks krūškurvja un vēdera rentgena starus. Turklāt viņi var ieteikt endoskopiju vai bronhoskopiju. Šie testi ļauj viņiem ieskatīties elpceļu iekšpusē, izmantojot plānu cauruli un apgaismotu kameru. Ja jūsu bērnam tiek diagnosticēts TEF vai EA, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, pasūtīs papildu pārbaudes, lai identificētu vai izslēgtu citus iedzimtus apstākļus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta traheo-barības vada fistula?

Traheo-barības vada fistulas ārstēšana ietver koriģējošu operāciju. Šīs procedūras laikā tiek atjaunots savienojums starp jūsu mazuļa barības vadu un traheju. To var izdarīt, izmantojot tradicionālās vai minimāli invazīvas metodes.

Vai pastāv riski, kas saistīti ar traheo-barības vada fistulas labošanu?

Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, traheo-barības vada fistulas labošanu var pavadīt komplikācijas. Iespējamie riski ir anastomotiskas noplūdes (kad šķidrums izplūst no zonas, kur barības vads un traheja bija savienotas), barības vada striktūras (barības vada nenormāla savilkšanās) un balsenes nerva bojājumi.

Pastāv arī iespēja, ka TEF varētu atgriezties vēlāk. Aptuveni 3% līdz 14% TEF remontu izraisa fistulas atkārtošanos (atgriešanos).

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc traheo-barības vada fistulas ārstēšanas?

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no jūsu mazuļa stāvokļa smaguma un tā, cik labi viņš reaģē uz ārstēšanu. Vairumā gadījumu pilnīga sadzīšana ilgst līdz 12 nedēļām.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet LOR (otolaringoloģija) Pieaugušā aprūpeSaņemiet LOR (otolaringoloģija) Aprūpi bērnam Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst traheo-barības vada fistulu?

Tā kā cilvēki piedzimst ar iedzimtu TEF, nav iespējams to novērst. Tā kā lielāko daļu iegūto TEF gadījumu izraisa vēzis un infekcijas, nav zināms veids, kā samazināt šī stāvokļa risku.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja manam bērnam ir traheo-barības vada fistula?

Ja jūsu mazulim ir TEF, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks operāciju, lai atrisinātu problēmu. Operācijas apjoms ir atkarīgs no TEF veida. Ja jūsu mazulim ir pēcoperācijas komplikācijas, jūsu medicīnas komanda paturēs jūsu mazuli slimnīcā dažas dienas, lai uzraudzītu viņa progresu.

Zīdaiņiem, kuriem ir komplikācijas pēc sākotnējās operācijas, ir lielāka iespēja piedzīvot recidīvu. Tādēļ, ja jūsu bērnam ir pēcoperācijas komplikācijas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks periodiskas novērošanas.

Vai traheo-barības vada fistula ir ārstējama?

Jā. Traheo-barības vada fistula ir ārstējama ar ķirurģisku iejaukšanos. Tā kā tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, tas nekavējoties jāārstē.

Dzīvo ar

Ko es varu sagaidīt, ja manam bērnam ir traheo-barības vada fistula?

Ja jūsu mazulim ir TEF, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks operāciju, lai atrisinātu problēmu. Operācijas apjoms ir atkarīgs no TEF veida. Ja jūsu mazulim ir pēcoperācijas komplikācijas, jūsu medicīnas komanda paturēs jūsu mazuli slimnīcā dažas dienas, lai uzraudzītu viņa progresu.

Zīdaiņiem, kuriem ir komplikācijas pēc sākotnējās operācijas, ir lielāka iespēja piedzīvot recidīvu. Tādēļ, ja jūsu bērnam ir pēcoperācijas komplikācijas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks periodiskas novērošanas.

Vai traheo-barības vada fistula ir ārstējama?

Jā. Traheo-barības vada fistula ir ārstējama ar ķirurģisku iejaukšanos. Tā kā tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, tas nekavējoties jāārstē.

Neārstēta traheo-barības vada fistula ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Savlaicīga aprūpe nodrošina, ka tiek novērsts neparastais savienojums starp jūsu mazuļa barības vadu un elpu. Tas ievērojami samazina aspirācijas risku. Ir arī vairākas organizācijas, kas sniedz atbalstu un resursus, tostarp EA/TEF Child and Family Support Connection, Inc., Fetal Hope Foundation un Ģenētisko un reto slimību (GARD) informācijas centrs.

Vispārīgais secinājums ir, ka traheo-barības vada fistula ir nopietna medicīniska stāvoklis, kas prasa ātro ārstēšanu. Šajā rakstā ir uzskaitīti vairāki veidi, kā šī fistula var rasties, kā arī tās simptomi un ārstēšanas metodes. Ir svarīgi, lai pacienti, kuri cieš no šī stāvokļa, saņemtu ātro medicīnisko palīdzību, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Tāpat arī ārsti būtu jāinformē par šo stāvokli, lai nodrošinātu, ka pacienti saņem pareizu ārstēšanu. Kopumā ir svarīgi būt informētiem par traheo-barības vada fistulas riskiem un ārstēšanas iespējām.