Uretrokutāna fistula: kas tas ir un ārstēšana

Uretrokutāna fistula ir medicīniska stāvokļa, kurā rodas abpusēja saistība starp urīnpūsli un taisnajā zarnā. Tas ir reti sastopams, bet nopietns traucējums, kas var radīt daudzas nepatikšanas pacientiem. Šāda fistula var rasties pēc iekaisuma vai infekcijas, un tās ārstēšana prasa rūpīgu medicīnisko uzraudzību un iespējams, operāciju. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt šo stāvokli un saņemt nepieciešamo medicīnisko aprūpi, lai novērstu turpmākas komplikācijas.

Uretrokutāna fistula ir nevēlama atvere cirkšņa zonā, kur var izplūst urīns. Stāvoklis var būt iedzimts (piedzimstot), vai arī tas var attīstīties no infekcijas, traumas vai kā operācijas komplikācija. Tas tiek labots ķirurģiski, un tam ir augsts panākumu līmenis.

Pārskats

Vīriešu iegurņa anatomija

Kas ir uretrokutāna fistula?

Uretrokutānas fistulas ir nevēlamas atveres starp urīnizvadkanālu (kur izplūst cilvēka urīns) un starpeni (ādu cirkšņa zonā). Tie var izraisīt urīna noplūdi, kas ir neērti un antisanitāri. Tās var izraisīt arī urīnceļu infekcijas, kas var kaitēt orgāniem un audiem šajā apgabalā.

Uretrokutānas fistulas ir reti sastopamas, un tās var būt dzimšanas brīdī vai var rasties infekcijas, traumas vai komplikāciju rezultātā pēc operācijas urīnizvadkanālā vai tā tuvumā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta uretrokutāna fistula?

Ir vairāki testi, ko veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt, lai apstiprinātu, vai problēma, piemēram, urīna noplūde vai citādi neizskaidrojama infekcija šajā ķermeņa daļā, ir uretrokutāna fistula. Tie ietver:

• Iztukšošanas cistouretrogramma jeb VCUG ir tests, kurā urīnpūslī tiek ievadīta krāsviela, un pēc tam pacientam tiek lūgts urinēt, atrodoties uz izmeklējumu galda, lai ārsti varētu redzēt, kur urīns nonāk, kad tas iziet no urīnpūšļa. Piemēram, tas var plūst uz augšu uz nierēm.
• Retrogrādās uretrogrammas vai fistulogrammas ietver arī katetra ievietošanu urīnpūslī un neliela daudzuma krāsvielas injicēšanu un pēc tam uzraudzību, kur krāsviela nonāk. Šis tests var palīdzēt parādīt nevēlamo atveru atrašanās vietu un savienojumus.
• Datortomogrāfija jeb CT skenēšana, kas izmanto rentgena starus un datorus, lai iegūtu attēlus no ķermeņa iekšpuses, var palīdzēt ārstam uzzināt vairāk par komplikācijām, kas var būt saistītas ar fistulu, piemēram, ja tā ir izraisījusi abscess (inficēta šķidruma uzkrāšanās).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas uretrokutānas fistulas?

Lai gan, pieņemot lēmumus par ārstēšanu, jāņem vērā daudzi mainīgie, piemēram, uretrokutānu fistulu lielums un atrašanās vieta, kā arī iespēja, ka pacientam ir vairāk nekā viena fistula, parasti ir nepieciešama operācija, lai tās aizvērtu.

Mazākus (mazākus par 2 mm) ir diezgan viegli aizvērt. Ķirurgs vienkārši aizver atveri, kamēr pacients tiek nomierināts.

Lielākas fistulas prasa vairāk laika un pūļu. Ja āda ap fistulu nav veselīga, ķirurgam, iespējams, būs jāveic vairāk slāņaina pieeja, ko sauc par “hidroizolāciju”, lai palīdzētu noslēgt atveri.

Lielākajai daļai pacientu procedūras laikā un īsu laiku pēc tam ievietos katetru. Parasti pēc operācijas viņi vienu nakti pavada slimnīcā un pēc tam dodas mājās ar pārsējiem virs ķirurģiskās zonas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāUroloģijas aprūpeNorunājiet tikšanosSludinājums

Perspektīva / Prognoze

Cik veiksmīgas ir uretrokutānas fistulas operācijas?

Viens pētījums atklāja, ka kopējais fistulu labošanas panākumu līmenis bija 89 procenti. Pacientiem, kuriem pirmajā reizē nebija panākumu, sarežģītas procedūras veikšana otrajā mēģinājumā (piemēram, mazas fistulas ārstēšana tā, kā parasti ārstētu lielāku), bija ļoti efektīva. Parasti pacientiem ieteicams nogaidīt apmēram sešus mēnešus pirms otrās operācijas, ja nepieciešams, lai pirmā procedūra pilnībā izdziedētu.

Ādas “hidroizolācijas slāņa” pievienošana ir īpaši efektīva, ja ir nepieciešama otra operācija, lai novērstu esošās problēmas.

Kopumā uretrokutānā fistula ir nopietna urīnizvadkanāla slimība, kas prasa rūpīgu ārstēšanu. Ārsti bieži izmanto operācijas, lai novērstu šo stāvokli, bet ārstēšanas gaita var atšķirties atkarībā no slimības smaguma un pacienta individuālajiem apstākļiem. Parasti tiek izmantotas dažādas zāles un terapijas, lai mazinātu simptomus un veicinātu dziedināšanos. Svarīgi ir regulāri apmeklēt speciālistu un ievērot medicīniskos ieteikumus, lai nodrošinātu efektīvu un veiksmīgu ārstēšanu.