Pyloric stenoze (HPS): simptomi un cēloņi

Ja jūsu bērns bieži vemj, nevar pareizi ēst vai svara pieauguma tempa ir palēninājies, viņam var būt hiperplastiska pārtikas ceļa sašaurināšanās sindroms (HPS) jeb pyloric stenoze. Šis stāvoklis, kas ietekmē zīdaiņus, ir saistīts ar vēdera dobuma kuņģa izvadīšanas kanāla sašaurināšanos, un tas var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas. Šis raksts aplūko HPS simptomus un cēloņus, lai palīdzētu saprast šo stāvokli.

Pyloric stenoze ir stāvoklis, kas ietekmē jūsu zīdaiņa pīloru, muskuļu kuņģa galā, kas ved uz tievo zarnu. Kad to pīors sabiezē un sašaurinās, ēdiens nevar iziet cauri. Pyloric stenozes simptomi ir spēcīga vemšana, kas var izraisīt dehidratāciju un nepietiekamu uzturu. Operācija var novērst problēmu.

Pārskats

Pyloric stenoze ir jūsu mazuļa pīlora (muskuļu atvere starp kuņģi un tievo zarnu) sabiezēšana un sašaurināšanās.

Kas ir pīlora stenoze?

Pyloric stenoze ir jūsu mazuļa pīlora, kas ir muskuļu atvere starp kuņģi un tievo zarnu, sabiezēšana un sašaurināšanās. Pilns šī stāvokļa medicīniskais termins ir hipertrofiska pīlora stenoze (HPS):

• Hypertrofisks attiecas uz hipertrofiju, kas nozīmē sabiezēšanu.
• Pyloric attiecas uz pylorus.
• Stenoze nozīmē sašaurināšanos.

HPS izraisa lādiņu vemšanu un var izraisīt dehidratāciju zīdaiņiem. Par laimi, operācija var novērst šo problēmu.

Kas notiek pīlora stenozes gadījumā?

Jūsu pīors ir muskuļu sfinkteris (muskulis, kas atveras un aizveras). Tas atrodas jūsu kuņģa galā, kur jūsu kuņģis saskaras ar jūsu tievo zarnu. Jūsu pīors saraujas (aizveras), kad jūsu kuņģis sagremo pārtiku un šķidrumu. Pēc tam tas atslābinās (atveras), lai pārtika un šķidrums nonāktu tievajās zarnās.

Ja pīlora muskulis ir pārāk biezs, tas sašaurina eju. Šķidrums un pārtika nevar pārvietoties no kuņģa uz tievo zarnu. Bērns ar pīlora stenozi bieži vemj piespiedu kārtā, jo mākslīgais maisījums vai mātes piens nevar atstāt kuņģi. Daudziem mazuļiem ir grūtības pieņemties svarā, jo viņiem ir daudz vemšanas epizožu.

Cik bieži zīdaiņi ar pīlora stenozi vemj?

Zīdaiņi ar pīlora stenozi var vemt pēc katras barošanas vai tikai pēc dažām barošanas reizēm.

Kad rodas pīlora stenoze?

Zīdaiņi parasti nepiedzimst ar pīlora stenozi. Viņu pīlora sabiezēšana sāk notikt nedēļās pēc dzimšanas.

Pyloric stenozes simptomi parasti sākas, kad jūsu mazulis ir vecumā no 3 līdz 6 nedēļām. Bet var paiet līdz pieciem mēnešiem, līdz simptomi kļūst pamanāmi. Ja novērojat simptomus, konsultējieties ar mazuļa veselības aprūpes sniedzēju. Vislabāk ir ārstēt HPS, pirms jūsu mazulis kļūst dehidrēts un kļūst nepietiekams uzturs.

Vai vecāki bērni var iegūt pīlora stenozi?

Retos gadījumos vecākiem bērniem var rasties pīlora obstrukcija — kaut kas bloķē eju cauri pīloram. Parasti peptiska čūla ir cēlonis vecākiem bērniem. Dažreiz šo stāvokli var izraisīt reta slimība, piemēram, eozinofīls gastroenterīts, kas izraisa kuņģa iekaisumu.

Cik izplatīta ir pīlora stenoze?

Pyloric stenoze skar 1 līdz 3,5 no katriem 1000 jaundzimušajiem. Tas ir visizplatītākais stāvoklis, kad zīdaiņiem nepieciešama operācija.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir pīlora stenozes simptomi?

Pyloric stenozes simptomi parasti sākas, kad jūsu mazulis ir vecumā no 3 līdz 6 nedēļām. Zīdaiņi ar pīlora stenozi var ēst labi, bet viņiem ir šādi simptomi:

• Bieža lādiņu vemšana (spēcīga vemšana), parasti pusstundu līdz stundu pēc ēšanas.
• Sāpes vēderā (vēderā).
• Dehidratācija.
• Bads pēc barošanas.
• Aizkaitināmība.
• Nelielas kakas (izkārnījumi).
• Viļņveida vēdera kustība tūlīt pēc ēšanas, tieši pirms vemšanas sākuma. Reizēm mazuļa vēderā var sajust masu kā desu.
• Svara zudums.

Lielākā daļa mazuļu šķiet citādi veseli. Vecāki var nepamanīt, ka kaut kas nav kārtībā, līdz mazulis kļūst ļoti dehidrēts vai nepietiekams uzturs. Zīdaiņiem var sākties arī dzelte, kad viņu āda un acu baltumi kļūst dzelteni.

Vai spļāviens ir pīlora stenozes pazīme?

Daudzi mazuļi pēc ēšanas nedaudz izspļauj. Šie dribļi ir izplatīti, un parasti par tiem nav jāuztraucas. Spēcīga vai sāpīga vemšana ar šāviņu ir nopietnākas problēmas pazīme. Konsultējieties ar mazuļa veselības aprūpes sniedzēju, ja jūsu mazulis vemj pēc ēšanas.

Kas izraisa pīlora stenozi?

Zinātnieki nezina precīzu pīlora stenozes cēloni. Tomēr ģenētikai un vides faktoriem var būt nozīme.

Kādi ir pīlora stenozes riska faktori?

Pīlora stenozes riska faktori ir:

• Ģimenes vēsture: Apmēram 15% zīdaiņu ar pīlora stenozi ir bioloģiskā stāvokļa anamnēzē.
• Sekss: Pilna laika pirmdzimušie bērni, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), ir pakļauti lielākam riskam. Stāvoklis ir retāk sastopams zīdaiņiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB).
• Sacensības: Stāvoklis biežāk sastopams baltajiem zīdaiņiem, īpaši Eiropas izcelsmes zīdaiņiem.
• Smēķēšana: Zīdaiņiem, kuru vecāki smēķēja grūtniecības laikā, ir lielāks risks.
• Antibiotikas: Dažiem zīdaiņiem, kuriem bija nepieciešamas antibiotikas neilgi pēc dzimšanas, var būt lielāks risks. Zīdaiņiem, kuru vecāki grūtniecības beigās lietoja noteiktas antibiotikas, arī var būt lielāks risks.
• Pieeja barošanai: Daži pētījumi par zīdaiņiem, kuri dzer maisījumus, liecina par paaugstinātu pīlora stenozes risku. Taču joprojām nav skaidrs, vai risku rada pudele vai formula. Ja tas nāk no pudeles, tas var attiekties arī uz pudelēm ar mātes pienu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta pīlora stenoze?

Jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu mazuļa ēšanas paradumiem un veiks fizisko pārbaudi. Dažreiz pakalpojumu sniedzēji var sajust olīvas izmēra bumbuli jūsu mazuļa vēderā (vēderā). Tas ir sabiezinātais pīlora muskulis.

Jūsu mazuļa pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt veikt asins analīzi. Šis tests var noteikt, vai jūsu mazulim ir dehidratācija vai vemšanas izraisīts elektrolītu līdzsvara traucējumi. Elektrolīti ir minerāli, kas nodrošina bērna ķermeņa darbību tā, kā vajadzētu.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu pīlora stenozi?

Ja jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs nejūt bumbulu vēderā vai vēlas apstiprināt diagnozi, viņš, iespējams, vēlēsies meklēt pīlora stenozi ultraskaņā. Vēdera dobuma ultraskaņas laikā:

1. Jūsu mazuļa apgādnieks maigi pieliek zondi (instrumentu) pret viņa vēderu.
2. Zonde attēlu radīšanai izmanto skaņas viļņus.
3. Viņu pakalpojumu sniedzējs attēlos bieži var redzēt sabiezējušos pīlora muskuļus.

Dažreiz pat fiziskā pārbaude un ultraskaņa neuzrāda nekādas problēmas. Ja tas notiek, jūsu mazuļa pakalpojumu sniedzējs var ieteikt augšējo kuņģa-zarnu trakta (GI) sēriju:

1. Jūsu mazulis dzer īpašu šķidrumu.
2. Viņu pakalpojumu sniedzējs var redzēt šķidrumu rentgena starā, kad tas pārvietojas pa vēderu uz tievo zarnu.
3. Viņu pakalpojumu sniedzējs var noskaidrot, vai šķidrums pārvietojas no kuņģa caur pīloru. Ja tā nav, tas norāda uz pīlora stenozi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta pīlora stenoze?

Pyloric stenozes ārstēšana ietver piloroplastikas operācijas veidu, ko sauc par piloromiotomiju. Pēc pīlora stenozes diagnosticēšanas jūsu mazuļa ķirurgs ar jums apspriedīs operāciju.

Kas notiek pirms pīlora stenozes operācijas?

Zīdaiņiem ar pīlora stenozi bieži ir dehidratācija, jo viņi tik daudz vemj. Jūsu mazuļa apgādnieks pirms operācijas pārliecinās, ka jūsu mazulis ir pienācīgi hidratēts. Jūsu mazulim, iespējams, būs nepieciešami šķidrumi caur IV, ko viņš saņems slimnīcā. Jūsu mazulim šajā laikā var būt nepieciešama asins analīze, lai pārbaudītu hidratāciju, lai pārliecinātos, ka tas uzlabojas.

Jūsu mazulis nevarēs dzert pienu vai maisījumus, sākot no sešām stundām pirms operācijas. Atturot tos no šiem šķidrumiem, anestēzijas laikā samazinās vemšanas un aspirācijas (ieelpošana ar vemšanu) risks.

Kas notiek pīlora stenozes operācijas laikā?

Piloriskās stenozes operācijas laikā jūsu mazuļa veselības aprūpes komanda:

1. Dodiet mazulim vispārēju anestēziju. Jūsu mazulis operācijas laikā gulēs un nejutīs sāpes.
2. Izdariet mazu griezumu (iegriezumu) mazuļa vēdera kreisajā pusē augstāk par nabu.
3. Veiciet piloromiotomiju, izdarot iegriezumu sabiezētajā pilorā. Šī procedūra ļauj pārtikai un šķidrumam pārvietoties no mazuļa vēdera uz zarnām.

Cik ilgi ilgst pīlora stenozes operācija?

Procedūra parasti ilgst mazāk nekā stundu.

Vai mans mazulis var ēst pēc pīlora stenozes operācijas?

Jūsu mazulim, visticamāk, būs jāpaliek slimnīcā vienu līdz trīs dienas pēc operācijas. Lūk, ko jūs varat sagaidīt:

• Jūsu mazulis sāks dzert mākslīgo maisījumu vai mātes pienu dažas stundas pēc operācijas. Sākumā viņiem būs nelielas summas. Jūsu mazuļa ķirurgs pārrunās ar jums savu barošanas plānu.
• Ja jūs lietojat mākslīgo maisījumu, jūsu mazuļa komanda lēnām palielinās maisījuma tilpumu un koncentrāciju, jo jūsu mazulis to pacieš.
• Ja barojat bērnu ar krūti (barojat ar krūti), jūsu mazulim pirmajās barošanas reizēs būs mātes piens no pudelītes. Ir svarīgi precīzi izmērīt summu.

Ko darīt, ja mans mazulis joprojām vemj pēc operācijas?

Zīdaiņi joprojām var vemt pēc pīlora stenozes operācijas. Tas nenozīmē, ka viņiem atkal ir stāvoklis. Vemšana var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Anestēzija no operācijas.
• Atbilstoša atraugas trūkums pēc barošanas.
• Pārāk daudz pārtikas, pārāk ātri.

Ja jūsu mazulis turpina daudz vemt, viņam var būt nepieciešamas papildu pārbaudes. Viņu aprūpes komanda turpinās strādāt, lai novērstu visas vemšanas problēmas.

Profilakse

Vai var novērst pīlora stenozi?

Nav iespējams novērst pīlora stenozi. Ja zināt, ka jūsu ģimenē ir pīlora stenoze, noteikti informējiet par to sava mazuļa veselības aprūpes sniedzēju. Viņu pakalpojumu sniedzējs var meklēt jebkādas stāvokļa pazīmes vai simptomus.

Zinot pīlora stenozes pazīmes un simptomus, jūs varat saņemt palīdzību pēc iespējas ātrāk. Savlaicīga ārstēšana palīdz novērst tādas problēmas kā nepietiekams uzturs un dehidratācija.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja manam bērnam ir pīlora stenoze?

Zīdaiņu ar HPS izredzes ir ļoti labas. Lielākajai daļai bērnu pēc veiksmīgas pīlora stenozes operācijas nav ilgtermiņa problēmu. Viņi labi ēd, aug un plaukst.

Vai manam bērnam būs nepieciešama otra pīlora stenozes operācija?

Retos gadījumos pēc operācijas pilorus joprojām ir pārāk šaurs. Ķirurgi var veikt otru operāciju, lai to vairāk sagrieztu.

Vai pīlora stenoze var izraisīt problēmas vēlāk dzīvē?

Ar ārstēšanu zīdaiņiem vēlāk dzīvē nav ilgtermiņa problēmu. Turpmākajos pētījumos cilvēkiem, kuriem zīdaiņa vecumā tika veikta piloromiotomijas operācija, pieaugušajiem nebija problēmu ar gastroezofageālo refluksu vai citiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem.

Dzīvo ar

Kā rūpēties par savu bērnu pēc pīlora stenozes operācijas?

Kad dodaties mājās no slimnīcas:

• Jūsu mazulis ēdīs normāli, lai jūs varētu viņu barot bez problēmām.
• Lietojiet zāles, piemēram, acetaminofēnu (Tylenol®), ja jūsu mazulim rodas sāpes.
• Dodiet mazulim vannā sūkli nākamajā dienā pēc operācijas. Trīs dienas pēc operācijas jūs varat tos peldēt vannā.
• Maza lente, ko sauc par Steri-Strip, noklās griezumu. Nevelciet to pats — tas nokritīs pats. Ja tā nenotiek, jūsu mazuļa apgādnieks to noņems pēcpārbaudes laikā.

Kas notiek pēcpārbaudes laikā pēc pīlora stenozes operācijas?

Septiņas līdz 10 dienas pēc operācijas nogādājiet mazuli atpakaļ pie pakalpojumu sniedzēja. Viņu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs ķirurģisko zonu un redzēs, kā jūsu mazulis atveseļojas.

Vai pēc pīlora stenozes operācijas ir darbības ierobežojumi?

Jūsu mazulis var atgriezties pie visām parastajām aktivitātēm. Viņiem arī turpmāk var būt vēdera laiks.

Kad manam mazulim vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Normāls pietūkums ap griezuma vietu ir normāli. Bet zvaniet sava mazuļa pakalpojumu sniedzējam, ja viņam ir:

• Asiņošana.
• Izspiedies (pietūkums) vai palielināts kuņģis.
• Pārmērīgs pietūkums ap ķirurģisko zonu.
• Drudzis.
• Mazāk mitru autiņu nekā parasti.
• Bieža vemšana.
• Vemšana, kas izskatās tumši zaļa vai satur asinis.
• Paaugstinātas sāpes.
• Apsārtums vai drenāža (noplūde) no griezuma.

Kādi jautājumi man jāuzdod sava mazuļa veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jūsu mazulim ir pīlora stenozes pazīmes, jums var būt vairāki jautājumi viņu pakalpojumu sniedzējam, tostarp:

• Kā es varu zināt, vai mans mazulis vienkārši spļauj vai viņam ir pīlora stenoze?
• Vai pīlora stenoze ir sāpīgs stāvoklis?
• Vai manam bērnam ir nepieciešama operācija?
• Vai ir kādas citas ārstēšanas iespējas?
• Vai manam mazulim būs nepieciešama vēl viena operācija?

Maziem spļaut ir normāli. Bet, ja jūsu mazulis pēc daudzām vai visām barošanas reizēm spēcīgi vemj, viņam var būt pīlora stenoze. Tiklīdz pamanāt šī stāvokļa pazīmes, sazinieties ar mazuļa veselības aprūpes sniedzēju. Jo ātrāk viņi saņem diagnozi un ārstēšanu, jo labāk. Novēlota ārstēšana var izraisīt dehidratāciju un nepietiekamu uzturu. Labās ziņas ir tādas, ka pīlora stenoze ir ārstējama ar operāciju, un, cerams, jūsu mazulis drīz būs vesels un plaukstošs.

Šajā rakstā mēs esam apskatījuši pyloric stenozes simptomus un cēloņus. Pyloric stenoze var izraisīt bērna izaugsmes un ēšanas problēmas, kā arī sāpes vēderā. Tā ir nopietna medicīniska sastāvdaļa, kas prasa ārstēšanu, bieži vien ar operāciju. Bērna simptomi var ietvert nelabumu, vemšanu, svara zudumu un traucētu pārtikas uzņemšanu. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja tiek aizdomāts par pyloric stenozi, lai nodrošinātu bērna labklājību un ātru ārstēšanu.