Šķielēšana (nepareizi novietotas acis): simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vai Jums ir problēmas ar acīm? Šķielēšana var būt viena no tām. Šis stāvoklis, kad acis nav pareizi novietotas, var izraisīt daudz diskomforta un problēmu redzējumā. Galu galā tas var ietekmēt arī cilvēka izskatu un pašapziņu. Šķielēšana var rasties dažādu iemeslu dēļ, sākot no muskuļu vājuma līdz nervu bojājumiem. Tomēr ir svarīgi zināt, ka šo stāvokli var ārstēt un mazināt, ja tas tiek diagnosticēts agrīnā stadijā. Tāpēc, ja Jums ir šādi simptomi, konsultējieties ar speciālistu, lai saņemtu nepieciešamo ārstēšanu.

Šķielēšana (neatbilstoša acs) ir stāvoklis, kad viena acs ir pagriezta virzienā, kas atšķiras no otras acs. Parasti to konstatē bērniem, bet tas var notikt arī pieaugušajiem. Ārstēšana var ietvert brilles, lāpīšanu, acu vingrinājumus, medikamentus vai operāciju.

Pārskats

Kas ir šķielēšana (nepareizi novietotas acis)?

Šķielēšana (neatbilstoša acis) ir stāvoklis, kad jūsu acis nesakrīt viena ar otru. Citiem vārdiem sakot, viena acs ir pagriezta virzienā, kas atšķiras no otras acs.

Normālos apstākļos seši muskuļi, kas kontrolē acu kustības, strādā kopā un vērš abas acis vienā virzienā. Ja jums ir šķielēšana, šiem muskuļiem ir problēmas ar acu kustību kontroli, un tie nevar uzturēt normālu acu novietojumu (acu stāvokli).

Kamēr šķielēšana galvenokārt tiek konstatēta bērnībā, arī pieaugušie var piedzīvot šķielēšanu. Visbiežāk insulti izraisa acu novirzes pieaugušajiem. Vēl viens iemesls ir fiziska trauma. Bet jūs varat būt pieaugušais ar bērnības šķielēšanu, kas netika ārstēts vai tika ārstēts un ir atgriezies (atkārtojies) vai pasliktinājies.

Kādi ir šķielēšanas veidi?

Ir vairākas šķielēšanas formas. Visizplatītākie ir:

• Akomodatīva ezotropija: Tas bieži notiek gadījumos, kad ir nekoriģēta tālredzība un ģimenes anamnēzē acis, kas iegriežas. Tā kā spēja fokusēties ir saistīta ar to, kur rāda jūsu acis, papildu fokusēšanas piepūle, kas nepieciešama, lai noturētu tālu objektus skaidrā fokusā, var izraisīt jūsu acu pagriešanos. uz iekšu.
• Intermitējoša eksotropija: šāda veida šķielēšanas gadījumā viena acs fiksējas (koncentrējas) uz mērķi, bet otra acs ir vērsta uz āru. Bieži vien jūsu acs skatās taisni un pagriežas uz āru.
• Infantila ezotropija: Šāda veida šķielēšanas gadījumā zīdaiņiem ir ievērojams abu acu pagrieziens uz iekšu pirms 6 mēnešu vecuma sasniegšanas. Parasti nav novērojama ievērojama tālredzība, un brilles nekoriģē krustojumu. Pagrieziena uz iekšu vispirms var notikt neregulāri, bet drīz tā kļūst nemainīga. Tas ir klāt, kad jūsu bērns skatās tālu un tuvu. Šāda veida šķielēšanas ārstēšana ir vienas vai abu acu muskuļu operācija, lai koriģētu izlīdzinājumu.

Pakalpojumu sniedzēji var arī nosaukt šķielēšanu, pamatojoties uz to, kādā virzienā jūsu acs punkti ir nepareizi novietoti, cik bieži tas notiek, vai tas notiek tikai ar vienu aci vai starp kreiso un labo aci. Šķielēšanu var raksturot šādi:

• Jūsu acs ir vērsta uz iekšu (esotropija).
• Jūsu acs ir vērsta uz āru (eksotropija). Ezotropija un eksotropija ir horizontālā šķielēšanas formas.
• Jūsu acs ir vērsta uz augšu (hipertropija).
• Jūsu acs ir vērsta uz leju (hipotropija). Hipertropija un hipotropija ir vertikālā šķielēšanas formas.
• Tas ir nemainīgs vai periodisks (notiek tikai dažreiz). Vēl viens intermitējoša šķielēšanas nosaukums ir pārejošs šķielēšana.
• Tas ir vienpusējs (tas vienmēr atrodas vienā acī).
• Tas ir pārmaiņus (tas notiek ar vienu aci dažreiz un ar otru aci citreiz).

Pakalpojumu sniedzēji var arī klasificēt šķielēšanu, pamatojoties uz nerviem, kas nedarbojas pareizi, piemēram, okulomotorisko paralīzi, augstāko slīpo paralīzi vai abducens paralīzi. (Šo konkrēto šķielēšanas veidu cēloņi ir trešais, ceturtais un sestais galvaskausa nervs.)

Cik bieži ir šķielēšana?

Aptuveni 4% ASV iedzīvotāju jeb aptuveni 13 miljoniem cilvēku ir šķielēšana.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir šķielēšanas simptomi?

Šķielēšanas simptomi ir:

• Dubultā redze.
• Aizvērt vai aizsegt vienu aci, skatoties uz kaut ko tuvumā.
• Noliec vai pagriež galvu.
• Galvassāpes.
• Grūtības lasīt.
• Acu piepūle.
• Aizveriet vienu aci, skatoties uz objektiem, kas atrodas tālu, vai kad atrodaties spilgtā gaismā.

Kad parādās šķielēšanas simptomi?

Šķielēšana parasti parādās zīdaiņiem un maziem bērniem, un visbiežāk jūsu bērnam ir 3 gadi.

Bet tas ir normāli, ja jūsu jaundzimušajam laiku pa laikam ir nepareizi novietotas vai klejojošas acis. Līdz 3 līdz 4 mēnešu vecumam mazuļa acīm jāspēj koncentrēties uz maziem priekšmetiem, un tām jābūt taisnām un labi izlīdzinātām. 6 mēnešus vecam mazulim jāspēj koncentrēties uz objektiem gan tuvu, gan tālu.

Pēkšņa šķielēšanas parādīšanās, īpaši ar dubulto redzi, vecākam bērnam vai pieaugušajam var liecināt par nopietnāku neiroloģisku traucējumu. Ja jums vai jūsu vecākajam bērnam rodas nepareizas acis vai tas notiek pēkšņi, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Pseidostrabisms

Stāvoklis, ko sauc par pseidostrabismu (viltus šķielēšanu), liek izskatīties, ka jūsu mazulim ir nepareizi novietotas acis, lai gan patiesībā tā nav. Tas var notikt tāpēc, ka jūsu mazulim ir papildu āda, kas nosedz viņa acu iekšējos kaktiņus, vai arī viņa deguna tilts ir plakans. Jūsu mazuļa sejai attīstoties un augot, viņa acis vairs neizskatīsies nepareizi novietotas.

Kas izraisa šķielēšanu?

Lielākā daļa šķielēšanas rodas, jo ir problēmas ar acu kustību neiromuskulāro kontroli, kas ietver jūsu smadzenes. Retāk ir problēmas ar faktisko acs muskuļu. Vēl viens faktors ir ģimenes vēsture. Apmēram 30% bērnu ar šķielēšanu ir kāds ģimenes loceklis ar līdzīgu stāvokli.

Šķielēšanas riska faktori

Citi apstākļi, kas ir nepareizu acu riska faktori, ir:

• Nekoriģētas refrakcijas kļūdas.
• Slikta redze vienā acī.
• Cerebrālā trieka.
• Dauna sindroms (20% līdz 60% cilvēku ar Dauna sindromu ir arī šķielēšana).
• Hidrocefālija (slimība, ar kuru jūs esat piedzimis un kas izraisa šķidruma uzkrāšanos smadzenēs).
• Smadzeņu audzēji.
• Insults (galvenais šķielēšanas cēlonis pieaugušajiem).
• Galvas traumas, kas var sabojāt smadzeņu zonu, kas ir atbildīga par acu kustību kontroli, nervus, kas kontrolē acu kustības, un acu muskuļus.
• Neiroloģiskas (nervu sistēmas) problēmas.
• Greivsa slimība (vairogdziedzera hormona pārprodukcija).

Kādas ir šķielēšanas komplikācijas?

Daži uzskata, ka bērni izaugs nepareizi novietotās acis vai ka stāvoklis uzlabosies pats par sevi. Patiesībā tas var pasliktināties, ja to neārstē.

Ja jūsu acis nav pareizi izlīdzinātas, jums var būt:

• Slinka acs (ambliopija) vai pastāvīga slikta redze pagrieztā acī. Kad jūsu acis skatās dažādos virzienos, jūsu smadzenes saņem divus attēlus. Lai izvairītos no dubultās redzes, jūsu smadzenes var ignorēt attēlu no pagrieztas acs, kā rezultātā redze šajā acī pasliktinās.
• Neskaidra redze, kas var ietekmēt sniegumu skolā un darbā, kā arī prieku par vaļaspriekiem un brīvā laika aktivitātēm.
• Acu piepūle.
• Nogurums.
• Galvassāpes.
• Dubultā redze.
• Slikta trīsdimensiju (3D) redze.
• Zems pašvērtējums (no apmulsuma par to, kā izskatās jūsu acis).

Iespējams, ka nopietna problēma (piemēram, smadzeņu audzējs) var tikt nepamanīta, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs nenosaka diagnozi un neievēro jūsu šķielēšanu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts šķielēšana?

Ikvienam bērnam, kas ir vecāks par 4 mēnešiem un kuram šķietami ir šķielēšana, ir jāveic pilnīga acu pārbaude pie bērnu oftalmologa un jāpavada papildu laiks, lai pārbaudītu, kā viņu acis fokusējas un kustas. Eksāmenā var ietilpt:

• Medicīniskā vēsture (lai noteiktu viņu simptomus, ģimenes vēsturi, vispārējās veselības problēmas, lietotās zāles un citus iespējamos simptomu cēloņus).
• Redzes asums (burtu lasīšana no acu diagrammas vai mazu bērnu redzes uzvedības pārbaude).
• Refrakcija (acu pārbaude ar virkni koriģējošu lēcu, lai noteiktu, kā tās fokusē gaismu). Bērniem nav jābūt pietiekami veciem, lai, pārbaudot brilles, sniegtu mutiskas atsauksmes.
• Izlīdzināšanas un fokusa testi.
• Pārbaude pēc acu zīlīšu paplašināšanas (paplašināšanas), lai noteiktu iekšējo acu struktūru veselību.

Citi faktori, kas jāņem vērā, kas palīdz noteikt šķielēšanas cēloni un ārstēšanu:

• Vai problēma radās pēkšņi vai laika gaitā?
• Vai tas bija pirmajos 6 dzīves mēnešos vai arī tas notika vēlāk?
• Vai tas vienmēr ietekmē vienu un to pašu aci vai arī tas pārslēdzas starp acīm?
• Vai pagrieziena pakāpe ir maza, mērena vai liela?
• Vai tas vienmēr ir klāt vai tikai daļu laika?
• Vai ģimenes anamnēzē ir bijis šķielēšana?

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts šķielēšana?

Ir dažādas šķielēšanas ārstēšanas iespējas. Jūsu acu aprūpes sniedzējs apspriedīs, kuras iespējas ir vislabākās jūsu konkrētajai situācijai. Ārstēšanas iespējas ietver:

• Brilles vai kontaktlēcas: Ja jums ir neizlabotas refrakcijas kļūdas, koriģējošās lēcas var palīdzēt jūsu acīm palikt taisnām, jo ​​tām būs jāpieliek mazāk pūļu, lai fokusētu.
• Prizmu lēcas: īpašas lēcas, kas var izliekt gaismu, kas iekļūst acī, lai novērstu dubulto redzi.
• Ortoptika (acs vingrošana): Var ietekmēt dažus šķielēšanas veidus, īpaši konverģences nepietiekamību (eksotropijas veidu).
• Medikamenti: Acu pilieni, ziedes vai A tipa botulīna toksīna injekcijas (piemēram, Botox®) var vājināt pārmērīgi aktīvu acs muskuļu. Šīs ārstēšanas metodes var izmantot kopā ar operāciju vai tās vietā atkarībā no jūsu situācijas.
• Lāpīšana: Lai ārstētu ambliopiju, ja tā ir vienlaikus ar šķielēšanu. Redzes uzlabošana var arī uzlabot acu novirzes kontroli.
• Acu muskuļu operācija (šķielēšanas operācija): operācija maina acu muskuļu garumu vai stāvokli, lai jūsu acis būtu pareizi izlīdzinātas. To veic vispārējā anestēzijā ar šķīstošām šuvēm. Dažkārt pieaugušajiem tiek piedāvāta regulējama šķielēšanas operācija, kur pēc operācijas tiek koriģētas acs muskuļu pozīcijas.

Jums būs jāsazinās ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai noskaidrotu, vai esat reaģējis uz ārstēšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks visas nepieciešamās korekcijas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEye CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst šķielēšanu?

Nē, jūs nevarat novērst šķielēšanu. Bet jūs varat pārliecināties, ka jebkurš acu stāvoklis tiek atklāts agri, lūdzot bērna veselības aprūpes sniedzējam veikt dažas pārbaudes, ja jums ir aizdomas par šķielēšanu.

Ja esat pieaugušais, sazinieties ar acu aprūpes speciālistu, ja pamanāt redzes problēmas, īpaši, ja jums ir bijis insults vai jebkāda veida acu traumas.

Bērniem un pieaugušajiem ir svarīgi ievērot tikšanās grafiku, ko iesaka jūsu acu aprūpes sniedzējs.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir šķielēšanas prognoze (perspektīva)?

Ja jūsu bērnam ir šķielēšana, diagnozes noteikšana un ārstēšana var radīt lielisku redzi un dziļuma uztveri. Ārstēšana var arī aizsargāt pret redzes zudumu.

Bet jūs varat saņemt šķielēšanas ārstēšanu jebkurā vecumā, pat ja esat pilngadīgs.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir nepareizi novietotas acis vai jūsu acis ir nepareizi novietotas, sazinieties ar acu aprūpes speciālistu. Ir veiksmīgas šķielēšanas ārstēšanas metodes.

Jums vienmēr jāsazinās ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir acs trauma vai novērojat pēkšņas redzes izmaiņas.

Ja jums ir jauns bērns, jūs, iespējams, pavadāt daudz laika, skatoties uz viņu. Sākumā viņu acīm trūkst fokusa, bet tas pakāpeniski mainās. Bet, ja jums ir kādi jautājumi par bērna acīm vai redzi, noteikti jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam. Jūsu mazulim nav jāspēj reaģēt, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs veiktu šķielēšanas testu – stāvokli, kurā acis ir nepareizi novietotas. Ja jums vai jūsu mazulim ir nepareizi novietotas acis, atcerieties, ka šķielēšanu var veiksmīgi ārstēt. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var piedāvāt jums vairāk informācijas par jūsu unikālo situāciju.

Šķielēšana var būt sarežģīta problēma, kas ietekmē redzes kvalitāti un dzīves kvalitāti kopumā. Simptomi var ietvert neskaidru redzi, dubulto redzi, acu nogurumu un galvassāpes. Cēloņi var būt dažādi, tostarp muskuļu vājums vai nevienmērīga acs muskuļu darbība. Ārstēšana var ietvert brilles, acu vingrinājumus vai pat ķirurģisku iejaukšanos atkarībā no individuālajām vajadzībām. Ir svarīgi sazināties ar oftalmologu, ja rodas šķielēšanas simptomi, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un uzlabotu redzi.