Urīna aizture: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Urīna aizture ir medicīniska stāvokļa, kura var būt sarežģīta un neērta. Gandrīz ikvienam ir pieredze ar šo simptomu. Šajā rakstā mēs apskatīsim galvenos urīna aiztures cēloņus, iespējamās diagnostikas metodes un efektīvus ārstēšanas veidus. Ir svarīgi saprast, ka urīna aizture var būt nopietna problēma, un tāpēc ir svarīgi meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību. Arī izprast cēloņus un ārstēšanu var palīdzēt novērst šo neērtību un uzlabot dzīves kvalitāti.

Jūsu urīnpūslis ir kā urīna atkritumu (urina) uzglabāšanas tvertne. Kad urīnpūslis ir pilns, jūs urinējat un atkritumi atstāj jūsu ķermeni. Bet, ja jums ir urīna aizture, urīnpūslis pilnībā neiztukšojas, kad urinējat. To var izraisīt tādas lietas kā aizsprostojumi, zāles vai nervu problēmas.

Pārskats

Urīna aizture ir tad, kad urīnpūslis neiztukšojas urinējot. To var izraisīt aizsprostojumi, zāles vai nervu problēmas.

Kas ir urīna aizture?

Urīna aizture ir stāvoklis, kad urīnpūslis neiztukšojas līdz galam vai vispār neiztukšojas urinējot (urinējot). Jūsu urīnpūslis ir kā urinēšanas (vai urīna) uzglabāšanas tvertne. Urīns sastāv no atkritumiem, ko nieres izfiltrē no ķermeņa. Pēc tam, kad nieres veic urinēšanu, tas pārvietojas uz urīnpūsli, kur tas atrodas, līdz jūs to iztukšojat. Jūsu urīnizvadkanāls ir caurule, kas izvada urinu no urīnpūšļa no ķermeņa.

Kādi ir veidi?

Ja Jums ir urīna aizture, tā var būt akūta (pēkšņa) vai hroniska (ilgstoša). Akūts nozīmē, ka tas parādās ātri un var būt smags. Hroniska urīna aizture nozīmē, ka jūsu simptomi ir pakāpeniskāki. Bloķējumi, medikamenti un nervu problēmas ir bieži sastopami urīna aiztures iemesli.

Akūtā urīna aiztures forma ir ārkārtas situācija. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāredz veselības aprūpes sniedzējs. Hroniska urīna aizturi visbiežāk novēro cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), kuri ir vecumā no 60 līdz 80 gadiem. Bet tas joprojām var rasties cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB).

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Apmēram 10% cilvēku ar AMAB, kas vecāki par 70 gadiem, un līdz 30% cilvēku ar AMAB, kas vecāki par 80 gadiem, attīstīs urīna aizture. Lai gan cilvēki ar AFAB var iegūt akūtu urīna aizturi, tas ir daudz retāk.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir urīna aiztures pazīmes?

Pazīmes var atšķirties atkarībā no tā, vai Jums ir akūta vai hroniska urīna aizture.

Akūtas urīna aiztures simptomi

Ar akūtu formu simptomi parādās straujāk. Jūs, iespējams, nevarēsit urinēt vispār vai varēsiet urinēt tikai ļoti mazos daudzumos, lai gan jums ir pilns urīnpūslis. Smagos gadījumos tas var izraisīt gremošanas traucējumus un sāpes vēdera lejasdaļā. Ja tas notiek ar jums, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Hroniskas urīna aiztures simptomi

Hroniskas urīna aiztures simptomi var atšķirties no cilvēka uz otru. Daži simptomi ietver:

• Grūtības sākt urinēt.
• Vāja, lēna vai nekontrolējama urīna plūsma.
• Jūtat nepieciešamību urinēt tūlīt pēc tam, kad esat tikko urinējis.
• Tāda sajūta, ka vienmēr vajag urinēt.
• Noplūst urins.
• Pamostoties vairākas reizes naktī, lai urinētu (niktūrija).

Kas izraisa urīna aizturi?

Urīna aizture var notikt dažādu iemeslu dēļ. Šie iemesli var ietvert:

• Urīna aizsprostojums no ķermeņa.
• Zāles, ko lietojat citu slimību ārstēšanai.
• Nervu problēmas, kas traucē jūsu smadzeņu un urīnceļu sistēmas saziņu.
• Infekcijas vai pietūkums, kas neļauj urinam izkļūt no ķermeņa.
• Ķirurģija.

Bloķēšana

Ja kaut kas bloķē brīvu urīna plūsmu caur urīnpūsli un urīnizvadkanālu, jums var rasties urīna aizture. Aizsprostojumi (šķēršļi) ir viens no biežākajiem urīna aiztures cēloņiem.

Daži no aizsprostošanās iemesliem ir šādi:

• Palielināta prostata: AMAB cilvēkiem var rasties aizsprostojums, kad viņu prostatas dziedzeris kļūst tik liels, ka tas nospiež urīnizvadkanālu.
• Urīnpūšļa aizsprostojums: šie šķēršļi ietekmē urīnpūšļa kaklu, kas ir vieta tieši pirms urina izdalīšanās no ķermeņa.
• Uretera obstrukcija: urīnizvadkanāla akmeņi, asins recekļi, audzēji vai citi faktori var izraisīt urīnizvadkanāla bloķēšanu.
• Cistocele: tas ir stāvoklis, kad urīnpūslis var nokrist makstī.
• Taisnā zarna: Tas ir stāvoklis, kad taisnā zarna iekrīt maksts sieniņā.
• Urīnizvadkanāla striktūra: jūsu urīnizvadkanāls sašaurinās rētaudu dēļ.

Medikamenti

Dažas zāles var izraisīt urīna aizturi. Tādas zāles kā antihistamīni (Benadryl®), spazmolītiskie līdzekļi (piemēram, Detrol®), opiāti (piemēram, Vicodin®) un tricikliskie antidepresanti (piemēram, Elavil®) var mainīt urīnpūšļa muskuļu darbību.

Citas zāles, kas var izraisīt urīnpūšļa kontroles blakusparādības, ir:

• Dažas zāles, kas pazemina asinsspiedienu.
• Antipsihotiskie līdzekļi.
• Muskuļu relaksanti.

Nervu problēmas

Jūs, iespējams, to nezināt, bet jūsu smadzenes spēlē lomu urinēšanā. Urīna izdalīšanās notiek, kad smadzenes liek urīnpūšļa muskuļiem sasprindzināties, lai izspiestu urinu. Pēc tam jūsu smadzenes liek sfinktera muskuļiem, kas ieskauj urīnizvadkanālu, atpūsties. Tas ļauj urīna plūsmai iziet no ķermeņa. Ja rodas problēmas ar to, kā jūsu smadzenes runā ar nerviem, tas var izraisīt urinēšanas problēmas.

Nervu problēmu cēloņi var ietvert:

• Insults.
• Diabēts.
• Multiplā skleroze (MS).
• Mugurkaula vai iegurņa trauma negadījuma vai traumas dēļ.
• Spiediens uz muguras smadzenēm no audzējiem un diska trūces.
• Maksts dzemdības.
• Daži iegurņa ķirurģijas veidi.

Jums ir arī lielāks nervu problēmu risks, ja jums ir bijis katetrs (plāna caurule, kas izvada urinu tieši no urīnpūšļa).

Infekcija vai pietūkums

Infekcija un pietūkums (iekaisums) var ietekmēt arī urinēšanas plūsmu caur urīnizvadkanālu. Daži infekcijas vai iekaisuma izraisītas urīna aiztures piemēri:

• Prostatīts: jūsu prostatas infekcija vai iekaisums izraisa tā uzbriest un piespiežas pret urīnizvadkanālu, bloķējot urina plūsmu.
• Urīnceļu infekcija (UTI): infekcija jūsu urīnceļos var izraisīt urīnizvadkanāla pietūkumu vai urīnpūšļa vājumu, kas abi var izraisīt urīna aizturi.
• Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI): Infekcijas, kas izplatās seksuāla kontakta ceļā, var izraisīt arī pietūkumu un izraisīt urīna aizturi.

Ķirurģija

Jums var rasties urīna aizture pēc locītavu protezēšanas operācijas (piemēram, gūžas locītavas) vai mugurkaula operācijas. Vispārējā anestēzija procedūras laikā var izraisīt arī īslaicīgu urīna aizturi.

Kādi ir urīna aiztures riska faktori?

Ikvienam var būt urīna aizture, bet tas notiek biežāk cilvēkiem ar AMAB. Cilvēkiem ar palielinātu prostatu (labdabīgu prostatas hiperplāziju vai LPH) ir lielāka urīna aizture, jo viņu prostata spiež uz urīnizvadkanāliem, bloķējot urīna izplūšanu no urīnpūšļa.

Kādas ir urīna aiztures komplikācijas?

Nediagnosticēts vai neārstēts urīna aizture var izraisīt:

• UTI: Urīs, kas paliek urīnpūslī, ir baktēriju vairošanās vieta. Tas var izraisīt urīnceļu infekciju, kas var izplatīties līdz nierēm.
• Pūšļa bojājums: Ja urins paliek urīnpūslī, tas var pārmērīgi izstiept urīnpūšļa muskuļus un tos sabojāt.
• Nieru bojājumi: urīnceļu infekcija var izplatīties līdz nierēm, izraisot to iekaisumu un pietūkumu. Šis spiediens var sabojāt nieres un izraisīt nieru slimību.
• Noplūst urins: Ja urīnpūslis pilnībā neizplūst, tas var izraisīt nejaušu urina noplūdi.
• Urīnpūšļa akmeņi: Ja urins paliek urīnpūslī, tas var izraisīt urīnpūšļa akmeņus.

Diagnoze un testi

)Kā tiek diagnosticēta urīna aizture?

Akūta urīna aizture ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Jums nekavējoties jāmeklē palīdzība, ja pēkšņi rodas problēmas ar urinēšanu, īpaši, ja jūtat sāpes vēderā vai vēderā.

Ja jums ir hroniska urīna aizture, jūs apmeklēsit urologu, kurš:

• Jautājiet jums par simptomiem un to, cik ilgi tie jums ir bijuši.
• Iegūstiet pilnu slimības vēsturi.
• Veikt fizisko pārbaudi.
• Paņemiet urīna paraugu, lai pārbaudītu, vai tajā nav infekcijas.
• Veiciet digitālo taisnās zarnas eksāmenu, lai pārbaudītu prostatu.

Ir arī citi testi, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot, lai noskaidrotu urīna aiztures cēloņus. Tie varētu ietvert:

• Atlikušais urīna tests pēc tukšuma (PVR): Šis ir tests, kas nosaka, cik daudz urina ir palicis urīnpūslī pēc urinēšanas.
• Cistoskopija: Tests, kas ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējam pārbaudīt urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekšpusi ar cistoskopu. Šī ir zīmuļa izmēra apgaismota caurule ar kameru vai skatīšanās objektīvu galā.
• Urodinamiskā pārbaude: Šis tests mēra nervu un muskuļu darbību, spiedienu urīnpūslī un ap to, kā arī urīna plūsmas ātrumu.
• PSA tests: Prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīze pārbauda prostatas vēzi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta urīna aizture?

Urīna aiztures ārstēšana var būt atkarīga no tā, vai Jums ir akūta vai hroniska forma, kā arī no cēloņa.

Akūtas urīna aiztures ārstēšana

Tā kā akūtā urīna aiztures forma ir neatliekama medicīniskā palīdzība, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievietos katetru, lai iztukšotu urīnpūsli. Tam vajadzētu sniegt gandrīz tūlītēju atvieglojumu. Pēc tam viņi strādās, lai noteiktu cēloni un atbilstošu ārstēšanu.

Hroniskas urīna aiztures ārstēšana

Hroniskas formas ārstēšana būs atkarīga no cēloņa. Tas varētu ietvert vienu vai to kombināciju:

• Medikamenti.
• Ķirurģija.
• Neķirurģiskas iespējas (uzvedības izmaiņas).

Tas varētu ietvert arī īslaicīgu katetra lietošanu mājās, īpaši, ja nervu problēmas izraisa urīna aizturi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs iemācīs jums veikt paškateterizāciju.

Medikamenti

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, lai ārstētu urīna aiztures cēloni. Tas varētu ietvert zāles, kas paredzētas:

• Palielināta prostata: Tādi medikamenti kā alfa blokatori un 5-alfa reduktāzes inhibitori iedarbojas vai nu sašaurinot prostatu, vai atslābinot muskuļus ap prostatu.
• Infekcijas: Antibiotikas palīdz ārstēt infekcijas, kas izraisa urīna aizturi.

Ķirurģija

Var būt nepieciešamas ķirurģiskas procedūras, lai ārstētu urīna aizturi atkarībā no iemesla. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju, lai ārstētu tādas lietas kā:

• Palielināta prostata: Palielinātu prostatu var ārstēt ar daudziem operāciju veidiem. Piemēri ir prostatas transuretrāla rezekcija (TURP), prostatas urīnizvadkanāla pacelšana vai prostatas holmija lāzera enukleācija (HoLEP). Visas šīs procedūras (un citas) var būt efektīvas, lai atvērtu aizsprostojumu, kas izraisa urīna aizturi.
• Urīnizvadkanāla striktūra: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var atvērt rētaudi, kas veido striktūru, izmantojot katetru vai balonu. Iespējama ir arī operācija, kas ietver urīnizvadkanāla atvēršanu un pēc tam tā labošanu (uretroplastika).
• Cystocele vai rectocele: Ja simptomu cēlonis ir nokarens vai izspiedies urīnpūslis vai taisnā zarna, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt pesāriju vai operāciju, lai orgānus paceltu atpakaļ to parastajā stāvoklī. Operācija var būt iespēja novērst jebkāda veida iegurņa orgānu prolapss.
• Urīnceļu akmeņi: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt cistolitolapaksiju, lai sadalītu un izņemtu akmeņus urīnpūslī vai urīnizvadkanālā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vispirms sāks ar mazāk invazīvām procedūrām un ārstēšanu. Bet, ja neviens no šiem gadījumiem nepalīdz, viņiem, iespējams, būs jāapsver vairāk invazīvās procedūras, piemēram:

• Prostatas izņemšana (prostatektomija).
• Muguras smadzeņu stimulācija.
• Urīnpūšļa operācija.
• Urīna rekonstrukcijas un novirzīšanas veikšana.

Neķirurģiskas ārstēšanas metodes

Dažreiz neķirurģiskas pieejas var atvieglot jūsu simptomus. Daži neķirurģiskas ārstēšanas piemēri varētu ietvert:

• Kegels vai iegurņa grīdas terapija: Kegela vingrinājumi un fizikālā terapija palīdz stiprināt jūsu iegurņa pamatnes muskuļus.
• Maksts pesārs: Šī ir gredzenveida ierīce, kas atbalsta urīnpūsli, ja tas nokarājas.
• Urīnpūšļa kontrole: noteikta uzvedība, piemēram, šķidruma dzeršana tikai noteiktos laikos, lai pārvaldītu, kad jums vajadzēs urinēt, var uzlabot urīna aizturi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Urīnpūšļa traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai jūs varat novērst urīna aizturi?

Jūs to nevarat novērst, taču varat veikt pasākumus, lai samazinātu risku. Dažas no šīm darbībām ietver:

• Izmantojiet vannas istabu, tiklīdz jums rodas vēlme doties. Neturiet urinu.
• Pievērsiet uzmanību saviem urinēšanas paradumiem un brīdiniet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt izmaiņas.
• Ēdiet labi sabalansētas maltītes, saglabājiet sev veselīgu svaru un dzeriet daudz ūdens.

Perspektīva / Prognoze

Vai joprojām varat urinēt ar urīna aizturi?

Jā, daži cilvēki joprojām mazliet urinē. Urīna aizture var nozīmēt, ka jūs vispār neurinējat vai arī urinējot neiztukšojat urīnpūsli pilnībā. Jūs varat arī urinēt, jo urīnpūslis ir pārpildīts ar urīnu.

Ko es varu sagaidīt, ja man ir urīna aizture?

Ja saņemat urīna aiztures diagnozi, noteikti ievērojiet sava pakalpojumu sniedzēja ārstēšanas plānu. Apmeklējiet papildu tikšanās un sekojiet līdzi, vai jūsu simptomi uzlabojas. Ar pareizu ārstēšanu daudzi cilvēki atvieglo simptomus.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Jūtiet biežu vēlmi urinēt, bieži vien neilgi pēc tam, kad tikko apmeklējāt.
• Ir problēmas ar urinēšanas sākšanu vai urīna plūsma ir vāja vai apstājas un sākas.
• Jūtiet sāpes vēdera lejasdaļā, dzimumorgānos vai muguras lejasdaļā.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jums ir urīna aizture, ir normāli, ja jums ir jautājumi. Varat jautāt savam pakalpojumu sniedzējam:

• Kas, jūsuprāt, ir manu simptomu cēlonis?
• Vai jūs ieteiktu veikt papildu pārbaudes?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kā es varu vislabāk pārvaldīt savus simptomus?
• Vai mana urīna aizture pazudīs?

Var justies neērti, runājot par urīnpūšļa kontroles problēmām ar ģimeni, draugiem un veselības aprūpes sniedzējiem. Tu neesi viens. Urīna aizture ir izplatīts un ārstējams stāvoklis. Ja novērojat izmaiņas urinēšanā vai vispār nevarat urinēt, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Vairākas ārstēšanas iespējas var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus.

Uzņemt, ka urīna aizture var būt sarežģīta problēma, kas prasa medicīnisko uzmanību. Cēloņi var būt dažādi, tostarp urīnceļu infekcijas vai prostatas problēmas vīriešiem. Diagnostika ietver dažādas testēšanas procedūras, lai noteiktu aiztures cēloņus. Ārstēšana, atkarībā no cēloņa, var ietvert medikamentus, fizioterapiju vai operāciju. Svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizture, lai novērstu iespējamās komplikācijas un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.