Tularēmija: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Tularēmija ir reta, bet bīstama slimība, ko izraisa baktērijas Francisella tularensis. Šī slimība var ietekmēt gan cilvēkus, gan dzīvniekus, un tās simptomi var būt ļoti nopietni, ja netiek diagnosticēti un ārstēti agrīnā stadijā. Tularēmijas simptomi ietver drudzi, sāpes locītavās un muskuļos, nogurumu un citus. Lai novērstu šo slimību, ir svarīgi zināt tās cēloņus, simptomus, ārstēšanu un profilaksi. Šis raksts sniegs ieskatu par to, kā novērst Tularēmiju un kā rīkoties, ja tiek aizdomas par šo slimību.

Tularēmija ir ļoti infekcioza slimība, ko saņemat no baktērijas F. tularensis. To var iegūt no kukaiņu kodumiem, inficētiem dzīvniekiem, piesārņota ūdens vai pārtikas, kā arī baktēriju daļiņām gaisā. Tularēmija var ietekmēt ādu, acis, rīkli, plaušas un zarnas. Tularēmija pēc iespējas ātrāk jāārstē ar antibiotikām.

Pārskats

Kas ir tularēmija?

Tularēmija ir slimība, ko saņemat no baktērijas Francisella tularensis (F. tularensis). Tas izraisa jūsu limfmezglu sāpīgu pietūkumu un citus simptomus plaušās, acīs, rīklē un zarnās atkarībā no tā, kur baktērijas jūs inficē.

Tularēmija ir zoonozes slimība, kas nozīmē, ka tā izplatās starp dzīvniekiem un cilvēkiem. To parasti sauc par “trušu drudzi” vai “briežu mušu drudzi”, cilvēki saņem tularēmiju, saskaroties ar briežu mušām un ērcēm, kas F. tularensis infekcijas. To var iegūt arī no saskares ar inficētiem dzīvniekiem (parasti trušiem, zaķiem un grauzējiem) vai ar baktērijām piesārņotiem pārtikas un ūdens avotiem.

Kā izskatās tularēmija?

Tularēmija var izraisīt nopietnu limfmezglu pietūkumu, kas izskatās kā lieli izciļņi uz ķermeņa. Dažreiz tas izraisa ādas lūzumu (čūlu veidošanos) vietā, kur F. tularensis baktērijas iekļuva jūsu ķermenī.

Kuru ietekmē tularēmija?

Tularēmija var skart ikvienu, taču jūsu darbs, vaļasprieki vai citi jūsu dzīves aspekti var radīt jums ciešāku kontaktu ar dzīvniekiem un kukaiņiem, kas inficēti ar F. tularensis. Jums var būt lielāks tularēmijas risks, ja:

• Medīt medījumu vai apstrādāt termiski neapstrādātu gaļu.
• esat veterinārārsts, dzīvnieku kontroles darbinieks vai kāds cits, kas sava darba ietvaros rīkojas ar dzīvniekiem.
• Atrodas ap kodīgiem kukaiņiem.
• Jums ir novājināta imūnsistēma (HIV, vēža vai imūnsupresantu dēļ).
• Vai esat laukstrādnieks, aitu cirpējs vai strādājat ar F. tularensis laboratorijā. Šie darbi pakļauj jūs pneimonijas tularēmijas riskam.
• Dzīvo ASV centrālajā daļā Lielākā daļa tularēmijas gadījumu ir reģistrēti Arkanzasā, Oklahomā, Misūri, Nebraskā, Dienviddakotā un Kanzasā.

Cik bieži ir tularēmija?

Gadā ASV tiek ziņots par mazāk nekā 300 gadījumiem, kas nāk no visiem štatiem, izņemot Havaju salas, taču tas ir visizplatītākais ASV dienvidu un centrālajā daļā, Great Plains reģionā un daļās Masačūsetsas.

Kuru ķermeņa daļu ietekmē tularēmija?

Tularēmija var ietekmēt limfmezglus, ādu, acis, rīkli, zarnas (zarnu) vai plaušas. Smagos gadījumos tas var izraisīt iekaisumu jebkurā orgānā, tostarp smadzenēs un sirdī.

Kā tularēmija ietekmē manu ķermeni?

F. tularensis baktērijas nokļūst jūsu ķermenī, un jūsu imūnsistēmas šūnas tās “apēd” (arī). Parasti šīs šūnas iznīcina baktērijas, bet tā vietā baktērijas vairojas tajās. Baktērijas iznīcina imūno šūnu un ieplūst jūsu ķermenī, lai inficētu citas šūnas.

Šūnu iznīcināšana un imūnsistēmas reakcija uz baktērijām izraisa simptomus tajā ķermeņa daļā, kas ir inficēta.

Kādi ir tularēmijas veidi?

Tularēmijai ir vairākas formas atkarībā no tā, kā esat inficējies F. tularensis un kur ir jūsu simptomi. Tularēmijas veidi ietver:

Čūlaino dziedzeru tularēmija

Čūlaino dziedzeru tularēmija ir visizplatītākā tularēmijas forma. Parasti to saņemat no ērces vai inficēta dzīvnieka koduma. Tas ietekmē jūsu ādu un limfmezglus.

Dziedzeru tularēmija

Dziedzeru tularēmija ir līdzīga ulceroglandulārajai tularēmijai, taču tā ietekmē tikai jūsu limfmezglus. Jūs saņemat dziedzeru tularēmiju no ērces koduma vai tieši no inficēta dzīvnieka.

Okuloglandulāra tularēmija

Jūs saņemat okuloglandulāru tularēmiju, ja acī nokļūst piesārņots ūdens vai ķermeņa šķidrumi. Tas izraisa simptomus inficētajā acī un ap to. Okuloglandulārā tularēmija parasti neietekmē abas acis.

Orofaringeāla tularēmija

Jūs saņemat orofaringeālu tularēmiju, ēdot piesārņotu pārtiku, dzerot piesārņotu ūdeni vai pieskaroties rokām mutei, tās nemazgājot. Tas izraisa iekaisis kakls un dažreiz gremošanas (kuņģa-zarnu trakta) simptomus.

Pneimonija tularēmija

Pneimoniskā tularēmija ir visnopietnākā tularēmijas forma. Tas izraisa pneimonijai līdzīgus simptomus. Jūs varat iegūt pneimoniju tularēmiju divos veidos:

• Ieelpojot F. tularensis.
• F. tularensis kas izplatās plaušās no kaut kur citur organismā.

Tīfoidāla tularēmija

Tīfoidāla tularēmija izraisa augstu drudzi un ietekmē daudzas ķermeņa daļas. Jūs varat saņemt vēdertīfu tularēmiju tāpat kā citus tularēmijas veidus.

Vai tularēmija ir līdzīga Laima slimībai?

Lai gan tularēmijai ir daži simptomi, kas ir līdzīgi Laima slimībai, tie ietekmē jūsu ķermeni atšķirīgi. Tularēmija var ietekmēt daudzas jūsu ķermeņa daļas un izraisīt dzīvībai bīstamas slimības. Laima slimība parasti nav dzīvībai bīstama, lai gan tā var izraisīt ilgstošus simptomus, kurus ir grūti ārstēt.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir tularēmijas pazīmes un simptomi?

Tularēmijas simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida jums ir. Lielākā daļa formu izraisa drudzi, dažāda veida izsitumus un papildu simptomus, kas raksturīgi infekcijas vietai jūsu organismā.

Čūlas un dziedzeru tularēmijas simptomi

• Drudzis.
• Ļoti lieli, pietūkuši un sāpīgi limfmezgli.
• Atvērta brūce (čūla vai bojājums) uz jūsu ādas (tikai čūlainā glandulārā tularēmija).

Okuloglandulārās tularēmijas simptomi

• Acu sāpes.
• Asarošana acīs (asarošana).
• Jutība pret gaismu (fotofobija).
• Pietūkuši, sāpīgi limfmezgli ap ausīm vai kaklu.
• Atvērta čūla acī (radzenes čūla).

Orofaringeālās tularēmijas simptomi

• Drudzis.
• Smags iekaisis kakls.
• Pietūkusi, sarkana kakls ar baltiem plankumiem.

Dažiem cilvēkiem var būt arī:

• Vemšana.
• Caureja (var būt asiņaina).
• Sāpes vēderā (vēderā).

Pneimonijas tularēmijas simptomi

• Drudzis.
• Klepus.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Sāpes krūtīs vai sasprindzinājums.
• Muskuļi sāp.
• Sarkani izciļņi vai izsitumi (nodosum eritēma).
• Asins klepus (hemoptīze).

Tīfīda tularēmijas simptomi

• Augsts drudzis.
• Drebuļi.
• Galvassāpes.
• Apetītes zudums.
• Muskuļu sāpes.
• Sāpošs kakls.
• Sāpes vēderā (vēderā).
• Caureja.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Apjukums.

Cik ilgi pēc tularēmijas es saslimšu?

Tularēmijas inkubācijas periods jeb laiks no iedarbības līdz simptomu sākumam ir trīs līdz piecas dienas. Daži cilvēki var iztikt bez simptomiem līdz divām nedēļām.

Kas izraisa tularēmiju?

Baktērija F. tularensis izraisa tularēmiju. Tas dzīvo dzīvniekiem (ja dzīvnieki pārnēsā šādas slimības, tos sauc par “rezervuāriem”) — parasti trušiem, zaķiem, grauzējiem un kaķiem —, un to var pārnēsāt arī ērces un citi kukaiņi, kas kož.

Ir divu veidu F. tularensistips A un tips B. A tips izraisa nopietnākas slimības un ir sastopams ASV. B tips izraisa vieglus simptomus un ir sastopams Ziemeļamerikā un lielākajā daļā citu pasaules daļu.

Kā izplatās tularēmija?

Tularēmija izplatās (tiek pārraidīta) dažādos veidos. Jūs varat iegūt tularēmiju no:

• Ērču, odu, briežu mušu un citu kodīgu kukaiņu kodumi.
• Kodumi no inficētiem dzīvniekiem.
• Pieskaroties inficētiem dzīvniekiem. Ja pieskaraties dzīvnieka inficētajiem audiem vai ķermeņa šķidrumiem, tie var nokļūt jūsu ķermenī caur ādas lūzumiem. Jūs varat arī nokļūt acīs, degunā vai mutē, ja pēc saskares ar F. tularensis.
• Dzerot piesārņotu ūdeni vai ēdot piesārņotu pārtiku.
• Ieelpojot aerosolu (miglu), kam ir F. tularensis tajā. Tas var notikt, ja zāles pļāvējs vai lauksaimniecības tehnika uzbrauc pāri inficētam dzīvniekam.

Vai tularēmija ir lipīga?

Nē, tularēmija nav lipīga — nav pierādījumu, ka tā varētu izplatīties tieši no cilvēka uz cilvēku. Tomēr tas ir ļoti infekciozs, kas nozīmē, ka pat neliela baktēriju daudzuma iedarbība var būt pietiekama, lai jūs varētu saslimt.

Vai jūs varat ēst dzīvnieku ar tularēmiju?

Kamēr gatavošana drošā temperatūrā iznīcina baktērijas, jums nevajadzētu ēst dzīvnieku, par kuru zināt, ka viņiem ir tularēmija.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta tularēmija?

Lai diagnosticētu tularēmiju, veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs, jautās par simptomiem un pārbaudīs jūsu asinis vai citus ķermeņa šķidrumus. Atkarībā no simptomiem tie var aplūkot limfmezglus, rīkli, acis un visas čūlas, pumpas vai izsitumus uz ādas.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu tularēmiju?

Testi un attēlveidošana, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu veikt, lai diagnosticētu tularēmiju, ietver:

• Asins analīzes. Asins paraugs, kas ņemts no rokas, tiks nosūtīts uz laboratoriju. Laboratorija meklēs tularēmijas pazīmes un var noskaidrot, vai F. tularensis izaug no tā. Sākumā jūsu asins analīzes var izskatīties normāli, jo F. tularensis var būt lēni augoša. Jums var būt nepieciešams atkārtot asins analīzes dažas nedēļas vēlāk.
• Biopsija. Ja jums ir lieli limfmezgli vai čūlas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var paņemt jūsu audu paraugu biopsijai. Laboratorija pārbaudīs paraugu F. tularensis vai redzēt, vai tas aug no parauga.
• Deguna vai rīkles uztriepe. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot garu nūju ar mīkstu galu (tamponu), lai iegūtu gļotu paraugu no deguna vai rīkles. Laboratorija pārbaudīs paraugu F. tularensis vai redzēt, vai tas aug no parauga.
• Pleiras šķidruma pārbaude (toracentēze). Ja jums ir šķidrums ap plaušām, pakalpojumu sniedzējs var paņemt tā paraugu toracentēzes laikā. Laboratorija pārbaudīs paraugu F. tularensis vai redzēt, vai tas aug no parauga.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta tularēmija?

Tularēmijas ārstēšana ietver plaša spektra antibiotikas, ko jums ievada veselības aprūpes sniedzējs ar adatu (injekcija) vai iekšķīgi (tabletes). Ja Jums ir nopietnas komplikācijas, jums var būt nepieciešama cita ārstēšana.

Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk ārstēt tularēmiju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums antibiotikas pirms testa rezultātu saņemšanas, lai pasargātu jūs no nopietnas slimības.

Vai tularēmija ir ārstējama cilvēkiem?

Jā, tularēmija cilvēkiem ir ārstējama. Antibiotikas var nogalināt baktērijas, kas izraisa tularēmiju.

Kādas zāles lieto tularēmijas ārstēšanai?

Antibiotikas, ko lieto tularēmijas ārstēšanai, ir:

• Streptomicīns.
• Gentamicīns.
• Doksiciklīns.
• Azitromicīns.
• Ciprofloksacīns vai levofloksacīns.

Kā es varu rūpēties par sevi/pārvaldīt simptomus?

Ir svarīgi lietot visas izrakstītās zāles, līdz tās ir pagājušas, ja vien jūsu pakalpojumu sniedzējs nav norādījis citādi. Ja pārāk agri pārtraucat lietot antibiotikas, dažas baktērijas var palikt jūsu organismā, izraisot atkārtotu saslimšanu.

Papildus izrakstītajām antibiotikām jūs, iespējams, varēsit pārvaldīt dažus tularēmijas simptomus mājās. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, vai ir bezrecepšu (OTC) medikamenti vai citas terapijas, kas ir drošas jūsu simptomu ārstēšanai.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāInfectious Disease Care Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt tularēmijas risku?

Jūs varat samazināt tularēmijas risku, pasargājot sevi un savus mājdzīvniekus no kukaiņu kodumiem, droši rīkojoties ar dzīvniekiem un gatavojot gaļu drošā temperatūrā.

• Ja iespējams, atrodoties ārā, valkājiet apģērbu, kas nosedz pēc iespējas vairāk ādas, īpaši garā zālē vai mežainās vietās. Valkājiet aerosolu no kukaiņiem ar DEET.
• Pēc atrašanās ārā pārbaudiet sevi un savus mājdzīvniekus, vai nav ērču. Ja iespējams, palūdziet kādam citam pārbaudīt vietās, kuras jūs nevarat viegli redzēt, piemēram, jūsu galvas ādu.
• Jautājiet savam veterinārārstam, kā novērst ērču rašanos jūsu mājdzīvniekiem. Kaķi, kas dodas ārā, var inficēties ar tularēmiju.
• Uzraugiet savus mājdzīvniekus, kad tie dodas ārā. Citu dzīvnieku kodumi var izplatīt tularēmiju.
• Strādājot ar dzīvniekiem (dzīviem vai mirušiem), valkājiet cimdus. Nekad nevāc savvaļas dzīvnieku ar kailām rokām. Rūpīgi nomazgājiet rokas pēc darbībām ar dzīvniekiem, pat ja valkājāt cimdus.
• Gatavojiet gaļu drošā temperatūrā un pēc ēdiena gatavošanas vienmēr nomazgājiet rokas, virsmas un traukus. Medījumu gaļa var pārnēsāt baktērijas, kas izraisa tularēmiju.
• Nedzeriet neapstrādātu ūdeni.
• Ja iespējams, izvairieties no pļaušanas vai citu iekārtu lietošanas ap dzīvnieku līķiem. Nesitiet nevienu dzīvnieku ar tehniku, ja ir iespējams no tā izvairīties. Maskas valkāšana, lietojot pļāvēju vai lauksaimniecības aprīkojumu, var palīdzēt novērst jebkādu aerosola daļiņu ieelpošanu, taču, lai to apstiprinātu, ir nepieciešams vairāk pētījumu.
• Ja esat saslimis ar tularēmiju, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam, vai jums vajadzētu lietot antibiotikas, lai izvairītos no saslimšanas.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir tularēmija?

Lielākā daļa cilvēku ar tularēmiju pilnībā atveseļojas. Jūs varat sagaidīt antibiotiku lietošanu 10 līdz 21 dienu.

Atkarībā no simptomiem jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jūs rūpīgi uzraudzīt pirmajās pāris ārstēšanas dienās. Ja jūsu simptomi sākās kādu laiku pirms antibiotiku lietošanas, jums var būt nopietnas komplikācijas.

Dažiem cilvēkiem simptomi atjaunojas pēc tam, kad viņi jūtas labāk (recidīvs). Ja tas notiek ar jums, iespējams, jums būs jālieto vēl viens antibiotiku kurss.

Cik ilgi turpinās tularēmija?

Tularēmijas ārstēšana ilgst divas līdz trīs nedēļas, taču var paiet ilgāks laiks, lai justos labāk. Dažreiz tularēmijas izraisīti izsitumi uz ādas atstāj paliekošas rētas.

Kad es varu atgriezties darbā/skolā?

Tularēmija neizplatās starp cilvēkiem, tāpēc jums vajadzētu būt iespējai atgriezties darbā vai skolā, kad vien jūtaties spējīgs.

Perspektīva tularēmijai

Ar savlaicīgu ārstēšanu tularēmijas izredzes ir labas. Mazāk nekā 1% tularēmijas gadījumu ir letāli, ja tos ātri ārstē ar antibiotikām.

Tularēmijas komplikācijas

Tularēmijas komplikācijas parasti rodas saistībā ar pneimoniju vai vēdertīfu tularēmiju, un tās ietver:

• Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS).
• Smadzeņu iekaisums (meningīts vai meningoencefalīts).
• Sirds iekaisums (miokardīts, perikardīts vai endokardīts).
• Kaulu, kaulu smadzeņu vai locītavu iekaisums (osteomielīts vai artrīts).
• Aknu iekaisums (hepatīts).
• Nieru (nieru) mazspēja.
• Iekšējā asiņošana (asiņošana).

Vai jūs varat atgūties no tularēmijas bez antibiotikām?

Daži cilvēki var atveseļoties no tularēmijas bez antibiotikām, taču smagu komplikāciju, tostarp orgānu bojājumu, risks ir augsts. Līdz 30% neārstētu A tipa tularēmijas gadījumu ir letāli.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Ir tularēmijas simptomi.
• Domājiet, ka esat saslimis ar tularēmiju. Veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt lietot antibiotikas, lai izvairītos no saslimšanas.
• Ja tularēmijas simptomi atkārtojas ārstēšanas laikā vai pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu, ja jums ir nopietnas slimības simptomi:

• Drudzis virs 103 F (39,4 C).
• Apjukums vai citas garīgas izmaiņas.
• Asinis vemšanā vai izkārnījumos (izkārnījumos).
• Atklepojot asinis.
• Zilgana āda, lūpas vai nagi (hipoksija).
• Stipras sāpes vēderā.
• Smags vai pēkšņs elpas trūkums.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kā lietot zāles?
• Kā es varu ārstēt simptomus mājās?
• Kad man vajadzētu sazināties ar jums?
• Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai tularēmija ir izmantota kā bioloģisks ierocis?

Tā kā tas ir ļoti infekciozs, pastāv bažas F. tularensis, baktēriju, kas izraisa tularēmiju, varētu izmantot kā bioloģisku ieroci. Tomēr nav ierakstu vai apstiprinātu ziņojumu par ar bioloģiskiem ieročiem saistītiem tularēmijas uzliesmojumiem.

Tularēmija ir reta, bet nopietna slimība. Ja domājat, ka esat bijis pakļauts tularēmijai vai jums ir tās simptomi, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Ar ātru ārstēšanu jūs varat pilnībā atgūties.

Tularēmija ir nopietna bakteriāla slimība, kas var būt letāla, ja netiek pareizi diagnosticēta un ārstēta. Šajā rakstā mēs aplūkojām tularēmijas cēloņus, simptomus, ārstēšanu un profilaksi. Ir svarīgi saprast, ka slimība var rasties no inficētu dzīvnieku kontaktiem vai arī no inficētas pārtikas un ūdens. Simptomi var ietvert drudzi, limfmezglu pietūkumu un sāpes. Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu, bet profilakse ietver higiēnas prasmes un inficētu dzīvnieku izvairīšanos. Ir svarīgi būt uzmanīgiem, lai novērstu slimības izplatīšanos.