Kwashiorkor: definīcija, simptomi, cēloņi un diagnostika

Kwashiorkor ir smaga bada un nepietiekama uztura rezultātā rodas šķirtsudraba proteīna deficīts. Bērni, kas cieš no šīs slimības, bieži vien ir iekaisuši, nespēj attīstīt muskuļus un tiem var rasties citas veselības problēmas. Simptomi ietver pietūkumu, nestabilu svaru, vāju imūnsistēmu un aizkavi pusaudžu gada atpakaļ, lai gan arī vecāki bērni un pieaugušie var ciest no šīs slimības. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem un asins analīzēm, lai noteiktu asins proteīnu līmeni. Vajadzīgais ārstēšanas veids ietver uztura bagātinātāju, vitamīnu un minerālvielu terapiju.

Kwashiorkor ir nepietiekama uztura veids, kam raksturīgs smags olbaltumvielu deficīts. Tas izraisa šķidruma aizturi un pietūkušu, izstieptu vēderu. Kwashiorkor visbiežāk skar bērnus, jo īpaši jaunattīstības valstīs, kurās ir augsts nabadzības un pārtikas trūkuma līmenis. Cilvēkiem ar kwashiorkor var būt ēdiens, ko ēst, bet nepietiek olbaltumvielu.

Pārskats

Kas ir kwashiorkor?

Kwashiorkor ir viens no diviem galvenajiem smaga olbaltumvielu un enerģijas nepietiekama uztura veidiem. Cilvēkiem ar kwashiorkor īpaši trūkst olbaltumvielu, kā arī dažu galveno mikroelementu. Smags olbaltumvielu deficīts izraisa šķidruma aizturi audos (tūsku), kas atšķir kwashiorkor no citiem nepietiekama uztura veidiem. Cilvēkiem ar kwashiorkor var izskatīties novājinātas ekstremitātes, bet pietūkušas rokas un kājas, seja un vēders. Kwashiorkor raksturīgais izstieptais vēders var būt maldinošs cilvēkiem, kuri faktiski ir kritiski nepietiekami baroti.

Kuru ietekmē kwashiorkor?

Kwashiorkor ir reti sastopams attīstītajās valstīs. Tas galvenokārt sastopams jaunattīstības valstīs, kurās ir augsts nabadzības līmenis un pārtikas trūkums. Slikti sanitārie apstākļi un augsta infekcijas slimību izplatība arī palīdz radīt priekšnoteikumus nepietiekamam uzturam. Kwashiorkor var skart visu vecumu, bet tas ir visizplatītākais bērniem, īpaši vecumā no 3 līdz 5 gadiem. Šis ir vecums, kad daudzi bērni nesen ir pārgājuši no zīdīšanas uz mazāk atbilstošu uzturu — vienu ar lielāku ogļhidrātu saturu, bet mazāk olbaltumvielu un citu. barības vielas.

Kāda ir atšķirība starp kwashiorkor un marasmus?

Kwashiorkor un marasmus ir divi galvenie smaga olbaltumvielu un enerģijas nepietiekama uztura veidi, ko atzīst veselības aprūpes sniedzēji visā pasaulē. Galvenā atšķirība starp tām ir tāda, ka kwashiorkor galvenokārt ir olbaltumvielu deficīts, savukārt marasms ir visu makroelementu — olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku — trūkums. Cilvēkiem ar marasmu parasti tiek liegtas kalorijas vai nu tāpēc, ka viņi ēd pārāk maz vai tērē pārāk daudz, vai abi. Cilvēkiem ar kwashiorkor parasti netiek atņemtas kalorijas, bet gan olbaltumvielām bagāti pārtikas produkti.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir kwashiorkor pazīmes un simptomi?

• Tūska (pietūkums ar šķidrumu, īpaši potītēs un pēdās).
• Uzpūsts kuņģis ar ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).
• Sausi, trausli mati, matu izkrišana un pigmenta zudums matos.
• Dermatīts — sausa, lobīšanās āda, zvīņaini vai sarkani plankumi.
• Palielinātas aknas, taukainu aknu slimības simptoms.
• Noplicināta muskuļu masa, bet saglabājušies zemādas tauki (zemādas).
• Dehidratācija.
• Apetītes zudums (anoreksija).
• Aizkaitināmība un nogurums.
• Palēnināta augšana bērniem.

Kādas citas komplikācijas var izraisīt kwashiorkor?

• Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs).
• Hipotermija (zema ķermeņa temperatūra).
• Hipovolēmija (zems asins tilpums) un hipovolēmiskais šoks.
• Elektrolītu līdzsvara traucējumi, ko izraisa dehidratācija.
• Imūnās sistēmas mazspēja, kas izraisa biežas infekcijas un lēnu brūču dzīšanu.
• Aknu ciroze un aknu mazspēja.
• Aizkuņģa dziedzera atrofija, kas izraisa gremošanas traucējumus.
• Kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija, kas, iespējams, izraisa tievās zarnas baktēriju aizaugšanu.
• Bērnu augšanas un attīstības kavēšanās.
• Bads un nāve.

Kas izraisa kwashiorkor?

Olbaltumvielu deficīts ir galvenā kwashiorkor iezīme, un daudzi pētnieki uzskata, ka tas ir iemesls, taču ne visi ir pārliecināti. Daži ir atzīmējuši gadījumus, kad uztura olbaltumvielas nespēja novērst vai uzlabot kwashiorkor. Tas liek domāt, ka olbaltumvielu deficīts var būt tikai daļa no attēla.

Galvenie ar kwashiorkor saistītie faktori ir:

• Diēta, kurā galvenokārt ir ogļhidrāti. Populācijās, kuras tiek uzskatītas par paaugstināta riska grupām, īpaši nabadzīgākajos Āfrikas, Centrālamerikas un Dienvidaustrumāzijas reģionos, bieži vien vienīgais pieejamais ēdiens ir ogļhidrātu veids: rīsi, kukurūza vai cieti saturoši dārzeņi. Šīs kultūras mēdz būt lētākas un bagātīgākas par olbaltumvielām bagātu pārtiku, īpaši lauku apvidos, kur daudzi ir lauksaimnieki. Mātes, kurām trūkst olbaltumvielu, var nodot savu trūkumu saviem bērniem.
• Atšķiršana no krūts ar nepietiekamu barības aizstāšanu. Nosaukums “kwashiorkor” ir cēlies no Ganas, Āfrikas, valodas ga, kas nozīmē “slimība, ar kuru bērns saslimst, kad nāk jauns bērns”. Tas apraksta bieži sastopamu stāvokli, kad mazulis, kas baro bērnu ar krūti, tiek ātri atšķirts no mātes, lai jauns bērns varētu sākt barot bērnu ar krūti. Resursu trūkuma vai uztura nezināšanas vai abu iemeslu dēļ mazulis, kurš tiek nošķirts no mātes, nesaņem atbilstošu aizstājēju diētu, un viņa uzturs pasliktinās.

Citi faktori, kas var veicināt:

• Būtisku vitamīnu un minerālvielu trūkums.
• Uztura antioksidantu trūkums.
• Aflatoksīni — toksīni no pelējuma, kas parasti aug uz kultūraugiem karstā un mitrā klimatā.
• Parazīti un infekcijas slimības, īpaši masalas, malārija un HIV.
• Nozīmīgs dzīves stress, tostarp bads, trūkums, karš un dabas katastrofas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts kwashiorkor?

Veselības aprūpes sniedzēji bieži var diagnosticēt kwashiorkor, fiziski pārbaudot bērnu un novērojot tā pazīmes. Viņi jautās par bērna uzturu un slimību vai infekciju vēsturi. Viņi var izmērīt bērna svara un auguma attiecību un auguma un vecuma attiecību un novērtēt tos saskaņā ar dažādām diagrammām. Svara un auguma rādītājs norāda, cik smags ir bērna stāvoklis. Viņu rādītājs no augstuma līdz vecumam parāda, cik ļoti bērna augšanu ir ietekmējis nepietiekams uzturs.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē kwashiorkor?

Pasaules Veselības organizācija ir izklāstījusi 10 soļus, kas jāievēro, ārstējot smagu nepietiekamu uzturu:

1. Hipoglikēmijas ārstēšana/novēršana. Ja tiek ievadītas kalorijas, var rasties hipoglikēmija. Rehidratācijas formula cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu ietver glikozi, kas palīdz atjaunot līdzsvaru. To ievada pakāpeniski pirmajās ārstēšanas stundās.
2. Hipotermijas ārstēšana/novēršana. Nepietiekami barotiem ķermeņiem ir grūtības regulēt savu temperatūru, tāpēc tie ir jāuztur silti.
3. Ārstēt/novērst dehidratāciju. Lai ārstētu dehidratāciju kwashiorkor, tiek dota īpaša formula, ko sauc par RESOMAL (REhydration SOlution for MALnutrition). Tas ir paredzēts, lai atjaunotu un uzturētu ķermeņa šķidruma/nātrija līdzsvaru. To var ievadīt iekšķīgi vai caur caurulīti.
4. Labojiet elektrolītu līdzsvara traucējumus. Elektrolītu līdzsvara traucējumiem var būt nopietnas un pat dzīvībai bīstamas sekas, īpaši, ja cilvēks ar nepietiekamu uzturu sāk barot. Veselības aprūpes sniedzēji vispirms cenšas tos risināt, parasti savā rehidratācijas formulā.
5. Ārstēt/novērst infekciju. Ar kwashiorkor izraisīto imūnsistēmas pavājināšanos visas infekcijas nopietni apdraud atveseļošanos. Infekcijas ārstē ar antibiotikām.
6. Mikroelementu trūkumu novēršana. Konkrētu vitamīnu un minerālvielu deficītam var būt nopietnas sekas, ja tie ir pietiekami smagi. Veselības aprūpes sniedzēji cenšas tos labot pirms barošanas.
7. Sāciet piesardzīgu barošanu. Nepietiekami barots ķermenis ir mainījis vielmaiņu. Atkārtota barošana izraisīs viņu vielmaiņas izmaiņas. Bet, ja tas notiek pārāk ātri, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas (atkārtotas barošanas sindromu). Barošana sākas lēnām, rūpīgi novērojot. Jo īpaši proteīns ir pakāpeniski jāievada kwashiorkor.
8. Panākt līdzsvara izaugsmi. Kad bērns ir stabilizējies un, šķiet, labi panes barošanu, viņa kaloriju daudzums var palielināties līdz pat 140% no ieteicamās vērtības viņa vecumam. PVO nodrošina gatavas šķidras formulas, kuras vajadzības gadījumā var ievadīt iekšķīgi vai caur zondi. Šis ir uztura rehabilitācijas ārstēšanas posms. Tas var ilgt līdz sešām nedēļām.
9. Nodrošiniet sensoro stimulāciju un emocionālo atbalstu. Bērni ar kwashiorkor kādu laiku var būt bijuši apātijas stāvoklī. Viņu nepietiekams uzturs, iespējams, ir kavējis viņu intelektuālo, neiroloģisko un sociālo attīstību. Viņu attīstības stimulēšana līdz atsāknēšanai ir daļa no viņu ārstēšanas plāna. Ideālā gadījumā veselības aprūpes sniedzēji šajā projektā iekļaus bērna māti.
10. Sagatavojieties novērošanai pēc atveseļošanās. Pirms bērna izrakstīšanas no aprūpes veselības aprūpes sniedzēji piedāvā mātei izglītošanu un konsultācijas par uzturu, zīdīšanu, pārtikas un ūdens higiēnu un slimību profilaksi. Ja nepieciešams, viņi var nodrošināt imunizāciju. Ja iespējams, tiem jāpalīdz nodrošināt piekļuvi pastāvīgai, barojošai pārtikas piegādei.

Profilakse

Kā var novērst kwashiorkor?

• Izglītība. Dažas iedzīvotāju grupas vienkārši nav informētas par pamata uzturu, zīdīšanas priekšrocībām vai bērnu un māšu uztura vajadzībām.
• Uztura atbalsts. PVO un citas organizācijas strādā, lai skartajās valstīs atkal ieviestu vietējās kultūras, kas piedāvā olbaltumvielu un mikroelementu avotus. Viņi ir izstrādājuši uztura formulas, kas izgatavotas no vietējiem resursiem, piemēram, vājpiena un zemesriekstiem.
• Slimību kontrole. Plaši izplatītas slimības un infekcijas vājina augsta riska iedzīvotāju imunitāti. Slimiem ķermeņiem ir nepieciešams vairāk uztura resursu, un hroniskas caurejas dēļ tie var zaudēt kalorijas. Slimības arī noplicina kopienas materiālos resursus, vairojot nabadzību. Uzlabota sanitārija un imunizācija var palīdzēt novērst nepietiekamu uzturu.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze cilvēkiem ar kwashiorkor?

Neārstēts kwashiorkor var būt letāls. Nāvi var izraisīt infekcija, dehidratācija vai aknu mazspēja. Sākot ārstēšanu, cilvēkiem ir arī augsts barošanas sindroma komplikāciju risks. Tomēr tie, kuri ir veiksmīgi rehabilitēti, var spēcīgi atveseļoties. Kwashiorkor tiem var būt ilgstoša ietekme, taču tā var nebūt.

Kwashiorkor komplikācijas ir smagākas un ilgst ilgāk, jo ilgāk tās ir atstātas neārstētas. Daži bērni, iespējams, nekad pilnībā neatgūstas no izaugsmes un attīstības trūkuma. Viņiem var būt nosliece uz aknu slimībām un aizkuņģa dziedzera mazspēju. Agrāka iejaukšanās nodrošina labākus rezultātus.

Kwashiorkor var neizskatīties kā nepietiekams uzturs, jo tas izraisa pietūkumu un vēdera uzpūšanos. Tam ir arī slēptas blakusparādības, kas var būt negaidītas, piemēram, apetītes zudums un tauku aknu slimība. Kwashiorkor ir jāsaprot, lai to ārstētu efektīvi. Vienkārša barošana ar olbaltumvielām var būt nepietiekama un pat bīstama. Bet kwashiorkor jāārstē pēc iespējas ātrāk, īpaši bērniem. Agrāka iejaukšanās var palīdzēt samazināt nepietiekama uztura ilgtermiņa sekas.

Kwashiorkor ir smaga bada sastāvdaļa un uztura trūkuma slimība, kas ietekmē bērnus, izraisot nepietiekamu olbaltumvielu uzņemšanu organismā. Slimības simptomi ietver vēderplēves tūsku, novārgumu, svara zudumu un palēninātu izaugsmi. Cēloņi var būt saistīti ar nepietiekamu olbaltumvielu uzņemšanu organismā, bieži sastopoties badošanās apstākļos. Diagnostika ietver fizisku izmeklēšanu, asins analīzes un uztura vēsturi. Ārstēšana ietver uztura bagātinātāju un olbaltumvielu papildinājumu lietošanu, lai atjaunotu organismā esošo uzturvielu līdzsvaru. Pareiza uzturs un agrīna diagnosticēšana var palīdzēt novērst šo slimību bērniem.