Ortostatiskā hipotensija (posturālā hipotensija)

Ortostatiskā hipotensija, ko bieži sauc par posturālo hipotensiju, ir medicīnisks stāvoklis, kurā asinsspiediens strauji samazinās, kad pacients pēkšņi paceļas no sēdošas vai gulējošas pozīcijas uz stāvošu pozīciju. Tas var izraisīt reiboni, reibumu vai pat īslaicīgu bezsamaņu. Šis stāvoklis var būt riskanti cilvēkiem, kuri cieš no sirds slimībām vai citas veselības problēmām. Tāpēc ir svarīgi saprast simptomus un veikt pienācīgu ārstēšanu, lai novērstu iespējamas komplikācijas.

Ortostatiskā hipotensija (saukta arī par posturālu hipotensiju) ir stāvoklis, kad jūsu asinsspiediens ātri pazeminās, kad jūs piecelties pēc sēdēšanas vai guļus. Zema asinsspiediena veids, kas var izraisīt reiboni vai ģīboni. Simptomi parasti uzlabojas, mainot zāles vai lēnāk pārvietojoties vertikālā stāvoklī.

Pārskats

Kas ir ortostatiskā hipotensija?

Ortostatiskā hipotensija ir pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, kad jūs stāvat no sēdus vai guļus stāvokļa. Jums var rasties reibonis vai pat ģībonis.

Ortostatisks nozīmē taisnu stāju. Hipotensija ir zems asinsspiediens. Šo zemā asinsspiediena veidu sauc arī par posturālu hipotensiju.

Kas ir asinsspiediens?

Asinsspiediens mēra asins spēku pret artēriju sienām, kad jūsu sirds sūknē asinis caur ķermeņa asinsrites sistēmu. Asinsspiediens ietver divus mērījumus dzīvsudraba staba milimetros (mmHg):

• Sistoliskais: Arteriālais spiediens, kad sirds pukst un piepilda artērijas ar asinīm.
• Diastoliskais: Arteriālais spiediens, kad jūsu sirds ir miera stāvoklī vai starp sitieniem.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs reģistrē asinsspiedienu kā sistolisko, nevis diastolisko. Veselīgs asinsspiediens lielākajai daļai cilvēku ir zem 120/80 dzīvsudraba staba milimetriem. Rādījums zem 90/60 dzīvsudraba staba milimetriem tiek uzskatīts par zemu asinsspiedienu.

Kas BP ir ortostatiskā hipotensija?

Ortostatiskajai hipotensijai nav noteikta numura. Veselības aprūpes sniedzēji definē ortostatisko hipotensiju, pamatojoties uz individuālo asinsspiedienu un to, cik zems tas samazinās, pieceļoties. Jums ir ortostatiska hipotensija, ja trīs minūšu laikā pēc piecelšanās jūsu asinsspiediens pazeminās par vairāk nekā 20 dzīvsudraba stabiņa milimetriem sistoliskajā spiedienā vai par 10 dzīvsudraba stabiņa milimetriem diastoliskajā spiedienā.

Kam var rasties ortostatiskā hipotensija?

Ikviens var iegūt ortostatisku hipotensiju. Nosacījums kļūst biežāks, līdz ar vecumu. Šie faktori palielina jūsu risku:

• Anēmija vai B12 vitamīna deficīts.
• Dehidratācija no caurejas, vemšanas vai diurētiskiem līdzekļiem.
• Endokrīnās problēmastostarp diabēts, vairogdziedzera slimība un Adisona slimība.
• Sirds apstākļitostarp aritmijas un sirds vārstuļu slimības.
• Medikamenti augsta asinsspiediena (hipertensijas), sirds slimību un depresijas ārstēšanai.
• Neiroloģiskas problēmaspiemēram, Parkinsona slimība un demence.
• Grūtniecība, īpaši pirmo 24 nedēļu laikā.
• Ilgstoša nekustīgums slimības dēļ, ieskaitot grūtniecības gultas režīmu.

Cik izplatīta ir ortostatiskā hipotensija?

Ortostatiskā hipotensija skar aptuveni 20% gados vecāku cilvēku, īpaši tos, kuri dzīvo ilgstošas ​​aprūpes iestādēs. Tas ir izplatīts arī cilvēkiem, kuri nesen ir gulējuši uz gultas vai dzemdējuši. Arī pusaudžiem ar augšanas spurtiem var rasties ortostatiska hipotensija.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Ortostatiskā hipotensija notiek biežāk un ar smagākiem simptomiem no rīta. Tas ir tāpēc, ka asinsspiediens parasti ir viszemākais, kad no rīta pamostaties.

Dažiem cilvēkiem nav ortostatiskas hipotensijas simptomu. Citi atklāj, ka karsta temperatūra (no laikapstākļiem, drudža vai pat karstās vannas vai dušas) pasliktina simptomus.

Galvenais ortostatiskās hipotensijas simptoms ir reibonis vai vieglprātība, stāvot. Jums vajadzētu justies labāk, kad sēžat vai gulējat. Daži cilvēki noģībst (sinkope).

Citi ortostatiskās hipotensijas simptomi ir:

• Neskaidra redze.
• Sāpes krūtīs, sāpes plecos vai kakla sāpes.
• Grūtības koncentrēties.
• Nogurums vai vājums.
• Galvassāpes.
• Sirds sirdsklauves.
• Slikta dūša vai karstuma un svīšanas sajūta.
• Elpas trūkums (aizdusa).

Kas izraisa ortostatisko hipotensiju?

Kad jūs sēžat vai guļat, asinis no jūsu kāju vēnām viegli ieplūst jūsu sirdī. Kad jūs piecelties, asinīm jūsu kājās un pēdās ir grūtāk sasniegt jūsu sirdi. Jūsu sirdij ir pieejams mazāk asiņu, ko nosūtīt orgāniem un muskuļiem. Tā rezultātā jūsu asinsspiediens īslaicīgi pazeminās.

Ortostatiskās hipotensijas cēloņi var būt:

• Jūsu sirds nevar sūknēt tik daudz asiņu, cik vajadzētu.
• Jūsu autonomā nervu sistēma (kas parasti normalizē asinsspiedienu) nedarbojas pareizi.
• Jums ir Parkinsona slimība, Lūija ķermeņa demence vai vairāku sistēmu atrofija.
• Jūs ilgu laiku esat gulējis (kā grūtniece uz gultas režīma).
• Jūsu asins tilpums ir mazs, jo esat zaudējis asinis vai šķidrumu (dehidratācija).
• Jums ir problēmas ar virsnieru dziedzeri.
• Jūsu ķermenis reaģē uz zālēm, ko lietojat.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta ortostatiskā hipotensija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu asinsspiedienu, kamēr jūs sēdējat, guļat un stāvat. Viņi jūs pārbaudīs un uzdos jautājumus par jūsu slimības vēsturi.

Varat arī saņemt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Asins analīzes lai pārbaudītu tādus apstākļus kā diabēts un anēmija.
• Ehokardiogramma (atbalss), lai pārbaudītu jūsu sirds sūknēšanas darbību.
• Elektrokardiogramma (EKG), lai pārbaudītu sirds ritma izmaiņas.
• Vingrojuma stresa tests lai izmērītu sirdsdarbības ātrumu fiziskās slodzes laikā.
• Pārnēsājamas EKG ierīces (Holtera monitors), lai izmērītu sirds ritmu.
• Galda slīpuma tests lai droši izmērītu asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un sirds ritmu, kamēr jūs guļat uz galda, kas pārvietojas no horizontālas uz vertikāli.

Vadība un ārstēšana

Kā labot ortostatisko hipotensiju?

Ortostatiskās hipotensijas ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, kas to izraisa.

Ārstēšana var ietvert:

• Stāvokļa vai slimības ārstēšana, kas izraisa ortostatisku hipotensiju.
• Tādu zāļu devas maiņa, kas izraisa ortostatisku hipotensiju, vai pāreja uz citām zālēm.
• Sēžot gultā, ja esat gultā.
• Valkājot elastīgās zeķes uz kājām.
• Šķidruma un sāls uzņemšana, ja Jums ir dehidratācija.

Kādas zāles/ārstniecības līdzekļi tiek lietoti?

Reti cilvēkiem ar ortostatisku hipotensiju ir nepieciešami medikamenti, lai palielinātu asins tilpumu un spiedienu. Šīs zāles ietver:

• Droksidopa.
• Eritropoēzi stimulējoši līdzekļi (ESA, piemēram, Procrit® vai Epogen®).
• Desmopresīns (Nocdurna® vai DDAVP®).
• Oktreotīds (Bynfezia Pen vai Mycapssa®).
• Fludrokortizons.
• Midodrīna hidrohlorīds.
• Piridostigmīns (Mestinon® vai Regonol®).

Ārstēšanas blakusparādības

Iespējamās ortostatiskās hipotensijas zāļu blakusparādības ir:

• Nejutīgums.
• Nieze.
• Galvassāpes.
• Pietūkums.
• Zems kālija līmenis.
• Sirdskaite.

Kādas ir ortostatiskās hipotensijas komplikācijas?

Cilvēkiem ar ortostatisku hipotensiju var būt lielāks risks:

• Kaulu lūzumi vai satricinājumi no kritieniem, kad jūtat reiboni vai ģīboni.
• Hipotensija pēc ēšanaszems asinsspiediens 30 minūtes līdz divas stundas pēc ēšanas (īpaši maltītes ar augstu ogļhidrātu saturu).
• Šoks vai orgānu mazspēja ja asinsspiediens paliek pārāk zems.
• Insults vai sirds slimība no asinsspiediena svārstībām.
• Hipotensija guļus stāvoklīzems asinsspiediens, kas rodas guļus stāvoklī.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāCardiology CareCardiology Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt ortostatiskās hipotensijas risku?

Ja jums ir nosliece uz ortostatisku hipotensiju, šīs darbības var mazināt simptomus:

• Saglabājiet mērenu temperatūru: Nelietojiet ļoti karstas vannas vai dušas.
• Esiet hidratēts: Dzeriet daudz ūdens, ierobežojiet alkoholu un izvairieties no smagas, ogļhidrātu saturošas maltītes.
• Neguli plakana: Paceliet galvu naktī, izmantojot vairāk spilvenu vai noliekot matraci.
• Sagatavojiet pirms stāvēšanas: Dodiet sev vairāk laika, lai pēc sēdēšanas vai guļus pārietu stāvus stāvoklī. Novietojiet tuvumā kaut ko izturīgu, pie kā pieturēties, pieceļoties.
• Kustini muskuļus: Nolaidiet kājas, ja jums ilgstoši jāstāv kājās. Veiciet izometriskus vingrinājumus (izspiediet mīkstu gumijas bumbiņu vai dvieli vai savelciet un atlaidiet rokas), lai paaugstinātu asinsspiedienu pirms piecelšanās.
• Uzlabo asinsriti un spiedienu: Valkājiet kompresijas zeķes vai vēdera saistvielu (elastīgu, kas saspiež vēderu).

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir ortostatiska hipotensija?

Lielākā daļa cilvēku ar ortostatisku hipotensiju var pārvaldīt simptomus, veicot profilakses pasākumus. Piemēram, jums var būt nepieciešams lēnāk pārvietoties stāvošā stāvoklī. Stāvoklis reti rada ilgstošas ​​​​problēmas.

Ortostatiskās hipotensijas perspektīva

Ortostatisko hipotensiju nevar izārstēt. Tomēr jūs varat uzlabot simptomus, ievērojot veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus, piemēram:

• Zāļu lietošana.
• Ēdot mazas maltītes.
• Dzerot vairāk šķidruma.
• Valkājot kompresijas zeķes.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam, ja, pieceļoties, bieži rodas reibonis. Sazinieties ar viņiem pat tad, ja tas notiek tikai kādu laiku.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Saņemiet tūlītēju ārstēšanu, ja jums ir:

• Sāpes krūtīs.
• Kritieni vai ģībonis.
• Problēmas ar līdzsvaru vai koordināciju.
• Iespējami kaulu lūzumi vai galvas traumas kritienu rezultātā.
• Asinis vai melna krāsa jūsu izkārnījumos.
• Šoka pazīmes (auksta, nosvīdusi āda, ātra elpošana, zils ādas tonis un vājš pulss).

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāpēc man ir ortostatiskā hipotensija?
• Kāds ir labākais ortostatiskās hipotensijas ārstēšanas līdzeklis?
• Vai zāles var izraisīt manus simptomus? Vai man vajadzētu mainīt zāles?
• Kādas izmaiņas man vajadzētu veikt, lai pārvaldītu simptomus?
• Kādas komplikāciju pazīmes man vajadzētu pievērst uzmanību?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ortostatiskā hipotensija un posturālās tahikardijas sindroms (POTS) ir viens un tas pats stāvoklis?

Posturālās tahikardijas sindroms jeb POTS izraisa simptomus, kas līdzīgi ortostatiskajai hipotensijai. Abi izraisa reiboni vai ģīboni, stāvot. Kopā ar asinsspiediena pazemināšanos POTS izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos par 30 līdz 40 sitieniem minūtē 10 minūšu laikā pēc stāvēšanas. Ar ortostatisku hipotensiju jūsu sirdsdarbība nepalielinās.

POTS ir retāk sastopams nekā ortostatiskā hipotensija.

Ortostatiskās hipotensijas simptomi var būt satraucoši. Tie var būt pat bīstami, ja zaudējat līdzsvaru, nokrītat vai ģībstat. Simptomi bieži uzlabojas, mainot veidu, kā pārvietoties stāvus stāvoklī. Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par saviem simptomiem. Jums var būt nepieciešams mainīt zāles, lai mazinātu vai novērstu simptomus. Smagākos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, lai uzlabotu asins plūsmu un spiedienu.

Kopumā ortostatiskā hipotensija ir nopietna medicīniska problēma, kas var izraisīt vairākas negatīvas sekas, tai skaitā reiboni, apziņas zudumu un pat krišanos. Tā ir saistīta ar asinsvadu problēmām un bieži vien prasa medicīnisko iejaukšanos. Pacientiem ar šo stāvokli ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un veikt nepieciešamos pasākumus, lai samazinātu risku. Tādēļ svarīgi ir regulāri pārbaudīties pie ārsta, ievērot noteiktu uzturu un veikt izmaiņas dzīvesveidā, lai uzlabotu asinsvadu veselību. Tas palīdzēs kontrolēt ortostatisko hipotensiju un novērst iespējamās komplikācijas.