Opioīdi: kas tie ir, blakusparādības un traucējumi

Opioīdi ir narkotiskie medikamenti, kas bieži tiek izmantoti sāpju mazināšanai, taču tie arī var izraisīt ieslīgšanu atkarībā un šķēršļus normālai dzīvei. Tie var izraisīt arī daudzas blakusparādības, piemēram, elpošanas apstāšanos, nemieru, apātiju un fiziskās atkarības veidošanos. Nepareizs opioīdu lietojums var radīt nopietnas sekas gan veselībai, gan sabiedrībai kopumā. Tādēļ ir svarīgi saprast šo medikamentu iedarbību un būt gatavam rīkoties, ja rodas kādas problēmas.

Opioīdi (dažreiz saukti par narkotikām) ir zāļu grupa, ko veselības aprūpes sniedzēji izraksta, lai pārvaldītu vidēji smagas vai stipras sāpes. Viņi arī dažreiz izraksta opioīdus hroniska klepus un caurejas gadījumā. Opioīdiem ir augsts atkarības potenciāls, tāpēc pirms to lietošanas ir svarīgi runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju par to riskiem un ieguvumiem.

Pārskats

Opioīdi hronisku sāpju ārstēšanai

Kas ir opioīdi?

Opioīdi (dažreiz saukti par narkotikām) ir zāļu klase, kas ir dabiskas vai sintētiskas ķīmiskas vielas, kas mijiedarbojas ar nervu šūnām, kurām ir potenciāls mazināt sāpes. Veselības aprūpes sniedzēji parasti izraksta opioīdus, lai ārstētu mērenas vai smagas sāpes.

Tomēr opioīdi var izraisīt atkarību, jo tie ne tikai mazina sāpes, bet arī rada eiforijas sajūtu. Tas kopā ar tolerances palielināšanos (nepieciešamība palielināt devas, lai panāktu tādu pašu efektu) var izraisīt opioīdu lietošanas traucējumus. Šī iemesla dēļ pakalpojumu sniedzēji ir mainījuši savu zāļu izrakstīšanas praksi, lai samazinātu opioīdu lietošanas ilgumu un stiprumu, lai mēģinātu novērst atkarību.

Kāda ir atšķirība starp opiātiem un opioīdiem?

Opiātus iegūst no dabā sastopamā magoņu auga (Papaver somniferum), kas rada zāļu aktīvo vielu. Parastie opiāti ir opijs, heroīns, morfīns un kodeīns.

Opioīds ir viela, ko var iegūt no magoņu auga, tā ir sintētiska vai daļēji sintētiska, kas nozīmē, ka aktīvās sastāvdaļas tiek ķīmiski izveidotas laboratorijā. Parastie opioīdi ir morfīns, oksikodons, OxyContin, hidrokodons, fentanils un citi.

Visi opiāti ir opioīdi, bet ne visi opioīdi ir opiāti. Tomēr opioīdiem un opiātiem ir tāda pati ietekme uz jūsu ķermeni, jo tiem ir līdzīgas molekulas, un tiem abiem ir augsts atkarības potenciāls.

Kam ir apstiprināti opioīdi?

Recepšu opioīdi ir apstiprināti mērenu vai smagu sāpju ārstēšanai. Tas var ietvert:

• Daži akūtu sāpju veidi (pēkšņas un īslaicīgas).
• Ar vēzi saistītas sāpes.
• Pēcoperācijas sāpes.
• Asinsvadu sāpes, piemēram, akūta sirpjveida šūnu krīze.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir arī apstiprinājusi dažu opioīdu lietošanu intensīva klepus un hroniskas caurejas ārstēšanai. Loperamīds ir opioīds, ko veselības aprūpes sniedzēji lieto caurejas un kairinātu zarnu sindroma (IBS) ārstēšanai. Opioīdi, piemēram, kodeīns un dekstrometorfāns, ir noderīgi kā klepus nomācoši līdzekļi.

Kā darbojas opioīdi?

“Opioīds” ir vispārīgs termins, kas apzīmē visus savienojumus, kas saistās ar opioīdu receptoriem. Opioīdu receptori ir atrodami visā jūsu centrālajā un perifēriskajā nervu sistēmā, kā arī jūsu kuņģa-zarnu traktā (GI). Šie receptori regulē daudzas ķermeņa funkcijas, tostarp:

• Sāpes.
• Noskaņojums.
• Stress.
• Atlīdzība.
• Kuņģa-zarnu trakta funkcijas.
• Elpošana (elpošana).

Kad opioīdu receptori ir aktivizēti, tie ierosina ķīmisku reakciju kaskādi, kas galu galā modulē sāpju signālu pārraidi. Opioīdi arī liek biežāk aktivizēties neironiem, kas ražo dopamīnu — neirotransmitera, kam ir nozīme mūsu baudas izjūtā. Tas rada eiforijas (intensīvas laimes) sajūtu.

Dažus opioīdus izmanto, lai apturētu caureju, palēninot kuņģa kustīgumu — procesu, kurā pārtika pārvietojas pa jūsu gremošanas traktu, izmantojot virkni muskuļu kontrakciju. Tas nodrošina vairāk laika pārtikas uzsūkšanai jūsu sistēmā.

Kādi ir opioīdu veidi?

Ir vairāk nekā simts dažādu recepšu opioīdu veidu. Visbiežāk izrakstītie opioīdi un daži no visizplatītākajiem zīmolu nosaukumiem ir:

• Hidrokodons (Vicodin®).
• Oksikodons (OxyContin®, Percocet®).
• Oksimorfons (Opana®).
• Morfīns (Kadian®, Avinza®).
• Kodeīns.
• Fentanils.
• Hidromorfons.
• Tapentadols.
• Metadons.

Heroīns ir morfīna atvasināta narkotika, ko izmanto tikai izklaides nolūkos un ir nelikumīga.

Kas man jāpastāsta savam veselības aprūpes sniedzējam pirms opioīdu lietošanas?

Diskusijā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, vai jums ir jālieto opioīdi, jums vajadzētu apspriest šādas tēmas:

• Vai ir citas zāles vai terapijas, kas varētu ārstēt jūsu sāpes.
• Opioīdu lietošanas riski un ieguvumi.
• Jūsu slimības vēsture.
• Ja jums vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir bijusi vielu lietošana vai atkarība no narkotikām vai alkohola.
• Visas citas zāles un uztura bagātinātāji, ko lietojat, kas var mijiedarboties ar opioīdu.
• Cik daudz alkohola tu dzer.
• Ja esat stāvoklī vai plānojat grūtniecību.
• Ja lietojat marihuānu/kaņepes (recepšu vai citādi).
• Ja lietojat kādas ielas narkotikas.

Jums arī jāpaziņo savam pakalpojumu sniedzējam par visiem jūsu veselības stāvokļiem. Opioīdi var pasliktināt noteiktu apstākļu ietekmi un otrādi. Piemēram:

• Cilvēki ar plaušu slimībām un elpošanas problēmām var nespēt pārvaldīt opioīdu izraisīto elpošanas nomākumu.
• Ja cilvēki ar aknu vai nieru problēmām lieto opioīdus, viņiem var būt slikta izdalīšanās un vielmaiņa, kas var izraisīt kaitīgu blakusproduktu uzkrāšanos.
• Cilvēki ar noteiktām virsnieru dziedzera un vairogdziedzera problēmām var būt jutīgāki pret opioīdiem.

Kāpēc opioīdi izraisa atkarību?

Galvenais iemesls, kāpēc opioīdiem ir augsts atkarības potenciāls, ir tas, ka tie ne tikai mazina sāpes, bet arī rada eiforijas (intensīvas laimes) sajūtu, kas daudziem cilvēkiem šķiet patīkama.

Cilvēkiem, kuri regulāri lieto opioīdus, drīz attīstās tolerance pret šīm sekām. Pēc tam viņi var lietot arvien vairāk zāļu, cenšoties iegūt sākotnējo sāpju mazināšanas un eiforijas intensitāti. Hroniska opioīdu lietošana vai nepareiza lietošana var izraisīt psiholoģisku un fizisku atkarību.

Cilvēki ir psiholoģiski atkarīgi, ja narkotikas ir tik svarīgas viņu domās, emocijās un darbībās, ka nepieciešamība turpināt tās lietošanu kļūst par tieksmi vai piespiedu kārtā, neskatoties uz negatīvajām sekām.

Fiziskas atkarības gadījumā jūsu ķermenis ir pielāgojies zāļu klātbūtnei, un abstinences simptomi rodas, ja pēkšņi pārtraucat lietot zāles vai lietojat samazinātu devu.

Cilvēkiem, kuri ir fiziski atkarīgi no opioīdiem, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas rodas abstinences simptomi. Šie simptomi bieži ir nepatīkami, tāpēc, iespējams, viņi lietos vairāk zāļu, lai apturētu abstinences simptomus.

Vai visi, kam ir izrakstīti opioīdi, kļūst atkarīgi?

Nē, ne visi, kas lieto recepšu opioīdus, kļūst no tiem atkarīgi. Ja tiek rūpīgi ievēroti receptes norādījumi, atkarības iespējamība samazinās.

Opioīdi ir noderīgi akūtu sāpju ārstēšanai, lietojot īslaicīgi. Tomēr, ja recepšu zāles lieto ārpus instrukcijām vai hroniskām sāpēm, palielinās opioīdu lietošanas traucējumu risks.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kā man vajadzētu lietot parakstītos opioīdus?

Lietojot parakstītas zāles, vienmēr jābūt uzmanīgiem, taču, lietojot parakstītos opioīdus, jums ir jābūt īpaši uzmanīgiem. Noderīgi padomi ietver:

• Lietojiet zāles tieši tā, kā noteicis veselības aprūpes sniedzējs — nelietojiet papildu devas.
• Katru reizi, kad lietojat devu, pārbaudiet norādījumus.
• Nelauziet, nekošļājiet, nesasmalciniet vai nešķīdiniet opioīdu tabletes.
• Nevadiet transportlīdzekļus un neapkalpojiet mehānismus, kas var savainot jūs vai citus, īpaši, kad pirmo reizi sākat lietot zāles. Opioīdi var izraisīt miegainību.
• Ja Jums ir blakusparādības, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.
• Ja iespējams, izmantojiet vienu un to pašu aptieku visām zālēm. Aptiekas datorsistēma brīdinās farmaceitu, ja lietojat divas vai vairākas zāles, kas var izraisīt bīstamu mijiedarbību.

Ja jūtat, ka esat atkarīgs no opioīdiem vai jūsu noteiktā deva nepalīdz jums pārvaldīt simptomus, nelietojiet vairāk par ieteikto devu un nekavējoties konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Nekad nedalieties ar saviem opioīdu medikamentiem ar kādu citu un nepārdodiet zāles. Vienmēr glabājiet to drošā vietā, prom no bērniem un mājdzīvniekiem.

Kādas ir opioīdu blakusparādības?

Opioīdu biežas blakusparādības ir:

• Miegainība (sedācija).
• Reibonis.
• Slikta dūša un vemšana.
• Aizcietējums.
• Fiziskā atkarība — Atkarība bieži izpaužas ar abstinences simptomiem, kad opioīdu lietošana tiek pārtraukta vai samazināta.
• Tolerance — lietojot atkārtotas opioīdu devas, jums ir nepieciešams palielināt zāļu devu, lai izjustu tādu pašu sāpju mazināšanas efektu.
• Elpošanas nomākums — tas var rasties veseliem cilvēkiem, īpaši lietojot lielākas devas. Tomēr cilvēki ar HOPS, astmu vai citām plaušu slimībām var būt vēl jutīgāki pret nāvējošiem elpošanas traucējumiem.

Retāk sastopamas opioīdu blakusparādības ir:

• Paaugstināta jutība pret sāpju sajūtu un ārkārtēja reakcija uz sāpēm (hiperalgēzija). To var izraisīt hroniska opioīdu lietošana.
• Aizkavēta kuņģa iztukšošanās (process, kurā kuņģa saturs tiek pārvietots tievajās zarnās).
• Muskuļu stīvums.
• Imūnsistēma un hormonālā disfunkcija.
• Ātri, patvaļīgi muskuļu raustīšanās (mioklonuss).
• Aritmija.
• Ādas nieze (nieze).
• Sausa mute (kserostomija).

Kādas ir opioīdu ilgtermiņa sekas?

Ilgtermiņa blakusparādības no hroniskas opioīdu lietošanas ir:

• Hronisks aizcietējums.
• Elpošanas traucējumi miega laikā (SDB).
• Paaugstināts kaulu lūzumu risks.
• Hipotalāma-hipofīzes-virsnieru darbības traucējumi.
• Paaugstināts pārdozēšanas risks.

Kas ir zināms par opioīdiem un pārdozēšanu?

Pārdozēšana notiek, ja tiek lietots pārāk daudz zāļu, un tas kaitē jūsu ķermenim. Ja tiek lietots pārāk daudz opioīdu, jūsu elpošana var palēnināties un apstāties. Opioīdu pārdozēšana var nebūt letāla vai izraisīt nāvi. Cilvēkiem, kuriem ir opioīdu lietošanas traucējumi, ir lielāka iespēja piedzīvot pārdozēšanu.

Ja lietojat opioīdus tieši tā, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs, ir maz ticams, ka jūs pieredzēsit opioīdu pārdozēšanu.

Opioīdu pārdozēšana var notikt dažādu iemeslu dēļ, tostarp, ja:

• Lietojiet opioīdu, lai paaugstinātu līmeni.
• Lietojiet papildu devu recepšu opioīda vai lietojiet to pārāk bieži (nejauši vai ar nolūku).
• Sajauciet opioīdu ar citām zālēm, nelegālām narkotikām vai alkoholu. Pārdozēšana var būt letāla, ja sajauc opioīdu un benzodiazepīnus – zāles, kas paredzētas trauksmes un bezmiega ārstēšanai. Parastie benzodiazepīni ir diazepāms (Valium®), alprazolāms (Xanax®) un klonazepāms (Klonopin®).
• Lietojiet opioīdu medikamentus, kas izrakstīti kādam citam. Bērni ir īpaši pakļauti nejaušas pārdozēšanas riskam, ja viņi lieto zāles, kas viņiem nav paredzētas.

Ir nepieciešama tūlītēja rīcība, lai palīdzētu kādam, kam ir opioīdu pārdozēšana. Naloksons (pazīstams ar zīmolu Narcan®) ir zāles, kas nekavējoties ārstē pārdozēšanu. Naloksons var mainīt opioīdu pārdozēšanas sekas, ja to personai ievada ātri. Pēc naloksona ievadīšanas joprojām ir steidzami nepieciešama medicīniskā palīdzība.

2019. gadā gandrīz 50 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs nomira no opioīdu pārdozēšanas. Opioīdu — tostarp recepšu opioīdu, heroīna un sintētisko opioīdu, piemēram, fentanila — nepareiza lietošana un atkarība no tiem ir nopietna valsts krīze, kas ietekmē sabiedrības veselību. To bieži sauc par opioīdu epidēmiju vai opioīdu krīzi.

Kādos veidos ir pieejami opioīdi?

Recepšu opioīdi ir dažādās formās, tostarp:

• Tabletes un kapsulas (iekšķīgi lietojamas tabletes).
• Šķīdumi iekšķīgai lietošanai.
• Injicējamie šķīdumi.
• Svecītes.

Kādi ir opioīdu devu stiprumi?

Opioīdu noteiktās devas atšķiras atkarībā no zīmola, veida un zāļu lietošanas iemesla.

Veselības aprūpes sniedzēji mēra opioīdu devas morfīna miligramu ekvivalentos (MME) vai morfīna ekvivalentās devās (MED), kas ir vērtības, kas atspoguļo opioīda devas potenciālu attiecībā pret morfīnu. MME mērķis ir palīdzēt pakalpojumu sniedzējiem pieņemt drošus, atbilstošus lēmumus par opioīdu lietošanas shēmu izmaiņām.

Lielākas opioīdu devas ir saistītas ar lielāku pārdozēšanas un nāves risku — pat salīdzinoši zemas devas, piemēram, 20 līdz 40 MME dienā, palielina risku.

Devas, kas ir 50 MME vai lielākas dienā, palielina pārdozēšanas risku vismaz divas reizes vairāk nekā tas, kas būtu mazāks par 20 MME dienā.

Kādas citas zāles un vielas var mijiedarboties ar opioīdiem?

Ir ļoti svarīgi pastāstīt savam veselības aprūpes sniedzējam, kuras zāles, uztura bagātinātājus un/vai citas vielas lietojat, pirms sākat lietot parakstītos opioīdus.

Zāles un vielas, kas var mijiedarboties ar parakstītajām opioīdu zālēm, ir:

• Alkohols.
• Pretkrampju zāles, piemēram, karbamazepīns.
• Benzodiazepīni un sedatīvi līdzekļi.
• Dažas antibiotikas, tostarp klaritromicīns.
• Noteikti antidepresanti.
• Daži pretsēnīšu līdzekļi, tostarp itrakonazols, ketokonazols un vorikonazols.
• Dažas pretretrovīrusu zāles, ko lieto HIV ārstēšanai, tostarp atazanavīrs, indinavīrs, ritonavīrs un citi.
• Zāles pret miega traucējumiem, piemēram, zolpidēms.
• Zāles, ko lieto psihisku traucējumu ārstēšanai, piemēram, haloperidols.
• Muskuļu relaksanti, piemēram, ciklobenzaprīns, tizanidīns, metokarbamols un baklofēns.
• Zāles, ko lieto nervu izraisītu sāpju ārstēšanai, piemēram, pregabalīns un gabapentīns.
• Marihuāna/kaņepes (recepšu vai citādi).

Vai es varu dzert alkoholu opioīdu lietošanas laikā?

Opioīdu lietošanas laikā nelietojiet alkoholu. Alkohola lietošana kopā ar šīm zālēm var padarīt jūs vēl miegaināku un palielināt citu blakusparādību rašanās risku.

Vai es varu lietot opioīdus, ja esmu stāvoklī vai domāju par grūtniecību?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti neizraksta opioīdus grūtniecēm, jo ​​bērns var kļūt atkarīgs no opioīdiem. Aptuveni 50% mazuļu attīstās jaundzimušo abstinences sindroms, kad tie tiek pakļauti opioīdu iedarbībai, atrodoties dzemdē.

Zīdaiņi pēc piedzimšanas var atņemt zāles. Zīdaiņiem ar jaundzimušo abstinences sindromu var rasties šādas problēmas:

• Caureja.
• Svīšana.
• Šķaudīšana.
• Raudāšana.
• Neparasti ātra elpošana (tahipnoja).
• Aizkaitināmība.

Vai opioīdi nonāk mātes pienā?

Īpaša piesardzība jāievēro, ja opiātu lietošanas laikā apsverat zīdīšanu (barošanu ar krūti). Opiāti var radīt dzīvībai bīstamas problēmas jūsu mazulim. Tās jālieto tikai jūsu pakalpojumu sniedzēja vadībā un stingrā uzraudzībā.

Pārliecinieties, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs zina, ka barojat bērnu ar krūti, un lietojiet zāles tieši tā, kā norādīts. Ja lietojat kādu no tālāk norādītajiem opioīdiem (vai jebkuru citu opioīdu), konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par pāreju uz drošāku medikamentu:

• Kodeīns vai zāles, kas satur kodeīnu.
• Hidrokodons.
• Meperidīns.
• Oksikodons.
• Tramadols.

Cik ilgi opioīdi paliek jūsu sistēmā?

Opioīdu uzturēšanās laiks jūsu sistēmā var ievērojami atšķirties. Faktori, kas ietekmē to, cik ātri opioīds atstāj jūsu sistēmu, ir:

• Konkrētās zāles, kā arī to formulējums.
• Jūsu vielmaiņas ātrums.
• Jūsu ķermeņa masa un svars.
• Jūsu ķermeņa tauku saturs.
• Jūsu aknu un nieru veselība.
• Tavs vecums.
• Cik bieži un cik smaga ir opioīdu lietošana.
• Ūdens daudzums organismā.

Vai opioīdi izraisa abstinences simptomus?

Ja lietojat recepšu opioīdu medikamentus tieši tā, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs, pēc zāļu kursa pabeigšanas jums nevajadzētu izjust abstinences simptomus.

Ja jūs nepareizi lietojat opioīdus un pārtraucat vai samazināt šo zāļu lietošanu pēc smagas lietošanas dažas nedēļas vai ilgāk, jums, iespējams, būs abstinences simptomi, tostarp:

• Iesnas (rinoreja).
• Pārmērīga asarošana acīs/asarošana (asarošana).
• Žāvas.
• Hiperventilācija (ātra vai dziļa elpošana, ko parasti izraisa trauksme vai panika).
• Neparasti augsta ķermeņa temperatūra (hipertermija).
• Muskuļu sāpes.
• Vemšana.
• Caureja.
• Trauksme.

Abstinences simptomu smagums atšķiras no cilvēka uz cilvēku un atkarībā no tā, cik ilgi esat lietojis opioīdu, un opioīdu veidu.

Opioīdi ir ļoti spēcīgas zāles, kas ietekmē jūsu centrālo un perifēro nervu sistēmu. Ņemot vērā to augsto atkarības potenciālu, ir svarīgi pārliecināties, ka ievērojat veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par zāļu lietošanu. Nelietojiet vairāk par ieteicamo dienas devu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju pēc iespējas ātrāk, ja jūtat, ka esat atkarīgs no opioīdiem vai ja tie nedarbojas, lai mazinātu simptomus.

Kopumā, opioīdi ir spēcīgi pretsāpju medikamenti, kas var būt ļoti efektīvi sāpju mazināšanai, taču tie var izraisīt arī daudzas blakusparādības un atkarību. Tāpēc ir svarīgi lietot opioīdus tikai pēc ārsta norādījumiem un uzmanīgi ievērot devu. Turklāt, lietojot šos medikamentus, ir jābūt gatavam iespējamiem traucējumiem, piemēram, apātijai, miega traucējumiem un elpošanas problēmām. Tāpēc, pirms sākat lietot opioīdus, ir svarīgi konsultēties ar ārstu un iepazīties ar visiem iespējamajiem riskiem.