Mutes un rīkles vēzis: simptomi, stadijas un prognozes

Vai jums ir bijusi rīkles vai mutes sāpes, kas neiet prom? Varbūt jums ir brūce, kas ne sadzīst vai asinsizplūdums, ko nevarat izskaidrot? Šie var būt simptomi, kas saistīti ar muti un rīkles vēzi. Šis ir ļoti nopietns veselības jautājums, kas var ietekmēt jūsu dzīvi. Svarīgi ir apzināties šīs slimības stadijas un simptomus, lai to agrīnā stadijā diagnosticētu un ārstētu. Tāpēc šajā rakstā mēs apspriedīsim mutes un rīkles vēža simptomus, stadijas un prognozes, lai jūs būtu sagatavoti un informēti par šo tēmu.

Orofaringālais vēzis veidojas jūsu orofarneksā, rīkles vidējā daļā. Veselības aprūpes sniedzēji var ārstēt orofaringeālo vēzi, bet stāvoklis var atgriezties. Jūs varat samazināt risku saslimt ar orofaringeālo vēzi, aizsargājot sevi pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV) un izvairoties no tabakas lietošanas un alkoholu saturošiem dzērieniem.

Pārskats

Jūsu orofarneksā ietilpst mēles aizmugure (mēles pamatne), mandeles, mīkstās aukslējas (mutes aizmugures daļa) un rīkles sāni un sienas.

Kas ir orofaringālais vēzis?

Mutes un rīkles vēzis ir vēzis jūsu orofarneksā, rīkles (rīkles) vidusdaļā, kas izdala siekalas, uztur muti un kaklu mitru un palīdz sagremot pārtiku. Veselības aprūpes sniedzējiem ir dažādi veidi, kā ārstēt orofaringeālo vēzi, taču slimība var atgriezties (atkārtoties) pēc ārstēšanas. Lai gan jūs, iespējams, nevarēsit izvairīties no orofaringeāla vēža, jūs varat samazināt tā attīstības risku, aizsargājot sevi pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV), nesmēķējot cigaretes un dzerot alkoholu saturošus dzērienus mērenībā.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Orofaringālais vēzis ir salīdzinoši rets vēža veids. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, aptuveni 53 000 cilvēku ASV katru gadu saslimst ar orofaringeālo vēzi. Salīdzinājumam, Amerikas vēža biedrība lēš, ka katru gadu vairāk nekā 290 000 cilvēku ASV tiek diagnosticēts krūts vēzis.

Kādi ir dažādi orofaringeālā vēža veidi?

Mandeles vēzis ir visizplatītākais orofaringeālā vēža veids. Cilvēkiem var attīstīties arī orofaringālais vēzis smaganās, mutes dobumā un orofarneksā.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir orofaringālā vēža simptomi?

Orofaringeālā vēža simptomi var līdzināties citu mazāk nopietnu medicīnisku problēmu simptomiem. Bieži sastopami orofaringeāla vēža simptomi ir:

• Iekaisis kakls (faringīts), kas nepāriet.
• Sāpes vai apgrūtināta rīšana (disfāgija).
• Grūtības pilnībā atvērt muti (trismus) vai kustināt mēli.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Balss izmaiņas, kas nepazūd.
• Ausu sāpes, kas nepāriet.
• Kamols rīkles aizmugurē vai mutē.
• Kamols kaklā.
• Atklepojot asinis.
• Balts plankums uz mēles vai mutes gļotādas, kas nepazūd.

Kas izraisa orofaringālo vēzi?

Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija ir visizplatītākais cēlonis. HPV ražo proteīnus, kas traucē gēniem, kas pārvalda mutes un rīkles šūnas, tostarp to, cik ātri šīs šūnas aug. Mutes un rīkles vēzis rodas, kad gēni pārstāj pārvaldīt šūnu augšanu un šūnas nekontrolējami aug un veido audzējus. Citi iemesli ir:

• Tabaka: Tabakas lietošana, tostarp cigarešu un cigāru smēķēšana un košļājamās tabakas lietošana, bojā rīkles šūnas. Kakla šūnas reaģē uz bojājumiem, daloties vairāk nekā parasti, kas nozīmē, ka tās veido vairāk DNS kopiju nekā parasti. Jo vairāk šūnām ir jādalās, lai kompensētu bojātās šūnas, jo lielāka iespēja, ka šūnas pieļaus kļūdas, kopējot savu DNS, kas palielina iespēju, ka šūnas kļūs par vēzi.
• Alkohols: Alkoholu saturošu dzērienu dzeršana var bojāt rīkles šūnas, ietekmējot to spēju atjaunot DNS.

Kādi ir orofaringeālā vēža riska faktori?

Nozīmīgākais riska faktors ir inficēšanās ar HPV, īpaši HPV 16. tipu. Citi riska faktori ir:

• Cigarešu smēķēšanas un citu tabakas veidu lietošanas vēsture.
• Spēcīgs alkoholu saturošu dzērienu patēriņš.
• Galvas un kakla vēža vēsture.
• Jūsu galvas un kakla staru terapijas vēsture.

Diagnoze un testi

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē orofaringeālo vēzi?

Pakalpojumu sniedzējs jautās par jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi, tostarp par to, vai jums ir bijis galvas un kakla vēzis vai ja jums ir bijusi staru terapija galvai un kaklam. Viņi jautās par jūsu dzīvesveidu, tostarp par to, vai lietojat tabaku vai esat to lietojis agrāk.

Viņi pārbaudīs jūsu muti, rīkli un kaklu un aptaustīs, vai kaklā nav izveidojušies gabali, kas var būt masas pazīmes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot spoguli, gaismas un / vai optisko šķiedru, lai pārbaudītu mutes un rīkles iekšpusi.

Kādus testus veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Pakalpojumu sniedzēji var veikt endoskopisku biopsiju, lai iegūtu audus. Endoskopi ir plānas, elastīgas caurules, kuru galā ir mazas kameras un griešanas instrumenti, ko pakalpojumu sniedzēji izmanto, lai iegūtu nelielu audu paraugu. Medicīnas patologs mikroskopā pārbauda audus, lai noteiktu vēža un/vai HPV pazīmes.

Viņi var veikt šādus attēlveidošanas testus:

• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: pakalpojumu sniedzēji var izmantot CT skenēšanu, lai izmērītu audzēju izmēru un noteiktu, vai audzējs ir izplatījies. Viņi var apvienot šo skenēšanu ar pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana: Šis tests nodrošina detalizētus jūsu ķermeņa attēlus, īpaši mīksto audu attēlus, piemēram, mandeles un mēles pamatni. MRI arī palīdz pakalpojumu sniedzējiem noteikt audzēja lielumu.

Vai ir orofaringeāla vēža stadijas?

Jā tur ir. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vēža stadijas sistēmas, lai izstrādātu ārstēšanas plānus un noteiktu prognozes vai paredzamos rezultātus. Ir četras orofaringeāla vēža stadijas (I-IV stadija). Posmi var atšķirties atkarībā no tā, vai jums ir vai nav orofaringeāls vēzis, jo jums ir HPV. Citi stadijas faktori ir audzēja lielums un tas, vai vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos vai attālos ķermeņa apgabalos.

Vadība un ārstēšana

Kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē orofaringeālo vēzi?

Pakalpojumu sniedzēji var izmantot ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, mērķtiecīgu zāļu terapiju vai imūnterapiju, lai ārstētu orofaringeālo vēzi. Viņu mērķis ir noņemt vēža šūnas, neierobežojot jūsu spēju runāt un norīt pēc iespējas normāli.

Ķirurģija

Pakalpojumu sniedzēji var izmantot operāciju, lai ārstētu vēzi, kas ir mazs un nav izplatījies. Viņi var izmantot transorālu robotizētu operāciju, lai noņemtu audzējus.

Transorālā robotu ķirurģija

Transorālā robotu ķirurģija (TORS) ir minimāli invazīva ārstēšanas metode, lai caur muti noņemtu grūti sasniedzamu orofaringeālu vēzi. Izmantojot robotu ķirurģiju, jūsu ķirurgam nav jāizdara liels iegriezums kaklā vai jāsadala apakšžoklis, lai noņemtu audzējus orofarneksā. Viņiem arī nav jāievieto traheostomijas elpošanas caurule. Citas priekšrocības ietver:

• Mazāk slimnīcā pavadītā laika pēc operācijas.
• Ātrāka atveseļošanās.
• Mazāks kaitējums apkārtējiem audiem un muskuļiem, kas palīdz norīt.
• Mazāk ilgtermiņa problēmu ar runu un spēju norīt.

Kādas ir transorālās robotu ķirurģijas komplikācijas/blakusparādības?

Komplikācijas un/vai blakusparādības var ietvert:

• Patoloģiska asiņošana (asiņošana).
• Aspirācija, kas rodas, kad pārtika vai šķidrums nonāk plaušās.
• Elpošanas traucējumi, stāvoklis, kad jūsu plaušas nevar uzņemt pietiekami daudz skābekļa.
• Disfāgija vai apgrūtināta rīšana.
• Grūtības košļāt pārtiku.
• Pastāvīgs balss zudums vai grūtības runāt.
• Apgrūtināta elpošana, kas prasa traheostomu.
• Izmaiņas jūsu sejas izskatā.

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir TORS, var būt nepieciešama papildu ārstēšana, tostarp rekonstruktīvā ķirurģija, runas terapija vai uztura terapija, lai pārvaldītu operācijas blakusparādības.

Ķīmijterapija

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot ķīmijterapiju atsevišķi vai kombinācijā ar staru terapiju. Viņi var izmantot kombinēto terapiju, ja nevarat veikt operāciju, tostarp situācijās, kad jums ir audzēji, kas ir pārāk lieli, lai tos noņemtu ar operāciju. Pakalpojumu sniedzēji var izmantot arī kombinēto terapiju, lai:

• Ārstējiet vēzi, kas izplatījies no orofarneksa uz citām ķermeņa daļām.
• Samaziniet audzējus pirms operācijas.
• Iznīciniet visas vēža šūnas, kas palikušas pēc operācijas.

Kādas ir ķīmijterapijas un staru terapijas komplikācijas/blakusparādības?

Kombinētā terapija var ietekmēt jūsu spēju runāt. Tas ir tāpēc, ka staru terapija, kas vērsta uz jūsu kaklu, var sabojāt veselus audus un apgrūtināt runu vai rīšanu. Jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana un specializēta terapija, lai pārvaldītu runas un rīšanas problēmas.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga vēža terapija ir monoklonālo antivielu laboratorijā izgatavotas versijas. Monoklonālās antivielas ir olbaltumvielas jūsu imūnsistēmā. Mērķtiecīga terapija darbojas, bloķējot proteīnu, no kura vēža šūnas dalās, aug un izplatās.

Kādas ir mērķterapijas komplikācijas/blakusparādības?

Mērķtiecīgas terapijas blakusparādības atšķiras. Biežas cetuksimaba blakusparādības var būt:

• Infekcijas, kas izraisa drudzi un drebuļus.
• Ādas izsitumi.
• Nieze.
• Reibonis.
• Sausa mute.
• Gremošanas traucējumi.
• Izmaiņas jūsu ādā un nagos.

Imūnterapija

Imūnterapija ir pirmās līnijas ārstēšanas iespēja orofaringeāla vēža ārstēšanai, kas ir atgriezies vai izplatījies. Imūnterapija palīdz jūsu imūnsistēmai atrast un iznīcināt vēža šūnas. Orofaringeālā vēža imūnterapija ietver pembrolizumabu (Keytruda®) un nivolumabu (Opdivo®).

Kādas ir imūnterapijas komplikācijas/blakusparādības?

Lielākā daļa imūnterapijas blakusparādību ir vieglas. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ietver

• Nogurums.
• Niezoši izsitumi.
• Caureja.
• Slikta dūša un vemšana.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Galvas un kakla vēzisAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai orofaringeālo vēzi var novērst?

Jūs, iespējams, nevarēsit novērst orofaringeālo vēzi, taču varat veikt pasākumus, lai samazinātu risku. Varat veikt šādas izmaiņas:

• Izvairieties no cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcijas. Ja jums ir vairāki seksa partneri un/vai orālais sekss, palielinās HPV attīstības risks. Jautājiet savam ārstam par HPV vakcīnu.
• Nesāc smēķēt. Ja smēķējat cigaretes vai lietojat tabakas izstrādājumus, atmetiet to. Smēķēšanas turpināšana ievērojami palielina risku saslimt ar otru vēzi mutē, rīklē vai balsī vai plaušās. Lūdziet palīdzību savam veselības aprūpes sniedzējam. Viņiem ir daudz resursu, un viņi var palīdzēt jums sazināties ar veselības aprūpes speciālistiem, kas var palīdzēt jums atmest.
• Nedzeriet alkoholu saturošus dzērienus regulāri vai lielos daudzumos. Alkohols palielina tabakas vēzi izraisošo ietekmi, tāpēc ir īpaši svarīgi izvairīties no šīs kombinācijas.
• Ēdiet veselīgu, sabalansētu uzturu un regulāri vingrojiet.
• Regulāri apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju un zobārstu. Viņi var pārbaudīt jūsu muti un kaklu un uztvert visas izmaiņas agrīnā attīstības stadijā.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Ja jums ir orofarneksa vēzis, jums būs jāveic regulāras novērošanas pārbaudes, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu pārbaudīt jauna vai otrā vēža pazīmes jūsu orofarneksa tuvumā. Ja dzerat alkoholu saturošus dzērienus vai smēķējat, jums jārunā ar pakalpojumu sniedzēju par atmešanu. Smēķēšana un alkoholu saturošu dzērienu dzeršana palielina risku saslimt ar jaunu vai otru vēzi, vai arī mutes un rīkles vēža atkārtošanās risks.

Vai ir iespējams izārstēt orofaringālo vēzi?

Veselības aprūpes sniedzēji var ārstēt orofaringālo vēzi, bet pēc veiksmīgas ārstēšanas tas var atgriezties. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem 70% cilvēku ar orofaringeālo vēzi bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Pakalpojumu sniedzēji ir identificējuši dažus faktorus, kas ietekmē prognozi:

• Tāpat kā lielākajai daļai vēža gadījumu, cilvēkiem, kuri tiek diagnosticēti un ārstēti pirms vēža izplatīšanās, ir labāki rezultāti nekā tiem, kuri to nedara.
• Cilvēkiem, kuriem ir HPV, ir labākas prognozes nekā cilvēkiem, kuriem nav vīrusa.
• Cilvēkiem, kuri nelieto tabaku, ir labākas prognozes nekā cilvēkiem, kuri to lieto.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Labākie veidi, kā jūs varat parūpēties par sevi, ir:

• Izvairīšanās no tabakas. Ja smēķējat, mēģiniet atmest.
• Izvairieties no dzērieniem, kas satur alkoholu.
• Ja jums ir HPV, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par vakcināciju pret jauniem gadījumiem.
• Lūgt palīdzību. Jūsu ārstēšana var ietekmēt jūsu spēju normāli runāt un ēst. Bet ir īpašas terapijas un programmas, kas palīdz pārvaldīt ārstēšanas blakusparādības.
• Noteikti sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai viņš varētu uzraudzīt jūsu vispārējo veselību un pazīmes, ka orofaringālais vēzis ir atgriezies.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ir ļoti svarīgi pēc ārstēšanas konsultēties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Jums var būt nepieciešamas regulāras pārbaudes visu atlikušo mūžu. Kopumā pakalpojumu sniedzēji parasti veic pārbaudes ik pēc sešām līdz 12 nedēļām pirmajā gadā pēc ārstēšanas. Viņi var veikt pārbaudes ik pēc trim mēnešiem otrajā gadā, ik pēc trim līdz četriem mēnešiem trešajā gadā un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Ja jums bija operācija audzēju noņemšanai, jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir simptomi, kas var liecināt par infekciju. Simptomi var ietvert:

• Drudzis.
• Apsārtums vai jutīgums operācijas vietā.
• Izvadīšana no operācijas vietas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kur īsti ir mans vēzis?
• Vai mans vēzis ir izplatījies? Kurš posms tas ir? Ko tas nozīmē?
• Kādas pārbaudes man tiks veiktas?
• Kādi veselības aprūpes sniedzēji būs manā aprūpes komandā?
• Vai mans vēzis ir saistīts ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV)?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man vajadzētu veikt?
• Kāds ir mans ārstēšanas plāns? Kādas ir visas manas iespējas?
• Kāda ir mana iespēja tikt izārstētam?
• Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?
• Kas notiks, ja vēzis atgriezīsies? Kādas ir manas iespējas?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai orofaringālais vēzis ir tāds pats kā mutes vēzis?

Nē. Tās ir dažādas galvas un kakla vēža formas:

• Mutes vēzis ir vēzis jūsu mutē vai mutes dobumā, un tas skar jūsu mēles pirmo daļu, vaigu iekšējo oderi, mutes jumta pirmo daļu un mutes grīdu.
• Mutes un rīkles vēzis ietekmē orofarneksu, mandeles, mēles aizmugurējo daļu un mīkstās aukslējas, kā arī rīkles sānus un aizmuguri. Tas attīstās plakanšūnās, kas pārklāj jūsu mutes un rīkles virsmu.

Orofaringālais vēzis ir salīdzinoši rets galvas un kakla vēzis. Veselības aprūpes sniedzēji var ārstēt orofaringeālo vēzi, bet stāvoklis var atgriezties (atkārtoties) pēc ārstēšanas. Gandrīz visus orofaringeālās vēža gadījumus izraisa cilvēka papilomas vīrusa (HPV) iedarbība. Cilvēkiem, kuri lieto tabaku un/vai dzer alkoholu saturošus dzērienus, ir arī lielāka iespēja saslimt ar orofaringeālo vēzi. Ja jums ir mutes un rīkles vēzis, jūs varat izvairīties no recidīva, ārstējoties pret HPV vai vakcinējoties pret HPV. Jūs varat arī palīdzēt sev, izvairoties no tabakas un alkoholu saturošiem dzērieniem. Ja jums ir orofaringeāls vēzis un vēlaties saņemt palīdzību saistībā ar tabakas un/vai alkohola lietošanu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi labprāt palīdzēs.

Mutes un rīkles vēzis ir nopietna slimība ar dažādiem simptomiem un stadijām. Agrīna diagnosticēšana ir ļoti svarīga, lai uzlabotu prognozi un ārstēšanu. Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir nieze, sāpes, grūtības norīt vai mainīt balsi. Ārstēšanas metodes ietver ķirurģisku izņemšanu, staru terapiju un ķīmijterapiju. Lai gan prognozes var atšķirties atkarībā no slimības stadijas, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas jebkādi satraucoši simptomi. Pēc ārstēšanas veiksmīgas noslēgšanas ir svarīgi regulāri pārbaudīties, lai novērstu slimības atpakaļgaitu.