Lupus un grūtniecība: vai tas ir droši?

Lupus ir hroniska slimība, kas ietekmē imūnsistēmu un var radīt dažādas komplikācijas, tostarp grūtniecību. Grūtniecība laikā sievietes ar lupusu var būt lielākās riska grupās, jo slimība var ietekmēt gan mātes veselību, gan augļa attīstību. Tāpēc ir svarīgi saprast, vai grūtniecība ir droša lupus pacientiem, un kā var mazināt riskus. Šajā rakstā apspriedīsim svarīgus jautājumus par lupusu un grūtniecību, lai palīdzētu nākamajām māmiņām un viņu ģimenēm labāk izprast šo sarežģīto saikni.

Lupus diagnoze rada daudz jautājumu. Un tā kā vilkēde parasti parādās reproduktīvā vecumā, jautājumi par grūtniecības iestāšanos šajā sarakstā ir ļoti svarīgi.

“Var droši iestāties grūtniecība ar vilkēdi, taču pastāv lielāks komplikāciju risks gan mātei, gan mazulim,” saka reimatoloģe Sukanya Pachaidee, MD. “Ir svarīgi to uztvert nopietni un iepriekš plānot drošu grūtniecību.”

Grūtniecības risks ar vilkēdi

Lupus ir autoimūns stāvoklis, kad jūsu imūnsistēma uzbrūk veseliem audiem. Tas var izraisīt problēmas daudzās ķermeņa daļās, tostarp ādā, locītavās, nierēs, plaušās, asinīs un sirdī.

Ko dara lupus nē Ietekme ir auglība — sievietei ar sarkano vilkēdi ir tikpat liela iespēja iestāties grūtniecība, kā sievietei bez tās. Bet grūtniecība sievietēm ar aktīvu vilkēdi tiek uzskatīta par augstu risku.

Tas nenozīmē, ka katrai sievietei ar vilkēdi būs grūtniecības komplikācijas. Bet pastāv lielāka problēmu iespējamība, īpaši sievietēm, kuru vilkēdes simptomi netiek kontrolēti.

“Prognoze gan mātei, gan bērnam ir vislabākā, ja sistēmiskā sarkanā vilkēde ir bijusi mierīga vismaz sešus mēnešus pirms grūtniecības,” saka Dr. Pachaidee.

Grūtniecības komplikācijas ir biežākas sievietēm, kurām ir:

• Nieru slimība.
• Augsts asinsspiediens.
• Asins recekļu vēsture.
• Zema trombocītu skaita vēsture.

Riski mātei

Sievietēm ar vilkēdi ir paaugstināts mātes veselības problēmu risks, tostarp:

• Lupus uzliesmojumi.
• Traucēta nieru darbība.
• Preeklampsija un HELLP sindroms, komplikācija, kas ietekmē aknas un asinis.

Riski mazulim

Lupus var arī palielināt risku jaunattīstības mazulim, piemēram:

• Palēnināta augļa augšana.
• Aborts vai nedzīvs dzemdības.
• Priekšlaicīgas dzemdības.
• Jaundzimušo vilkēde, reta slimība, kurā mātes antivielas var izraisīt izsitumus vai dažos gadījumos sirds blokādi auglim.

Lai gan tas viss izklausās biedējoši, atcerieties, ka daudzām sievietēm ar vilkēdi ir pilnīgi gluda, veselīga grūtniecība. Bet ir noderīgi izprast riskus, lai jūs un jūsu ārsti varētu veikt pasākumus, lai tos samazinātu.

Plānojiet vilkēdes grūtniecību

Ja jums ir sarkanā vilkēde, konsultējieties ar savu ārstniecības speciālistu, lai izmantotu dzimstības kontroli (vēlamā izvēle ir IUD), lai novērstu nejaušu grūtniecību, iesaka Dr. Pachaidee. Ja nolemjat, ka esat gatavs mēģināt dzemdēt bērnu, pirms dzimstības kontroles pārtraukšanas konsultējieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka tas ir droši.

Ja grūtniecības laikā esat remisijas stadijā, jums ir mazāka iespēja piedzīvot grūtniecības komplikācijas. Tāpēc cieši sadarbojieties ar savu ārstu, lai iegūtu vislabāko veselību, pirms sākat mēģināt iegūt bērnu, saka Dr Pachaidee. “Kad jums ir aktīva slimība, jums ir lielāks risks.”

Dažas lupus zāles ir drošas lietošanai grūtniecības laikā, bet citas nav. Tas ir vēl viens labs iemesls plānot uz priekšu. “Zāles, kas uztur remisiju, parasti ir droši lietot grūtniecības laikā. Ja grūtniecības laikā lietojat zāles, kas nav drošas, ārsts var palīdzēt atrast alternatīvas pirms grūtniecības iestāšanās,” viņa saka.

Lupus grūtniecības laikā: komandas darbs

Kad esat stāvoklī, jums būs jāveic regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka esat vesels. “Grūtniecības pārvaldīšanai ir jābūt komandas darbam, iesaistot jūs, jūsu Ob/Gyn un jūsu reimatologu,” saka Dr. Pachaidee.

Jūsu komanda veiks regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu jūsu asins ķīmisko sastāvu un orgānu darbību. Viņi arī meklēs dažādu veidu antivielu klātbūtni, kas var izraisīt problēmas grūtniecības laikā. Šie ir:

• Antifosfolipīdu antivielas var traucēt placentas darbību un palēnināt augļa augšanu.
• Anti-SSA/Ro un anti-SSB/La antivielas var izraisīt jaundzimušo vilkēdi jaundzimušajam.

Ja ārsts konstatē šīs antivielas vai citas problēmas, viņi rūpīgāk uzraudzīs grūtniecību, lai novērotu komplikācijas.

Lupus ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā ir svarīgi palikt tik veselam, cik vien iespējams, saka Dr Pachaidee. “Es iesaku visiem pacientiem saglabāt savu imūnsistēmu laimīgu. Koncentrējieties uz labu miegu, vingrošanu un pareizu pārtiku.

Diemžēl sarkanā vilkēde var uzliesmot grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām, pat ja kādu laiku esat bijis remisijas stadijā. Ja pamanāt, ka sākas simptomi, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar savu ārstu, saka Dr Pachaidee. “Ir drošas zāles, kuras varat lietot, lai samazinātu uzliesmojumus grūtniecības laikā.”

Kā ar zīdīšanu?

Vai jūs varat barot bērnu ar krūti ar sarkano vilkēdi? Lielākajai daļai sieviešu atbilde ir jā. “Bet jums būs jāizvairās no noteiktiem medikamentiem zīdīšanas laikā, jo tie var nonākt mātes pienā un kaitēt bērnam,” viņa saka. “Ja jums ir nepieciešamas šīs zāles, lai kontrolētu vilkēdi pēc bērna piedzimšanas, jums, iespējams, būs jāpārtrauc barošana ar krūti.”

Veselīga grūtniecība ar vilkēdi prasa nedaudz papildu plānošanas, taču daudzas sievietes ar šo stāvokli ir dzemdējušas veselīgus mazuļus. “Lupus nav tas, ko jūs varat uztvert viegli,” saka Dr Pachaidee. “Bet droša grūtniecība ir iespējama.”

Vispārējā, šķiet, ka grūtniecēm ar lupusu lielākoties ir jāuztraucas par savu veselību un savu bērnu veselību, bet kopumā situācija nav neveiksmīga. Svarīgi ir regulāri sazināties ar ārstu, lai nodrošinātu pienācīgu aprūpi un uzraudzību. Ir svarīgi izvairīties no stresa, ievērot veselīgu dzīvesveidu un ievērot ārsta ieteikumus. Lai uzņemtos grūtniecību ar lupusu, jums jābūt ļoti uzmanīgiem un jāuzrauga jūsu veselība, bet tas nav neiespējami, ja tiek ievēroti visi piesardzības pasākumi.