Iegurņa orgānu prolapss: veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Iegurņa orgānu prolapss ir stāvoklis, kurā viens vai vairāki iegurņa orgāni, piemēram, urīnizvadkanāls vai dzemde, iznāk no normālās anatomiskās pozīcijas. Tas var izraisīt diskomfortu, sāpes un citas neērtības. Šajā rakstā mēs apskatīsim dažādus prolapss veidus, to cēloņus, simptomus un iespējamos ārstēšanas veidus. Ir svarīgi saprast šo stāvokli, lai laicīgi meklētu medicīnisko palīdzību un veiktu nepieciešamo ārstēšanu.

Iegurņa orgānu prolapss (POP) ir stāvoklis, kad novājināti iegurņa muskuļi izraisa viena vai vairāku iegurņa orgānu (maksts, dzemdes, urīnpūšļa un taisnās zarnas) nokarāšanos. Smagākos gadījumos orgāns izspiežas uz cita orgāna vai ārpus ķermeņa. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ārstēšanu, lai novērstu prolapsu un atvieglotu simptomus.

Pārskats

Iegurņa orgānu prolapss rodas, kad urīnpūslis, urīnizvadkanāls, taisnās zarnas, tievā zarna, dzemde vai maksts izslīd no vietas.

Kas ir iegurņa orgānu prolapss?

Iegurņa orgānu prolapss (POP) ir stāvoklis, kad jūsu iegurņa pamatne (muskuļi, saites un audi, kas atbalsta jūsu iegurņa orgānus) kļūst pārāk vāji, lai noturētu jūsu orgānus vietā. Jūsu iegurņa pamatnes muskuļi darbojas kā spēcīga strope, kas atbalsta tādus orgānus kā maksts, dzemde, urīnpūslis un taisnās zarnas. Ja šie muskuļi kļūst pārāk vaļīgi vai tiek bojāti, orgāni, kurus tie atbalsta, nobīdās no vietas.

Vieglos POP gadījumos jūsu orgāni var izkrist. Smagākos gadījumos tie var izplesties ārpus maksts un izraisīt izspiedumu.

Iegurņa orgānu prolapss ir viens no iegurņa grīdas traucējumu veidiem, kā arī urīna un fekāliju nesaturēšana. Dažreiz šie citi traucējumi rodas kopā ar POP.

Kādi ir dažādi iegurņa orgānu prolapss veidi?

Jūsu prolapss veids ir atkarīgs no tā, kur atrodas jūsu iegurņa pamatnes vājās vietas un kādi orgāni tiek ietekmēti.

• Maksts priekšējās sienas prolapss (urīnpūšļa kritums): Vājināti iegurņa pamatnes muskuļi virs maksts var izraisīt urīnpūšļa izslīdēšanu no vietas un izspiesties uz maksts. Šo prolapss veidu sauc arī par cistoceli. Maksts priekšējās sienas prolapss ir visizplatītākais POP veids.
• Uretrocēle: Vājināti iegurņa pamatnes muskuļi var izraisīt caurules, kas ved urinu no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi (urīnizvadkanālu), noslīdēšanu. Urīnpūšļa kritums bieži pavada urīnpūsli.
• Maksts aizmugurējās sienas prolapss (taisnās zarnas kritums): Vājināti iegurņa pamatnes muskuļi starp maksts un taisnās zarnas var izraisīt taisnās zarnas izliekšanos uz maksts aizmugurējās sienas. Šo prolapss veidu sauc arī par rektoceli.
• Enterocele: Vājināti iegurņa muskuļi var izraisīt tievās zarnas izliekšanos uz aizmugurējās sienas vai maksts augšdaļas.
• Dzemdes prolapss (dzemdes kritums): Vājināta iegurņa grīda var izraisīt dzemdes nokrišanu maksts kanālā.
• Maksts velves prolapss: Vājināti iegurņa pamatnes muskuļi var izraisīt maksts augšdaļas (maksts velves) nokrišanu maksts kanālā.

Kurus ietekmē iegurņa orgānu prolapss?

Visu dzimumu cilvēki var saskarties ar POP, taču jūs esat pakļauts lielākam riskam, ja esat sieviete vai persona, kurai dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), var rasties urīnpūšļa un taisnās zarnas kritums.

Cik bieži ir iegurņa orgānu prolapss?

Aptuveni 3% līdz 11% cilvēku AFAB saskaras ar POP. Apmēram 37% cilvēku ar iegurņa grīdas traucējumiem, tostarp POP, ir vecumā no 60 līdz 79 gadiem. Vairāk nekā pusei ir 80 vai vecāki. Tomēr POP ne vienmēr izraisa simptomus. Tā rezultātā ir grūti zināt, cik izplatīta POP ir cilvēkiem, kuri nesazinās ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem, lai atvieglotu simptomus.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir iegurņa orgānu prolapss simptomi?

Visizplatītākais simptoms ir izliekuma sajūta makstī, it kā kaut kas no tās izkristu. Citi simptomi ir:

• Izspiedums, pilnība vai spiediens jūsu makstī.
• Pilnība, spiediens vai sāpes iegurnī.
• Sāpes vai sāpes muguras lejasdaļā.
• Spiediens, sitiena sajūta vai sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija).
• Izspiedums vai spiediens, kas pasliktinās visas dienas garumā.
• Izliekums vai spiediens, kas pasliktinās, klepojot vai pārāk ilgi stāvot uz kājām.
• Ar pirkstu jāpārvieto izvirzītie orgāni, lai varētu urinēt vai kakāt.
• Maksts smērēšanās.

Jūsu simptomi ir atkarīgi no tā, kur atrodas jūsu prolapss. Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par saviem simptomiem, palīdziet viņam noteikt vietas, kur jūsu iegurņa pamatne ir vājākā.

Stresa nesaturēšana, piespiedu nesaturēšana un fekāliju nesaturēšana bieži vien pastāv līdzās POP, jo tiem ir līdzīgi riska faktori. Simptomi ietver:

• Urīna noplūde klepojot, smejoties vai vingrojot (stresa nesaturēšana).
• Bieža vēlme urinēt, ko ir grūti kontrolēt (piespiedu nesaturēšana).
• Aizcietējums vai nespēja kontrolēt izkārnījumu (fekāliju nesaturēšana).

Kas izraisa iegurņa orgānu prolapss?

Jūsu iegurņa grīda var vājināties daudzu iemeslu dēļ. Vāja iegurņa grīda palielina prolapsa iespējamību.

• Maksts dzemdības ir visizplatītākais faktors, kas saistīts ar POP attīstību. Vairākas maksts dzemdības, dvīņu vai trīnīšu piedzimšana vai augļa nēsāšana, kas ir lielāks par vidējo (augļa makrosomija), palielina iespēju, ka jūsu iegurņa pamatnes muskuļi gūs ievainojumus, kas var izraisīt POP.
• Novecošanās process var zaudēt spēku muskuļiem, tostarp iegurņa pamatnes muskuļiem. Viens no faktoriem ir estrogēna samazināšanās. Menopauzes laikā jūsu ķermenis ražo mazāk estrogēna. Samazināšanās var izraisīt saistaudu, kas atbalsta jūsu iegurņa pamatni, vājināšanos.
• Kam ir smagāks ķermenis palielina POP risku. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuriem ir klīniski liekais svars vai aptaukošanās, ir lielāka iespēja saslimt ar POP nekā cilvēkiem, kuriem ir normāls svars.
• Ilgstošs spiediens vēdera dobumā var pārslogot iegurņa pamatnes muskuļus, izraisot to vājināšanos. Hronisks aizcietējums, hronisks klepus un bieža smagumu celšana palielina iespēju saslimt ar POP.
• POP ģimenes vēsture var palielināt jūsu izredzes attīstīt POP. POP ģenētisko komponentu izpēte turpinās, taču iespējams, ka esat mantojis vājāku iegurņa pamatni.
• Kolagēna nelīdzenumi var vājināt saistaudus jūsu iegurņa pamatnē, palielinot POP attīstības iespējamību. Cilvēkiem ar saistaudu traucējumiem, piemēram, Ēlersa-Danlosa sindromu, un kuriem ir lielāka locītavu kustība, ir lielāks POP attīstības risks.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts iegurņa orgānu prolapss?

Jūsu tikšanās laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs jūsu simptomus un veiks iegurņa pārbaudi. Pārbaudes laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt jūs klepot, lai viņš varētu redzēt visu jūsu prolapsa apmēru, kad esat sasprindzināts un kad esat atslābinājies. Viņi var jūs pārbaudīt, kamēr jūs guļat un stāvat. Bieži vien iegurņa eksāmens ir viss, kas nepieciešams, lai diagnosticētu prolapsu.

Papildu testi var ietvert:

• Urīnpūšļa darbības testi kas ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam meklēt urīnceļu problēmu pazīmes, kas ir izplatītas ar POP. Testi var ietvert a cistoskopija, procedūra, kas ļauj pakalpojumu sniedzējam redzēt urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekšpusi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī veikt a urodinamika pārbaudiet, lai noskaidrotu, cik labi urīnpūslis un urīnizvadkanāls uzglabā un izdala urinu.
• Attēlveidošanas procedūras kas ļauj pakalpojumu sniedzējam apskatīt jūsu iegurņa dobumu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt iegurņa grīdas ultraskaņu vai MRI, lai noteiktu jūsu prolapsa apmēru. Attēlveidošanu neizmanto bieži, izņemot sarežģītos gadījumos.

Kāda ir iegurņa orgānu prolapsa stadijas sistēma?

Iegurņa orgānu prolapss kvantitatīvas noteikšanas (POP-Q) sistēma klasificē POP, pamatojoties uz to, cik viegls vai smags ir jūsu prolapss. Skala svārstās no nulles līdz četriem. Nulles stadija nozīmē, ka jūsu orgāni vispār nav izkustējušies no vietas. Ceturtais posms nozīmē, ka jums ir pilnīgs prolapss. Pilnīgs prolapss ir vissmagākais veids. Tas var ietvert orgānu, kas izspiedies no ķermeņa.

Gan prolapsa veids, gan prolapsa apjoms veidos jūsu ārstēšanu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts iegurņa orgānu prolapss?

Tā kā jebkura ķirurģiska procedūra var radīt risku vai radīt komplikācijas, neķirurģiskas procedūras parasti ir pirmā POP ārstēšanas līnija. Ja konservatīvākas ārstēšanas metodes nedarbojas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju.

Neķirurģiskas ārstēšanas metodes

Ārstēšana ietver:

• Vaginālais pesārs: Noņemama silikona ierīce, ko pakalpojumu sniedzējs var ievietot jūsu makstī, lai noturētu nokareno orgānu vietā.
• Iegurņa pamatnes vingrinājumi (Kegela vingrinājumi): Nostiprinoši vingrinājumi iegurņa pamatnei. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs novirzīt pie fizioterapeita, lai pārbaudītu atsevišķu muskuļu spēku un iemācītu mērķtiecīgus vingrinājumus šo muskuļu trenēšanai.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Operācija var būt risinājums, ja jūsu simptomi nav uzlabojušies ar konservatīvu ārstēšanu un ja vairs nevēlaties būt bērni. Dzemdības pēc operācijas var palielināt prolapsa atgriešanās risku.

Ir pieejami divu veidu operācijas: obliteratīvā ķirurģija un rekonstruktīvā ķirurģija. Obliteratīvā ķirurģija šuj jūsu maksts sienas, neļaujot orgāniem izslīdēt. Rekonstruktīvā ķirurģija labo iegurņa pamatnes novājinātās daļas.

• Kolpokleiss ir obliterējoša procedūra, kuras rezultātā tiek saīsināta maksts. Tas neļauj orgāniem izspiesties ārpus ķermeņa. Tas ir labs risinājums, ja esat pārāk vājš rekonstruktīvai ķirurģijai un vairs nevēlaties nodarboties ar seksuālu seksu.
• Kolporāfija ārstē maksts priekšējās un/vai aizmugurējās sienas prolapss. Kolporāfijas gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs veic operāciju caur maksts. Tie nostiprina jūsu maksts sienas ar šķīstošām šuvēm, lai atbalstītu urīnpūsli un taisnās zarnas.
• Sakrokolpopeksija ārstē maksts velves prolapsu un enteroceli. Tas var ietvert iegriezumu jūsu vēderā vai mazāk invazīvu procedūru, ko sauc par laparoskopiju. Procedūras laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs piestiprina jūsu maksts sienām ķirurģisko sietu un pēc tam piestiprina to pie jūsu astes kaula. Tīkls paceļ jūsu maksts atpakaļ vietā.
• Sakrohisteropeksija ārstē dzemdes prolapss. Jūsu pakalpojumu sniedzējs piestiprina jūsu dzemdes kaklam un maksts ķirurģisko sietu un piestiprina to pie astes kaula, paceļot dzemdi vietā. Sakrohisteropeksija ir iespēja, ja nevēlaties izņemt dzemdi (histerektomija).
• Dzemdes-krustu vai sakrospinozu saišu fiksācija izmanto jūsu audus, lai ārstētu dzemdes prolapss vai maksts velves prolapss. Tāpat kā kolporāfija, tā tiek veikta caur maksts. Procedūras laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs piestiprina jūsu maksts augšdaļu saitei vai muskuļiem jūsu iegurnī, izmantojot šķīstošas ​​šuves. Šāda veida operācijas dažreiz sauc par vietējo audu remontu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt papildu procedūras, kamēr veicat POP operāciju. Piemēram, dažām procedūrām var būt nepieciešama histerektomija, lai varētu piekļūt iegurņa pamatnes muskuļiem un tos salabot. Jūsu pakalpojumu sniedzējs operācijas laikā var ārstēt citus apstākļus, kas var būt saistīti ar POP, piemēram, stresa urīna nesaturēšanu.

Profilakse

Kā es varu novērst iegurņa orgānu prolapss?

Daudzus POP cēloņus jūs nevarat kontrolēt. Bet jūs varat ieviest veselīgus ieradumus, lai samazinātu risku.

• Katru dienu veiciet iegurņa grīdas vingrinājumus. Muskuļu kontrole iegurņa pamatnē nodrošina spēcīgāku atbalstu jūsu orgāniem.
• Saglabājiet veselīgu svaru. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, ko jums nozīmē veselīgs svars.
• Novērst aizcietējumus. Hronisks aizcietējums var sasprindzināt iegurņa grīdas muskuļus. Izvēloties diētu ar augstu šķiedrvielu saturu un dzerot daudz šķidruma, var novērst aizcietējumus.
• Nesmēķējiet. Smēķēšana var izraisīt hronisku klepu, kas var radīt pārmērīgu spiedienu uz vēdera dobumu un noslogot iegurņa pamatnes muskuļus.
• Paceļot, aizsargājiet iegurņa pamatni. Saņemiet palīdzību smagu priekšmetu celšanā. Paceļot vienatnē, salieciet gurnus un ceļus, lai tupētu, vienlaikus turot muguru pēc iespējas taisnāku. Celšanas laikā nesagrieziet rumpi. Pareiza ķermeņa novietošana novērš muguras lejasdaļas savainojumus un aizsargā arī iegurņa pamatni.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir iegurņa orgānu prolapss?

Jūsu prognoze ir atkarīga no jūsu prolapsa (kur tas atrodas, tā smaguma pakāpe) un jūsu mērķiem (dzimt bērni, turpināt seksuālo dzīvi, veikt mazāk invazīvu operāciju utt.). Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kā jūsu prolapss veido jūsu ārstēšanas iespējas. Pārrunājiet, kā ārstēšanas ieguvumi ļaus jums sasniegt savus mērķus, un jautājiet arī par riskiem, kas var traucēt jums tos sasniegt. Pamatojot savas cerības godīgās sarunās ar pakalpojumu sniedzēju, tiks uzlabota jūsu pieredze ar POP.

Kas notiek, ja manu prolapsu neārstē?

Ja to neārstē, jūsu prolapss un simptomi var pasliktināties. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var uzraudzīt jūsu prolapsu un ieteikt ārstēšanu, ja tas progresē līdz vietai, kur tas negatīvi ietekmē jūsu dzīves kvalitāti.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

• Kāda veida POP man ir?
• Vai es varēšu pārvaldīt POP simptomus bez operācijas?
• Kādas ķirurģiskas iespējas ir pieejamas, lai ārstētu manu POP?
• Kādi ir panākumu rādītāji, kas saistīti ar man pieejamajām POP ķirurģiskajām iespējām?
• Kāda ir iespējamība, ka operācija atvieglos visus simptomus?
• Kādas ir operācijas iespējamās blakusparādības?
• Vai ārstēšana negatīvi ietekmēs manu seksuālo dzīvi?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāds ir visizplatītākais iegurņa orgānu prolapss simptoms?

Lielākā daļa cilvēku ar POP apraksta izspiedumu, pilnuma vai spiediena sajūtu makstī, it kā kaut kas izkristu. Jūsu simptomi būs atkarīgi no tā, kāda veida prolapss jums ir un cik tas ir smags.

Kā pārbaudīt iegurņa orgānu prolapss?

Bieži sastopami simptomi, piemēram, maksts spiediens vai pilnība, vai problēmas, kas saistītas ar nesaturēšanu, var būt prolapsa pazīmes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var diagnosticēt POP iegurņa izmeklēšanas laikā.

Vai iegurņa orgānu prolapss izzūd?

Ar ārstēšanu tas var. Izmantojot vieglu POP, jūs varat stiprināt savus muskuļus, lai tie noturētu orgānus pareizajās vietās. Rekonstrukcijas operācijas stiprina jūsu iegurņa sienu vājās vietas, lai jūsu orgāni atgrieztos to sākotnējā atrašanās vietā.

Vai es varu pacelt savu prolapsu atpakaļ uz augšu?

Ja prolapss ir smagāks, jums var nākties izspiest izspiedušos orgānu no tā, lai jūs varētu izkārnīties vai urinēt. Labojums ir īslaicīgs. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu ārstēšanu, ja jūsu prolapss ir tik smags.

Iegurņa orgānu prolapss var kaitēt jūsu ķermeņa tēlam un seksualitātei. Tas var izraisīt simptomus, kas neļauj jums dzīvot pilnvērtīgi. Bet POP nav kaut kas tāds, kas jums ir jāpieņem. Nekautrējieties runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir POP simptomi vai ja jums ir aizdomas, ka jums ir novājināta iegurņa pamatne. Viņi var ieteikt procedūras, medicīniskās ierīces un pat dzīvesveida izmaiņas, kas var labot jūsu prolapsu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Laikā, kad iegurņa orgānu prolapss ietekmē arvien vairāk sieviešu, ir svarīgi saprast šīs problēmas veidus, cēloņus, simptomus un ārstēšanas metodes. Daudziem var būt neparasti sāpes vēderā vai sāpes dzimumakta laikā, kas var būt pazīmes par iegurņa orgānu prolapss. Svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību, lai atrisinātu šo problēmu. Ārstēšanas metodes var ietvert fizioterapiju, medikamentus vai pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi konsultēties ar speciālistu un atrast piemērotu ārstēšanas plānu, lai atgūtu veselību un labklājību.