Toksisks megakolons: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Toksisks megakolons ir nopietna zarnu slimība, kas var būt dzīvībai bīstama. Tā izraisa iekaisumu un palielināšanos resnajā zarnā, kas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, vēdera sāpes, caureju un drudzi. Šī slimība var rasties kā blakusparādība dažādiem medicīniskiem apstākļiem vai zāļu lietošanas rezultātā. Ārstēšana ietver gan zāļu terapiju, gan operācijas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ir svarīgi meklēt ārstu palīdzību, ja rodas šādi simptomi, lai novērstu slimības nopietnas komplikācijas.

Toksisks megakolons ir reta parādība, taču tā ir ārkārtas situācija. Tas var notikt, ja Jums ir smags kolīts, resnās zarnas iekaisums. Iekaisums, kas iekļūst jūsu resnās zarnas muskuļos, liek tiem pārstāt darboties. Pārtika un gāze uzkrājas iekšpusē, jūsu resnās zarnas sienas paplašinās un stiepjas, un toksīni sāk izplūst jūsu asinsritē.

Pārskats

Kas ir toksisks megakolons?

Toksisks megakolons ir reta, bet nopietna smaga kolīta komplikācija. Kolīts ir resnās zarnas (resnās zarnas) iekaisums. Kolīts parasti ietekmē jūsu zarnu gļotādu. Bet smags un ilgstošs iekaisums galu galā var izplatīties dziļākajos resnās zarnas slāņos, ieskaitot muskuļus. Tas var sākt nojaukt jūsu resnās zarnas strukturālo integritāti.

Dziļš iekaisums atspējo jūsu resnās zarnas sienas muskuļus, kas saraujas, lai pārvietotu vielas. Tas izraisa šo vielu (pārtikas un gāzes) uzkrāšanos jūsu resnajā zarnā, kamēr sienas vājina, stiepjas un paplašinās (paplašinās). Galu galā toksiskās vielas uzkrājas jūsu resnajā zarnā un nokļūst caur novājinātajām sienām jūsu asinsritē. Tas izraisa sistēmisku toksicitāti.

Kāda ir atšķirība starp toksisko megakolonu un citiem megakolona veidiem?

Citu apstākļu dēļ jūsu resnā zarna var tikt bloķēta un papildināta ar pārtiku un gāzi, izstiepjot un paplašinot sienas. Resno zarnu aizsprostojums un pseido-obstrukcija var izraisīt megakolonu. Tomēr sistēmiska toksicitāte ne vienmēr var rasties. Iekaisīgs un infekciozs kolīts bieži ir vairāk saistīts ar sistēmisku toksicitāti, kā rezultātā rodas tādi simptomi kā zems asinsspiediens, ātra sirdsdarbība un izmainīts garīgais stāvoklis.

Kādas ir toksiskā megakolona iespējamās komplikācijas?

Toksisks megakolons ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas rada vairāku dzīvībai bīstamu komplikāciju risku, tostarp:

• Kuņģa-zarnu trakta perforācija/plīsums.
• Smaga kuņģa-zarnu trakta asiņošana un asins zudums.
• Sistēmiska infekcija un sepse.
• Vēdera nodalījuma sindroms.

Kā toksisks megakolons izraisa nāvi?

Vājinātas un izstieptas resnās zarnas sienas ir īpaši neaizsargātas pret plīsumiem. Jūsu resnās zarnas sienas perforācija vai plīsums var izraisīt nopietnu iekšēju asiņošanu un infekciju vēderā (peritonītu). Tas var ātri izplatīties jūsu asinsritē un apdraudēt toksisko šoku. Smags vēdera spiediens var izraisīt arī orgānu mazspēju, atņemot orgāniem asinis un skābekli.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir toksiskā megakolona simptomi?

Simptomi var ietvert:

• Caureja (bieži asiņaina).
• Sāpes vēderā un jutīgums.
• Izspiedies vēders.
• Gāzes un gāzes sāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Reibonis.
• Dehidratācija.
• Ātra sirdsdarbība.
• Drudzis.
• Zems asinsspiediens.
• Garīgā apjukums.
• Nogurums/slikta pašsajūta.

Kāds ir visizplatītākais toksiskā megakolona cēlonis?

Tehniski jebkura veida kolīts var izraisīt toksisku megakolonu, ja tas ir pietiekami smags. Tomēr tas visbiežāk ir saistīts ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD). IBD ir vispārīgs termins vairākiem stāvokļiem, kas izraisa hronisku un neārstējamu kolītu. IBD, kas netiek labi pārvaldīts ar diētu un medikamentiem, visticamāk, galu galā iekļūs jūsu resnās zarnas dziļākajos slāņos.

Kas izraisa toksisku megakolonu?

Toksisks megakolons ir smaga kolīta komplikācija, kam var būt daudz iemeslu. Ir daudz dažādu kolīta veidu, kas var izraisīt toksisku megakolonu, tostarp:

• Čūlainais kolīts. Čūlainais kolīts ir viens no visizplatītākajiem zarnu iekaisuma slimību veidiem un viens no visizplatītākajiem toksiskās megakolona cēloņiem. Lielākā daļa gadījumu notiek dažu pirmo gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.
• Krona slimība. Krona slimība ir cita veida iekaisīga zarnu slimība. Tas biežāk ietekmē tievo zarnu, bet var ietekmēt arī resno zarnu (resno zarnu). Krona slimība agrīnā stadijā ir ļoti jutīga pret toksisku megakolonu.
• Išēmisks kolīts. Išēmisks kolīts ir zarnu išēmiskā sindroma blakusparādība, kad jūsu zarnas nesaņem pietiekamu asins piegādi. Tā kā šī ir samērā grūti risināma problēma, išēmiskajam kolītam ir iespēja pāriet uz toksisku megakolonu.
• Radiācijas kolīts. Kolīts vai enterīts parasti ir staru terapijas īslaicīga blakusparādība, bet dažiem cilvēkiem attīstās hroniski simptomi, kas var izraisīt komplikācijas.
• Infekciozais kolīts. Infekcijas no baktērijām, parazītiem vai vīrusiem var izraisīt kolītu. Daži veidi var ietekmēt dažus cilvēkus smagāk. Bieža saindēšanās ar pārtiku un kuņģa gripas infekcijas dažiem cilvēkiem var izraisīt smagu kolītu. Tie, kuriem ir traucēta imūnsistēma, ir īpaši neaizsargāti pret citomegalovīrusu.
• Pseidomembranozais kolīts. Baktērija C. diff (clostridioides difficile) izraisa šāda veida infekciozo kolītu. Pseidomembranozais kolīts bieži tiek minēts kā toksiska megakolona risks. Infekcija parasti skar cilvēkus, kuri lieto antibiotikas atsevišķai infekcijai. Antibiotikas iznīcina noderīgas baktērijas jūsu zarnās, kuras parasti saglabā C. diff baktērija pārbaudē, ļaujot C. diff palaist savvaļā. C. diff infekcija var ļoti ātri kļūt smaga.

Kādi riska faktori veicina toksisko megakolonu?

Jums var būt lielāka iespēja attīstīt toksisku megakolonu, ja Jums ir:

• Iekaisīga zarnu slimība.
• Autoimūna slimība.
• HIV/AIDS.
• Orgānu transplantācija vai imūnsupresantu lietošana.
• Diabēts.
• Nieru slimība.
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība.
• Sastrēguma sirds mazspēja.

Dažas zāles, kuras jūs varētu lietot, var pasliktināt toksiskā megakolona stāvokli, tostarp:

• Opioīdi.
• NPL.
• Antidepresanti.
• Antiholīnerģiskie līdzekļi.
• Pretcaurejas līdzekļi.
• Zarnu sagatavošana kolonoskopijai.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts toksisks megakolons?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās jums par jūsu simptomiem un pilnīgu veselības stāvokļu un medikamentu vēsturi. Daži apstākļi vai medikamenti var palielināt toksisko megakolonu iespējamību. Dažas zāles, piemēram, steroīdi, var maskēt toksiskā megakolona simptomus. Viņi jūs fiziski pārbaudīs, pirms pāriet uz konkrētākiem testiem.

Jūsu fiziskajā pārbaudē var parādīties vēdera pietūkums, jutīgums vēderā un vispārējs toksiskas slimības izskats. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var klausīties jūsu zarnu traktā, lai noskaidrotu, vai zarnu kustības ir samazinātas. Viņi ņems vērā jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, lai pārbaudītu drudzi, zemu asinsspiedienu un ātru sirdsdarbības ātrumu, kas visas ir toksicitātes pazīmes.

Jūsu pakalpojumu sniedzējam būs jāveic arī jūsu vēdera asins analīze un attēlveidošanas pārbaude, lai apstiprinātu diagnozi. Attēlveidošana var nozīmēt rentgenstaru, vēdera dobuma ultraskaņu vai CT skenēšanu. Viņi meklēs resnās zarnas paplašināšanos un visas ar to saistītās komplikācijas. Asins analīze parādīs dziļa iekaisuma pazīmes, saskaitot sarkanās un baltās asins šūnas.

Toksiska megakolona diagnosticēšanas kritēriji ir šādi:

• Pierādījumi, ka jūsu resnās zarnas paplašināšanās ir lielāka par 6 centimetriem.
• Vismaz trīs no šiem:
  • Drudzis virs 100,4 grādiem pēc Fārenheita (38 grādi pēc Celsija).
  • Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 120 sitienus minūtē.
  • Augsts balto asins šūnu skaits.
  • Anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits).
• Vismaz viens no šiem:
  • Dehidratācija.
  • Elektrolītu/šķidruma nelīdzsvarotība.
  • Mainīts garīgais stāvoklis.
  • Zems asinsspiediens.

Turklāt jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties pārbaudīt jūsu asinis vai izkārnījumus, lai noteiktu specifiskas infekcijas.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir toksiska megakolona ārstēšana?

Dažas dienas jums būs jāārstē slimnīcā. Sākotnējās ārstēšanas mērķis ir stabilizēt jūsu stāvokli un samazināt kolīta smagumu. Ja Jums ir sepse, jums var būt nepieciešama kritiska aprūpe, piemēram, mehāniskā ventilācija elpošanas mazspējas gadījumā vai dialīze nieru mazspējas gadījumā. Pretējā gadījumā toksiskā megakolona ārstēšana parasti sākas ar:

• IV šķidrumi rehidratācijai un elektrolītu aizstāšanai.
• Antibiotikas infekciju ārstēšanai vai profilaksei.
• Kortikosteroīdi iekaisuma ārstēšanai.
• Zarnu atpūta ar enterālo barošanu (barošana ar zondi).

Ja jūsu stāvoklis neuzlabojas ar steroīdiem, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmēģināt cita veida zāles, piemēram, imūnmodulatoru. Tas var palīdzēt samazināt pārmērīgi aktīvo imūnreakciju, kas izraisa pārāk daudz iekaisuma un pārāk daudz balto asins šūnu jūsu audos.

Ķirurģija

Apmēram 50% cilvēku var veiksmīgi ārstēt tikai ar medikamentiem. Citiem būs nepieciešama operācija, īpaši, ja ir dzīvībai bīstamas komplikācijas. Veselības aprūpes sniedzēji konsultējas ar ķirurgiem agri, kad kādam ir toksisks megakolons, lai palīdzētu lēmumu pieņemšanā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var spriest, ka ir drošāk noņemt skarto resnās zarnas daļu, lai novērstu turpmāku risku vai komplikācijas. Kad jums ir kolektomija, jums, iespējams, būs nepieciešama arī ostomija.

Ostomija ir atvere jūsu vēderā. Kakas iziet no ķermeņa caur stomiju, kad jūsu zarnas nedarbojas tā, kā vajadzētu. Jums var būt nepieciešama pagaidu vai pastāvīga stoma atkarībā no tā, kāda veida kolektomija jums ir. Neatkarīgi no tā, vai stoma ir īslaicīga vai ilgstoša, tā var būt liela korekcija, jo īpaši ārkārtas situācijā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pieaugušo iekaisīgo zarnu slimību ārstēšana Bērnu iekaisīgo zarnu slimību ārstēšanaAtrodiet ārstu un speciālistusAtrodiet pediatru un speciālistus.

Perspektīva / Prognoze

Vai jūs varat izdzīvot toksisko megakolonu?

Jūsu izredzes ir labas, ja meklējat ārstēšanu pietiekami drīz. Kopējais izdzīvošanas rādītājs tiem, kas tiek ārstēti ar toksisku megakolonu, ir aptuveni 93%. Tiem, kuriem ir komplikācijas, piemēram, perforācija, izdzīvošanas rādītājs ir tuvāks 75%. Komplikācijas galvenokārt rodas, ja toksiskais megakolons netiek ārstēts pārāk ilgi, tāpēc ir svarīgi apzināties jūsu stāvokļa nopietnību.

Toksisks megakolons ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas var attīstīties ātri un negaidīti. Tas ir lielāks risks, ja jums nesen ir diagnosticēta iekaisīga zarnu slimība un slimība vēl nav izārstēta. Bet tas var notikt arī akūtas infekcijas laikā vai citos smaga kolīta gadījumos. Pievērsiet uzmanību, ja jūsu parastie simptomi sāk pasliktināties vai mainīties.

Ja smaga kolīta laikā sākat justies vispārēji slimi un toksiski, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Agrīna ārstēšana ir galvenais, lai novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas, un tas var novērst nepieciešamību pēc operācijas. Ja jums nepieciešama ārkārtas kolektomija un stoma, ziniet, ka jums būs pieejams plašs atbalsts, kas palīdzēs jums pielāgoties šīm izmaiņām.

Kopumā, toksisks megakolons ir nopietna zarnu slimība, kuras galvenie simptomi ir palielināta zarnu izmērs, stipras vēdera sāpes un drudzis. Ārstēšana parasti ietver zāļu lietošanu, lai mazinātu iekaisumu, un dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šīs slimības gadījumā ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību pēc iespējas ātrāk, lai novērstu sarežģījumus un uzlabotu pacienta stāvokli. Tādēļ ir svarīgi zināt galvenos simptomus un konsultēties ar ārstu, ja rodas šaubas par toksiskā megakolona attīstību.