Botox ārstēšana spastiskumam

Botox ir kļuvis par efektīvu ārstēšanas metodēm spastiskumam. Šī procedūra ietver Botox injekciju ievadīšanu muskuļos, lai mazinātu to nesāpīgo un nebrīvo kustību. Botox bloķē nervu signālus, kas izraisa muskuļu pārspriegumu, tādējādi palīdzot atjaunot normālu kustību. Šī ārstēšana ir īpaši efektīva cilvēkiem, kuri cieš no spastiskuma, ko izraisa smadzeņu bojājumi, piemēram, insults vai multiplā skleroze. Botox ārstēšana spastiskumam sniedz pacientiem iespēju uzlabot savu kustību un uzlabot dzīves kvalitāti.

Ja jūs dzīvojat ar multiplo sklerozi (MS), cerebrālo trieku vai citu neiroloģisku stāvokli, iespējams, jau esat labi pazīstams ar spasticitātes ideju (un ietekmi). Tas ir termins muskuļiem, kas ir stīvi vai neviļus kustas nervu sistēmas bojājumu rezultātā. Piemēram, cilvēki, kuriem ir spasticitāte, var sažņaugt dūres, rādīt kāju pirkstus vai nogāzt galvu uz vienu pusi, nekontrolējot šīs kustības.

Spastiskums ir izplatīts apstākļos, kas ietekmē smadzenes vai muguras smadzenes, tostarp:

• JAUNKUNDZE.
• Insults.
• Cerebrālā trieka.
• Muguras smadzeņu bojājums.
• Smadzeņu traumas.

Mēs runājām ar rehabilitācijas speciālistu Francois Bethoux, MD, par spasticitātes ārstēšanu pieaugušajiem ar MS, cerebrālo trieku, insultu un citiem neiroloģiskiem stāvokļiem. Jūsu iespējas var jūs pārsteigt.

Kā var ārstēt spasticitāti?

Spasticitāte ne vienmēr ir jāārstē, taču, ja tā izraisa nelabvēlīgas sekas, piemēram, sāpes, diskomfortu vai grūtības pārvietoties vai veikt ikdienas darbības, ir pieejamas dažādas iespējas.

Ja jums ir spasticitāte, jūsu pirmās aizsardzības līnijas parasti ir stiepšanās, vingrinājumi un rehabilitācija. Jūsu ārsts var arī izrakstīt noteiktas zāles, piemēram, baklofēnu, tizanidīnu vai dantrolēnu.

Cilvēkiem ar spasticitāti, kas skar tikai dažus muskuļus, ir klīniski pierādīts, ka botulīna toksīns (vai Botox®, plaši pazīstamais zīmols) ir noderīgs.

“Ir pierādīts, ka botulīna toksīns ir zema riska un augstu atalgojuma ārstēšanas iespēja cilvēkiem ar spasticitāti,” saka Dr. Bethoux. “Tas efektīvi atslābina spastiskus muskuļus, īslaicīgi mainot saziņu starp nerviem un muskuļiem.”

Jūsu ārsts var ieteikt intratekālu baklofēnu (ITB) vai citas terapijas, ja jūsu spasticitāte ir smagāka un plaši izplatīta.

Kas ir botulīna toksīns?

Botokss, iespējams, ir vislabāk pazīstams ar savu kosmētiku — tas ir iecienīts to slavenību vidū, kuras vēlas saglabāt savu seju jaunu un gludu. Tomēr tas ir vairāk nekā “maģisks” dzēšgumija jūsu smieklu līnijām, taču ir pierādīts, ka tā ir spēcīgs instruments tiem, kas dzīvo ar spastiskumu.

Botulīna toksīns ir zāles, kas iegūtas no neirotoksīna, ko ražo baktērijas Clostridium botulinum. Savā dabiskajā formā botulīna toksīns izraisa botulismu, bet zāļu forma ir izstrādāta tā, lai neizraisītu botulismu. Ir trīs botulīna toksīna A preparāti, kurus Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi spasticitātes ārstēšanai:

• Abobotulīna toksīns A (Dysport®).
• Inkobotulīna toksīns A (Xeomin®).
• Onabotulīna toksīns A (Botox®).

Kā Botox darbojas spasticitātes gadījumā?

Veseliem cilvēkiem jūsu smadzenes sūta ziņojumus jūsu nerviem. Pēc tam šie nervi atbrīvo vielu, ko sauc par acetilholīnu, kas pēc tam pārraida šos ziņojumus uz jūsu muskuļiem. Jūsu muskuļi saraujas un kustas, kā norādījušas jūsu smadzenes.

Cilvēkiem ar spasticitāti nervu bojājumi pārpludina muskuļus ar ziņojumiem. Būtībā jūsu nervi sūta ziņojumus, liekot muskuļiem spazmēt un sasprindzināties, kad muskuļiem jāļauj atpūsties.

“Botulīna toksīns bloķē acetilholīna izdalīšanos no nerva uz muskuļiem, kas liek muskuļiem atpūsties,” skaidro Dr. Betū. “Pacientiem, kas dzīvo ar spasticitāti, muskuļu atslābināšana nozīmē mazāku muskuļu stīvumu un uzlabotu kustību diapazonu.”

Kā es varu zināt, vai esmu piemērots Botox terapijas kandidātam?

Jūsu ārsts var ieteikt Botox, ja jūsu spasticitāte ir ierobežota tikai ar dažām muskuļu grupām – piemēram, rokām vai kājām. Botox ir noderīgs arī tad, ja daudzi muskuļi ir spastiski, bet tikai daži spastiski muskuļi rada problēmas.

Botox var lietot papildus citām spasticitātes procedūrām.

Ko es varu sagaidīt pēc Botox injekcijām?

Botox tiek ievadīts intramuskulāras injekcijas veidā (šāviens, kas tiek ievadīts jūsu muskuļos). Injekcijas tiek veiktas ambulatorās vizītes laikā, kas, iespējams, ilgs apmēram 30 minūtes līdz 45 minūtes.

Tā kā Botox nav tālu no injekcijas vietas, ārsts, iespējams, veiks vairākas injekcijas jūsu vizītes laikā. Lai nodrošinātu, ka zāles tiek injicētas pareizajā vietā, elektriskie signāli tiek reģistrēti no jūsu muskuļa vai tiek nosūtīti caur adatu jūsu muskulī injekcijas laikā. Dažreiz ultraskaņu izmanto, lai tieši vizualizētu muskuļus un adatu.

“Pēc injekcijas jūs varat nepamanīt nekādas atšķirības dažas dienas, pat līdz divām nedēļām. Tas ir pilnīgi normāli,” atzīmē Dr Bethoux. “Kad efekti nostiprināsies, jums vajadzētu redzēt uzlabojumus, kas ilgst apmēram divus līdz trīs mēnešus.”

Ārstēšana parasti tiek atkārtota ik pēc trim mēnešiem. Daudzos gadījumos pēc injekcijām var ieteikt fizisko vai darba terapiju, lai palielinātu ieguvumus. Jums arī tiks ieteikts izstiepties un vingrot katru dienu mājās.

Kādas ir Botox injekciju priekšrocības un trūkumi spasticitātei?

Tāpat kā jebkurai ārstēšanas metodei, Botox lietošanai spasticitātes ārstēšanā ir plusi un mīnusi.

Priekšrocības

• Botox parasti efektīvi atslābina injicētos muskuļus, un tā iedarbība ilgst vairākus mēnešus.
• Botox parasti ir ļoti labi panesams, daļēji tāpēc, ka tikai ļoti mazs zāļu daudzums nonāk jūsu asinsritē.

Trūkumi

• Botox ir jāinjicē, kas ir mazāk ērti nekā lietot tableti.
• Ir ierobežojumi Botox daudzumam, ko var injicēt vienas sesijas laikā, un Botox injicēšanas biežumam.
• Iespējams, ka jūsu ķermenis var radīt antivielas pret Botox. Šīs antivielas nav bīstamas, taču tās var padarīt ārstēšanu mazāk efektīvu.
• Lai gan Botox terapija ir apstiprināta spasticitātes ārstēšanai, bieži vien pirms ārstēšanas sākšanas ir nepieciešama jūsu apdrošināšanas iepriekšēja atļauja.

Botox blakusparādības spasticitātei

Botox terapija parasti tiek uzskatīta par drošu iespēju cilvēkiem, kuri dzīvo ar spasticitāti.

“Visbiežākā blakusparādība ir tāda, ka pacientiem injekcijas laikā var rasties sāpes un asiņošana, kā arī sāpīgums vai zilumi dažas dienas pēc injekcijas,” skaidro Dr. Betū. “Retos gadījumos jūs varat justies noguris vai jums var rasties gripai līdzīgi simptomi vienu vai divas dienas pēc ārstēšanas.”

Retas, bet potenciāli bīstamas blakusparādības ietver arī iedarbības izplatīšanos ārpus injicētajiem muskuļiem, potenciāli izraisot īslaicīgu difūzu vājumu vai apgrūtinātu rīšanu vai elpošanu.

Botoksam var būt arī vājinoša iedarbība uz injicētajiem muskuļiem, tāpēc rūpīgi jāizvēlas muskuļi un injicētās devas. Tiem, kuri turpina Botox terapiju ilgstoši, var rasties injicējamo muskuļu atrofija (novājināšanās). Botox procedūru pārtraukšana parasti mainīs šo efektu.

Vai cilvēki, kas dzīvo ar MS, ir labi kandidāti Botox terapijai?

Jūsu ārsts varēs noteikt, vai esat Botox kandidāts. Ārstēšanas plāns vienmēr būs kopīgs lēmums starp jums un jūsu ārstu, pamatojoties uz jūsu simptomiem, mērķiem un vēlmēm. Lai gan tas nedarbojas visiem, daudzi cilvēki atrod atbrīvojumu no Botox.

“Mēs esam atklājuši, ka botulīna toksīna terapija ir noderīga pieeja spasticitātes ārstēšanai cilvēkiem ar neiroloģiskiem traucējumiem,” mierina Dr. Bethoux. “Apvienojot ar rehabilitāciju un vingrošanu, botulīna toksīnam ir potenciāls uzlabot dzīves kvalitāti.”

Kopumā Botox ārstēšana ir efektīva metode spastiskuma simptomu mazināšanai. Tā palīdz atslābināt muskuļus un uzlabot kustību kontroli. Kaut arī šī metode sniedz pagaidu atvieglojumu, tā var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, samazinot sāpes un uzlabojot kustību brīvību. Tomēr ir svarīgi saprast, ka Botox ārstēšana nav galīgais risinājums, un to bieži vien nepieciešams atkārtot. Pacientiem ir jāsadarbojas ar mediķiem, lai izvēlētos piemērotu ārstēšanas plānu un uzraudzītu blakusparādības.