Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS)

Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) ir smaga plaušu slimība, kas ietekmē elpošanas sistēmu un izraisa elpošanas grūtības. Šī sindroma pamatā ir plaušu audu iekaisums un pietūkums, kas samazina skābekļa piegādi asinīs. Tas var rasties kā reakcija uz dažādiem audu bojājumiem vai infekcijām, un bieži vien prasa intensīvu medicīnisko aprūpi, ieskaitot mehānisko ventilāciju. ARDS var izraisīt smagas komplikācijas un būt letāls, tāpēc ir svarīgi saprast tā simptomus un cēloņus, lai savlaicīgi meklētu medicīnisko palīdzību.

Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) ir dzīvībai bīstams plaušu bojājums, ko izraisa sepse, pneimonija, COVID-19 un citi apstākļi. ARDS mēdz attīstīties dažu stundu līdz dažu dienu laikā pēc notikuma, kas to izraisījis, un var ātri pasliktināties. Cilvēki ar ARDS var būt jāievieto intensīvās terapijas nodaļā (ICU) un jāievieto ventilatorā, lai palīdzētu viņiem elpot.

Pārskats

Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) rodas, kad šķidrums uzkrājas mazajos gaisa maisiņos plaušās. Tas izraisa kritiski zemu skābekļa līmeni.

Kas ir akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS)?

Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) ir plaušu bojājums, kas rodas, kad šķidrumi uzkrājas mazos gaisa maisiņos (alveolos) jūsu plaušās. ARDS neļauj jūsu plaušām piepildīties ar gaisu un izraisa bīstami zemu skābekļa līmeni asinīs (hipoksiju). Veselības aprūpes sniedzēji parasti diagnosticē personai vieglu, vidēji smagu vai smagu respiratorā distresa sindromu. Viņi nosaka šo līmeni, salīdzinot skābekļa līmeni asinīs ar skābekļa daudzumu, kas jāievada, lai sasniegtu veselīgu skābekļa līmeni asinīs.

ARDS neļauj citiem orgāniem, piemēram, jūsu smadzenēm, sirdij, nierēm un kuņģim iegūt skābekli, kas tiem nepieciešams, lai tie darbotos. ARDS ir bīstama un var izraisīt vairākas nopietnas un dzīvībai bīstamas problēmas.

ARDS parasti notiek, kad persona atrodas slimnīcā, kur tiek ārstēta infekcija, slimība vai trauma. Ja neesat hospitalizēts un novērojat ARDS simptomus, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kādi ir trīs ARDS posmi?

Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz klasificē ARDS trīs posmos: eksudatīvā, proliferatīvā un fibrotiskā. Šī klasifikācija galvenokārt apraksta iekaisuma līmeni un šķidruma uzkrāšanos, kā arī turpmāko remonta procesu, ko jūsu plaušas iziet, lai dziedinātu. Ne visi cilvēki pāriet uz trešo posmu, kas galvenokārt raksturo rētaudu veidošanos plaušās un ilgstošu vajadzību pēc ventilācijas.

Cik izplatīta ir ARDS?

ARDS katru gadu skar aptuveni 200 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs un 3 miljonus cilvēku visā pasaulē. ARDS izraisa aptuveni 10% no visiem intensīvās terapijas nodaļas (ICU) uzņemšanas gadījumiem. Tas ir iemesls, kāpēc vismaz 25% cilvēku ir nepieciešama mehāniskā ventilācija slimnīcas apstākļos.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir akūta respiratorā distresa sindroma (ARDS) simptomi?

ARDS simptomi ir atkarīgi no gadījuma cēloņa un smaguma pakāpes, kā arī no iepriekš esošām plaušu vai sirds slimībām. Simptomi ietver:

• Smags elpas trūkums.
• Ātra un apgrūtināta elpošana.
• Ātra sirdsdarbība.
• Pirkstu nagu un lūpu zilgana krāsa zemā skābekļa līmeņa dēļ asinīs.

Cik ātri var attīstīties akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS)?

ARDS mēdz attīstīties dažu stundu līdz dažu dienu laikā pēc notikuma, kas to izraisījis. ARDS var strauji pasliktināties.

Kas izraisa akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS)?

ARDS cēloņi ir:

• Sepsis: Sepsis ir visizplatītākais ARDS cēlonis. Tas var notikt, ja Jums ir nopietna infekcija plaušās (pneimonija) vai citos orgānos ar plaši izplatītu iekaisumu.
• Aspirācijas pneimonija: Kuņģa satura aspirācija plaušās var izraisīt smagus plaušu bojājumus un ARDS. Aspirācija ir tad, kad pārtika, šķidrums vai citas vielas nokļūst elpceļos un plaušās.
• Asins pārliešana: Jūs esat pakļauts ARDS riskam, ja īsā laika periodā saņemat vairāk nekā 15 asiņu vienības.
• COVID 19: Covid-19 vīruss var attīstīties par smagu ARDS.
• Pankreatīts: Smags aizkuņģa dziedzera iekaisums.
• Lielas traumas vai apdegumi: Negadījumi un kritieni var tieši sabojāt plaušas vai citus orgānus organismā un izraisīt smagu plaušu iekaisumu.
• Inhalācijas traumas: Elpošana un pakļaušana augstas koncentrācijas ķīmisko izgarojumu vai dūmu iedarbībai.
• Zāļu pārdozēšana: Narkotiku, piemēram, kokaīna un opioīdu, pārdozēšana.
• Slīkst vai tuvu noslīkšanai: Noslīkšana izraisa ūdens nokļūšanu plaušās, radot bojājumus.

Kurš ir pakļauts ARDS riskam?

Cilvēki, kuri jau atrodas slimnīcā traumas vai slimības dēļ, ir visvairāk pakļauti ARDS riskam. Bet tas, ka esat hospitalizēts, nenozīmē, ka jūs iegūsit elpošanas traucējumus. Daži faktori, kas var palielināt jūsu risku, ir:

• Būt vecākam par 65 gadiem.
• Tabakas lietošana.
• Vielu lietošanas traucējumi.
• Kam ir plaušu slimība.

Kādas ir akūta respiratorā distresa sindroma (ARDS) komplikācijas?

ARDS komplikācijas un problēmas var rasties, atrodoties slimnīcā vai pēc došanās mājās, piemēram:

• Asins recekļi vai dziļo vēnu tromboze (DVT).
• Plaušu sabrukums (pneimotorakss). To var izraisīt ventilatora spiediens uz ievainotām, stīvām plaušām.
• Apjukums (delīrijs).
• Vairāku orgānu mazspēja.
• Muskuļu vājums.
• Rētas plaušas vai plaušu fibroze.
• Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD).
• Garīgās veselības stāvokļi, piemēram, trauksme un depresija.

Diagnoze un testi

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS)?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē ARDS, pamatojoties uz fizisko eksāmenu un vairāku testu rezultātiem. Tā kā ARDS simptomi ir līdzīgi hroniskām plaušu vai sirds slimībām, jūsu pakalpojumu sniedzējam, iespējams, būs jāizslēdz citi cēloņi.

Veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt testu kombināciju, tostarp:

• Krūškurvja rentgenstūris, lai izmērītu šķidruma daudzumu plaušās.
• Asins analīze, lai noteiktu skābekļa līmeni asinīs un noteiktu ARDS smagumu.
• Ehokardiogramma (sirds ultraskaņa), lai novērtētu sirds darbību.
• Elektrokardiogramma (vai EKG), lai izmērītu jūsu sirds elektrisko aktivitāti.
• Pirkstu galu sensors (pulsa oksimetrija) pastāvīgai skābekļa līmeņa uzraudzībai.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana, lai sniegtu sīkāku informāciju par jūsu plaušām.
• Elpceļu sekrēciju paraugu ņemšana, lai noskaidrotu infekcijas cēloni.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS)?

ARDS ārstēšana ietver skābekļa līmeņa paaugstināšanu asinīs, lai novērstu orgānu mazspēju. Cilvēkiem ar ARDS ir nepieciešams mehānisks ventilators un/vai skābekļa terapija, lai uzlabotu skābekļa līmeni asinīs. Viņiem nepieciešama arī palīdzība, lai atvērtu elpceļus, kas ir aizvērti bojājumu dēļ.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt pasākumus, lai samazinātu ARDS radītās komplikācijas. Tie ietver:

• Sedācija sāpju mazināšanai un sedatīvi līdzekļi palīdz atpūsties.
• Novietojot jūs guļus stāvoklī (uz vēdera), nevis uz muguras.
• Elpošanas testi, lai noteiktu, kad ir droši noņemt cauruli un ventilatoru.
• Asins šķidrinātāji, lai novērstu trombu veidošanos.
• Diurētiskie līdzekļi, lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa.
• Zāles, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos plaušās.
• Antibiotikas infekcijas profilaksei vai ārstēšanai.
• Aktīvā mobilitāte un fizikālā terapija, lai novērstu muskuļu vājumu.
• Plaušu rehabilitācija, lai palīdzētu stiprināt jūsu plaušas un palielinātu plaušu kapacitāti.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atrisinātu ARDS?

Tas ir atkarīgs no tā, cik smaga tā ir un cik ilgi cilvēka plaušas sadzīst. Lielākā daļa pētījumu lēš, ka vidēji pēc ARDS cilvēkam ir nepieciešams no sešiem mēnešiem līdz gadam, lai atgūtu savu parasto plaušu funkciju. Bet daži cilvēki neatgūst pilnu plaušu funkciju.

Kāds ir ARDS izdzīvošanas rādītājs?

ARDS izdzīvošanas rādītāji ir aptuveni 55% līdz 70%, ja ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Ja ārstēšana tiek aizkavēta vai sāk darboties citi orgāni, izdzīvošanas rādītāji ir zemāki.

Izredzes nosaka tādi faktori kā pamatā esošie medicīniskie stāvokļi, veselības vēsture un elpošanas distresa smagums. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums pateiks, ko sagaidīt.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāRespiratory TherapyPievienojiet tikšanos

Profilakse

Vai jūs varat novērst akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS)?

Nav iespējams novērst akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS). Bet jūs, iespējams, varēsit novērst tā smagumu, nekavējoties meklējot medicīnisko palīdzību, ja jums ir elpošanas traucējumu simptomi vai ja jums ir plaušu trauma vai cita slimība. Jūs varat samazināt risku saslimt ar smagu ARDS, atmetot smēķēšanu un izvairoties no alkohola.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir akūta respiratorā distresa sindroma (ARDS) perspektīva?

ARDS var būt dzīvībai bīstama un biedējoša. Taču uzlabota aprūpe un ārstēšana ar ventilatoriem, tostarp cilvēku gulēšana ar seju uz leju, lai uzlabotu skābekļa plūsmu, palīdz lielākam skaitam cilvēku izdzīvot un samazina ARDS komplikācijas. Izredzes parasti ir labākas cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, un gadījumos, kad trauma vai asins pārliešana izraisa ARDS.

Atkopšanās no ARDS var aizņemt ilgu laiku. Lielākā daļa cilvēku, kuri ir izņemti no ventilatora, var brīvi elpot. Daži pilnībā atveseļojas, bet citiem var attīstīties hroniskas plaušu problēmas, kurām nepieciešama plaušu speciālistu (pulmonologu) aprūpe.

Vai jūsu plaušas var atgūties no ARDS?

Jā, jūsu plaušas var atgūties no ARDS. Precīzs laiks mainās atkarībā no tā, cik liels plaušu bojājums jums ir. Lielākā daļa cilvēku atgūst plaušu funkciju divu gadu laikā, lai gan šajā aplēsē ir iekļauti vairāki faktori.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Dzīve pēc ARDS var būt sarežģīta. Esiet pacietīgs pret sevi, virzoties uz atveseļošanos, un paļaujieties uz draugiem un ģimenes locekļiem, lai saņemtu atbalstu. Jums var būt nepieciešama palīdzība ikdienas darbu veikšanā, kamēr jūsu plaušas atgūst funkciju. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par atbalsta grupām vai citiem pieejamajiem resursiem, lai palīdzētu jums atgūt spēkus.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir ARDS, jau atrodas slimnīcā traumas vai slimības dēļ. Veselības aprūpes sniedzējs parasti jau pārbauda jūs un uzrauga jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes. Ir svarīgi dalīties ar visiem jūsu simptomiem ar pakalpojumu sniedzējiem. Ja jums kādreiz rodas ARDS simptomi un neatrodaties slimnīcā, nekavējoties sazinieties ar 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības dienestu.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ARDS un COVID-19 ir viens un tas pats?

Nē, tie nav vienādi. Cilvēkiem ar COVID-19 var attīstīties ARDS, kad vīruss nokļūst viņu plaušās.

Kāds ir ARDS izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar COVID-19?

Pētnieki vienmēr uzzina vairāk par COVID-19 vīrusu. Lielākajā daļā pētījumu secināts, ka cilvēku ar COVID-19 un ARDS izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 50% līdz 60%. Taču daudzi faktori nosaka, vai cilvēks izdzīvo ARDS un COVID-19, tostarp veselības vēsture un citi veselības stāvokļi.

Laiks ICU var būt traumējošs un grūts. Cilvēki, kas atveseļojas no ARDS, iespējams, nespēs ātri atgriezties ikdienas dzīvē, un jums būs nepieciešams atbalsts. Profesionālas palīdzības un padomu saņemšana ir svarīga ceļā uz atveseļošanos no ARDS. Jautājiet savai veselības aprūpes komandai par visām pēcintensīvās terapijas atjaunošanas programmām jūsu reģionā un tiešsaistes atbalsta grupām, kas ir pieejamas.

Visbeidzot, akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) ir smaga un bīstama plaušu slimība, kura var izraisīt nopietnas komplikācijas un nāvi. Tā izraisa elpošanas grūtības un samazina skābekļa uzņemšanu organismā. Ārstēšana ietver mākslīgo plaušu ventilāciju un citus atbalsta pasākumus, kas var būt ilgstoši un sarežģīti. Lai samazinātu ARDS risku, ir svarīgi izvairīties no smēķēšanas un ievērot veselīgu dzīvesveidu. Turklāt agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir būtiska, lai uzlabotu slimības prognozes. Jāatceras, ka ARDS ir nopietna slimība, kas prasa neatliekamu ārstēšanu un uzmanību, lai samazinātu komplikāciju risku.