Plaušu artērijas stenoze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Plaušu artērijas stenoze ir nopietna sirds un asinsvadu slimība, kuras cēloņi, simptomi un ārstēšana jāzina visiem. Šī stāvokļa galvenais cēlonis ir asinsvadu sašaurināšanās plaušu artērijā, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā sirds nepietiekamību un sāpes krūtīs. Ir svarīgi atpazīt simptomus savlaicīgi un meklēt ārstu palīdzību. Ārstēšanas metodes var ietvert medikamentus, procedūras vai pat operāciju. Tāpēc ir svarīgi saprast slimības dabu un iespējamās ārstēšanas metodes, lai nodrošinātu savas veselības labklājību.

Plaušu artērijas stenoze (sašaurināšanās) ietekmē artēriju, kas ved asinis uz jūsu bērna plaušām, lai uzņemtu skābekli. Lai kompensētu šo ierobežoto asins plūsmu, labā kambara spiediens var būt pietiekami augsts, lai traumētu sirds muskuli. Var darboties vairākas dažādas ārstēšanas metodes, taču jūsu bērnam vēlāk var būt nepieciešama cita procedūra.

Pārskats

Kas ir plaušu artērijas stenoze?

Plaušu artērijas stenoze sašaurinās plaušu artērijā, lielā asinsvadā, kas savieno labo kambari ar plaušām. Plaušās asinis uzņem skābekli, lai to pārnestu uz ķermeni. Plaušu artērijas sašaurināšanās apgrūtina asinīm nonākšanu bērna plaušās. Bez pietiekami daudz skābekļa jūsu bērna sirds un ķermenis nevar darboties, kā vajadzētu.

Galvenajā plaušu artērijā un/vai tās kreisajā vai labajā zarā var rasties sašaurināšanās. Ja tas notiek, labajam kambarim ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis pāri sašaurinājumam. Laika gaitā tas var izraisīt sirds muskuļa bojājumus.

Plaušu artērijas stenozes komplikācijas

Bez ārstēšanas šis stāvoklis var izraisīt labās puses sirds mazspēju.

Kuru ietekmē plaušu artērijas stenoze?

Plaušu artērijas stenoze ir salīdzinoši reta. Tas var ietekmēt bērnus, kuri dzimuši ar citām sirds slimībām (iedzimta sirds slimība), vai arī tas var rasties izolēti (bez citiem sirds defektiem). Tas arī var attīstīties pēc noteiktām sirds operācijām.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Simptomi ir atkarīgi no stenozes (sašaurināšanās) smaguma pakāpes. Ja sašaurināšanās ir viegla, jūsu bērnam var nebūt simptomu. Tā kā sašaurināšanās kļūst smaga, jūsu bērnam var rasties:

• Elpas trūkums.
• Nogurums.
• Smaga vai ātra elpošana.
• Ātra sirdsdarbība.
• Pēdu, potīšu, sejas, plakstiņu un/vai vēdera pietūkums.
• Reibonis vai ģībonis.
• Lūpu, roku un kāju pirkstu cianoze (zila nokrāsa).
• Samazināta fiziskās slodzes tolerance (nespēja sekot līdzi citiem bērniem vai spēlēt tik daudz kā parasti).

Kas izraisa plaušu artērijas stenozi?

Daži cilvēki piedzimst ar plaušu artērijas stenozi, un viņiem ir problēmas ar sirds vārstuļiem, sienām vai citām sirds daļām. Citiem, kuriem dzimšanas brīdī ir plaušu artērijas stenoze, nav citu sirds problēmu. Šo stāvokli var attīstīties arī pēc sirds operācijas vai slimībām, kas nav ļoti izplatītas.

Iedzimti (kopš dzimšanas) plaušu artērijas stenozes cēloņi

40% gadījumu cilvēki piedzimst ar plaušu artērijas stenozi, bet viņiem nav citu sirds problēmu.

Plaušu artērijas stenoze rodas 2% līdz 3% cilvēku, kuriem ir citi iedzimti (kopš dzimšanas) sirds defekti, piemēram:

• Fallo tetraloģija: Stāvoklis, kam raksturīgas četras problēmas jūsu bērna sirdī, kas traucē normālu asins plūsmu.
• Plaušu atrēzija: Defekts, kurā vispār neveidojas plaušu vārsts, kas savieno labo kambari ar plaušu artēriju. Tas neļauj asinīm plūst uz jūsu bērna plaušām.
• Truncus arteriosus: Viena kombinēta sirds artērija parasto divu vietā ļauj ar skābekli bagātām asinīm sajaukties ar asinīm, kurām ir nabadzīgs skābekļa daudzums.
• Aortas vārstuļa stenoze: Problēma ar šo vārstu samazina to, cik daudz asiņu no jūsu bērna sirds nonāk viņa ķermenī.
• Priekškambaru starpsienas defekts: Caurums sienā starp jūsu bērna diviem augšējiem sirds kambariem (atriju) ļauj asinīm sajaukties ar skābekli un bez tā.
• Ventrikulāras starpsienas defekts: Caurums sienā, kas atdala jūsu bērna divas apakšējās kameras (kambarus), var izraisīt pārāk daudz asiņu nokļūšanu plaušās.
• Lielo kuģu transponēšana: Divas galvenās artērijas, kas nes asinis prom no jūsu bērna sirds, atrodas viena pie otras. Tas pasliktina normālu asins plūsmu un ierobežo skābekļa daudzumu, kas var nokļūt jūsu bērna šūnās.
• Atklāts ductus arteriosus: Tas ir savienojums starp jūsu bērna plaušu artēriju un aortu. Ja pēc piedzimšanas tas neaizveras, kā vajadzētu, plaušās nonāk pārāk daudz asiņu.

Citi plaušu artērijas stenozes cēloņi var ietvert tādas problēmas kā:

• Masaliņu sindromssirds un citu veselības problēmu grupa, ko jūsu bērns saslimst ar masaliņu infekciju, kuru viņa dzemdētajam ir grūtniecības laikā.
• Viljamsa sindromsanomāliju grupa, kas ietekmē jūsu bērna sirdi un citus orgānus.
• Alagille sindromskas izraisa aknu un sirds problēmas.
• Takayasu arterītsiekaisuma veids, kas bojā lielos asinsvadus.
• Problēmas, kas saspiež jūsu bērna plaušu artēriju no ārpuses.

Plaušu artērijas stenozes ķirurģiskie cēloņi

Dažiem cilvēkiem pēc ķirurģiskas procedūras rodas plaušu artērijas stenoze. Tie ietver:

• Plaušu transplantācija.
• Ķirurģija, lai novērstu bērna iedzimto sirds problēmu vai uzlabotu asins plūsmu caur sirdi.
• Plaušu artēriju saistīšana. Tas apzināti sašaurina jūsu bērna artēriju, lai samazinātu asins plūsmu plaušās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta plaušu artērijas stenoze?

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs izmeklējuma laikā var dzirdēt patoloģiskas sirds skaņas (troksni). Ja tas notiks, viņi pasūtīs citus testus, kas var ietvert:

• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG): Tests, kas reģistrē elektriskās izmaiņas, kas rodas sirdsdarbības laikā, atklāj patoloģiskus sirds ritmus (aritmijas) un nosaka sirds muskuļu stresu.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: tests, lai parādītu sirds, plaušu un plaušu artēriju izmēru un formu.
• Ehokardiogramma: Tests, kas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu kustīgu sirds muskuļa un vārstuļu attēlu.
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Tests, kurā izmanto trīsdimensiju attēlveidošanu, lai parādītu, kā asinis plūst caur jūsu bērna sirdi un asinsvadiem.
• Datortomogrāfija: Rentgena procedūra, kas izmanto datoru, lai apvienotu daudzus jūsu bērna sirds rentgena attēlus šķērsgriezuma skatos. IV kontrasts (krāsviela) ļauj jūsu bērna pakalpojumu sniedzējam redzēt viņa sirds anatomiju un asinsriti.
• Sirds kateterizācija: Procedūra, kas ietver tievas caurules (katetra) ievietošanu vēnā vai artērijā un ievadīšanu sirdī. Pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt skābekļa līmeni, izmērīt spiediena izmaiņas un izveidot sirds rentgena filmas.
• Plaušu angiogrāfija: Jūsu sirds plaušu artēriju un vēnu rentgens ar uzlabotu krāsu.
• Perfūzijas skenēšana: Pārbaude, kurā tiek ievadīts neliels daudzums radioaktīvā materiāla. Speciāls aparāts parāda, cik labi asinis plūst cauri katrām plaušām.

Ja jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs plaušu artērijas stenozi, viņš ieteiks jums tikties ar iedzimtu sirds speciālistu. Šāda veida pakalpojumu sniedzējam ir apmācība un aprīkojums, lai noteiktu jūsu bērna sirdsdarbības traucējumus un pasūtītu nepieciešamās īpašās pārbaudes, medicīnisko aprūpi, sirds operāciju un papildu pārbaudes. Ja nepieciešams, viņi var pasūtīt papildu pārbaudes.

Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var runāt par viņa stāvokli I, II, III vai IV tipa izteiksmē. Šīs ir kategorijas, kuru pamatā ir tas, cik artērijas daļas ir šauras un kur atrodas šie plankumi.

Vadība un ārstēšana

Kā labot plaušu artērijas stenozi?

Labākā ārstēšanas pieeja būs atkarīga no jūsu bērna simptomiem un citiem faktoriem. Viegla vai mērena sašaurināšanās vienā vai vairākos plaušu artērijas zaros parasti nav nepieciešama. Tomēr smagos gadījumos nepieciešama ārstēšana.

Plaušu artērijas stenozes ārstēšana ietver:

Balona paplašināšana (angioplastika)

Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs:

1. Pārvietojiet balona dilatācijas katetru artērijas sašaurinātajā zonā.
2. Uzmanīgi piepūšiet balonu, pārejot no zema spiediena uz augstāku spiedienu.
3. Paplašiniet sašaurināto artēriju.
4. Iztukšojiet un izņemiet balonu.

Balona paplašināšana un stenta ievietošana (vēlamā metode)

Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs:

1. Novietojiet ar balonu izvēršamu stentu pāri artērijas šaurajai daļai.
2. Uzstādiet stentu uz balona angioplastikas katetra un pārklājiet to ar apvalku.
3. Pārvietojiet stentu pozīcijā.
4. Noņemiet apvalku no stenta-balona angioplastikas mezgla.
5. Piepūtiet balonu līdz vajadzīgajam spiedienam, izvērsiet stentu un noenkurojiet to vietā.

Griešanas balons

Šis balons ir līdzīgs standarta balonam. Tomēr balonam ir mazi asmeņi, kas skrien uz augšu un uz leju tā garumā. Kad jūsu bērna ķirurgs piepūš balonu, viņš aktivizē asmeņus, kas griež cauri sašaurinātajai vietai. Tas atvieglo asinsvadu paplašināšanos un rada lielāku atvērumu.

Šī opcija sniedz labus rezultātus daudziem cilvēkiem, kuriem nav iedzimtas sirds problēmas. Tomēr vairāku mēnešu laikā artērija var atkal kļūt šaura pat 21% cilvēku.

Ķirurģija

Ķirurgi izmanto dažādas metodes, lai labotu plaušu artērijas stenozi. Izvēle ir atkarīga no tā, kāda ir stenoze. Viņi arī aplūko apkārtējos kuģus un citas struktūras.

Ārstēšanas komplikācijas

Balona paplašināšanās uzlabo sašaurināšanos lielākajai daļai cilvēku. Tomēr laika gaitā artērija var atkal kļūt šaura pat 15% līdz 20% gadījumu. Tas nozīmē, ka jūsu bērna pakalpojumu sniedzējam šī procedūra būs jāveic vēlreiz. Pētnieki strādā pie dažāda veida baloniem, kas, iespējams, radīs labākus un ilgstošākus rezultātus.

Balonu paplašināšanās komplikācijas ietver:

• Plaušu artērijas aneirisma.
• Plaušu artērijas sadalīšana.
• Plaušu artērijas plīsums.
• Plaušu tūska (pietūkums).

Tas var būt arī letāls.

Stenta lietošanas komplikācijas ir:

• Asins recekļi.
• Ventrikulāras aritmijas.
• Stenti tiek ievietoti nepareizā vietā vai pārvietoti no vietas.
• Nepieciešamība atkārtoti paplašināt artēriju (reti).

Ārstēšanas priekšrocības

Veselības aprūpes sniedzēji dod priekšroku stentiem, jo ​​tie:

• Ir līdz pat 96% efektīvi uzreiz.
• Tie ir efektīvi ilgstoši atvērtu artēriju.
• Var dubultot šaurās daļas izmēru.
• Ir rentablāki nekā balonu paplašināšana vai operācija.
• Ir efektīvāki nekā balonu angioplastika.

Pakalpojumu sniedzēji var izvēlēties balona angioplastiku stenta vietā, ja:

• Jūsu bērna stāvoklis ir smags.
• Jūsu bērna anatomija ir sarežģīta.
• Jūsu bērns ir ļoti mazs.

Kas notiek pēc operācijas?

Ja jūsu bērns saņem stentu, viņš kādu laiku lietos antibiotikas un, iespējams, asins šķidrinātājus. Šīs zāles novērš infekcijas un asins recekļu veidošanos.

Cik drīz pēc ārstēšanas mans bērns jutīsies labāk?

Procedūras, lai nekavējoties paplašinātu bērna plaušu artēriju. Tas nozīmē, ka jūsu bērnam būs vieglāk nogādāt asinis plaušās, lai iegūtu skābekli.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja manam bērnam ir plaušu artērijas stenoze?

Ņemot vērā mūsdienu medicīnas sasniegumus, daudzi cilvēki ar šo stāvokli dzīvo līdz pieaugušiem. Tomēr cilvēki ar tādiem stāvokļiem kā Viljamsa sindroms un Alagille sindroms nereaģē uz ārstēšanu.

Dzīvo ar

Kad manam bērnam vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu bērnam būs jāveic regulāras pārbaudes pie pakalpojumu sniedzēja, lai redzētu, kā viņam klājas. Turklāt viņiem būs nepieciešamas regulāras ehokardiogrammas, lai noskaidrotu, vai nākotnē viņu artērija ir jāpaplašina.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kas manam bērnam izraisīja plaušu artērijas stenozi?
• Kura ārstēšana ir vislabākā manam bērnam?
• Kāda ir iespēja, ka manam bērnam atkal būs nepieciešama ārstēšana?

Ja jūsu bērnam nepieciešama plaušu artērijas stenozes ārstēšana, viņu veselības aprūpes sniedzējs apsvērs labāko ārstēšanu jūsu bērna situācijai. Jums vajadzētu justies ērti, uzdodot jautājumus par visu, ko nesaprotat par bērna procedūru.

Plaušu artērijas stenoze ir nopietna slimība, kas var izraisīt dažādus simptomus, tai skaitā elpas trūkumu, sāpes krūtīs un reiboni. Tās galvenie cēloņi ir ar vecumu saistītas izmaiņas, kalcifikācija, asins recekļi vai iedzimtība. Ārstēšanas iespējas ietver medikamentus, lai samazinātu simptomus, vai procedūras, piemēram, plaušu artērijas balonizācija vai stentēšana. Tomēr ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un saņemt atbilstošu ārstēšanu, lai novērstu tās progresēšanu un samazinātu komplikāciju risku.