Tiroidīts: veidi, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Tiroidīts ir iekaisuma process, kas ietekmē vairogdziedzera darbību. Šī veselības problēma var rasties dažādu veidu, cēloņu un simptomu dēļ, un ir svarīgi saprast tās diagnosticēšanu un ārstēšanu. Vairogdziedzera iekaisums var izraisīt nogurumu, svara svārstības, iespējamas garastāvokļa izmaiņas un citas veselības komplikācijas. Šī iekaisuma veida atpazīšana ir svarīga, lai nodrošinātu, ka tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Tādēļ ir svarīgi apzināties šo slimību un tās piederošos simptomus.

Tiroidīts ir slimību grupa, kas izraisa vairogdziedzera iekaisumu. Hashimoto tireoidīts ir visizplatītākais veids. Daži tireoidīta gadījumi ir īslaicīgi, bet citi izraisa pastāvīgu hipotireozi (vairogdziedzera nepietiekamību). Tas ir ārstējams.

Pārskats

Tiroidīts ir vairogdziedzera iekaisums, kas ir mazs, tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas kakla priekšpusē zem ādas.

Kas ir tireoidīts?

Tiroidīts ir jūsu vairogdziedzera iekaisums. Jūsu vairogdziedzeris ir mazs, tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas jūsu kakla priekšpusē zem ādas. Tā ir daļa no jūsu endokrīnās sistēmas un kontrolē daudzas jūsu ķermeņa svarīgās funkcijas, ražojot un atbrīvojot noteiktus hormonus.

Tiroidīts ietver atsevišķu stāvokļu grupu, kas izraisa vairogdziedzera iekaisumu, bet kuriem ir dažādi cēloņi un simptomi. Tiroidīts var izraisīt vairogdziedzera hormona pārmērīgu vai nepietiekamu ražošanu.

Vairumam tiroidīta veidu ir trīs fāzes, tostarp:

1. Tireotoksiskā fāze: Šajā fāzē jūsu vairogdziedzeris ir iekaisis un izdala pārāk daudz hormonu, izraisot īslaicīgu tirotoksikozi.
2. Hipotireozes fāze: pēc pārmērīgas vairogdziedzera hormonu izdalīšanās dažas nedēļas vai mēnešus, jūsu vairogdziedzerim nebūs pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, lai atbrīvotos. Tas noved pie vairogdziedzera hormonu trūkuma vai hipotireozes. Hašimoto tireoidīts un radiācijas izraisīts tireoidīts parasti pastāvīgi paliek hipotireoīdā fāzē.
3. Eitireoīdā fāze: Eitireoīdā fāzes laikā jūsu vairogdziedzera hormonu līmenis ir normāls. Šī fāze var iestāties īslaicīgi pēc tireotoksiskās fāzes pirms pāriešanas uz hipotireoīdo fāzi, vai arī tā var beigties pēc tam, kad vairogdziedzeris ir atveseļojies no iekaisuma un var uzturēt normālu hormonu līmeni.

Kādi ir tireoidīta veidi?

Tiroidīta veidi ir:

• Hašimoto tireoidīts: Šo autoimūno stāvokli, ko sauc arī par hronisku limfocītu tiroidītu, izraisa pretvairogdziedzera antivielas. Tas ir visizplatītākais tireoidīta veids un visizplatītākais hipotireozes cēlonis.
• Kluss vai nesāpīgs tireoidīts: Šis ir autoimūns stāvoklis, ko izraisa pretvairogdziedzera antivielas.
• Pēcdzemdību tireoidīts: Šis ir autoimūns stāvoklis, ko izraisa pretvairogdziedzera antivielas, kas var rasties viena gada laikā pēc dzemdībām. Tas ir salīdzinoši reti.
• Radiācijas izraisīts tireoidīts: Šis ir stāvoklis, ko izraisa staru terapija, ko izmanto kā medicīnisku ārstēšanu noteiktiem vēža veidiem, vai radioaktīvais jods, ko lieto hipertireozes ārstēšanai.
• Subakūts tireoidīts vai de Kvervena tireoidīts: Tas ir bieži sāpīgs stāvoklis, ko, domājams, izraisa vīruss. Parasti pirms tam ir augšējo elpceļu infekcijas.
• Akūts infekciozs tireoidīts: Šis ir rets stāvoklis, ko izraisa infekciozs organisms vai baktērija.
• Narkotiku izraisīts tireoidīts: Šo stāvokli izraisa tādu medikamentu kā amiodarons, interferoni, litijs un citokīni. Tas notiek tikai nelielai daļai cilvēku, kuri lieto šīs zāles.
• Rīdela tiroidīts: Šī ir reta slimība, ko izraisa hronisks vairogdziedzera iekaisums un fibroze. Fibroze ir audu sabiezēšana vai rētas.

Kuru ietekmē tireoidīts?

Tiroidīts var skart ikvienu, bet biežāk tas skar cilvēkus, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB), īpaši pieaugušajiem.

Hašimoto vairogdziedzera iekaisums ir četras līdz desmit reizes biežāk sastopams cilvēkiem ar AFAB nekā cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis (AMAB). Visbiežāk tas attīstās cilvēkiem AFAB vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Kluss vai nesāpīgs tireoidīts ir izplatīts arī cilvēkiem ar AFAB, un tas ir nākamais biežākais tireoidīta cēlonis pēc Hašimoto tireoidīta.

Cik bieži ir tireoidīts?

Visizplatītākā tiroidīta forma ir Hashimoto tireoidīts, kas skar aptuveni 1% līdz 2% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs. Citi tireoidīta veidi ir retāk sastopami.

Vai tireoidīts ir dzīvībai bīstams?

Tiroidīts parasti nav dzīvībai bīstams.

Tomēr dzīvībai bīstams stāvoklis, ko sauc par vairogdziedzera vētru, var attīstīties, ja Jums ir ilgstoši neārstēta vai nepietiekami ārstēta hipertireoze, kas var attīstīties no tireoidīta.

Vairogdziedzera vētras simptomi ir:

• Augsts drudzis – temperatūra no 104 grādiem līdz 106 grādiem pēc Fārenheita ir izplatīta.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija), kas var pārsniegt 140 sitienus minūtē.
• Satraukuma, aizkaitināmības un/vai trauksmes sajūta.
• Delīrijs.

Ja novērojat šos simptomus, zvaniet 911 vai pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Ja Jums rodas tireoidīta simptomi, ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai viņš varētu pasūtīt testus, lai to diagnosticētu un ārstētu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir tireoidīta simptomi?

Tiroidīta simptomi ir atkarīgi no tireoidīta veida un tā fāzes. Lielākā daļa tireoidīta veidu izraisa tirotoksikozes simptomus, kam seko hipotireozes simptomi.

Subakūts tireoidīts un akūts infekciozs tireoidīts parasti arī izraisa sāpes vairogdziedzera rajonā. Dažiem cilvēkiem ar tireoidītu ir palielināts vairogdziedzeris (goiter).

Tirotoksikozes simptomi

Tiroidīta tireotoksiskā fāze parasti ir īsa un ilgst vienu līdz trīs mēnešus. Ja jūsu vairogdziedzera šūnas tiek ātri bojātas un rodas pārmērīga vairogdziedzera hormona noplūde, jums var rasties hipertireozes (paaugstināta vairogdziedzera) simptomi, tostarp:

• Ātra sirdsdarbība.
• Paaugstināta apetīte.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Trauksme un nervozitāte.
• Aizkaitināmība.
• Problēmas ar miegu
• Paaugstināta svīšana un jutība pret karstumu.
• Trīce.

Hipotireozes simptomi

Tiroidīta hipotireoze var būt ilgstoša un var kļūt pastāvīga. Ja jūsu vairogdziedzera šūnas ir bojātas un vairogdziedzera hormonu līmenis pazeminās, jums var rasties hipotireozes simptomi, tostarp:

• Nogurums.
• Neizskaidrojams svara pieaugums.
• Aizcietējums.
• Depresija.
• Sausa āda.
• Paaugstināta jutība pret aukstumu.
• Muskuļu vājums.
• Samazināta spēja koncentrēties un koncentrēties.

Kas izraisa tireoidītu?

Tiroidītu izraisa vairogdziedzera uzbrukums, izraisot iekaisumu (jūsu ķermeņa reakciju uz traumu) un vairogdziedzera šūnu bojājumus. Tam ir vairāki dažādi iemesli atkarībā no veida.

Visizplatītākais cēlonis jeb “uzbrucējs” ir autoimūna slimība, ko izraisa jūsu imūnsistēma nejauši uzbrūk jūsu ķermenim, nevis aizsargā to. Nav skaidrs, kāpēc jūsu imūnsistēma tā rīkojas. Antivielas, kas uzbrūk jūsu vairogdziedzerim, izraisa lielāko daļu tireoidīta veidu.

Šajā tabulā ir uzskaitīti katra veida tireoidīta cēloņi.

Tiroidīta veidsCēlonisTiroidīta veids

Hašimoto tireoidīts	Antivielas pret vairogdziedzeri, autoimūna slimība.
Kluss vai nesāpīgs tireoidīts	Antivielas pret vairogdziedzeri, autoimūna slimība.
Pēcdzemdību tireoidīts	Antivielas pret vairogdziedzeri, autoimūna slimība.
Subakūts tiroidīts (de Kvervena tireoidīts)	Visticamāk, vīruss.
Akūts infekciozs tireoidīts	Visbiežāk baktērijas, bet jebkurš infekciozs organisms.
Radiācijas izraisīts tireoidīts	Tiek veikta ārstēšana ar radioaktīvo jodu hipertireozes gadījumā vai ārēja staru terapija noteiktu vēža veidu gadījumā.
Narkotiku izraisīts tireoidīts	Dažas zāles, tostarp amiodarons, litijs, interferoni, interleikīns-2 un kontrolpunkta inhibitori.
Rīdela tiroidīts	Vairogdziedzera fibroze (sabiezējums un rētas).
Hašimoto tireoidīts
Cēlonis
Antivielas pret vairogdziedzeri, autoimūna slimība.
Kluss vai nesāpīgs tireoidīts
Cēlonis
Antivielas pret vairogdziedzeri, autoimūna slimība.
Pēcdzemdību tireoidīts
Cēlonis
Antivielas pret vairogdziedzeri, autoimūna slimība.
Subakūts tiroidīts (de Kvervena tireoidīts)
Cēlonis
Visticamāk, vīruss.
Akūts infekciozs tireoidīts
Cēlonis
Visbiežāk baktērijas, bet jebkurš infekciozs organisms.
Radiācijas izraisīts tireoidīts
Cēlonis
Tiek veikta ārstēšana ar radioaktīvo jodu hipertireozes gadījumā vai ārēja staru terapija noteiktu vēža veidu gadījumā.
Narkotiku izraisīts tireoidīts
Cēlonis
Dažas zāles, tostarp amiodarons, litijs, interferoni, interleikīns-2 un kontrolpunkta inhibitori.
Rīdela tiroidīts
Cēlonis
Vairogdziedzera fibroze (sabiezējums un rētas).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts tireoidīts?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi, tostarp novērtēs jūsu vairogdziedzera darbību, un uzdos jums jautājumus par simptomiem un slimības vēsturi.

Ja viņiem ir aizdomas, ka pēc tam jums varētu būt tireoidīts, viņi, iespējams, pasūtīs jebkuru šādu testu kombināciju, lai palīdzētu to diagnosticēt:

• Vairogdziedzera darbības testi: Šīs ir asins analīzes, kas mēra ar vairogdziedzeri saistīto hormonu un vairogdziedzera hormonu līmeni organismā, tostarp vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH), T3 (trijodtironīna) un T4 (tiroksīna) līmeni. TSH nāk no jūsu hipofīzes un stimulē vairogdziedzeri ražot hormonus T4 un T3, kurus kopā sauc par vairogdziedzera hormoniem.
• Vairogdziedzera ultraskaņa: pakalpojumu sniedzēji bieži izmanto ultraskaņu, lai novērtētu jūsu vairogdziedzera anatomiju. Tas var liecināt par mezgliņu (izaugumu) vairogdziedzerī, asinsrites izmaiņām vairogdziedzerī un dziedzera blīvumu.
• Vairogdziedzera antivielu testi: Šīs ir asins analīzes, kas mēra vairogdziedzera antivielas, kas ietver antithyroid (mikrosomu) antivielas (TPO) vai vairogdziedzera receptorus stimulējošas antivielas (TRAb). Šīs antivielas var liecināt, ka Jums ir autoimūnas slimības izraisīts tireoidīts.
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR vai sed ātrums): šī ir asins analīze, kas palīdz noteikt iekaisumu jūsu organismā. ESR ir augsts subakūtā tireoidīta gadījumā.
• C-reaktīvais proteīns (CRP): Šis ir tests, kas mēra c-reaktīvā proteīna (CRP) līmeni asinīs. CRP palielinās, ja organismā ir iekaisums, un tas parasti ir ievērojami paaugstināts akūta infekciozā tireoidīta gadījumā.
• Radioaktīvā joda uzņemšana (RAIU) pārbaude: Šis tests nosaka radioaktīvā joda daudzumu (iekšķīgi), ko absorbē vairogdziedzeris. Tiroidīta tireotoksiskajā fāzē daudzums vienmēr ir zems.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts tireoidīts?

Tiroidīta ārstēšana ir atkarīga no tā veida un simptomiem.

Tireoidīta tirotoksikozes ārstēšana

Ja esat tiroidīta tireotoksiskā fāzē, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt beta blokatorus, lai samazinātu sirdsklauves (ātru sirdsdarbības ātrumu) un trīci.

Kad simptomi uzlabojas, jūsu pakalpojumu sniedzējs samazinās medikamentu lietošanu, jo tirotoksiskā fāze ir īslaicīga.

Hipotireoze tiroidīta ārstēšanai

Ja jums ir Hashimoto tireoidīts, jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīs vairogdziedzera hormonu aizstājējus, piemēram, levotiroksīnu. Jums, iespējams, būs jālieto šīs zāles visu atlikušo mūžu, jo hipotireoze no Hašimoto tireoidīta parasti ir pastāvīga.

Ja Jums ir subakūts, nesāpīgs (kluss) vai pēcdzemdību tireoidīts un jums ir hipotireozes simptomi, jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīs vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāles. Jums, visticamāk, būs jālieto zāles aptuveni sešus līdz 12 mēnešus un pēc tam tās jāsamazina, lai redzētu, vai jums ir pastāvīga hipotireoze vai nē.

Ja hipotireoze ir viegla un jums ir maz simptomu, ja tādi ir, zāles var nebūt vajadzīgas.

Citas tiroidīta ārstēšanas metodes

Ja Jums ir akūts infekciozs tireoidīts, infekcija būs jāārstē. Tas, visticamāk, ietvers antibiotikas. Ja uz jūsu vairogdziedzera veidojas abscess, jūsu pakalpojumu sniedzējam, iespējams, būs jāiztukšo šķidrums un strutas ar smalkas adatas aspirāciju (adatas biopsija).

Narkotiku izraisīts tireoidīts parasti ilgst tik ilgi, kamēr lietojat zāles, kas to izraisa. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārslēgt jūs uz citām, bet līdzīgām zālēm, lai ārstētu vairogdziedzera iekaisumu, vai arī viņi var izrakstīt levotiroksīnu (vairogdziedzera hormonu zāles), kamēr jūs turpināt lietot zāles, kas izraisa tireoidītu.

Sāpes, ko izraisa akūts infekciozs tireoidīts un subakūts tireoidīts, parasti var tikt galā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, aspirīnu vai ibuprofēnu. Dažos gadījumos sāpes var būt smagas un var būt nepieciešama steroīdu terapija.

Riedela tiroidītam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Vairogdziedzera darbības traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst vairogdziedzera iekaisumu?

Diemžēl lielāko daļu tireoidīta gadījumu nevar novērst.

Ja jums ir stāvoklis, kas prasa ārstēšanu, izmantojot radioaktīvo jodu vai staru terapiju, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savu tireoidīta risku. Jūs varat sākt ar citām ārstēšanas metodēm, lai izvairītos no tireoidīta attīstības.

Ja lietojat recepšu zāles, kas var izraisīt vairogdziedzera iekaisumu, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par savu risku un to, vai varat pārtraukt to lietošanu. Jūs joprojām, iespējams, nevarēsit izvairīties no tireoidīta.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir tireoidīta prognoze (perspektīva)?

Tiroidīta prognoze (perspektīva) kopumā ir laba.

Hashimoto tireoidīta gadījumā hipotireoze parasti ir pastāvīga, bet to var ārstēt ar mūža vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju.

Cilvēkiem, kuriem attīstās subakūts tireoidīts, simptomi parasti ir vienu līdz trīs mēnešus, bet pilnīga vairogdziedzera funkcijas atveseļošanās var ilgt līdz 12 līdz 18 mēnešiem. Šiem cilvēkiem ir aptuveni 5% iespēja attīstīt pastāvīgu hipotireozi.

Pilnīga vairogdziedzera funkcijas atveseļošanās pēc pēcdzemdību un klusa (nesāpīga) tiroidīta arī aizņem apmēram 12 līdz 18 mēnešus. Cilvēkiem ar šiem stāvokļiem ir aptuveni 20% iespēja attīstīt pastāvīgu hipotireozi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par tireoidītu?

Ja jums ir diagnosticēts tiroidīts, jums regulāri jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs, lai uzraudzītu simptomus un pārliecinātos, ka jūsu ārstēšana darbojas.

Ja simptomi pasliktinās vai kļūst bīstamāki, pēc iespējas ātrāk zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam.

Lai gan parasti ir satraucoši uzzināt, ka jums ir veselības stāvoklis, labā ziņa ir tā, ka tireoidīts ir labi ārstējams — un tas var būt pat īslaicīgs. Ja jums ir kādi jautājumi par tireoidītu vai ārstēšanas plānu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi ir pieejami, lai jums palīdzētu.

Tiroidīts ir dziedzera iekaisums, kas var būt akūts vai hronisks. Cēloņi var būt dažādi, tostarp vīrusi, baktērijas vai autoimūnas reakcijas. Simptomi var ietvert nogurumu, svara svārstības un aizkaitināmību. Diagnostika ietver asins analīzes un ultraskaņu. Ārstēšana parasti ietver zāles, lai stabilizētu hormonus vai samazinātu iekaisumu. Tā kā tiroidīts var būt sarežģīta slimība, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu pareizu ārstēšanas plānu.