Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS): cēloņi un ārstēšana

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) ir nopietna komplikācija, kas var rasties sievietēm, kuras tiek ārstētas ar auglības ārstēšanu, it īpaši in vitro fertilizācijas (IVF) procedūru laikā. Šis sindroms var izraisīt nopietnas veselības problēmas un prasa ātro medicīnisko iejaukšanos. Šajā rakstā mēs apskatīsim OHSS cēloņus un iespējamo ārstēšanu, lai palīdzētu saprast šo bīstamo stāvokli un tā sekas.

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) ir iespējama in vitro apaugļošanas (IVF) komplikācija. Šajā stāvoklī jūsu olnīcas uzbriest un šķidrums noplūst jūsu vēderā. OHSS ir biežāk sastopams cilvēkiem ar PCOS, kuri tiek ārstēti ar auglību.

Pārskats

Kas ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS)?

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) rodas, kad jūsu olnīcas uzbriest un noplūst šķidrums jūsu vēderā. OHSS ir komplikācija, kas parasti rodas cilvēkiem, kuri saņem auglības ārstēšanu, kas stimulē viņu olnīcas radīt lielu skaitu olšūnu.

Parasti viena menstruālā cikla laikā cilvēks izdala vienu olu. Cilvēki, kuriem ir grūtības iestāties grūtniecības laikā, var lietot hormonālos medikamentus, lai palīdzētu ražot vairākas olšūnas, īpaši, ja viņi plāno olšūnu iegūšanas procedūru un in vitro apaugļošanu (IVF). Dažreiz jūsu olnīcas pārmērīgi reaģē vai reaģē uz šīm zālēm, izraisot OHSS. Tas ir biežāk sastopams ar injicējamām zālēm, kas stimulē olnīcas.

Agrāk OHSS bija samērā izplatīta IVF komplikācija. Jauni protokoli un stratēģijas ir padarījuši to mazāk izplatītu, lai gan laiku pa laikam joprojām notiek viegli gadījumi.

OHSS ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri saņem auglības ārstēšanu un kuriem ir policistisko olnīcu sindroms (PCOS). PCOS ir reproduktīva slimība, kas saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Tas ir arī biežāk sastopams cilvēkiem ar augstu olu daudzumu.

OHSS veidi

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms var būt viegls, mērens vai smags. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs klasificē veidu, pamatojoties uz jūsu simptomu smagumu. Lielākā daļa OHSS gadījumu ir viegli un rada īslaicīgu diskomfortu. Smagi OHSS gadījumi ir reti, taču tie var būt dzīvībai bīstami.

Cik bieži ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS)?

Agrāk OHSS radās aptuveni 10% cilvēku, kuriem tika veikta kontrolēta olnīcu stimulācija IVF, bet mūsdienās šis skaits ir mazāks par 5%. Smagi OHSS gadījumi rodas mazāk nekā 1% cilvēku, kuri saņem olnīcu stimulāciju auglības ārstēšanai.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir olnīcu hiperstimulācijas sindroma (OHSS) simptomi?

OHSS pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Simptomi bieži sākas nedēļas laikā pēc zāļu lietošanas, lai stimulētu ovulāciju, lai gan var paiet divas nedēļas, līdz simptomi attīstās.

Vieglas vai vidēji smagas OHSS simptomi ir:

• Sāpes vēderā.
• Uzpūšanās.
• Neliels svara pieaugums (vairāk nekā 2 mārciņas dienā).
• Slikta dūša.

Smagākos OHSS gadījumos simptomi var būt:

• Pārmērīgs svara pieaugums.
• Smaga slikta dūša un vemšana.
• Smags vēdera pietūkums.
• Apgrūtināta elpošana.
• Asins recekļi.
• Samazināta urinēšana.
• Stipras sāpes vēderā.

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja saņemat auglības zāles, lai iestāties grūtniecība un jums ir kādi OHSS simptomi. Jūsu komanda, visticamāk, jūs rūpīgi novēros un pastāstīs, vai jums ir OHSS attīstības risks, pamatojoties uz jūsu estrogēna līmeni un folikulu skaitu ultraskaņā. Lielākā daļa gadījumu ir viegli un izzūd paši, taču vislabāk ir apspriest simptomus ar pakalpojumu sniedzēju.

Kas izraisa olnīcu hiperstimulācijas sindromu (OHSS)?

Vairumā gadījumu OHSS attīstās hormona HCG (cilvēka horiona gonadotropīna) dēļ, kas stimulē jūsu olnīcas. Jūsu olnīcas parasti ražo tikai vienu olu vienlaikus, bet hormonu terapija stimulē jūsu olnīcas vienlaikus izaudzēt daudz olu. Cilvēki, kuriem tiek veikta auglības ārstēšana, bieži saņem HCG “sprūda injekciju”, lai palīdzētu olām nobriest pirms IVF olšūnu iegūšanas procesa. Kad cilvēkiem attīstās daudz potenciālo olšūnu, olnīcas var pārmērīgi reaģēt uz šīm zālēm, un tām var attīstīties OHSS.

Cilvēkiem ar OHSS zāles, ko lieto auglības ārstēšanā, izraisa šķidruma noplūdi no asinsvadiem ap olnīcām. Dažreiz šis šķidrums pārvietojas jūsu vēderā un izraisa tādus simptomus kā pietūkums un sāpes.

Kādi ir šī stāvokļa riska faktori?

Cilvēki, kuriem ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB), kuriem ir lielāks OHSS risks, ir tie, kuri:

• Ir PCOS.
• Iepriekš ir bijusi OHSS.
• Ir daudz folikulu vai augsts estrogēna līmenis IVF stimulācijas laikā.
• IVF cikla laikā saņēma lielas HCG devas.
• Ir veikta “svaiga”, nevis “saldēta” embrija pārnešana (ja cilvēkam iestājas grūtniecība, kamēr viņu olnīcas joprojām tiek stimulētas, grūtniecība var paildzināt OHSS).

Turklāt, lai gan nav skaidru pierādījumu, OHSS risks var būt lielāks tiem, kuri:

• Ir jaunāki par 30 gadiem.
• Sver mazāk nekā vidēji.

Kādas ir OHSS komplikācijas?

Cilvēkiem ar OHSS ir risks saslimt ar trombozi (asins recekli) plaušās vai kājās. Zāles var palīdzēt samazināt šīs komplikācijas risku. Ir arī paaugstināts insulta risks. Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums rodas sāpīgas, pietūkušas kājas vai sāpes krūtīs.

Retos gadījumos ar OHSS saistīta olnīcu cista var pārsprāgt, izraisot bīstamu asiņošanu. Cilvēkiem ar šo komplikāciju var būt nepieciešama operācija, lai apturētu asiņošanu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS)?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē OHSS ar vairākiem testiem. Šie testi var ietvert:

• Fiziskais eksāmens: Pakalpojumu sniedzējs pārbauda jūsu svaru un izmēra vidukļa izmēru, lai meklētu pietūkuma pazīmes. Iegurņa pārbaude nav ieteicama, jo jūsu olnīcas ir pietūkušas un tieša spiediena ietekmē var pārsprāgt.
• Ultraskaņa: Nosaka brīvo šķidrumu vēderā (vēderā), vēderā un olnīcu lielumu.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: Meklē šķidrumu jūsu krūtīs.
• Asinsanalīze: Mēra jūsu hormonu līmeni, lai noteiktu OHSS pazīmes.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS)?

OHSS ārstēšana atšķiras atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un izvairīties no komplikācijām. Viegliem gadījumiem ir tendence izzust nedēļas vai divu laikā. Tomēr, ja šajā ciklā iestājas grūtniecība, simptomi var ilgt daudz ilgāk.

Viegliem vai vidēji smagiem OHSS gadījumiem ārstēšana parasti ietver:

• Izvairīšanās no enerģiskas fiziskās aktivitātes.
• Dzerot ar elektrolītiem bagātu šķidrumu, piemēram, Gatorade® vai Propel®.
• Acetaminofēna lietošana simptomu mazināšanai.
• Sver sevi katru dienu.
• Pārraugiet sevi, vai nav nopietnu simptomu.

Smagos OHSS gadījumos bieži nepieciešama hospitalizācija. Smagas OHSS ārstēšana var ietvert:

• Intravenozu (tieši vēnā) šķidrumu saņemšana.
• Tiek veikta paracentēze (procedūra šķidruma noņemšanai no vēdera).
• Zāļu lietošana, lai atvieglotu simptomus vai samazinātu olnīcu aktivitāti.
• Asins šķidrinātājs, kas palīdz samazināt asins recekļu veidošanās risku.

Dažreiz atbalstošai aprūpei un rūpīgai uzraudzībai nepieciešama hospitalizācija, līdz simptomi uzlabojas.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no OHSS?

OHSS dziedināšanas laiki atšķiras atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes un no tā, vai šajā ciklā iestājas grūtniecība. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums pateiks, kad varat atgriezties pie ierastajām aktivitātēm un ko jūs varat sagaidīt.

Kā ātri atbrīvoties no OHSS?

Nav iespējams ātri atbrīvoties no OHSS. Jūsu ārstēšana ir atkarīga no simptomu nopietnības. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākā persona, ar kuru apspriest ārstēšanas iespējas. Viņi var jums paziņot, ko jūs varat sagaidīt un cik ilgi simptomi var saglabāties.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā novērst olnīcu hiperstimulācijas sindromu (OHHS)?

Dažus OHSS gadījumus nevar novērst. Tomēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs zinās, vai esat pakļauts riskam, pamatojoties uz jūsu veselības vēsturi un asins analīzi. Auglības ārstēšanas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var regulāri uzraudzīt jūsu olnīcas, izmantojot asins analīzes (lai pārbaudītu hormonu līmeni) un ultraskaņu (lai noskaidrotu, cik folikulu attīstās), lai samazinātu OHSS risku.

Veidi, kā jūsu komanda var palīdzēt novērst OHSS (vai mazināt simptomus), ir šādi:

• Samaziniet vai pielāgojiet savu auglības zāļu devu.
• Ārstēšanas laikā jāizvairās no HCG ievadīšanas.
• Auglības zāļu veida maiņa.
• Jūsu embriju sasaldēšana un to embriju pārnešanas aizkavēšana, līdz olnīcas atgriežas normālā stāvoklī.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

OHSS ir īslaicīgs. Stāvoklis parasti izzūd divu nedēļu laikā. Pat smagiem gadījumiem ir pozitīva perspektīva, kad saņemat tūlītēju ārstēšanu. Ja auglības ārstēšana ir veiksmīga un iestājas grūtniecība, OHSS nerada nekādu risku grūtniecībai.

Vai jums joprojām var būt veselīga grūtniecība ar OHSS?

Jā, OHSS neietekmē grūtniecību. Jūsu simptomi galu galā izzudīs, un jūsu grūtniecība netiks ietekmēta.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja saņemat auglības ārstēšanu un novērojat OHSS simptomus.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jums ir OHSS, iespējams, vēlēsities jautāt savam pakalpojumu sniedzējam:

• Cik smags ir mans stāvoklis?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kādām komplikāciju pazīmēm man vajadzētu pievērst uzmanību?
• Vai OHSS kaitēs manām grūtniecības iestāšanās iespējām vai ietekmēs augli?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ir normāli justies slikti pēc olu savākšanas?

Jā, slikta dūša pēc olu savākšanas ir normāla IVF blakusparādība. Bieži sastopami simptomi ir vēdera uzpūšanās, smērēšanās un sāta sajūta.

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) ir reta IVF ārstēšanas komplikācija. Lielākā daļa gadījumu ir viegli un izzūd vienas līdz divu nedēļu laikā. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savu risku saslimt ar OHSS. Viņi var atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem. Ja kādā IVF ārstēšanas brīdī jūtat OHSS simptomus, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kopumā Olnīcu hiperstimulācijas sindroms ir sarežģīta un bīstama ginekoloģiska problēma, kas var rasties pēc auglības stimulācijas ārstēšanas. Šajā rakstā esam apskatījuši OHSS cēloņus un dažādas ārstēšanas metodes, lai novērstu šo sindromu vai mazinātu tā simptomus. Svarīgi atcerēties, ka ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par OHSS, un ievērot visus ārsta ieteikumus, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Lai novērstu OHSS, ir svarīgi sazināties ar savu ārstu, ja pēc auglības stimulēšanas izjūtat neierastas simptomas.