Radzenes transplantācija: ko tā ārstē, kas notiek, riski un ieguvumi

Radzenes transplantācija ir medicīniska procedūra, kas daudziem cilvēkiem var dot otro iespēju dzīvē. Šī procedūra ļauj aizstāt bojātu vai neveiksmīgu radzeni ar donoru radzeni, atjaunojot redzi un uzlabojot dzīves kvalitāti. Procedūra var būt sarežģīta un prasa ļoti kvalificētu medicīnisko personālu, taču tā ir pierādījusi savu efektivitāti daudzu cilvēku dzīvē. Lai gan ir arī riski, piemēram, infekcijas un atgrūšanas reakcijas, tas ir daudzās situācijās vērts riskēt, lai atgūtu redzi un labklājību.

Radzenes transplantācija, ko sauc arī par radzenes potēšanu, bojātu radzeni aizstāj ar miruša donora audiem. Radzenes transplantācija var ārstēt tādus apstākļus kā Fuksa distrofija un keratokonuss. Lielākajai daļai cilvēku ir uzlabojusies redze un mazāk sāpju.

Pārskats

Acs anatomija un radzenes slāņi.

Kas ir radzenes transplantācija?

Radzenes transplantācija (radzenes transplantācija) ir operācija, lai nomainītu radzeni, caurspīdīgo priekšējo acs slāni. Radzenes potēšana un keratoplastika ir citi radzenes transplantācijas termini.

Jūsu acu aprūpes speciālists var ieteikt jums apsvērt radzenes transplantāciju, ja esat sabojājis radzeni. Radzenes bojājumi izraisa acu sāpes, duļķainu un neskaidru redzi.

Radzenes transplantācijas gadījumā jūsu ķirurgs noņem bojāto radzeni un aizstāj to ar ziedotiem veseliem radzenes audiem. Daudziem cilvēkiem radzenes transplantācijas operācija atjauno redzi un uzlabo dzīves kvalitāti.

Kādus apstākļus var ārstēt ar radzenes transplantāciju?

Jūsu acu aprūpes sniedzējs var ieteikt radzenes transplantāciju, ja jums ir:

• Fuksa distrofija.
• Keratokonuss.
• Radzenes čūlas vai citi radzenes bojājumi no traumām, iekaisumiem un infekcijām.
• Radzenes bojājumi, ko izraisījusi agrāka acu operācija.
• Bulloza keratopātija, tulznam līdzīgs radzenes pietūkums.

Cik izplatītas ir radzenes transplantācijas?

Katru gadu visā pasaulē tiek veiktas aptuveni 185 000 radzenes transplantācijas operācijas. ASV oftalmologi katru gadu veic vairāk nekā 47 000 radzenes transplantāciju. Trīs valstis, kurās izmanto šīs procedūras, ir:

• Savienotās valstis.
• Libāna.
• Kanāda.

Cilvēkiem, kas dzīvo vairāk nekā pusē pasaules valstu, šī operācija nav pieejama. Viens no iemesliem ir ziedoto radzenes trūkums. Ir pieejama tikai viena radzene uz katriem 70 cilvēkiem, kam tā nepieciešama.

Vai ir dažāda veida radzenes transplantācijas operācijas?

Radzenes transplantācijai ir trīs ķirurģiskas iespējas: penetrējošā keratoplastika, dziļā priekšējā lamelārā keratoplastika un endotēlija keratoplastika. Jūsu radzenei ir trīs audu slāņi. Katra no šīm operācijām ir vērsta uz noteiktu audu slāni vai slāņiem.

Visās radzenes transplantācijās tiek izmantotas radzenes no mirušiem cilvēka orgānu donoriem. Katra donora radzene tiek rūpīgi pārbaudīta, lai pārliecinātos, ka tā ir droša transplantācijai.

Caurlaidīga keratoplastika

Vēl viens termins penetrējošai keratoplastikai ir pilna biezuma radzenes transplantācija. Šīs operācijas modernā versija, kas izstrādāta pirms vairāk nekā 100 gadiem, katru gadu joprojām palīdz tūkstošiem cilvēku. Šajā procedūrā jūsu ķirurgs izmanto nelielu apļveida asmeni, lai noņemtu visu bojātās radzenes centrālo daļu un aizstātu to ar veselīgu, tādas pašas formas donora radzenes gabalu.

Dziļā priekšējā lamelārā keratoplastika

Ja jūsu radzenes iekšējais slānis ir vesels un bojājumi atrodas vidējā un ārējā slānī, jūsu ķirurgs var veikt daļēja biezuma radzenes transplantāciju. Vēl viens termins tam ir dziļa priekšējā lamelārā keratoplastika. Šīs operācijas laikā jūsu ķirurgs noņem radzenes vidējo un ārējo slāni un aizstāj tos ar veseliem ziedotiem radzenes audiem.

Endotēlija keratoplastika

Šī operācija var palīdzēt, ja ir bojāts radzenes iekšējais slānis, endotēlijs, kas balstās uz Descemet membrānas. Ķirurgi veic divu veidu endotēlija keratoplastikas operācijas:

• Descemet automatizētā endotēlija keratoplastika (DSAEK) noņemšanai.
• Descemet membrānas endotēlija keratoplastika (DMEK).

Abas operācijas ietver bojāto endotēlija audu noņemšanu un aizstāšanu ar veseliem donora audiem. Atšķirība starp DSAEK un DMEK ir donora radzenes biezums – DSAEK ir biezāks, bet DMEK ir plānāks. Jūs un jūsu ķirurgs izlemsiet, kurš transplantācijas veids ir vislabākais jūsu konkrētajam acu stāvoklim.

Endotēlija keratoplastikas procedūrām nepieciešams mazāk šuvju nekā citām keratoplastikas procedūrām. Tā vietā tehnikā tiek izmantots gaisa burbulis, lai donora radzene noturētu pozīcijā. Lai palielinātu panākumu iespējamību, jums būs jāpārliecinās, ka pirmajās dienās pēc operācijas atpūšaties vai guļat ar seju uz augšu. Gulēšana ar seju uz augšu palīdz gaisa burbulim noturēt transplantētos radzenes audus vietā.

Procedūras detaļas

Kā man vajadzētu sagatavoties radzenes transplantācijai?

Jūsu ķirurgs un anestēzijas komanda pārskatīs jūsu slimības vēsturi, atbildēs uz jūsu jautājumiem un apstiprinās operācijas plānu. Viņi jums paziņos, ja pirms operācijas jums jāpārtrauc zāļu vai bezrecepšu (OTC) produktu lietošana. Viņi arī pateiks, kad jāpārtrauc ēst un dzert pirms operācijas. Pēc operācijas jums būs nepieciešams transports uz mājām, jo ​​jūs nevarēsit vadīt automašīnu.

Kas notiek radzenes transplantācijas laikā?

Anestēzijas komanda veiks sedāciju vai vispārējo anestēziju (padarot jūs bezsamaņā) atkarībā no jūsu veselības stāvokļa un jūsu un jūsu veselības aprūpes sniedzēja pārrunātā. Aprūpētājs uzliks jūsu acij sastindzinošas zāles.

Cik ilgi ir radzenes transplantācijas operācija?

Parasti operācija ilgst mazāk nekā divas stundas.

Kas notiek pēc radzenes transplantācijas?

Jums būs nepieciešams šoferis, kas aizvedīs jūs mājās pēc atkopšanas nodaļas pamešanas. Jūs varētu vēlēties, lai kāds pavadītu vakaru ar jums. Dodoties prom, jums būs jāvalkā acu plāksteris.

• Pirmajās dienās pēc operācijas jūsu acs būs sarkana, kairināta un jutīga pret gaismu. Jūs varat pārvaldīt savas sāpes, izmantojot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, ko iesaka jūsu ķirurgs.
• Pēc operācijas jums ir jāvalkā acu plāksteris, kā norādījis jūsu ķirurgs.
• Ja jums ir endotēlija transplantācija, dažas dienas pēc operācijas jums jāpaliek pozīcijā ar seju uz augšu (uz muguras).
• Jūsu ķirurgs informēs jūs par darbībām, no kurām jums vajadzētu izvairīties, jo īpaši par darbībām, kas palielina risku, ka kaut kas trāpīs jūsu acī.
• Jums būs pēcpārbaudes vizīte pie ķirurga, parasti 24 līdz 48 stundu laikā pēc operācijas. Viņi noņems jūsu acs plāksteri un pārbaudīs, cik labi jūsu acs dziedē.
• Jūs saņemsiet recepšu acu pilienus un dažos gadījumos arī ziedes, kas palīdzēs jūsu acīm dziedēt. Šīs zāles parasti ir antibiotikas (lai novērstu infekciju) un kortikosteroīdus (lai mazinātu pietūkumu, iekaisumu un novērstu atgrūšanu).
• Atkarībā no šuvju veida un veiktās operācijas jums var būt vai nav jānoņem šuves. Dažas šuves var palikt iekšā vairākus mēnešus.
• Jūsu ķirurgs ieteiks kādu laiku valkāt brilles vai citus aizsargbrilles, lai palīdzētu aizsargāt acis. Kamēr atveseļojaties, neberziet un nespiediet acis. Berzes var izraisīt bojājumus un traucēt dzīšanu.
• Pēc operācijas jums jāsazinās ar savu acu aprūpes speciālistu, ja jums ir problēmas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEye CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstieties

Riski / ieguvumi

Kādas ir radzenes transplantācijas priekšrocības?

Lielākā daļa cilvēku, kam ir radzenes transplantācija, redz skaidrāk. Retos gadījumos jums var būt radzenes transplantācija, lai mazinātu acu sāpes.

Radzenes transplantācija parasti ir ļoti droša operācija. Jūsu ķirurģijas komanda darīs visu iespējamo, lai samazinātu komplikāciju risku.

Kādas ir radzenes transplantācijas komplikācijas?

Viena no bīstamākajām radzenes transplantācijas komplikācijām ir orgānu (radzenes) atgrūšana. Atgrūšana nozīmē, ka jūsu ķermeņa imūnsistēma identificē ziedoto radzeni kā svešķermeni un mēģina cīnīties pret transplantātu. Atgrūšanas risks ir atkarīgs no izmantotās ķirurģiskās tehnikas un jūsu acs stāvokļa.

Dažos gadījumos jūsu ķirurgs var ieteikt atturēties no operācijas, jo jūsu acs, visticamāk, noraidīs transplantētu radzeni. Apstākļi, piemēram, smaga sausa acs, radzenes augošie asinsvadi un acu infekcijas, palielina atgrūšanas iespēju.

Ja jums ir radzenes transplantācija, jums būs jālieto acu pilieni vismaz gadu pēc operācijas, lai samazinātu atgrūšanas risku.

Citas radzenes transplantācijas operācijas komplikācijas ir:

• Infekcija radzenē vai acs iekšpusē.
• Asiņošana.
• Glaukoma (paaugstināts spiediens acs iekšienē).
• Šķidruma noplūde no radzenes.
• Atdalīta tīklene.
• Redzes asuma (redzes asuma) problēmas radzenes formas neregulāras izliekuma dēļ.
• Radzenes transplantācijas atdalīšana (endotēlija transplantācijai, ko notur gaisa burbulis).

Atkopšana un Outlook

Kāda ir perspektīva (prognoze) cilvēkiem, kuriem ir pārstādīta radzene?

Ilgtermiņa panākumu pakāpe ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Radzenes bojājuma pamatcēlonis.
• Izmantotā ķirurģiskā tehnika.
• Jūsu ķirurģijas komandas pieredze.
• Jūsu imūnsistēma pieņem donora transplantātu (orgānu atgrūšana).

Tā kā panākumi ir atšķirīgi, jums jājautā savam ķirurgam, ko jūs varētu sagaidīt, ņemot vērā jūsu konkrēto situāciju, tostarp acu veselību.

Ņemiet vērā, ka pēc operācijas jums, iespējams, būs neskaidra redze, kas laika gaitā pakāpeniski uzlabosies. Vairāki faktori ietekmē to, cik ilgs laiks nepieciešams, lai jūsu acs redze atgrieztos normālā stāvoklī.

Piemēram, ja jums tika veikta pilna biezuma transplantācija, var paiet līdz 12 mēnešiem, līdz jums būs pilnīga redze. Bet, ja jums bija endotēlija transplantācija (DMEK vai DSAEK), jūs varat sasniegt labu redzi trīs mēnešu laikā.

Cik drīz es varu vadīt automašīnu pēc radzenes transplantācijas?

Jūs nevarat vadīt automašīnu radzenes transplantācijas dienā. Kādam pēc operācijas jūs jānogādā mājās un jāatved atpakaļ uz turpmāko vizīti.

Ja jums ir laba redze acī bez transplantācijas, jūs varat likumīgi vadīt automašīnu 24 stundas pēc operācijas. Tomēr jūsu ķirurgs var ieteikt pagaidīt ilgāk pirms braukšanas, īpaši, ja jums ir veikta endotēlija transplantācija.

Kad es varu atgriezties darbā pēc radzenes transplantācijas?

Var paiet dažas dienas līdz dažas nedēļas, pirms varēsit atgriezties darbā. Tas ir atkarīgs no jūsu diskomforta līmeņa, jūsu redzes un to, kādas darbības jūs veicat darbā. Ja jūsu darbs ir saistīts ar smagām darbībām, piemēram, smagu priekšmetu celšanu, iespējams, jums būs jāatvēl papildu laiks no darba.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ķirurgam?

Nekavējoties sazinieties ar savu ķirurgu, ja novērojat radzenes atgrūšanas pazīmes, tostarp:

• Acu sāpes.
• Acu apsārtums.
• Miglaina vai duļķaina redze.
• Jutība pret gaismu.

Sazinieties ar savu ķirurgu, ja pēc radzenes transplantācijas novērojat citas redzes problēmas vai novērojat infekcijas simptomus, piemēram, drudzi vai acu aizplūšanu.

Papildu informācija

Vai es varu izvairīties no radzenes transplantācijas?

Galvenais, lai izvairītos no radzenes transplantācijas, ir novērst radzenes bojājumus vai ievainojumus. Ir lietas, ko varat darīt, lai aizsargātu acis, tostarp:

• Valkājiet acu aizsargus, strādājot bīstamā vidē vai piedaloties sportā.
• Izvairieties no infekcijas, mazgājot rokas pirms pieskaršanās acīm un ievērojot pakalpojumu sniedzēja norādījumus, ja lietojat kontaktlēcas.
• Ievērojiet vispārīgas veselības vadlīnijas, piemēram, ēdiet veselīgu pārtiku un saglabājiet veselīgu svaru.
• Regulāri veiciet acu eksāmenus.
• Nesmēķējiet. Ja to darāt, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par smēķēšanas atmešanu.

Vai man būs jāvalkā brilles vai kontakti pēc radzenes transplantācijas?

Pēc radzenes transplantācijas jums var būt nepieciešams valkāt brilles vai kontaktlēcas. Pilna biezuma radzenes transplantācijas operācija bieži atstāj neregulāru radzenes virsmu. Šī radzenes izliekuma nepilnība, ko sauc par astigmatismu, izraisa redzes traucējumus, tāpēc jums var būt nepieciešamas koriģējošās lēcas vai pat papildu operācija.

Parasti pēc endotēlija transplantācijas jums nav vajadzīgas īpašas kontaktlēcas, piemēram, stingras gāzi caurlaidīgas vai sklerālas lēcas (lielākas lēcas, kas atrodas virs acs baltās daļas). Bet jums tie var būt nepieciešami pēc iekļūstošas ​​keratoplastikas vai dziļas priekšējās lamelārās keratoplastikas operācijas. Jūsu ķirurgs runās ar jums, lai atrastu labākās iespējas jūsu redzes vajadzībām.

Vai es varu iegūt mākslīgo radzeni?

Jums var būt cita veida operācija, kas jums iedos mākslīgo radzeni (keratoprotēzi). Jums var būt nepieciešams kāds no tiem, ja jūsu ķermenis atgrūž transplantātus.

Radzenes transplantācijas operācijas daudziem cilvēkiem uzlabo redzi un samazina sāpes. Droši vien jebkura veida acu operācijas šķiet biedējošas, taču rezultāti parasti ir ļoti labi. Konsultējieties ar savu acu aprūpes sniedzēju par radzenes stāvokli un to, vai jums ir iespēja veikt transplantācijas operāciju. Ja jums ir transplantācija, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju. Saglabājiet ieplānotās tikšanās un informējiet pakalpojumu sniedzēju par visām problēmām, kas saistītas ar jūsu redzējumu. Jūsu veselības aprūpes komanda ir veltīta jūsu veselības uzturēšanai.

Visā pasaulē radzenu transplantācija ir kļuvusi par būtisku medicīnas procedūru, kas var palīdzēt cilvēkiem ar nopietnām nieru problēmām. Šī procedūra var ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un pat glābt dzīvību. Tomēr tas nes nelielus riskus, ieskaitot infekcijas, atgrūšanu un citas komplikācijas. Tomēr, ja procedūra tiek veiksmīgi veikta, pacientam ir iespēja dzīvot bez ilgtermiņa nieru dialīzes un bez pastāvīgas slimības ciešanas. Galvenais ir atrast kvalificētu ārstu un būt gatavam uzņemties riskus, lai gūtu labumu no šādas procedūras.