Dzemdes prolapss: stadijas, simptomi, ārstēšana un ķirurģija

Sveiki! Šodien runāsim par dzemdes prolapss. Tas ir stāvoklis, kurā dzemde iznāk caur maksts atvērumu. Šis stāvoklis var tikt sadalīts vairākās stadijās, un tam var būt dažādi simptomi, piemēram, sāpes vēdera lejasdaļā, spiediena sajūta makstī, vai grūtības ar urinēšanu. Ārstēšana var ietvert gan konservatīvas metodes, gan ķirurģiju. Šajā rakstā apskatīsim dažādas ārstēšanas metodes, kā arī piedāvāsim padomus, kā novērst dzemdes prolapss. Lūdzu, lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par šo svarīgo tēmu.

Dzemdes prolapss ir izplatīts stāvoklis, kas var rasties, cilvēkam novecojot. Laika gaitā un ar vairākām maksts dzemdībām muskuļi un saites ap jūsu dzemdi vājinās. Kad šī atbalsta struktūra sāk sabojāt, jūsu dzemde var noslīdēt no pozīcijas. Dzemdes prolapss ārstēšana ietver ķirurģiskas un neķirurģiskas iespējas, pamatojoties uz prolapsa smagumu.

Pārskats

Kas ir dzemdes prolapss?

Dzemdes prolapss ir stāvoklis, kad muskuļi un audi ap dzemdi kļūst vāji. Tas izraisa jūsu dzemdes nokarāšanos vai iekrišanu makstī. Tas var notikt jebkurai sievietei dzimšanas brīdī (AFAB), bet visbiežāk tas notiek pēc menopauzes un cilvēkiem, kuriem ir bijusi vairāk nekā viena vagināla dzemdība.

Jūsu iegurņa muskuļus, saites un audus sauc par jūsu iegurņa grīdas muskuļiem. Šie muskuļi atbalsta jūsu dzemdi, taisnās zarnas, maksts, urīnpūšļa un citus iegurņa orgānus. Prolapss rodas, ja jūsu iegurņa pamatnes muskuļi ir bojāti vai novājināti līdz vietai, kur tie vairs nevar sniegt atbalstu. Tas izraisa jūsu iegurņa orgānu nokļūšanu makstī vai no tā.

Dzemdes prolapss var būt viegls vai smags atkarībā no tā, cik vāji ir kļuvuši jūsu dzemdes atbalsta muskuļi. Nepilnīga prolapsa gadījumā jūsu dzemde, iespējams, ir pietiekami izslīdējusi, lai daļēji atrastos makstī. Tas rada bumbulu vai izspiedumu. Smagākā gadījumā jūsu dzemde var izslīdēt pietiekami tālu, lai tā izietu no maksts. To sauc par pilnīgu prolapsu.

Kādi ir dzemdes prolapss posmi?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot sistēmu, lai klasificētu dzemdes prolapss. Dzemdes prolapss stadijas ir:

• I posms: Jūsu dzemde nokrīt maksts augšējā daļā.
• II posms: Jūsu dzemde iekrīt jūsu maksts apakšējā daļā.
• III posms: Jūsu dzemde ir izvirzīta no maksts.
• IV posms: Visa jūsu dzemde izslīd ārpus maksts.

Kam rodas dzemdes prolapss?

Dzemdes prolapss visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri:

• Ir bijušas viena vai vairākas maksts dzemdības.
• Ir sasnieguši menopauzi.
• Ir ģimenes anamnēzē dzemdes prolapss.
• Iepriekš bijušas iegurņa operācijas.

Menopauze rodas, kad jūsu olnīcas pārstāj ražot hormonus, kas regulē jūsu ikmēneša menstruācijas. Viens no šiem hormoniem ir estrogēns. Šis konkrētais hormons palīdz uzturēt stiprus iegurņa muskuļus. Bez tā jums ir lielāks prolapsa attīstības risks.

Cik bieži ir dzemdes prolapss?

Dzemdes prolapss ir diezgan izplatīts stāvoklis. Jūsu slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Jums ir arī lielāks dzemdes prolapss risks, ja jums ir bijušas vairākas maksts dzemdības.

Cik nopietna ir dzemdes prolapss?

Dzemdes prolapss var traucēt normālas darbības un būt neērti. Ļoti viegliem gadījumiem var nebūt nepieciešama ārstēšana vai tas var izraisīt diskomfortu. Tomēr smagos gadījumos var būt apgrūtināta urinēšana vai normāla zarnu kustība. Dzemdes prolapss parasti ir dzīves kvalitātes problēma, un veselības aprūpes sniedzēji to ārstē, ja stāvokļa simptomi sāk traucēt jūsu ikdienas dzīvi.

Simptomi un cēloņi

Kā jūtas prolapsēta dzemde?

Ja jums ir viegls dzemdes prolapss, jums var nebūt nekādu acīmredzamu simptomu. Bet, kad jūsu dzemde izslīd tālāk no pozīcijas, tā var radīt spiedienu uz citiem iegurņa orgāniem, piemēram, urīnpūsli vai zarnas, un izraisīt tādus simptomus kā:

• Smaguma, pilnuma vai spiediena sajūta iegurnī.
• Sāpes iegurnī, vēderā vai muguras lejasdaļā.
• Sāpes dzimumakta laikā.
• Dzemdes audi, kas izkrīt caur maksts atveri.
• Problēmas ar tamponu vai citu aplikatoru ievietošanu makstī.
• Aizcietējums.
• Urinēšanas problēmas, tostarp urinēšanas traucējumi (nesaturēšana), nepieciešamība bieži urinēt (urinēšanas biežums) vai pēkšņa vēlme urinēt (neatliekama urīna nepieciešamība).

Simptomi var pasliktināties, ilgstoši stāvot vai ejot vai klepojot un šķaudot. Šajās pozīcijās gravitācija rada papildu spiedienu uz jūsu iegurņa muskuļiem.

Kas izraisa dzemdes prolapss?

Jūsu dzemdi iegurnī notur muskuļu un saišu grupa (iegurņa grīdas muskuļi). Kad šīs struktūras vājina, tās nespēj noturēt jūsu dzemdi stāvoklī, un tā sāk nokarāties. Iegurņa muskuļu vājināšanos var veicināt vairāki faktori, tostarp:

• Muskuļu tonusa zudums menopauzes rezultātā.
• Grūtniecība.
• Vaginālas dzemdības, īpaši, ja jums ir bijuši daudz mazuļu vai lieli bērni (vairāk nekā 9 mārciņas).
• Aptaukošanās.
• Hronisks klepus vai sasprindzinājums.
• Hronisks aizcietējums.
• Atkārtota smaguma celšana.

Kādi apstākļi ir saistīti ar dzemdes prolapsi?

Citi orgāni jūsu iegurņa reģionā var izkrist no stāvokļa, kad muskuļi ap to kļūst pārāk vāji. Daži citi iegurņa orgānu prolapss veidi ir:

• Cistocēle: kad urīnpūslis nokrīt makstī vai izkrīt no tā.
• Taisnā zarna: kad taisnā zarna izspiežas vagīnā vai izspiežas no tās.
• Enterocele: kad daļa no jūsu tievās zarnas izspiežas makstī.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts dzemdes prolapss?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks iegurņa pārbaudi, lai noteiktu, vai jūsu dzemde ir nolaidusies no parastā stāvokļa. Iegurņa izmeklēšanas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievieto spoguļu (instrumentu, kas ļauj viņiem redzēt maksts iekšpusē) un pārbauda maksts un dzemdes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jutīs jebkādus izspiedumus, ko izraisa dzemdes nokrišana maksts kanālā. Viņi var arī lūgt jūs klepot, sasprindzināt vai rīkoties tā, it kā jūs turētu urinu. Tas var palīdzēt viņiem redzēt, cik vāji ir jūsu muskuļi.

Vadība un ārstēšana

Kā salabot prolapsētu dzemdi?

Ir ķirurģiskas un neķirurģiskas iespējas dzemdes prolapss ārstēšanai. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izvēlēsies ārstēšanas ceļu, pamatojoties uz jūsu prolapsa smagumu, vispārējo veselības stāvokli, vecumu un to, vai nākotnē vēlaties bērnus. Ārstēšana parasti ir efektīva lielākajai daļai cilvēku. Ārstēšanas iespējas var ietvert:

Neķirurģiskas iespējas

• Vingrinājums: Īpaši vingrinājumi, ko sauc par Kegela vingrinājumiem, var palīdzēt stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus. Šī var būt vienīgā ārstēšana, kas nepieciešama vieglos dzemdes prolapss gadījumos. Lai veiktu Kegela vingrinājumus, pievelciet iegurņa muskuļus tā, it kā mēģinātu aizturēt urīnu. Dažas sekundes turiet muskuļus cieši un pēc tam atlaidiet. Atkārtojiet 10 reizes. Jūs varat veikt šos vingrinājumus jebkurā vietā un laikā (līdz četrām reizēm dienā).
• Maksts pesārs: Pessary ir gumijas vai plastmasas virtuļa formas ierīce, kas atrodas ap vai zem dzemdes apakšējās daļas (dzemdes kakla). Šī ierīce palīdz atbalstīt jūsu dzemdi un noturēt to vietā. Veselības aprūpes sniedzējs uzliks un ievietos pessariju, kas bieži jātīra un jāizņem pirms dzimumakta.
• Diēta un dzīvesveids: Diētas un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt mazināt tādus simptomus kā aizcietējums. Palielinot ūdens un šķiedrvielu uzņemšanu, var samazināties izkārnījuma biežums. Jūsu ķermeņa tipam atbilstoša svara saglabāšana rada mazāku spiedienu uz iegurņa muskuļiem, kad jūs stāvat vai staigājat.

Ķirurģiskās iespējas

• Histerektomija un prolapss remonts: Dzemdes prolapsu var ārstēt, izņemot dzemdi ķirurģiskā procedūrā, ko sauc par histerektomiju. To var izdarīt ar griezumu (iegriezumu), kas veikts makstī (maksts histerektomija) vai caur vēderu (vēdera histerektomija). Histerektomija ir liela operācija, un dzemdes noņemšana nozīmē, ka grūtniecība vairs nav iespējama.
• Prolapss remonts bez histerektomijas: Šī procedūra ietver dzemdes atgriešanu normālā stāvoklī. Dzemdes suspensiju var veikt, atkārtoti piestiprinot iegurņa saites dzemdes apakšējai daļai, lai to noturētu vietā. Operāciju var veikt caur maksts vai caur vēderu atkarībā no pakalpojumu sniedzēja izmantotās tehnikas.

Kas notiek, ja noslīdējušu dzemdi neārstē?

Tas ir atkarīgs no prolapsa smaguma pakāpes. Vieglos gadījumos, kad jūsu dzīves kvalitāte netiek ietekmēta, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var neieteikt ārstēšanu. Dzemdes prolapss var ietekmēt citus orgānus jūsu ķermeņa iegurņa zonā (piemēram, urīnpūsli un taisnās zarnas). Veselības aprūpes sniedzēji parasti iesaka ārstēšanu, ja dzemdes prolapss kļūst apgrūtinošs.

Vai es varu noslīdējušo dzemdi atkal pacelt uz augšu?

Nē, jūs nevarat nospiest savu dzemdi atpakaļ uz augšu. Tikai jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ārstēt dzemdes prolapsu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt dzemdes prolapss risku?

No dažiem faktoriem, piemēram, vairākām maksts dzemdībām vai menopauzes piedzīvošanu, nevar izvairīties.

Ir veidi, kā samazināt prolapsa attīstības risku. Daži dzīvesveida padomi, kas var samazināt prolapss risku, ir šādi:

• Saglabājiet veselīgu svaru un regulāri vingrojiet.
• Veiciet Kegela vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus.
• Pārstāj smēķēt. Tas samazina hroniska klepus attīstības risku, kas var radīt papildu slodzi jūsu iegurņa muskuļiem.
• Pārnēsājot smagus priekšmetus, izmantojiet pareizu celšanas tehniku.
• Izvairieties no aizcietējumiem vai sasprindzinājuma, lai izkārnītos.

Pareiza pacelšanas tehnika, lai izvairītos no dzemdes prolapss

Ir vairāki smago priekšmetu celšanas padomi, kas var palīdzēt izvairīties no ievainojumiem, tostarp:

• Nemēģiniet pacelt priekšmetus, kas ir dīvainas formas vai pārāk smagi, lai jūs tos varētu celt viens. Tāpat izvairieties no smagu priekšmetu pacelšanas virs vidukļa līmeņa.
• Pirms objekta pacelšanas pārliecinieties, vai jums ir stingrs pamats.
• Lai paceltu priekšmetu, kas ir zemāks par vidukļa līmeni, turiet muguru taisni un saliecieties ceļos un gurnos. Neliecies uz priekšu jostasvietā ar taisniem ceļiem.
• Stāviet ar platu stāju tuvu objektam, kuru mēģināt pacelt, un turiet kājas stingri uz zemes. Pievelciet vēdera muskuļus un paceliet priekšmetu, izmantojot kāju muskuļus. Vienmērīgā kustībā iztaisnojiet ceļus. Neraustiet priekšmetu pie ķermeņa.
• Stāviet pilnīgi vertikāli, negriežoties. Paceļot priekšmetu, vienmēr virziet kājas uz priekšu.
• Ja paceļat priekšmetu no galda, pabīdiet to uz galda malu, lai varētu to turēt cieši pie ķermeņa. Salieciet ceļus tā, lai jūs būtu tuvu objektam. Izmantojiet kājas, lai paceltu priekšmetu un nonāktu stāvus stāvoklī.
• Turiet iepakojumus cieši pie ķermeņa ar saliektām rokām. Turiet vēdera muskuļus saspringtus. Sniedziet mazus soļus un ejiet lēnām.
• Lai nolaistu priekšmetu, novietojiet kājas tāpat, kā to darījāt, lai paceltu, pievelciet vēdera muskuļus un salieciet gurnus un ceļus.

Perspektīva / Prognoze

Vai dzemdes prolapss var atkārtoties?

Lielāko daļu laika dzemdes prolapss ārstēšana ir efektīva. Bet dažreiz prolapss var atgriezties. Tas ir biežāk sastopams, ja:

• Ir ļoti smags prolapss.
• Ir aptaukošanās.
• Ir jaunāki par 60 gadiem.

Kādas ir dzemdes prolapss perspektīvas?

Vairumā gadījumu dzemdes prolapss izredzes ir ļoti labas. Ārstēšanas meklēšana un dzīvesveida maiņa (veselīga svara saglabāšana un vingrošana) var palīdzēt novērst prolapsa atkārtošanos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkādām bažām par prolapsiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt izstrādāt ārstēšanas plānu un veidot labus dzīvesveida ieradumus, lai novērstu turpmākus prolapsus.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir kāda no šīm dzemdes prolapss pazīmēm:

• Jums šķiet, ka jūsu makstī kaut kas ir iestrēdzis vai nāk ārā no tā.
• Ir sāpīgi urinēt vai kakāt.
• Jums ir hroniskas muguras sāpes vai iegurņa spiediens, ko nav izraisījis kāds cits stāvoklis.

Dzemdes prolapss ir stāvoklis, kas bieži sastopams cilvēkiem, kuriem ir bijušas vairākas maksts dzemdības vai kuriem ir bijusi menopauze. Simptomi atšķiras atkarībā no tā, cik tālu jūsu dzemde ir izslīdējusi no vietas, taču tas var būt diezgan neērti. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir dzemdes prolapss simptomi, piemēram, izspiedums no maksts vai spiediens iegurņa zonā. Ir ārstēšanas metodes, kas palīdz jums justies labāk, pirms tiek ietekmēti citi orgāni.

Dzemdes prolapss ir nopietna veselības problēma sievietēm, kas var radīt daudz diskomforta un kaitēt dzīves kvalitātei. Svarīgi ir saprast šīs slimības stadijas, simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes, ieskaitot ķirurģiju, lai nodrošinātu pacientu labklājību un veselību. Agrīna diagnoze un atbilstoša ārstēšana var palīdzēt novērst slimības progresēšanu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Lai izvairītos no slimības pasliktināšanās, svarīgi ir konsultēties ar ārstu un savlaicīgi veikt nepieciešamos ārstēšanas pasākumus.