Kreisā kambara dubultā ieplūde: ķirurģija, ārstēšana un prognoze

Sveiki, šodien runāsim par kreisā kambara dubultās ieplūdes sindromu – retu sirds slimību, kas prasa īpašu uzmanību. Šī sindroma ārstēšana un prognoze ir sarežģīta, tāpēc būtiski ir pievērst uzmanību gan ārstēšanai, gan postoperatīvajai aprūpei. Ķirurģiskā iejaukšanās ir nepieciešama, lai atjaunotu sirds normālu darbību, taču arī pēc operācijas pacientiem nepieciešama rūpīga aprūpe un rehabilitācija. Šodien izpētīsim šo sindromu un tā ārstēšanas iespējas, kā arī prognozi.

Divkāršās ieplūdes kreisais kambaris ir iedzimta sirds problēma, kurā jūsu mazuļa sirds ātrijs piegādā asinis kreisajam kambara. Ārstēšana ietver atvērtas sirds operācijas, lai koriģētu asins plūsmu jūsu mazuļa plaušās un ķermenī. Izdzīvošanas līmenis ir diezgan labs. Daudzi mazuļi nodzīvo līdz pilngadībai, pateicoties ķirurģisko procedūru attīstībai.

Pārskats

Normālas sirds un sirds ar dubultu ieplūdi kreisā kambara salīdzinājums.

Kas ir dubultā ieplūdes kreisais kambara?

Divkāršās ieejas kreisais kambara ir reti sastopams iedzimts sirds defekts, kas nozīmē, ka tas ir dzimšanas brīdī. Ar šo stāvokli jūsu mazuļa sirdij ir tikai viens funkcionējošs apakšējais sirds kambaris – kreisais kambara. Jūsu mazuļa sirds augšējie kambari — kreisais un labais ātrijs (daudzskaitlī apzīmē ātriju) — ir savienoti ar kreiso kambari. Divkāršās ieplūdes kreisais kambara veids ir viena kambara defekta veids.

Kā dubultā ieplūde kreisā kambara ietekmē mana mazuļa ķermeni?

Cilvēka sirdij ir četras sekcijas (kambaras): kreisais ātrijs un labais priekškambaris augšpusē un kreisais un labais kambara apakšā. Asinis cirkulē caur ātrijiem un sirds kambariem. Atria saņem asinis no vēnām, un kambari izsūknē asinis caur artērijām.

Parastā sirdī labais ātrijs saņem asinis, kurām nepieciešams skābeklis no lielajām vēnām, ko sauc par dobo vēnu. Asinis nonāk labajā kambarī, kas caur plaušu artērijām sūknē asinis uz plaušām, lai uzņemtu skābekli. Asinis atgriežas sirdī kreisajā ātrijā, kur tās tiek savāktas un nodotas kreisajā kambarī. Pēc tam kreisais kambaris sūknē šīs ar skābekli bagātinātās asinis caur lielu artēriju, ko sauc par aortu, uz pārējo ķermeni.

Zīdaiņiem, kas dzimuši ar dubultu ieplūdes kreiso kambara, parasti ir funkcionējošs kreisais kambara un mazs labais kambara. Labajam kambarim parasti ir ierobežota funkcija. Abi ātriji piegādā asinis kreisajam kambarim. Rezultātā ar skābekli bagātas asinis un ar skābekli nabadzīgas asinis sajaucas jūsu mazuļa sirdī. Jauktās asinis plūst uz jūsu mazuļa plaušām un ķermeni.

Cik bieži ir dubultā ieplūdes kreisais kambara?

Divkāršās ieejas kreisā kambara ir ļoti reti. Stāvoklis rodas 0,05 līdz 0,1 no katriem 1000 dzīvi dzimušajiem. Tas veido apmēram 1% no visām iedzimtajām sirds problēmām.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir kreisā kambara dubultās ieplūdes simptomi?

Divkāršās ieplūdes kreisā kambara simptomi parasti parādās ļoti agri mazuļa dzīvē, no dažām dienām līdz dažām dzīves nedēļām. Šie simptomi var ietvert:

• Ādas un lūpu zila krāsa (cianoze).
• Nespēja normāli pieņemties svarā.
• Apgrūtināta elpošana.
• Slikta barošana.
• Svīšana.
• Nenormāls sirds ritms.
• Ātra sirdsdarbība.
• Sirds trokšņi.
• Sirdskaite.

Kas izraisa dubultā ieplūdes kreiso kambara?

Kreisā kambara dubultās ieplūdes cēlonis nav zināms, taču defekts, iespējams, rodas grūtniecības sākumā, kamēr attīstās jūsu mazuļa sirds.

Daudziem zīdaiņiem ar divkāršu ieeju kreisajā kambarī ir citas sirds vai galveno artēriju novirzes. Šīs novirzes var bloķēt asins plūsmu viņu plaušās. Tie var ietvert:

• Aortas koarktācija: Jūsu mazuļa aortas sašaurināšanās.
• Plaušu atrēzija: Jūsu mazuļa plaušu vārsts neveidojas pareizi.
• Plaušu vārstuļa stenoze: Jūsu mazuļa plaušu vārstuļa sašaurināšanās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts kreisā kambara dubultā ieplūde?

Grūtniecības laikā veselības aprūpes sniedzējs var veikt augļa ehokardiogrammas testu, lai klausītos augļa sirdi. Šo testu varat veikt no 18. līdz 24. grūtniecības nedēļai. Tas izmanto skaņas viļņus (ultraskaņu), lai izveidotu augļa sirds attēlu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt augļa ehokardiogrammu, ja:

• Ultraskaņas laikā viņi atklāj problēmu, piemēram, patoloģisku sirds ritmu.
• Auglim ir ģenētisks stāvoklis, kas var būt saistīts ar sirds problēmu.
• Jums bioloģiskā ģimenes anamnēzē ir sirds problēmas.
• Jums ir veselības stāvoklis, piemēram, diabēts, kas var ietekmēt sirdsdarbības traucējumus.
• Jūs lietojat zāles, kas palielina risku, ka auglim būs sirds slimība.

Pēc bērna piedzimšanas viņu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs viņu sirdsdarbības traucējumus jaundzimušā skrīninga ietvaros. Jaundzimušo skrīnings ietver asins, dzirdes un sirds pārbaudes. Jūsu mazuļa apgādnieks pārbaudīs viņu sirdsdarbības traucējumus, izmantojot pulsa oksimetriju (pulse ox). Šis tests pārbauda jūsu mazuļa skābekļa līmeni asinīs. Zems skābekļa līmenis var liecināt par sirds problēmu.

Jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs veiks arī fizisko pārbaudi. Viņi klausīsies jūsu mazuļa sirdspukstus un pārbaudīs viņa dzīvībai svarīgās pazīmes.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu dubultās ieplūdes kreiso kambara?

Jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt dažādus testus, lai diagnosticētu vai apstiprinātu mazuļa stāvokli. Šie testi var ietvert:

• Krūškurvja rentgenogrāfija: Fokusēts starojuma stars, kas rada jūsu mazuļa sirds attēlu.
• Elektrokardiogramma (EKG): Jūsu mazuļa sirds elektriskās aktivitātes mērījums.
• Ehokardiogramma: Tests, kas izmanto ultraskaņu, lai uzņemtu mazuļa sirds attēlus.
• Sirds kateterizācija: Procedūra, kurā jūsu mazuļa apgādnieks ievieto mazu, elastīgu caurulīti jūsu mazuļa cirkšņa asinsvados un pārvieto to uz viņa sirdi, lai izmērītu viņa sirds darbību.
• Sirds MRI: Attēlveidošanas skenēšana, kas izmanto elektromagnētiskos viļņus un magnētus, lai izveidotu mazuļa sirds attēlus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts kreisā kambara dubultā ieplūde?

Divkāršās ieplūdes kreisā kambara ārstēšana ietver operāciju, lai līdzsvarotu un optimizētu asins plūsmu jūsu mazuļa plaušās un ķermenī. Jūsu mazulim var būt nepieciešamas vairākas operācijas, lai viņa sirds darbotos efektīvi. Tās ir atvērtas sirds operācijas, un tās var ietvert:

Blaloka-Taussiga šunts

Jūsu mazuļa ķirurgs pirmo operāciju veiks jūsu mazuļa dzīves pirmajās dienās vai nedēļās. Viņi izmantos nelielu caurulīti, ko sauc par šuntu, lai novirzītu asins plūsmu uz jūsu mazuļa plaušām. Bērnu kardiologs izlems, kad jūsu mazulim jāveic otrā operācija.

Glena šunta procedūra

Jūsu mazuļa ķirurgs veiks otro operāciju, kad jūsu mazulis būs 4 līdz 6 mēnešus vecs. Tie novirzīs asins plūsmu no jūsu mazuļa ķermeņa augšdaļas uz plaušu artēriju, lai asinis varētu savākt skābekli no jūsu mazuļa plaušām, neizejot caur viņa sirdi.

Fontana procedūra

Jūsu bērna ķirurgs veiks pēdējo procedūru, kad jūsu bērns būs 2 līdz 3 gadus vecs. Tie atdalīs asinsriti, tāpēc bērna asinis nesajaucas. Pēc šīs operācijas pēdējā posma jūsu bērna skābekļa līmenis būs līdzīgs bērnam ar normālu sirdi. Lai gan Fontan procedūra nenodrošina normālu asinsriti jūsu bērna ķermenī, tā uzlabo asinsriti un ļauj bērnam augt.

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt noteiktas zāles pirms un pēc operācijām. Šīs zāles var ietvert:

• Digoksīns palīdz pret sirds kontrakcijām.
• AKE inhibitori asinsspiediena pazemināšanai.
• Antikoagulanti, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Diurētiskie līdzekļi liekā šķidruma izvadīšanai no organisma.

Turklāt pirms jebkādas zobu ārstēšanas jūsu bērnam būs jālieto antibiotikas, lai novērstu endokardītu (sirds gļotādas infekciju).

Smagākajos dubultās ieplūdes kreisā kambara gadījumos jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt sirds transplantāciju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pieaugušo iedzimtu sirds slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā var novērst kreisā kambara dubulto ieplūdi?

Jūs nevarat novērst kreisā kambara dubulto ieplūdi, jo stāvokļa cēlonis nav zināms. Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai nodrošinātu veselīgu grūtniecību pat pirms grūtniecības iestāšanās. Veidi, kā rūpēties par sevi, ietver:

• Pirms grūtniecības iestāšanās apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu, cik vesela esat, un dalītos ar savas ģimenes veselības vēsturi.
• Ēd veselīgu pārtiku un regulāri vingro, lai saglabātu veselīgu svaru.
• Lietojiet 400 mikrogramus folijskābes, lai novērstu mugurkaula un smadzeņu defektus.
• Atmest smēķēšanu, dzeršanu un/vai nepareizu recepšu vai ielu narkotiku lietošanu. Šīs lietas var kaitēt jūsu mazulim, ja iestājas grūtniecība.

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir dubultā ieplūdes kreisā kambara paredzamais dzīves ilgums?

10 gadu izdzīvošanas rādītājs zīdaiņiem ar dubultu ieplūdes kreiso kambara daļu ir no 70% līdz 80%. Daudzi mazuļi ar šo stāvokli dzīvo līdz pilngadībai, pateicoties ķirurģisko procedūru attīstībai. Faktori, kas ietekmē jūsu mazuļa dubultās ieplūdes kreisā kambara prognozi, ir šādi:

• Cik smags ir jūsu mazuļa sirds stāvoklis.
• Jūsu mazuļa vispārējais stāvoklis, kad viņš saņem diagnozi.
• Vai ir citas sirds problēmas.
• Ģenētiskie sindromi.

Bērniem ar dubultu ieplūdes kreiso kambara ir nepieciešama regulāra novērošana. Turklāt viņiem var rasties dažādas komplikācijas, un viņu fiziskā aktivitāte var būt ierobežota. Divkāršās ieplūdes kreisā kambara komplikācijas var ietvert:

• Nagu gultņu sabiezēšana uz jūsu bērna pirkstiem un kāju pirkstiem (klubēšana).
• Bieža pneimonija.
• Sirds ritma problēmas.
• Sirdskaite.

Pēdējā lieta, ko topošais vecāks vēlas dzirdēt, ir tas, ka ar augli kaut kas nav kārtībā. Jūs nevarat novērst kreisā kambara dubulto ieplūdi, taču grūtniecības laikā varat veikt pasākumus, lai samazinātu vides ietekmes iespējamību. Uzzinot par bērna iedzimto sirds slimību, ir normāli justies nobažīgam, nemierīgam vai nobijies. Pārrunājiet savas bažas ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tie var palīdzēt jums labāk izprast stāvokli un to, ko sagaidīt.

Kopumā, kreisā kambara dubultā ieplūde ir reti sastopama sirds anomālija, kas prasa ārstēšanu un uzraudzību. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama, lai novērstu simptomus un uzlabotu asinsriti. Prognoze bieži vien ir labvēlīga pēc veiksmīgas ārstēšanas, bet atkarīga no pacienta vispārējā veselības stāvokļa un iesaistītajiem komplikācijām. Pēc ārstēšanas ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un veikt nepieciešamos izmeklējumus, lai nodrošinātu labu veselības stāvokli ilgtermiņā.