Ureterostomija: mērķis, procedūra, riski un atveseļošanās

Ureterostomija ir medicīniska procedūra, kuras mērķis ir izveidot jaunu urīnpūsli. Tas tiek izdarīts, ja ir problēmas ar urīnceļu sistēmu vai urīnizvadkanāls. Procedūra ietver urīnvada atvēruma veidošanu uz ādas virsmas, lai urīns varētu izplūst ārpus ķermeņa, izveidojot jaunu urīnzvadu. Lai gan šī procedūra var būt efektīva, tai ir arī riski, piemēram, infekcijas vai asinsrites problēmas. Atveseļošanās periods var būt garš, bet ar atbilstošu aprūpi un atbalstu pacientiem ir iespējams atgriezties pie normāla dzīvesveida.

Urēterostoma ir procedūra, kas maina urinēšanas ceļu, izejot no ķermeņa, lai tas apietu urīnpūsli. Pēc operācijas urins atstāj jūsu ķermeni caur stomu (ķirurģiski izveidotu atveri) un tiek savākts maisiņā ķermeņa ārpusē.

Pārskats

Kas ir ureterostoma?

Ureterostomija ir operācija, kas novirza urīnvadus, caurules, kas ved urinu no nierēm uz urīnpūsli, lai tā vietā urinētu uz jaunu, ķirurģisku atveri ādā. Šo atveri sauc par stomu. Tas ļauj urinam atstāt ķermeni, apejot urīnpūsli. Jūs varat operēt vienu (vienpusēju) vai abus (divpusējus) urīnvadus.

Jūsu urīnpūslis ir orgāns, kas parasti aiztur jūsu urinu, pirms tas atstāj jūsu ķermeni. Pēc šīs operācijas urins no nieres ieplūst maisiņā, kas tiek nēsāts ārpus ķermeņa (nevis urīnpūslī). Jums ir jāiztukšo maisiņš apmēram tik bieži, cik jūs parasti izmantojat vannas istabu. Bērniem tas var izplūst autiņos.

Urēterostoma palīdz urinēt, ja urīnpūslis ir izņemts vai nedarbojas pareizi traumas, slimības vai citu iemeslu dēļ. Ja urins nevar izdalīties no ķermeņa, tas var izraisīt hroniskas urīnceļu infekcijas (UTI), nieru mazspēju un citas komplikācijas. Vairumā gadījumu šī operācija ir pastāvīga.

Ureterostomija ir viens no urīna novirzīšanas operācijas veidiem. Šie ir dažādi veidi, kā ķirurģiski novirzīt urina plūsmu. Jebkura novirzīšanas operācija, kas novirza atkritumus, lai izplūstu no jaunas ādas atveres (stomas), tiek saukta par stomiju.

Kam tiek veikta ureterostoma?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ureterostomiju, ja urīnpūslis nevar normāli urinēt. Iespējamie iemesli ir:

• Jūsu urīnpūslis vairs nedarbojas pareizi bojājuma vai savainojuma dēļ.
• Jums tika izņemts urīnpūslis (vēža vai slimības dēļ).
• Iedzimtas (piedzimstot) anomālijas, piemēram, spina bifida.
• Muguras smadzeņu bojājums.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms ureterostomijas?

Pirms ureterostomijas varat sagaidīt šādus testus:

• Nieru darbības testi, lai noskaidrotu, kā darbojas jūsu nieres.
• Asins analīzes.
• Attēlveidošanas testi, piemēram, rentgena starojums vai ultraskaņa.
• Retrogrāda pielogramma: Šī procedūra ir kā IVP, taču tā vietā, lai ievadītu krāsvielu jūsu vēnā, jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto krāsu jūsu urīnizvadkanālā.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: Šis tests ir īpaša attēlveidošanas tehnika, kas izmanto datoru, lai savāktu vairākus rentgena attēlus divdimensiju šķērsgriezuma attēlā.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI ir īpaša tehnika, kas nodrošina detalizētus nieru un urīnvadu attēlus.

Veselības aprūpes sniedzējs tiksies ar jums pirms operācijas, lai apspriestu, kā jūs kopjat savu stomu. Viņi izlems par stomas atrašanās vietu, kuru jūs viegli varat redzēt, un tādu, kas netraucēs jūsu jostas līnijai vai ādas krokai.

Kā tiek veikta ureterostoma?

Ureterostomijas laikā ķirurgs atvieno vienu vai abus urīnvadus no urīnpūšļa un savieno tos ar ķirurģiski izveidotu atveri jūsu ādā, ko sauc par stomu. Stoma var būt līdz 3 collām plata. Tas ļauj atkritumiem izvadīt no ķermeņa.

Tā kā jūsu urīnpūslis vairs neietilpst urīnizvadīšanas procesā, jūsu urinam nav vietas, kur savākties pirms izvadīšanas no ķermeņa. Tā vietā tas iziet no ķermeņa tieši plastmasas maisiņā, kas ir piestiprināts ķermeņa ārpusei ap stomu. Izņēmums ir, ja jums ir vienpusēja ureterostoma. Šajā gadījumā urinēšana no viena urīnvada joprojām sakrājas jūsu urīnpūslī, bet urinēšana no otras puses iziet no stomas.

Kā darbojas ureterostoma?

Jūsu stomai nav sfinktera, muskuļa, kas ļauj tai atvērties un aizvērties, tāpēc tā nevar kontrolēt urina plūsmu. Jūsu jaunā urīnceļu sistēma darbosies šādi:

• Maisiņš atrodas ārpus stomas (atveres vēderā) un savāc urinu no ķermeņa.
• Maisiņu sistēmai ir divas daļas: barjera un savākšanas maisiņš. (Tie dažkārt nāk kā viena vienība.) Kvadrātveida barjeras gabala centrā ir caurums, kas pieguļ virs stomas un pielīp pie ādas. Lipīgā viela uz barjeras ir pietiekami spēcīga, lai urinēšana neizplūstu ārpus maisiņa.
• Maciņš piestiprinās pie barjeras un savāc urinu, kad tas atstāj ķermeni.

Lielākā daļa cilvēku iztukšo maisiņu apmēram tikpat bieži, cik viņi izmantoja vannas istabu pirms urēterostomijas. Parasti maisiņš tiek iztukšots, kad tas ir piepildīts no apmēram vienas trešdaļas līdz pusei. Apakšā ir vārsts, kas ļauj iztukšot urinu tualetē, neizņemot maisiņu no stomas.

Naktīs varat piestiprināt elastīgas caurules gabalu pie maisiņa vārsta, lai ļautu urīnam ieplūst lielākā maisiņā, kamēr jūs guļat.

Maisiņi atrodas plakaniski pie ķermeņa un ir droši piestiprināti pie ādas. Apģērbs pieguļ somiņai un nosedz to, tāpēc citiem tas nav pamanāms.

Kas notiek pēc ureterostomijas?

Pēc ureterostomijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs parādīs, kā tīrīt un kopt stomu, ādu ap stomu un maisiņu. Jūs arī uzzināsit, kā un kad nomainīt maisiņu.

Vai man ir jāierobežo aktivitātes pēc ureterostomijas?

Pirmās četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas jums būs jāierobežo savas aktivitātes, īpaši braukšana un smaguma celšana. Lai turpinātu smagas fiziskas aktivitātes, brūcei ir jādzīst. Kad jūsu stoma ir sadzijusi, jūs parasti varat atgriezties pie ierastā dzīvesveida, tostarp peldēšanas un citiem ūdens sporta veidiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt nepiedalīties pilna kontakta sporta veidos, piemēram, futbolā vai karatē.

Kā man rūpēties par stomu un somiņu?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs iemācīs jums rūpēties par stomu un regulāri mainīt maisiņu. Ir svarīgi, lai stoma paliktu tīra un sausa. Katru dienu jums vajadzētu:

• Nomazgājiet stomu un apkārtējo ādu ar maigām ziepēm un ūdeni.
• Rūpīgi izskalojiet zonu.
• Pilnībā nosusiniet stomu.

Arī maisiņš ir regulāri jāmaina. Ik pēc piecām līdz septiņām dienām vecais maisiņš ir jāizmet un jāaizstāj ar jaunu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāUroloģijas aprūpeNorunājiet tikšanosSludinājums

Riski / ieguvumi

Kādas ir ureterostomijas priekšrocības?

Urēterostoma palīdz urinam izplūst caur urīnvadiem, ja urīnpūslis nedarbojas, kā vajadzētu. Tas samazina urīnceļu infekcijas un nieru bojājumu vai mazspējas risku.

Kādi ir ureterostomijas riski vai komplikācijas?

Visas procedūras ir saistītas ar zināmu risku. Pirms operācijas jums jāapspriež riski ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Daži no urēterostomijas riskiem ir:

• Infekcija.
• Asiņošana.
• Trūce.
• Apsārtums un pietūkums vai cits ādas kairinājums.
• Procedūra nedarbojas vai neatrisina problēmu.
• Rētaudu veidošanās.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jums jāuzrauga stoma un apkārtējā āda. Ja rodas kādas izmaiņas, zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam. Izmaiņas var ietvert:

• Izsitumi vai apsārtums ap stomu.
• Āda, kas saplīst vai ir garoza.
• Čūlas, kas veidojas uz jūsu ādas.

Ja starp maisiņu un stomu izplūst urinācija, var rasties ādas bojājums.

Tā kā baktērijas un baktērijas var viegli iekļūt stomā, tā var inficēties. Infekcijas simptomi ir:

• Tumšas krāsas vai asiņaina urinēšana.
• Pārmērīgs gļotu daudzums urinē vai ap stomu.
• Stipri smaržojošs urīns.
• Muguras sāpes.
• Drudzis.
• Slikta dūša un/vai vemšana.
• Slikta apetīte.

Ja rodas šie simptomi, jums jāsazinās ar pakalpojumu sniedzēju.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai urostomija un urēterostoma ir viens un tas pats?

Urostomija un urēterostomija nav gluži viens un tas pats. Tie abi ir saistīti ar urinēšanas izvadīšanas veida maiņu no ķermeņa. Ir vairāki urostomiju veidi. Piemēram, ileālais vads ir viens no urostomijas veidiem, kas izmanto jūsu tievās zarnas gabalu, lai izveidotu jaunu eju urinēšanai.

Vai ureterostomija ir tāda pati kā nefrostomija?

Nefrostomija ir procedūra urinēšanai tieši no nieres, izmantojot katetru. Jūsu urinēšana no katetra izplūst maisiņā ārpus ķermeņa. Ķirurgi to veic cilvēkiem, kuriem ir bloķēti urīnvadi. Nefrostomija parasti nav pastāvīga.

Dzīvi pēc urēterostomijas var būt grūti pierast. Jūs varat justies apzināti, ka neurinējat kā jūsu ģimenes locekļi vai tuvi draugi. Ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savām bažām. Viņi var palīdzēt jums atrast atbalstu vai piedāvāt veidus, kā palīdzēt jums tikt galā.

Vienkārši ziniet, ka neesat viens, jo daudziem citiem cilvēkiem ir bijusi urēterostoma. Centieties atcerēties, ka šī procedūra var palīdzēt jums dzīvot pilnvērtīgāku un ilgāku mūžu.

Kopējais secinājums par ureterostomiju ir tāds, ka šis medicīniskais process ir ļoti svarīgs cilvēkiem, kuriem ir sarežģījumi ar urīnpūsli vai urīnceļiem. Procedūra var būt sarežģīta, bet ar ārstu atbalstu un pareizu aprūpi, pēcoperācijas periods var būt veiksmīgs. Tomēr ir jāņem vērā dažādi riski, kas saistīti ar šo procedūru, un pacientiem ir jābūt sagatavotiem gan fiziski, gan emocionāli. Atveseļošanās periods var būt garš, bet ar pienācīgu aprūpi un atbalstu, pacienti atgūst savu veselību un dzīveskvalitāti.