Starpkodolu oftalmopleģija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Starpkodolu oftalmopleģija ir reta slimība, kas ietekmē acu kustību kontrolējošos nervus. Tā rezultātā pacienti var izjust acu kustības traucējumus, kas var ietekmēt viņu redzi un ikdienas dzīvi. Slimības cēloņi var būt dažādi, tostarp iedzimtība, saslimšana vai traumas. Ārstēšanas iespējas ietver terapiju ar zālēm, fizioterapiju un pat ķirurģisku iejaukšanos. Šajā rakstā mēs izzināsim vairāk par šīs slimības simptomiem, cēloņiem un ārstēšanas metodēm.

Starpkodolu oftalmopleģija ir medicīnisks termins, kas norāda, ka viena (vai abas) jūsu acis nekustas, skatoties uz sāniem. Kad skatāties uz vienu pusi, jūsu skartā acs nepārvietosies garām centram un nespēs pagriezties līdz galam tajā virzienā, kuru skatāties. To izraisa bojājums ceļam, kas satur nervus, kas regulē jūsu acu kustības.

Pārskats

Kas ir starpkodolu oftalmopleģija?

Starpkodolu oftalmopleģija (INO) ir medicīnisks termins, kas apzīmē, ka viena (vai abas) acis nekustas, kad skatāties uz sāniem. Internuclear attiecas uz nervu saišķiem, ko sauc par kodoliem. “Inter-” ir prefikss, kas nozīmē, kā jūsu ķermeņa daļas darbojas kopā. INO ietekmē to, kā kodoli, kas kontrolē jūsu acu kustības, savienojas un darbojas kopā, lai kustinātu jūsu acis.

INO dažreiz ir dzīvībai bīstamas neatliekamās medicīniskās palīdzības, tostarp insulta, simptoms. Zvaniet uz 911 (vai vietējo neatliekamās palīdzības dienesta numuru), tiklīdz pamanāt sev vai kādam, kam ir insulta simptomi..

INO notiek, ja kaut kas bojā jūsu mediālo garenisko fascikulu — ceļu, kas satur nervus, kas regulē jūsu acu kustības. INO neļauj jūsu skartajai acij skatīties virzienā, kas ir pretī jūsu sejas pusei, kurā tā atrodas — jūsu skartā acs nepagriezīsies, lai skatītos gar jūsu degunu. Tas ir sava veida nistagms (nekontrolējama acu kustība). INO var ietekmēt vienu no jūsu acīm (vienpusēja starpkodolu oftalmoplēģija) vai abas acis vienlaikus (divpusēja starpkodolu oftalmopleģija).

Ja skatāties uz vienu pusi, viena no jūsu acs skatās taisni uz priekšu vai nepārvietosies līdz galam tajā virzienā, kuru skatāties. Piemēram, ja skatāties pa labi, jūsu kreisā acs nekustēsies kopā ar jūsu skatienu. Vai arī, ja skatāties pa kreisi, jūsu labā acs nepārvietosies līdz galam gar centru.

Daži cilvēki ar starpkodolu oftalmopleģiju pilnībā atveseļojas. Citiem simptomi ir visu atlikušo mūžu. Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem, īpaši no tā, kas to izraisīja.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir starpkodolu oftalmopleģijas (INO) simptomi?

Acīmredzamākais INO simptoms ir viena acs nekustēšanās, kad skatāties uz sāniem. Citi bieži sastopami simptomi ir:

• Diplopija (dubultā redze) — it īpaši, ja skatāties uz sāniem un dažreiz, kad skatāties uz augšu.
• Neskaidra vai pasliktināta redze.
• Reibonis.

Kas izraisa starpkodolu oftalmopleģiju?

INO var izraisīt jebkas, kas bojā mediālo garenisko fascikulu. Mediālais gareniskais fascikuls ir šķiedru ceļš, kas satur nervus, kas kontrolē jūsu galvas un acu kustības, tostarp okulomotorisko nervu (trešo galvaskausa nervu). Tas ir kā elektroinstalācija jūsu mājās — tā ir svarīga jūsu ikdienas sastāvdaļa, par kuru jūs, iespējams, nekad nedomāsit, ja vien ar to nebūs kaut kas kārtībā.

Dažiem cilvēkiem INO attīstās pēc insulta, kas bojā viņu smadzeņu stumbru. Smadzeņu stumbrs ir kātiņam līdzīga smadzeņu daļa, kas savieno smadzenes ar muguras smadzenēm (nervu kolonnu, kas iet gar mugurkaulu). Tas atrodas jūsu smadzeņu apakšdaļā un ir daļa no jūsu centrālās nervu sistēmas.

Biežākie starpkodolu oftalmopleģijas cēloņi ir:

• Multiplā skleroze (MS).
• Insulti (īpaši tie, kas ietekmē smadzeņu stumbru).
• Asiņošana.
• Arteriovenoza malformācija.
• Encefalīts, īpaši, ja tas notiek tādu infekciju dēļ kā Laima slimība, HIV un herpes zoster (vīruss, kas izraisa vējbakas un jostas rozi).
• Traumatiski smadzeņu bojājumi.
• Autoimūnas slimības (tostarp vilkēde un Šegrena sindroms).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta starpkodolu oftalmopleģija (INO)?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs INO ar fizisko eksāmenu. Viņi skatīsies tavās acīs un vēros, kā viņi pārvietojas. Viņi lūgs jums veikt kustības, kas parādīs, vai viena no jūsu acīm negriežas tā, kā vajadzētu.

To var diagnosticēt arī citu slimību pārbaužu laikā, īpaši, ja Jums ir insults vai trauma.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu starpkodolu oftalmopleģiju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt nepieciešams viens no dažiem attēlveidošanas testiem, lai apstiprinātu mediālās gareniskās fasciculus bojājumus, tostarp:

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
• CT (datortomogrāfija) skenēšana.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt arī citus testus, ja attēlveidošanas testi nav noderīgi. Tie ietver:

• Asins analīzes: Tie var parādīt infekcijas pazīmes vai citas problēmas, kas var ietekmēt jūsu smadzenes.
• Mugurkaula piesitiens (jostas punkcija): Šajā pārbaudē tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes, un tiek meklēti iespējamie cēloņi, īpaši infekcijas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta starpkodolu oftalmopleģija (INO)?

INO ārstēšana ir atkarīga no tā, kas to izraisa. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ārstēs pamatcēloņu, nevis pašu INO.

Dažiem INO cēloņiem, piemēram, insultiem un multiplā sklerozei, nepieciešama ilgstoša ārstēšana — iespējams, visu atlikušo mūžu.

Infekciju izraisīta starpkodolu oftalmopleģija parasti uzlabojas pēc infekcijas ārstēšanas.

Ja simptomi ir noturīgi (ilgstoši), pakalpojumu sniedzējs var injicēt botulīna toksīnu, lai atslābinātu muskuļus ap acīm. Tas var palīdzēt atvieglot redzes dubultošanos (diplopiju) un samazināt nekontrolētas acu kustības (nistagms).

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kuras ārstēšanas jums būs nepieciešamas un ko sagaidīt.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiro-oftalmoloģijas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst starpkodolu oftalmopleģiju (INO)?

Jūs nevarat novērst INO, jo to izraisa pēkšņi, neparedzami apstākļi vai infekcijas.

Kopumā, strādājot ar instrumentiem vai veicot jebkādas darbības, kas var savainot galvu vai acis, vienmēr valkājiet aizsargbrilles un atbilstošu drošības aprīkojumu.

Kad man vajadzētu pārbaudīt acis?

Regulāri pārbaudot acis un redzi, acu aprūpes speciālists var nekavējoties noteikt problēmas. Cik bieži jums jāpārbauda acis, parasti ir atkarīgs no jūsu vecuma:

• Pieaugušie, kas jaunāki par 40 gadiem: Ik pēc pieciem līdz 10 gadiem.
• Pieaugušie vecumā no 40 līdz 54: Ik pēc diviem līdz četriem gadiem.
• Pieaugušie vecumā no 55 līdz 54: Ik pēc viena līdz trim gadiem.
• Pieaugušie no 65 gadu vecuma: Ik pēc viena vai diviem gadiem.

Acis var būt jāpārbauda biežāk, ja jums ir stāvoklis, kas var ietekmēt jūsu smadzeņu spēju kontrolēt acis. Cilvēkiem ar cukura diabētu acis jāpārbauda biežāk nekā šeit norādītais.

Jautājiet savam acu aprūpes speciālistam, cik bieži jums ir nepieciešama acu pārbaude.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir starpkodolu oftalmopleģija?

Starpkodolu oftalmopleģija var būt īslaicīga problēma, taču jums var būt arī daži simptomi visu atlikušo mūžu. Tas ir atkarīgs no tā, kas to sākotnēji izraisīja. Tādi apstākļi kā multiplā skleroze un dažas autoimūnas slimības var izraisīt arī ilgstošu starpkodolu oftalmopleģiju.

Cilvēki ar starpkodolu oftalmopleģiju, ko izraisa infekcija, parasti uzlabojas pēc infekcijas ārstēšanas un tiem nav ilgstošas ​​​​sekas.

Pastāv lielāka iespējamība, ka jums būs ilgstoši simptomi, ja esat piedzīvojis insultu, asiņošanu vai traumatisku smadzeņu traumu vai ja jums ir multiplā skleroze. Tas, kā jūsu acis un redze atveseļosies, būs atkarīgs no tā, cik ilgi tika pārtraukta asins piegāde smadzenēm un nerviem.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, ko sagaidīt un kā jūs varat pārvaldīt simptomus.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, tiklīdz pamanāt jebkādas izmaiņas acīs vai redzē.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Jūs nevarat kustināt acis.
• Pēkšņs redzes zudums (daļējs vai pilnīgs).
• Stipras sāpes acīs.
• Jūs redzat jaunus uzplaiksnījumus vai pludiņus savās acīs.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Cik ilgi manas acis tiks ietekmētas?
• Vai mans redzējums mainīsies neatgriezeniski?
• Kādas ārstēšanas metodes man būs vajadzīgas?
• Cik bieži man turpmāk jāpārbauda acis?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp starpkodolu oftalmopleģiju un šķielēšanu?

Starpkodolu oftalmopleģija rodas, ja kaut kas bojā jūsu mediālo garenisko fascikulu un nervus, kas kontrolē jūsu acu kustību.

Šķielēšana (sakrustotas acis) ir plašs jēdziens jebkuram stāvoklim, kas izraisa to, ka jūsu acis nevar saskarties viena ar otru. Parasti seši muskuļi, kas kontrolē acu kustību, strādā kopā un vērš abas acis vienā virzienā. Cilvēkiem ar šķielēšanu ir problēmas kontrolēt acu kustības, jo kaut kas ietekmē šos muskuļus.

Kas ir pseido-starpkodolu oftalmopleģija?

Pseido-starpkodolu oftalmopleģija (pseido-INO) izraisa līdzīgus simptomus, kas dažkārt šķiet kā starpkodolu oftalmopleģija, taču tas ir cits traucējums, kas ietekmē jūsu acis.

Pseido-INO parasti izraisa myasthenia gravis. Myasthenia gravis izraisa muskuļu vājumu visā ķermenī. Ja šis vājums ietekmē muskuļus ap acīm, jūs varat zaudēt spēju kontrolēt acu kustības. Apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt jaunu muskuļu vājumu.

Starpkodolu oftalmopleģija ietekmē jūsu acis un to spēju vienmērīgi kustēties, kā tas parasti notiek. To parasti izraisa nopietns stāvoklis vai pēkšņa trauma. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sadarbosies ar jums, lai atrastu jums piemērotas ārstēšanas metodes neatkarīgi no tā, kas izraisīja simptomus. Nebaidieties uzdot pakalpojumu sniedzējam daudz jautājumu.

Kopumā starpkodolu oftalmopleģija ir reta slimība, kas izraisa dažādus simptomus, tostarp acs kustību traucējumus un dubulto redzi. To var izraisīt dažādi cēloņi, tostarp smadzeņu traumas vai infekcijas. Ārstēšana parasti ietver simptomu mazināšanu un pamata iemesla ārstēšanu. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas šādi simptomi, lai precīzi diagnosticētu un ārstētu slimību. Tā kā šī ir reta slimība, tad ir svarīgi, lai pacienti un ģimenes locekļi apzinātos slimības simptomus un riska faktorus.