Temporālais arterīts: ārstēšana, simptomi un diagnostika

Temporālais arterīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē galvaskausa artērijas un var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja netiek ārstēta savlaicīgi. Šajā rakstā apspriedīsim temporālā arterīta ārstēšanas metodes, simptomus un diagnostikas procedūras. Šīs slimības simptomi var būt diezgan sāpīgi un ietekmēt ikdienas dzīvi, tāpēc ir svarīgi saprast, kā to savlaicīgi atpazīt un ārstēt. Ar pareizu ārstēšanu un diagnostiku var novērst nopietnas sekas, tāpēc ir svarīgi būt informētam par šo slimību.

Temporālo arterītu sauc arī par milzu šūnu arterītu vai Hortona arterītu. Tā ir vaskulīta (asinsvadu iekaisuma) forma. Stāvoklis parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem.

Pārskats

Kas ir temporālais arterīts?

Temporālais arterīts ir vaskulīta (asinsvadu iekaisuma) forma. Temporālā arterīta, kas pazīstams arī kā milzu šūnu arterīts vai Hortona arterīts, temporālās artērijas (asinsvadi pie tempļiem), kas piegādā asinis no sirds uz galvas ādu, ir iekaisušas (pietūkušas) un sašaurinātas (sašaurinātas). Vaskulīts, kas izraisa īslaicīgu arterītu, var ietvert citus asinsvadus, piemēram, aizmugurējās ciliārās artērijas (kas izraisa aklumu) vai lielus asinsvadus, piemēram, aortu un tās zarus, kas var izraisīt arī nopietnas veselības problēmas.

Ja īslaicīgs arterīts netiek ātri diagnosticēts un ārstēts, tas var izraisīt:

• Redzes bojājumi, tostarp pēkšņs aklums vienā vai abās acīs.
• Asinsvadu bojājumi, piemēram, aneirisma (asinsvads, kas var pārsprāgt ar balonu).
• Citi traucējumi, tostarp insults vai pārejošas išēmiskas lēkmes (“mini insulti”).

Cik bieži ir temporālais arterīts?

Temporālais arterīts ir viens no visizplatītākajiem asinsvadu traucējumiem, taču tas ir salīdzinoši rets stāvoklis, kas skar apmēram 5 no 10 000 cilvēku. Tas parasti rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un sievietes skar biežāk nekā vīriešus.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir temporālā arterīta simptomi?

Visbiežākais temporālā arterīta simptoms ir pulsējošas, nepārtrauktas galvassāpes vienā vai abās pieres pusēs. Citi simptomi var ietvert:

• Nogurums.
• Drudzis.
• Žokļa sāpes, kas var pastiprināties pēc košļājamās.
• Maigums galvas ādā vai deniņos.
• Redzes problēmas, piemēram, dubultā redze, neskaidra redze vai pārejošs (īss) redzes zudums; ja tas netiek ārstēts, tam var sekot pastāvīgs, neatgriezenisks redzes zudums.
• Muskuļu sāpes augšdelmos vai plecos, gurnos, augšstilbu augšdaļā, muguras lejasdaļā un sēžamvietā.
• Apetītes zudums vai svara zudums.

Bieži vien pagaidu arterītu var saistīt ar entītiju, ko sauc par polymyalgia rheumatica (PMR), kas ir iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē plecus, gūžas jostu un kaklu. Tas izraisa ievērojamu stīvumu un sāpes. PMR ir daudz biežāk nekā temporālais arterīts, bet līdz 30 procentiem pacientu ar temporālo arterītu ir PMR.

Kas izraisa temporālo arterītu?

Temporālā arterīta cēloņi ir slikti izprotami. Nav vispāratzītu izraisītāju vai riska faktoru.

Viens no iemesliem var būt nepareiza imūnā atbilde; ti, ķermeņa imūnsistēma var “uzbrukt” ķermenim. Temporāls arterīts bieži rodas cilvēkiem, kuriem ir reimatiskā polimialģija.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts temporālais arterīts?

Pacienta vēsture ir ļoti svarīga, un tā liks ārstam apsvērt diagnozi. Ārsts veiks fizisku pārbaudi un pārbaudīs, vai pacienta pulss ir vājš. Ārsts arī pārbaudīs pacienta galvu, lai meklētu galvas ādas jutīgumu vai temporālo artēriju pietūkumu.

Vispirms ārsts noteiks asins analīzes, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrumu un C-reaktīvo proteīnu, lai noteiktu, cik daudz iekaisuma (pietūkuma) ir organismā. Ārsts arī pārbaudīs anēmiju, mērot hemoglobīna līmeni (sarkano asins šūnu daļa, kas nes skābekli).

Ja ir aizdomas par īslaicīgu arterītu, ārsts var pasūtīt biopsiju, kurā tiek noņemts neliels artērijas gabals un pārbaudīts, vai asinsvados nav iekaisuma pazīmes.

Citi testi, kas dažreiz ir nepieciešami, ietver:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas izmanto lielu magnētu, radioviļņus un datoru, lai iegūtu asus ķermeņa attēlus;
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana, kurā ļoti neliela radioaktīvas ķīmiskas vielas deva tiek ievadīta rokas vēnā, lai to varētu sekot PET skenerī, izmantojot trīsdimensiju attēlus;
• Ultraskaņa, kas sūta augstas frekvences skaņas viļņus caur ķermeņa audiem. Atbalsis tiek ierakstītas un pārvērstas ķermeņa iekšpuses fotogrāfijās.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts temporālais arterīts?

Lai gan temporālo arterītu nevar izārstēt, stāvokli var ārstēt ar medikamentiem. Temporālais arterīts jāārstē pēc iespējas ātrāk, lai novērstu turpmākus bojājumus, ko izraisa slikta asins plūsma. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir šādi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu:

• Jaunas galvassāpes.
• Pēkšņs un īslaicīgs redzes zudums.
• Sāpes žoklī, košļājot pārtiku vai pēc tās vai pēc sarunas.

Temporālā arterīta terapijas pamatā ir glikokortikoīdi, piemēram, perorālais prednizons. Pacientiem dažreiz ir jālieto glikortikoīdi līdz diviem gadiem, dažreiz ilgāk; šajā periodā devu pakāpeniski samazina.

Tā kā ar ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu ir saistītas nopietnas blakusparādības, pacienti šo zāļu lietošanas laikā ir rūpīgi jānovēro. Blakusparādības ir lielāka lūzumu iespējamība (jo steroīdi var padarīt kaulus plānākus) un infekcijas (jo steroīdi nomāc imūnsistēmu).

Testi, kas mēra kaulu biezumu, piemēram, kaulu minerālā blīvuma testi vai DEXA skenēšana, var noteikt osteoporozi (kaulu retināšanu). Osteoporozes profilaksei ārsts var ieteikt tādus uztura bagātinātājus kā kalcijs un D vitamīns, kā arī vingrojumus, piemēram, staigāšanu vai svara nešanas vingrinājumus.

Par laimi, Pārtikas un zāļu pārvalde 2017. gadā apstiprināja jaunu medikamentu, ko sauc par tocilizumabu, lai ārstētu temporālo arterītu. Šīs zāles ievada subkutānas injekcijas veidā.

Pacients nedrīkst smēķēt, un alkohola lietošana ir jāsamazina līdz minimumam.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas pacientiem ar temporālo arterītu?

Personām, kurām ir īslaicīgs arterīts, izredzes ir ļoti labas, ja vien persona nav zaudējusi redzi. Ja tas notiek, bojājumus parasti nevar novērst. Lielākā daļa komplikāciju, kas saistītas ar temporālo arterītu, ir steroīdu zāļu lietošana, nevis pati slimība.

Temporālais arterīts ir nopietna slimība, kuras simptomi var būtiski ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Ārstēšana parasti ietver kortikosteroīdu lietošanu, lai samazinātu iekaisumu, kā arī citus medikamentus, lai novērstu komplikācijas. Diagnostika ir ļoti svarīga, lai ātri sāktu ārstēšanu un novērstu nopietnas sekas. Tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par temporālo arterītu. Pacientiem ir jābūt informētiem par slimības simptomiem, lai savlaicīgi saņemtu palīdzību un ārstēšanu.