Kāpēc dzimumhormoni var palīdzēt (vai kaitēt) astmai?

Dzimumhormoni var spēlēt svarīgu lomu astmas simptomu uzlabošanā vai pasliktināšanā. Pētījumi liecina, ka sievietes astma var pasliktināties hormonālā cikla laikā, piemēram, menstruāciju laikā vai grūtniecības laikā. Tāpat arī vīriešu dzimumhormoni var ietekmēt astmas simptomus. Dzimumhormoni var ietekmēt imūnsistēmu un iekaisuma reakcijas, kas varētu ietekmēt astmas simptomus. Tātad, saprast, kā dzimumhormoni ietekmē astmu, varētu palīdzēt attīstīt jaunas terapijas un risinājumus šai hroniskai slimībai.

Ja jums ir smaga astma, jūs, iespējams, paļaujaties uz inhalatoriem vai zālēm, lai atvērtu elpceļus, lai jūs varētu elpot diezgan regulāri. Jums nav svešs arī ārsta kabinets vai — smagu uzbrukumu gadījumā — neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa.

Un, ja dzimšanas brīdī jums tika piešķirta sieviete (AFAB), jūs, visticamāk, nonāksit šādā situācijā.

“Sievietes astmas dēļ tiek hospitalizētas divreiz biežāk nekā vīrieši, un viņu mirstība ir divreiz augstāka,” saka pulmonoloģe Neha Solanki, MD.

Vai iemesls varētu būt dzimumhormoni, kas ceļas un krīt mūsu dzīves laikā?

Pētījumi liecina, ka plaušu funkcija tiek ietekmēta, ja:

• Estrogēnu līmenis ir augstāks, kas notiek pēc pubertātes sievietēm.
• Testosterona līmenis ir zemāks, kas vīriešiem notiek pirms pubertātes.

“Pierādījumi, kas saista dzimumhormonus ar astmu, turpina pieaugt,” norāda Dr. Solanki. Viņa sadala līdz šim veiktos pētījumus par šo tēmu un to, ko tas varētu nozīmēt jūsu ārstēšanas iespējām.

Astma gadu gaitā

Astma ir dīvaina slimība. Statistika par izplatību, smagumu un hospitalizāciju mainās uz priekšu un atpakaļ atkarībā no vecuma.

“Līdz 14 gadu vecumam astmas dēļ vīriešiem biežāk būs nepieciešami biroja un ātrās palīdzības apmeklējumi, kā arī hospitalizācija,” atzīmē Dr. Solanki. “Bet astmas izplatība, smaguma pakāpe un hospitalizācija ir lielāka gados vecākām sievietēm, īpaši tām, kas ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem.”

Estrogēnu līmenis sāk samazināties pēc menopauzes. “Pētījumi liecina, ka menopauze faktiski var aizsargāt pret smagu astmu,” viņa piebilst.

Iedomājieties citu lomu apvērsumu. Vīriešiem astmas smagums ir tendence vēlākā dzīvē, iespējams, tāpēc, ka viņu testosterona līmenis samazinās līdz ar vecumu.

Vai hormoni var ietekmēt jūsu elpošanu?

“Pašreizējie pētījumi stingri liecina, ka dzimumhormoni ietekmē astmu,” atkārto Dr. Solanki. “Bet kā Tas, kā tieši tie ietekmē plaušas, joprojām ir slikti izprotams.

Viena teorija ir tāda, ka dzimumhormoni ietekmē tempu, kādā matiem līdzīgas skropstas izvada gļotas no elpceļiem.

Dr Solanki uzsver, ka: “Kamēr nav noteikts precīzs mehānisms, pētījumi liecina, ka, ārstējot cilvēkus no astmas, ārstiem jāņem vērā faktori, kas ietekmē dzimumhormonus, piemēram, vecums un personīgā slimības vēsture.”

Dzimumhormonu spēks

Līdz šim mēs vispārīgi runājām par simptomu smagumu. Bet ir svarīgi saprast, cik būtiski dzimumhormoni var ietekmēt cilvēkus, kas dzīvo ar smagu astmu. Tātad, pieņemsim to skaitli: viena trešdaļa sieviešu reproduktīvā vecumā konstatē, ka viņu astmas simptomi pasliktinās tieši pirms menstruācijas.

Viena trešdaļa ir daudz cilvēku, un rezultāts — vairāk ātrās palīdzības dienesta apmeklējumu — nav mazsvarīgs. Fiziskie un emocionālie resursi (nemaz nerunājot par laiku un naudu), kas tiek ieguldīti smagas astmas ārstēšanā, var būt nogurdinoši.

Un ir vēl vairāk. Astmas izplatība ir arī augstāks cilvēkiem, kuriem menstruācijas sākas agrīnā vecumā, kurām ir daudzaugļu grūtniecība un/vai kuriem ir hormonāli traucējumi, piemēram, policistisko olnīcu sindroms.

Astma un perorālie kontracepcijas līdzekļi

Ja hormonu līmenis var ietekmēt astmas simptomus, jums var rasties jautājums: Kas notiek ar cilvēkiem, kuri lieto hormonālo dzimstības kontroli?

Pētījumā pētnieki atklāja, ka cilvēkiem, kuri lietoja perorālos kontracepcijas līdzekļus, pastāv 14,3% risks saslimt ar astmu dzīves laikā. Mātītes, kuras nedarīja Lietojot dzimstības kontroli, mūža risks bija 8,8%.

Bet pagaidi! Tas kļūst sarežģītāks.

“Mēs domājam, ka kontracepcijas tabletes patiešām var ieguvums daži cilvēki, kuriem ir pirmsmenstruālā astma,” piebilst Dr. Solanki. “Ja viņi to lieto neregulāras menstruācijas dēļ, tas var samazināt viņu hormonālo līmeni. Taču pētījumi ir bijuši nepārliecinoši, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Endometrioze un astma

Endometrioze ir sāpīgs stāvoklis, kurā aug audi, kas ir līdzīgi audiem, kas pārklāj dzemdi menstruālā cikla laikā. ārpusē no tā.

“Gan astma, gan endometrioze ir saistītas ar dzimumhormonu un jo īpaši estrogēnu nelīdzsvarotību,” skaidro Dr. Solanki. Faktiski arvien vairāk pierādījumu liecina, ka cilvēki, kas ir transvīrišķīgi (un testosteronu lieto kā daļu no pārejas procesa), biežāk piedzīvo endometriozi nekā sievietes ar cisgender (cilvēki, kuru dzimuma identitāte atbilst tam, kas viņiem tika piešķirts dzimšanas brīdī).

Pētījumi liecina, ka pastāv saistība starp astmu un endometriozi. Kamēr pētījumi turpinās, ir agrīni pierādījumi, kas liecina, ka šie divi nosacījumi var būt ģenētiski saistīti.

Vai hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt astmu?

Iespējams, šeit pamanāt kādu modeli. Pieejamie pētījumi liecina, ka, ja jūsu ķermenis aug un attīstās tipiskā veidā, mainīgs dzimumhormonu līmenis var ietekmēt jūsu astmas pieredzi jūsu dzīves laikā. Un, ja jūsu hormoni ir nelīdzsvaroti — ja kāda iemesla dēļ tie uzvedas ne tā, kā gaidīts jūsu vecuma cilvēkam —, iespējams, vairāk var rasties smagi astmas simptomi.

Ja jūs dzīvojat ar smagu astmu, tā varētu būt biedējoša doma. Tātad, ko jūs varat darīt lietas labā?

Kā šī informācija jūs ietekmē?

Ja dzimšanas brīdī jums tika nozīmēta sieviete, jums varētu rasties jautājums: Vai man vajadzētu pārtraukt lietot kontracepcijas tabletes?

“Mēs nevēlamies, lai pacienti vienkārši pārtrauc lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus,” uzsver Dr. Solanki. “Tie ir efektīvi, lai novērstu grūtniecību un pārvaldītu noteiktas hroniskas slimības, un lielākā daļa cilvēku tos labi panes.”

Faktiski perorālie kontracepcijas līdzekļi var novērst pirmsmenstruālās astmas simptomu pasliktināšanos menstruālā cikla beigās.

“Mēs vienkārši lūdzam pacientus būt modriem,” viņa saka. “Pastāstiet savam ārstam, ja kontracepcijas tablešu lietošanas laikā novērojat vairāk astmas lēkmju. Ja jūtat, ka jūsu kontracepcijas metode negatīvi ietekmē jūsu veselību, jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt jums izlemt, kāda alternatīva ir piemērota jums un jūsu situācijai.

Pēc menopauzes jūsu astma, visticamāk, uzlabosies. Bet, ja pārejas laikā karstuma viļņi vai citi simptomi kļūst nepanesami, vai būs droši lietot hormonu aizstājterapiju (HAT)?

Tā kā HAT satur estrogēnu, Dr Solanki atzīmē, ka tas var īslaicīgi pasliktināt jūsu astmu. Bet neuztveriet to kā zīmi, ka nevajadzētu lietot parakstītās zāles. Tā vietā novērojiet simptomus un, ja jums ir kādas bažas, brīdiniet pakalpojumu sniedzēju.

“Cerams, ka randomizēti, kontrolēti pētījumi drīzumā radīs labākus ieteikumus,” viņa saka.

Dzimumhormoni var spēlēt svarīgu lomu astmas ārstēšanā un simptomu mazināšanā. Sievietēm, kuras cieš no astmas, dzimumhormoni var radīt kā labvēlīgas, tā arī nevēlamas ietekmes. Piemēram, estrogēns var uzlabot plaušu funkciju, bet progesterons var to pasliktināt. Turklāt dzimumhormoni var ietekmēt imūnsistēmu, kas ir cieši saistīta ar astmu. Lai izprastu hormonu ietekmi uz astmu, nepieciešami turpmāki pētījumi un individuāla pieeja katram pacientam.