Akūts perikardīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Akūtais perikardīts ir sirds iekaisuma stāvoklis, kas var būt ļoti nopietns. Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp vīrusu infekciju vai citu slimību komplikāciju rezultātā. Galvenie simptomi var ietvert sāpes krūtīs, elpas trūkums un drudzis. Ārstēšana parasti ietver atpūtu, medikamentus un, ja nepieciešams, pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi ātri atpazīt un ārstēt akūtu perikardītu, lai novērstu nopietnas komplikācijas un uzlabotu pacienta izredzes atveseļoties.

Akūts perikardīts ir sāpīgs stāvoklis, kad ar šķidrumu pildītais maisiņš ap sirdi ir iekaisis. Tas var notikt infekciju, vēža vai sirds operācijas dēļ. Lai gan tas parasti nav bīstams pats par sevi, tam ir kopīgi simptomi ar sirdslēkmi. Tas nozīmē, ka nevajadzētu ignorēt simptomus un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja tie rodas.

Pārskats

Perikarda iekaisums no akūta perikardīta.

Kas ir akūts perikardīts?

Akūts perikardīts ir sāpīgs perikarda iekaisums, kas ir ar šķidrumu pildīts maisiņš, kas ieskauj jūsu sirdi. Sāpes parasti pastiprinās, kad guļat vai ieelpojat. Atkarībā no iemesla tās gandrīz vienmēr ir ārstējamas, un lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli atveseļosies ar dažām komplikācijām vai bez tām.

Kas ir perikards?

Perikards ir divslāņu maisiņš jūsu krūšu iekšpusē. Tas notur jūsu sirdi vietā, un plāns šķidruma slānis starp sirdi un iekšējo slāni samazina berzi. Perikards var nodrošināt amortizāciju un atbalstu, lai aizsargātu jūsu sirdi no ārējām kustībām. Tomēr jums nav nepieciešams perikards, lai izdzīvotu, un daudzi cilvēki piedzimst bez tā, vai arī viņiem tiek noņemts ar operāciju, un viņi turpina dzīvot veselīgu dzīvi.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

Normālos apstākļos perikarda iekšpusē ir pietiekami daudz vietas, lai jūsu sirds varētu paplašināties un piepildīties ar asinīm starp sirdspukstiem. Perikarda iekaisums parasti nav bīstams pats par sevi, taču tas var izraisīt bīstamas komplikācijas. Tie notiek, kad šķidruma uzkrāšanās perikarda iekšpusē – perikarda izsvīdums – saspiež jūsu sirdi.

Pietūkums un šķidruma uzkrāšanās perikarda iekšpusē var aizpildīt šo vietu un izspiest jūsu sirdi. Ja tas notiek lēni, dažreiz perikards var izstiepties, lai nodrošinātu papildu šķidrumu un jūsu sirds pukstēšanu pareizi. Bet, kad tas notiek ātri, šķidrums spiež uz jūsu sirdi. Tātad sirdij nav vietas, lai izplestos, un tā nevar piepildīties ar asinīm, kā vajadzētu. Tas samazina, cik daudz asiņu jūsu sirds var sūknēt, un izraisa stāvokli, kas pazīstams kā sirds tamponāde, kas ir dzīvībai bīstama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tamponāde var apturēt jūsu sirdi, kas dažu minūšu laikā ir nāvējoša.

Kuru tas ietekmē?

Akūts perikardīts var rasties cilvēkiem jebkurā vecumā, bet biežāk vīriešiem. Tas arī visticamāk notiek cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Akūts perikardīts ir ļoti izplatīts, veidojot apmēram 5% no visiem neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējumiem, kas saistīti ar sāpēm krūtīs.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Akūtam perikardītam var būt vairāki simptomi. Dažas no tām, visticamāk, notiks atkarībā no paša perikardīta cēloņa. Iespējamie simptomi ir šādi.

• Sāpes krūtīs (skatiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, ko no tā sagaidīt).
• Drudzis.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija) vai sirdsklauves (nepatīkama spēja sajust savu sirdspukstu, nemēģinot).
• Muskuļu sāpes (piemēram, ar vīrusu infekciju), īpaši pēdējo dienu laikā.
• Žagas vai apgrūtināta rīšana (disfāgija).
• Sausais klepus.

Sāpes krūtīs

Galvenais akūta perikardīta simptoms ir sāpes krūtīs. Lai gan šīm sāpēm ir daudz līdzību ar sāpēm krūtīs no sirdslēkmes, ir arī dažas būtiskas atšķirības. Sāpēm ar akūtu perikardītu parasti ir šādas pazīmes:

• Ātrs sākums. Šis simptoms var parādīties ļoti ātri, paiet vienu vai divas stundas, lai sasniegtu pilnu spēku.
• Var justies atšķirīgi no cilvēka uz cilvēku. Sāpes no akūta perikardīta var būt asas vai blāvas.
• Izplatās uz tuvējām teritorijām. Līdzīgi kā sāpes krūtīs ar sirdslēkmi, šīs sāpes bieži izstaro, kas nozīmē, ka tās izplatās uz tuvējām ķermeņa daļām.
• Izmaiņas ar jūsu pozīciju. Sāpēm ar akūtu perikardītu ir tendence pastiprināties, kad jūs gulējat, un uzlabojas, kad jūs apsēžaties vai noliecaties uz priekšu.

Citi simptomi

Ar akūtu perikardītu ir iespējami arī citi simptomi, taču tie ir atkarīgi no citiem attiecīgajiem apstākļiem. Šie apstākļi varēja izraisīt perikardīta gadījumu, vai arī perikardīts tos izraisīja.

Kas izraisa stāvokli?

Akūts perikardīts var rasties daudzu iemeslu dēļ. Iespējamie cēloņi ir:

• Infekcijas. Tie ietver bakteriālas infekcijas, īpaši tuberkulozi, un vīrusu infekcijas, piemēram, HIV. Ir iespējams sēnīšu vai parazītu izraisīts perikardīts, taču šāda veida infekcijas ir reti sastopamas.
• Vēzis. Perikarda vēzis ir iespējams, bet reti. Vēzis var izraisīt arī perikardītu, kad audzēji izplatās no citām ķermeņa daļām un bojā perikardu.
• Imūnās sistēmas stāvokļi vai iekaisuma traucējumi. Šo stāvokļu piemēri ir sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts vai Šegrena sindroms.
• Hormonālie traucējumi vai problēmas. Hipotireoze (kad vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu) un olnīcu hiperstimulācijas sindroms ir iespējamie perikardīta cēloņi.
• Trauma. Krūškurvja ievainojumi (neasi triecieni vai ievainojumi, piemēram, naža vai lodes brūces) var kairināt un iekaist perikardu.
• Sirds vai asinsrites problēmas. Tie ietver sirdslēkmes vai aortas sadalīšanu (kad aortas iekšpuses slāņi atdalās vai plīst).
• Medicīniskie cēloņi. Akūts perikardīts var rasties pēc sirds operācijas, vēža staru terapijas vai kā dažu zāļu blakusparādība.
• Cits. Akūts perikardīts var rasties arī ar sirds mazspēju, hronisku nieru slimību vai nieru mazspēju, aknu cirozi vai nezināmu iemeslu dēļ.

Vai tas ir lipīgs?

Lai gan akūts perikardīts var rasties lipīgu infekciju dēļ, jūs nevarat izplatīt akūtu perikardītu citiem cilvēkiem vai noķert to no citiem cilvēkiem.

Diagnoze un testi

Kā tas tiek diagnosticēts?

Ārsts var diagnosticēt akūtu perikardītu, pamatojoties uz jūsu slimības vēstures un simptomu kombināciju, fizisko eksāmenu un diagnostikas un laboratorijas testiem.

Lai diagnosticētu akūtu perikardītu, parasti ir nepieciešamas divas vai vairākas no šīm piecām pazīmēm un simptomiem:

1. Sāpes krūtīs.
2. Perikarda berzes berzēšana. Tā ir jūsu perikarda skaņa, kas berzē pret krūškurvja sienas iekšpusi. Normālos apstākļos šī skaņa neparādās. Veselības aprūpes sniedzējs var dzirdēt šo skaņu, izmantojot stetoskopu, klausoties jūsu elpošanu.
3. Elektriskās aktivitātes izmaiņas. Jūsu sirds elektriskā aktivitāte atbilst noteiktiem modeļiem, kurus var noteikt, izmantojot elektrokardiogrammu (EKG vai EKG). Akūts perikardīts mēdz izraisīt specifiskas izmaiņas, kuras var noteikt EKG, un dažas no šīm izmaiņām ilgs vairākas dienas vai pat nedēļas.
4. Jauns vai augošs perikarda izsvīdums. Tas nozīmē šķidruma uzkrāšanos perikarda iekšpusē, kas bija jauns vai ir palielinājies.
5. Perikarda iekaisums. To var redzēt specializētos sirds MRI attēlos un/vai no asins analīzes.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Daudzi testi var palīdzēt diagnosticēt akūtu perikardītu. Pārbaudes, kuras veicat, ir īpaši atkarīgas no jūsu simptomiem, veselības aprūpes sniedzēja aizdomām un citiem veselības stāvokļiem. Iespējamie testi ietver tālāk uzskaitītos.

Laboratorijas testi

Šīs pārbaudes meklē izmaiņas jūsu asinīs un jebkādas noteiktu infekciju pazīmes. Tie parasti ietver:

• Pilnīga asins aina ar diferenciāli.
• Troponīns.
• C-reaktīvais proteīns (vairāk par šo testu skatiet lapā “Asins analīzes, lai noteiktu koronāro artēriju slimības risku”).
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums.
• Imūnās sistēmas testi, lai meklētu iespējamās autoimūnas slimības.
• Tuberkulīna tests (lai noskaidrotu, vai Jums ir tuberkuloze).
• Asins kultūras (lai meklētu bakteriālas infekcijas).
• Asins urīnvielas slāpekļa līmeņa un kreatinīna klīrensa testi.

Diagnostikas testi

Diagnostikas testi var palīdzēt noteikt, vai jums ir akūts perikardīts, un tie var arī piedāvāt vērtīgas norādes par to, kāpēc jums tas ir. Iespējamie diagnostikas testi ietver:

• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG). Šajā testā tiek izmantots sensoru komplekts (parasti 10), ko sauc par elektrodiem, kas pielīp pie krūškurvja ādas. Elektrodi var noteikt jūsu sirds elektrisko aktivitāti un parādīt to kā vilni papīra izdrukā vai ekrāna displejā. Veselības aprūpes sniedzēji var aplūkot vilni un noteikt, vai ir kādas novirzes.
• Perikarda biopsija. Audu parauga ņemšana no perikarda dažreiz var palīdzēt noteikt galveno cēloni.
• Perikardiocentēze. Šī procedūra ietver liekā šķidruma noņemšanu no perikarda, ja Jums ir perikarda izsvīdums un/vai sirds tamponāde. Šķidruma analīze var arī palīdzēt noteikt, kas vispirms izraisīja stāvokli.

Attēlveidošana

Daži diagnostikas attēlveidošanas veidi var redzēt akūtu perikardītu, savukārt citi var atklāt tikai problēmas, kas rodas tā dēļ. Iespējamie attēlveidošanas testi ietver:

• Krūškurvja rentgenstari.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Ehokardiogramma.

Vadība un ārstēšana

Kā to ārstē un vai ir iespējams izārstēt?

Iespējamās akūtas perikardīta ārstēšanas metodes ir atkarīgas no tā, kas to izraisa. Ja ir konkrēts pamatcēlonis, ārstēšana ir vērsta uz šī iemesla vai jebkura tā simptoma ārstēšanu, kas izraisa akūtu perikardītu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas izskaidro iespējamo ārstēšanu, ja ir zināms pamatcēlonis. Tas ir īpaši svarīgi, jo jūsu pakalpojumu sniedzējs var pielāgot skaidrojumu jūsu konkrētajam(-iem) stāvoklim(-iem) un situācijai.

Kādas zāles vai ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

Ja akūtam perikardītam nav konkrēta iemesla, ko veselības aprūpes sniedzēji var atrast, galvenā uzmanība tiek pievērsta tā simptomu ārstēšanai.

Akūta perikardīta simptomu ārstēšana var ietvert vienu vai vairākus no šiem gadījumiem.

• Medikamenti. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) bieži ir pirmās izvēles līdzeklis akūta perikardīta ārstēšanai. Piemēri cita starpā ir ibuprofēns un aspirīns. Kolhicīns ir pretiekaisuma līdzeklis, ko bieži lieto kopā ar NPL. Ja tie nedarbojas, ir arī iespēja lietot steroīdus, taču tiem ir nedaudz lielāks blakusparādību risks. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izrakstīt zāles, lai palīdzētu aizsargāt jūsu kuņģa gļotādu, kas var izraisīt kairinājumu, regulāri lietojot NPL. Ja iepriekš apspriestās zāles nemazina simptomus, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt bioloģiskos līdzekļus. Šīs spēcīgās zāles ir efektīvas, taču tās var izraisīt blakusparādības. Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam, vai esat šīs ārstēšanas iespējas kandidāts.
• Perikarda šķidruma ekstrakcija (perikardiocentēze). Šī procedūra ir noderīga, ja akūts perikardīts izraisa perikarda izsvīdumu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pamatcēlonis ir infekcija vai vēzis.
• Ķirurģija (perikardiektomija). Retos gadījumos perikardīts var sabojāt perikardu līdz vietai, kur labākā iespēja ir operācija tā noņemšanai. Šī procedūra, perikardiektomija, ietver daļas vai visa perikarda noņemšanu. Ir iespējams dzīvot bez perikarda bez ilgstošas ​​​​kaitīgas ietekmes.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt jums mainīt savu rutīnu un atpūsties, kamēr atveseļojaties no šī stāvokļa.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Iespējamās ārstēšanas komplikācijas lielā mērā ir atkarīgas no saņemtās ārstēšanas, jo īpaši no medikamentiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas jums pastāstīs, ko jūs sagaidāt, tostarp iespējamās komplikācijas no šī stāvokļa ārstēšanas. Tie var arī palīdzēt jums uzzināt, ko jūs varat darīt, lai izvairītos no šīm komplikācijām, un ko darīt, ja jums tādas ir.

Kā es varu rūpēties par sevi un pārvaldīt simptomus?

Tā kā tam ir līdzīgi simptomi kā sirdslēkmei, jums nevajadzētu mēģināt pašam diagnosticēt akūtu perikardītu vai pārvaldīt to, iepriekš neapmeklējot veselības aprūpes sniedzēju. Tā kā sirdslēkme ir dzīvībai bīstama neatliekamā medicīniskā palīdzība, pret sāpēm krūtīs jāizturas tā, it kā tās būtu sirdslēkmes. Ja tas nav akūts perikardīts, jums var būt neatgriezenisks sirds bojājums, ja pārāk ilgi gaidāt, lai saņemtu sirdslēkmes ārstēšanu.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Jūsu gadījuma smagums, pamatcēlonis un izmantotās ārstēšanas metodes ietekmēs to, cik ilgā laikā jūs jutīsities labāk pēc akūta perikardīta attīstības. Parasti lielākā daļa cilvēku jutīsies labāk pēc vienas līdz trīs ārstēšanas nedēļām, taču var paiet mēneši, līdz jūs pilnībā atveseļosities.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet perikarda slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu to novērst?

Tā kā akūts perikardīts notiek neparedzami, tas nav novēršams stāvoklis. Vienīgais, ko varat darīt, ir samazināt tās attīstības risku, izvairoties no situācijām vai apstākļiem, kas to var izraisīt.

Kā es varu samazināt savu risku?

Vienīgais veids, kā izvairīties no perikardīta attīstības, ir izvairīties no apstākļiem, kas to var izraisīt. Veidi, kā to izdarīt, ir šādi:

• Ārstējiet bakteriālas infekcijas. Neārstētas bakteriālas infekcijas var nopietni kaitēt jūsu ķermenim, īpaši sirdij un blakus esošajiem orgāniem. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir bakteriāla infekcija, ir ārkārtīgi svarīgi to ātri diagnosticēt un ārstēt.
• Izvairieties no traumām. Pareiza drošības aprīkojuma lietošana, īpaši drošības jostas piesprādzēšana, braucot ar automašīnu, ir galvenais veids, kā izvairīties no krūškurvja ievainojumiem, kas var izraisīt akūtu perikardītu. Tas ietver arī piesardzību, strādājot ar instrumentiem vai iekārtām, kas var izraisīt nopietnus krūškurvja savainojumus.
• Ievērojiet sava veselības aprūpes sniedzēja norādījumus. Apmeklējot savu veselības aprūpes sniedzēju, kā ieteikts, un lietojot zāles/ārstēšanu, kā noteikts, varat izvairīties no cita perikardīta rašanās vai hroniskas stāvokļa attīstības. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad jums ir veselības stāvoklis, kas palielina risku saslimt ar akūtu perikardītu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis, un vai tas ir ārstējams?

Akūts perikardīts parasti ir ārstējams un bieži izārstējams, un lielākā daļa cilvēku pēc ārstēšanas atveseļojas. No 20% līdz 50% cilvēku šis stāvoklis būs vairāk nekā vienu reizi, taču noteiktas pretiekaisuma ārstēšanas metodes var samazināt tā rašanās risku.

Atkarībā no tā, kāpēc jums bija akūts perikardīts, jums var būt palielināts konstriktīva perikardīta attīstības risks, kas ir komplikācija, kad rētas uz perikarda padara to biezāku un mazāk elastīgu. Tas var ierobežot jūsu sirds spēju sūknēt. Tas notiek aptuveni 20% līdz 30% akūtu perikardīta gadījumu tuberkulozes vai bakteriālu infekciju dēļ. Ar vēzi vai imūnsistēmas traucējumiem saistītu perikardītu gadījumā tas samazinās līdz 2% līdz 5%. Akūta perikardīta gadījumos ar nezināmu vai vīrusu izraisītu cēloni tas notiek mazāk nekā 1% gadījumu.

Cik ilgi šis stāvoklis turpinās un kad es varu atsākt ierasto rutīnu un aktivitātes?

Neārstēts akūts perikardīts var pārvērsties par citiem stāvokļiem, no kuriem daži ir nopietnāki vai pat bīstamāki. Tādēļ jums nevajadzētu ļaut šim stāvoklim palikt neārstēts.

Ar ārstēšanu akūts perikardīts jāsāk uzlaboties dažu nedēļu laikā. Tomēr lielākajai daļai cilvēku būs jāizvairās no fiziskām aktivitātēm, tostarp vingrinājumiem un sporta, līdz simptomi uzlabojas. Parasti simptomi pastiprinās, ja vingrojat pārāk agri. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs varēs izskaidrot, kas jums jāsagaida, un ieplānos turpmākas tikšanās, lai uzraudzītu jūsu atveseļošanos, vai nerodas problēmas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju un kad man vajadzētu meklēt aprūpi?

Ja jums ir bijis akūts perikardīts, jums jāuzrauga, vai simptomi neatgriežas vai simptomi mainās vai pasliktinās atveseļošanās laikā. Ja jums ir šie simptomi, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai meklējiet medicīnisko palīdzību, ja tas ir ārpus viņu darba laika.

Galvenie simptomi, kam jāpievērš uzmanība, ir:

• Sāpes krūtīs.*
• Drudzis.
• Aizdusa (elpošanas traucējumi).

*Šis simptoms var liecināt par sirdslēkmi, un jums nekavējoties jāzvana 911 (vai vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numurs jūsu reģionā).

Akūts perikardīts ir stāvoklis, kas, visticamāk, izraisa sāpes. Lai gan tas parasti nav nopietns stāvoklis, tam ir simptomi, kas līdzīgi sirdslēkmes simptomiem, kas ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Tas var notikt arī saistībā ar citiem apstākļiem, piemēram, sirds tamponādi, neatliekamo medicīnisko palīdzību. Šo līdzību un saistību dēļ jums nevajadzētu aizkavēt šo simptomu pārbaudi pie veselības aprūpes sniedzēja. Ja Jums ir akūts perikardīts, tas parasti ir ārstējams, bet dažiem cilvēkiem tas var būt vairāk nekā vienu reizi.

Kopumā, akūts perikardīts ir nopietna sirds slimība, kas prasa savlaicīgu un pienācīgu ārstēšanu. Tā cēloņi var būt dažādi, no vīrusiem līdz sirds ievainojumiem vai citām slimībām. Simptomi var ietvert sāpes krūtīs, elpas trūkumu, drudzi un nogurumu. Ārstēšana parasti ietver medikamentu lietošanu, lai mazinātu iekaisumu un sāpes, kā arī citus simptomus. Dažos gadījumos var būt nepieciešama arī hospitalizācija vai pat ķirurģiska ārstēšana. Svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par akūtu perikardītu, lai novērstu nopietnākas komplikācijas.