Hiperprolaktinēmija: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hiperprolaktinēmija ir stāvoklis, kad organisms ražo pārāk daudz prolaktīna hormona. Tas var izraisīt dažādus simptomus un problēmas, ieskaitot menstruāciju traucējumus, neauglību, galvassāpes un krūšu sāpes. Cēloņi var ietvert stresu, medikamentus, vai pat prolaktīna ražošanas veicinošus stāvokļus. Tomēr šo stāvokli var ārstēt, izmantojot medikamentus vai citas terapijas metodes, lai atjaunotu prolaktīna līdzsvaru organismā. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par hiperprolaktinēmiju.

Hiperprolaktinēmija nozīmē, ka prolaktīna līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti. Visbiežākais cēlonis ir prolaktinoma, labdabīgs (nevēža) audzējs jūsu hipofīzē. Atsevišķi veselības stāvokļi un medikamenti var izraisīt arī hiperprolaktinēmiju.

Pārskats

Kas ir hiperprolaktinēmija?

Hiperprolaktinēmija ir ārstējams stāvoklis, kad jūsu asinīs ir augstāks par normālu prolaktīna, hormona, līmenis.

Lai gan tas nav dzīvībai bīstams, hiperprolaktinēmija var izraisīt neauglību un citas problēmas.

Kas ir prolaktīns?

Prolaktīns (pazīstams arī kā laktotropīns) ir hormons, kas galvenokārt ir atbildīgs par piena dziedzeru attīstību krūts audos, piena ražošanu un laktāciju. Tas arī veicina vairākus ķermeņa procesus un funkcijas. Jūsu hipofīze galvenokārt ir atbildīga par prolaktīna ražošanu un sekrēciju, bet šādas ķermeņa sistēmas un daļas arī spēj ražot prolaktīnu:

• Centrālā nervu sistēma.
• Imūnsistēma.
• Dzemde.
• Piena dziedzeri.

Prolaktīna līmenis parasti ir zems cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), kā arī cilvēkiem, kas nav barojuši bērnu ar krūti un kuriem nav grūtniecības. Tās parasti ir paaugstinātas grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti (baro ar krūti).

Parasti prolaktīna normālās vērtības ietver:

• Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis: mazāks par 20 ng/ml (nanogrami uz mililitru).
• Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete un kuri nav stāvoklī vai nebaro ar krūti: mazāk nekā 25 ng/ml.
• Grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti: 80 līdz 400 ng/ml.

Kuru ietekmē hiperprolaktinēmija?

Hiperprolaktinēmija visbiežāk skar cilvēkus, kas jaunāki par 40 gadiem. Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), ir lielāka iespēja saslimt ar hiperprolaktinēmiju nekā cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis (AMAB). Hiperprolaktinēmija bērniem ir reti sastopama.

Cik bieži ir hiperprolaktinēmija?

Hiperprolaktinēmija skar mazāk nekā 1% no kopējās populācijas. Visbiežākais hiperprolaktinēmijas cēlonis ir prolaktinoma, labdabīgs (nevēža) prolaktīnu atbrīvojošs audzējs. Prolaktinomu sastopamība ir aptuveni 30 uz 100 000 cilvēkiem, kam dzimšanas brīdī piešķirta sieviete, un 10 uz 100 000 cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis.

Kāda ir atšķirība starp hiperprolaktinēmiju un prolaktinomu?

Prolaktinoma ir labdabīgs (nevēža) audzējs, kas veidojas jūsu hipofīzē un izraisa pārmērīgu prolaktīna veidošanos.

Hiperprolaktinēmija rodas, ja prolaktīna līmenis asinīs kopumā pārsniedz normu. Lai gan prolaktinoma var izraisīt hiperprolaktinēmiju, tas nav vienīgais tās cēlonis. Citas situācijas, piemēram, noteiktas zāles, var izraisīt arī hiperprolaktinēmiju.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir hiperprolaktinēmijas pazīmes un simptomi?

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir hiperprolaktinēmija, simptomi ir ļoti viegli vai bez tiem (ir asimptomātiski).

Ikvienam hiperprolaktinēmija var izraisīt šādus simptomus:

• Neauglība.
• Intereses zudums par seksu.
• Zema kaulu masa.
• Piena izdalījumi no sprauslām, ja neesat grūtniece vai barojat ar krūti (galaktoreja).

Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), hiperprolaktinēmijas simptomi ir:

• Menstruāciju izmaiņas, kas nav saistītas ar menopauzi, piemēram, neregulāras menstruācijas (menstruācijas) vai menstruāciju neesamība (amenoreja).
• Sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā, ko izraisa maksts sausums.

Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), bieži sastopamie hiperprolaktinēmijas simptomi ir:

• Erekcijas disfunkcija (ED).
• Zems testosterona līmenis.
• Palielināti krūšu audi (ginekomastija).

Kas izraisa hiperprolaktinēmiju?

Vairāki faktori un apstākļi var izraisīt hiperprolaktinēmiju, tostarp:

• Prolaktinoma (visbiežākais cēlonis).
• Dažas zāles.
• Noteikti veselības stāvokļi.
• Citi hipofīzes audzēji.

Dažreiz hiperprolaktinēmijas cēloni nevar atrast. To sauc par idiopātisku hiperprolaktinēmiju. Tas parasti izzūd bez ārstēšanas pēc vairākiem mēnešiem.

Prolaktinomas

Prolaktinoma ir visizplatītākais hiperprolaktinēmijas cēlonis. Prolaktinoma ir labdabīgs (nevēža) audzējs, kas veidojas jūsu hipofīzē un izraisa pārmērīgu prolaktīna veidošanos.

Ja Jums ir prolaktinoma, papildus hiperprolaktinēmijas simptomiem var rasties šādi simptomi:

• Galvassāpes.
• Slikta dūša un/vai vemšana.
• Redzes izmaiņas, piemēram, redzes dubultošanās vai perifērās redzes pasliktināšanās.
• Sinusa sāpes vai spiediens.
• Problēmas ar ožu.

Medikamenti

Smadzeņu ķīmiskais dopamīns palīdz nomākt prolaktīna veidošanos jūsu organismā. Jebkuras zāles, kas ietekmē dopamīna ražošanu vai lietošanu jūsu organismā, var paaugstināt jūsu prolaktīna līmeni.

Zāles, kas var paaugstināt prolaktīna līmeni asinīs, ir:

• Augsta asinsspiediena zāles, piemēram, kalcija kanālu blokatori un metildopa.
• Dažas antipsihotiskas zāles, piemēram, risperidons un haloperidols.
• Zāles, kas ārstē sliktu dūšu un vemšanu.
• Zāles, kas ārstē grēmas un gastroezofageālo refluksa slimību (GERD).
• Kontracepcijas tabletes.
• Pretsāpju līdzekļi, kas satur opioīdus.
• Zāles, kas ārstē menopauzes simptomus, piemēram, estrogēnu terapija.

Ja jums ir augsts prolaktīna līmenis zāļu dēļ, jūsu līmenis parasti normalizējas trīs līdz četras dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Nekad nepārtrauciet izrakstīto medikamentu lietošanu, ja vien jūsu veselības aprūpes sniedzējs nav licis to darīt.

Veselības apstākļi

Veselības stāvokļi, kas nav prolaktinoma un kas var paaugstināt prolaktīna līmeni asinīs, ietver:

• Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība).
• Nieru slimība.
• Jostas roze, īpaši, ja izsitumi vai tulznas ir uz krūtīm.
• Krūškurvja sienas traumas, piemēram, ribu lūzums, krūšu kaula (krūšu kaula) lūzums un zilumi plaušās.
• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS).
• Kušinga sindroms.
• Nelsona sindroms.

Citi hipofīzes audzēji

Lieli audzēji (izņemot prolaktinomas), kas atrodas jūsu hipofīzē vai tās tuvumā, var izraisīt hiperprolaktinēmiju. Parasti tas notiek tāpēc, ka audzējs neļauj dopamīnam, kas nomāc prolaktīnu, sasniegt jūsu hipofīzi.

Radiācijas ārstēšana audzējiem uz hipofīzes vai tās tuvumā var izraisīt arī hiperprolaktinēmiju.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta hiperprolaktinēmija?

Ja Jums rodas hiperprolaktinēmijas pazīmes un simptomi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, jums pasūtīs prolaktīna (PRL) asins analīzi.

Ja jūsu rezultāti liecina, ka jums ir hiperprolaktinēmija, nākamais solis būs noteikt cēloni. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums veikt papildu pārbaudes, piemēram, citas asins analīzes un attēlveidošanas testus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta hiperprolaktinēmija?

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana ir atkarīga no tās cēloņa. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir augsts prolaktīna līmenis, bet kuriem ir maz vai nav simptomu, ārstēšana nav nepieciešama.

Prolaktinomu (visbiežākais hiperprolaktinēmijas cēlonis) ārstēšanas iespējas ir:

• Medikamenti: Zāles, ko sauc par dopamīna agonistiem, regulē jūsu prolaktīna līmeni un ir ļoti efektīvas prolaktinomas audzēju samazināšanā. Tas ir visizplatītākais prolaktinomu ārstēšanas veids.
• Ķirurģija: Ja zāles nedarbojas, lai samazinātu prolaktinomu, jums var būt nepieciešama operācija, lai to noņemtu.
• Radiācijas terapija: Šī ir reta trešā iespēja prolaktinomu ārstēšanai, ja medikamenti un/vai operācija nepalīdz samazināt prolaktīna līmeni.

Hipotireoze, kas var izraisīt hiperprolaktinēmiju, tiek ārstēta ar sintētisko vairogdziedzera hormonu, kam arī vajadzētu normalizēt prolaktīna līmeni.

Ja recepšu medikamenti izraisa jūsu hiperprolaktinēmiju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums izrakstīt citus līdzīgus medikamentu veidus, kas nepalielina jūsu prolaktīna līmeni vai nepalielina to tik daudz.

Profilakse

Vai es varu novērst hiperprolaktinēmiju?

Diemžēl jūs neko nevarat darīt, lai novērstu hiperprolaktinēmiju.

Vienīgais zināmais riska faktors prolaktinomas attīstībai, kas ir visizplatītākais hiperprolaktinēmijas cēlonis, ir iedzimts (ģimenē nodots) stāvoklis, ko sauc par 1. tipa multiplu endokrīno neoplāziju (MEN).

Ja jums ir pirmās pakāpes radinieks (brālis, māsa vai vecāks), kuram ir šis stāvoklis, iespējams, vēlēsities iziet ģenētisko testu, lai pārbaudītu, vai arī jums tas ir. Tas var palīdzēt pārbaudīt un noķert prolaktinomu tās agrīnajā fāzē.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir hiperprolaktinēmijas perspektīva (prognoze)?

Hiperprolaktinēmijas prognoze (perspektīva) kopumā ir laba. Prolaktinomu ārstēšana, kas ir visizplatītākais hiperprolaktinēmijas cēlonis, parasti ir efektīva.

Lai gan hiperprolaktinēmija nav dzīvībai bīstama, tā var izraisīt noteiktas problēmas, piemēram, neauglību un neregulāras menstruācijas. Šī iemesla dēļ ir svarīgi saņemt ārstēšanu, ja Jums ir hiperprolaktinēmija.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par hiperprolaktinēmiju?

Ja Jums rodas hiperprolaktinēmijas simptomi, piemēram, neauglība un intereses par seksu zudums, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var veikt vienkāršu asins analīzi, lai noskaidrotu, vai jūsu prolaktīna līmenis ir paaugstināts.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja Jums ir hiperprolaktinēmija, var būt noderīgi uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam šādus jautājumus:

• Kas izraisīja manu hiperprolaktinēmiju?
• Kādi testi man ir nepieciešami?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kādi ir katras ārstēšanas iespējas ieguvumi un riski?
• Vai mana neauglība izzudīs pēc hiperprolaktinēmijas ārstēšanas?

Hiperprolaktinēmija var pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti un izraisīt neauglību. Labā ziņa ir tā, ka tas ir ļoti labi ārstējams. Ja Jums rodas hiperprolaktinēmijas simptomi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi ir pieejami, lai jums palīdzētu.

Hiperprolaktinēmija ir problēma, kurā prolaktīna līmenis asinīs ir pārāk augsts. Šo stāvokli var izraisīt dažādi faktori, piemēram, hormonālas izmaiņas vai noteiktas zāles. Simptomi var ietvert neauglību, menstruālo traucējumus un piena izdalīšanos no krūtīm, pat ja nav grūtniecības. Ārstēšana ietver zāles, lai samazinātu prolaktīna līmeni vai ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu ierobežojošus audus. Svarīgi ir pienācīgi diagnosticēt un ārstēt hiperprolaktinēmiju, lai novērstu iespējamas komplikācijas un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.