Peptiskās čūlas slimība: ārstēšana, simptomi, cēloņi, profilakse

Peptiskās čūlas slimība ir ļoti bieži sastopama problēma, kas var radīt daudz diskomforta un veselības problēmas. Slimības simptomi var ietvert sāpes vēdera apakšdaļā, slikta dūša, vemšana un asiņošana no kuņģa vai zarnām. Šīs slimības cēloņi var būt saistīti ar stresu, alkoholu, smēķēšanu, neveselīgu uzturu vai baktēriju infekciju. Tomēr, ar pareizu ārstēšanu un profilaksi, ir iespējams kontrolēt šo slimību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tāpēc ir svarīgi izprast slimības simptomus, cēloņus un iespējamās ārstēšanas metodes.

Peptiskās čūlas slimība rodas, kad kuņģī vai tievās zarnas pirmajā daļā veidojas atklātas čūlas vai čūlas. Daudzi peptiskās čūlas slimības gadījumi attīstās tāpēc, ka bakteriāla infekcija iznīcina gremošanas sistēmas aizsargājošo apvalku. Cilvēkiem, kuri bieži lieto pretsāpju līdzekļus, ir lielāka iespēja attīstīt čūlas.

Pārskats

Kas ir peptiskās čūlas slimība?

Peptiskās čūlas slimība ir stāvoklis, kad kuņģa gļotādā vai tievās zarnas pirmajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā) veidojas sāpīgas čūlas vai čūlas. Parasti biezs gļotu slānis aizsargā kuņģa gļotādu no gremošanas sulas iedarbības. Taču daudzas lietas var samazināt šo aizsargslāni, ļaujot kuņģa skābei sabojāt audus.

Kuram ir lielāka iespēja iegūt čūlas?

Vienam no 10 cilvēkiem attīstās čūla. Riska faktori, kas palielina čūlu iespējamību, ir:

• Bieža nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana, kas ir izplatīta pretsāpju līdzekļu grupa, kas ietver ibuprofēnu (Advil® vai Motrin®).
• Čūlu ģimenes anamnēzē.
• Slimības, piemēram, aknu, nieru vai plaušu slimības.
• Regulāri dzerot alkoholu.
• Smēķēšana.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa čūlas?

Cilvēki domāja, ka stress vai daži pārtikas produkti var izraisīt čūlas. Taču pētnieki nav atraduši nekādus pierādījumus šo teoriju atbalstam. Tā vietā pētījumi atklāja divus galvenos čūlu cēloņus:

• Helicobacter pylori (H. pylori) baktērijas.
• Sāpju mazinoši NPL medikamenti.

H. pylori baktērijas

H. pylori parasti inficē kuņģi. Apmēram 50% pasaules iedzīvotāju ir H. pylori infekcija, bieži vien bez jebkādiem simptomiem. Pētnieki uzskata, ka cilvēki var pārraidīt H. pylori no cilvēka uz cilvēku, īpaši bērnībā.

The H. pylori baktērijas pielīp pie gļotu slāņa gremošanas traktā un izraisa iekaisumu (kairinājumu), kas var izraisīt šīs aizsargājošās oderes noārdīšanos. Šis sadalījums ir problēma, jo jūsu kuņģī ir spēcīga skābe, kas paredzēta pārtikas sagremošanai. Bez gļotu slāņa, kas to aizsargā, skābe var iekļūt kuņģa audos.

Tomēr lielākajai daļai cilvēku klātbūtne H. pylori nav negatīvas ietekmes. Tikai 10% līdz 15% cilvēku ar H. pylori galu galā attīstās čūlas.

Pretsāpju līdzekļi

Vēl viens galvenais peptiskās čūlas slimības cēlonis ir NSPL lietošana, kas ir zāļu grupa, ko lieto sāpju mazināšanai. NPL var nolietot gremošanas trakta gļotu slāni. Šīs zāles var izraisīt peptisku čūlu veidošanos:

• Aspirīns (pat tiem, kuriem ir īpašs pārklājums).
• Naproksēns (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® un citi).
• Ibuprofēns (Motrin®, Advil®, Midol® un citi).
• Recepšu NPL (Celebrex®, Cambia® un citi).

Acetaminofēns (Tylenol®) nav NPL un neizraisīs jūsu kuņģa bojājumus. Cilvēkiem, kuri nevar lietot NSPL, bieži tiek noteikts lietot acetaminofēnu.

Ne visiem, kas lieto NSPL, attīstīsies čūlas. NPL lietošana kopā ar H. pylori infekcija ir potenciāli visbīstamākā. Cilvēki, kuriem ir H. pylori un kuri bieži lieto NSPL, visticamāk, tiks bojāts gļotu slānis, un to bojājumi var būt smagāki. NPL lietošanas izraisītas čūlas rašanās palielinās arī tad, ja:

• Lietojiet lielas NPL devas.
• Ir 70 gadus veci vai vecāki.
• Ir sievietes.
• Lietojiet kortikosteroīdus (zāles, ko ārsts var nozīmēt astmas, artrīta vai vilkēdes ārstēšanai) vienlaikus ar NPL lietošanu.
• Lietojiet NPL nepārtraukti ilgu laiku.
• Anamnēzē ir čūlas slimība.

Reti cēloņi

Retāk citas situācijas izraisa peptiskās čūlas slimību. Cilvēkiem var rasties čūlas pēc:

• Smagi slimo ar dažādām infekcijām vai slimībām.
• Veicot operāciju.
• Citu medikamentu, piemēram, steroīdu, lietošana.

Peptiskās čūlas slimība var rasties arī tad, ja Jums ir reta slimība, ko sauc par Zolindžera-Elisona sindromu (gastrinomu). Šis stāvoklis gremošanas traktā veido skābi veidojošo šūnu audzēju. Šie audzēji var būt vēža vai bezvēža. Šūnas ražo pārmērīgu daudzumu skābes, kas bojā kuņģa audus.

Vai kafija un pikanti ēdieni var izraisīt čūlas?

Ir izplatīts nepareizs uzskats, ka kafija un pikanti ēdieni var izraisīt čūlas. Agrāk jūs, iespējams, dzirdējāt, ka cilvēkiem ar čūlām vajadzētu ēst maigu diētu. Bet tagad mēs zinām, ka, ja jums ir čūla, jūs joprojām varat baudīt jebkurus ēdienus, ko izvēlaties, ja vien tie nepasliktina simptomus.

Kādi ir daži čūlas simptomi?

Dažiem cilvēkiem ar čūlām nav nekādu simptomu. Bet čūlas pazīmes var ietvert:

• Graužošas vai dedzinošas sāpes vēdera vidusdaļā vai augšdaļā starp ēdienreizēm vai naktī.
• Sāpes, kas īslaicīgi pazūd, ja kaut ko ēdat vai lietojat antacīdus.
• Uzpūšanās.
• Grēmas.
• Slikta dūša vai vemšana.

Smagos gadījumos simptomi var ietvert:

• Tumši vai melni izkārnījumi (asiņošanas dēļ).
• Vemšana.
• Svara zudums.
• Stipras sāpes vēdera vidusdaļā vai augšdaļā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas čūlas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noteikt diagnozi, vienkārši runājot ar jums par simptomiem. Ja jums rodas čūla un jūs nelietojat NSPL, iemesls, visticamāk, ir H. pylori infekcija. Lai apstiprinātu diagnozi, jums būs jāveic viens no šiem testiem:

Endoskopija

Ja jums ir smagi simptomi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt augšējo endoskopiju, lai noteiktu, vai jums ir čūla. Šajā procedūrā ārsts ievieto endoskopu (mazu, apgaismotu cauruli ar nelielu kameru) caur kaklu un vēderu, lai meklētu novirzes.

H. Pylori testiem

Pārbaudes priekš H. pylori tagad tiek plaši izmantoti, un jūsu pakalpojumu sniedzējs pielāgos ārstēšanu, lai mazinātu simptomus un iznīcinātu baktērijas. Elpošanas tests ir vienkāršākais veids, kā atklāt H. pylori. Jūsu pakalpojumu sniedzējs to var arī meklēt, veicot asins vai izkārnījumu analīzi vai ņemot paraugu augšējās endoskopijas laikā.

Attēlveidošanas testi

Retāk čūlu noteikšanai tiek izmantoti attēlveidošanas testi, piemēram, rentgena un CT skenēšana. Jums ir jādzer īpašs šķidrums, kas pārklāj gremošanas traktu un padara čūlas redzamākas attēlveidošanas aparātiem.

Vadība un ārstēšana

Vai čūlas sadzīs pašas?

Lai gan čūlas dažkārt var izārstēt pašas, nevajadzētu ignorēt brīdinājuma zīmes. Bez pareizas ārstēšanas čūlas var izraisīt nopietnas veselības problēmas, tostarp:

• Asiņošana.
• Perforācija (caurums caur kuņģa sieniņu).
• Kuņģa izejas obstrukcija (no pietūkuma vai rētu veidošanās), kas bloķē eju no kuņģa uz tievo zarnu.

Kādas čūlu ārstēšanas metodes ir pieejamas?

Ja jūsu čūla ir asiņošana, ārsts to var ārstēt endoskopijas procedūras laikā, injicējot tajā zāles. Jūsu ārsts var arī izmantot skavu vai cauterization (degošus audus), lai to noslēgtu un apturētu asiņošanu.

Lielākajai daļai cilvēku ārsti čūlas ārstē ar medikamentiem, tostarp:

• Protonu sūkņa inhibitori (PPI): Šīs zāles samazina skābi, kas ļauj čūlai dziedēt. PSI ietver Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® un Nexium®.
• Histamīna receptoru blokatori (H2 blokatori): Šīs zāles arī samazina skābes veidošanos un ietver Tagamet®, Pepcid®, Zantac® un Axid®.
• Antibiotikas: Šīs zāles iznīcina baktērijas. Ārsti tos izmanto ārstēšanai H. pylori.
• Aizsardzības zāles: Tāpat kā šķidrs pārsējs, šīs zāles pārklāj čūlu ar aizsargslāni, lai novērstu turpmākus gremošanas skābju un enzīmu bojājumus. Ārsti parasti iesaka Carafate® vai Pepto-Bismol®.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāKuņģa čūlas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst čūlas?

Jūs varat novērst čūlu veidošanos, ja:

• Konsultējieties ar savu ārstu par alternatīvām NPL zālēm (piemēram, acetaminofēns), lai mazinātu sāpes.
• Apspriediet aizsardzības pasākumus ar savu ārstu, ja nevarat pārtraukt NPL lietošanu.
• Izvēlieties mazāko efektīvo NPL devu un lietojiet to ēdienreizes laikā.
• Atmest smēķēšanu.
• Lietojiet alkoholu ar mēru, ja vispār.

Perspektīva / Prognoze

Vai čūlas ir ārstējamas?

Lielākajai daļai cilvēku ārstēšana ir vērsta uz pamatcēloņu (parasti H. pylori bakteriālas infekcijas vai NPL lietošana) ir efektīva peptiskās čūlas slimības likvidēšanā. Tomēr čūlas var atkārtoties, it īpaši, ja H. pylori nav pilnībā dzēsts no jūsu sistēmas, vai jūs turpināt smēķēt vai lietot NPL.

Cik ilgi čūla sadzīst?

Parasti čūlas dziedināšanai nepieciešamas vairākas ārstēšanas nedēļas.

Dzīvo ar

Vai piena dzeršana palīdzēs čūlai?

Nē. Piens var īslaicīgi remdēt čūlas sāpes, jo tas pārklāj kuņģa gļotādu. Bet piens arī liek jūsu kuņģim ražot vairāk skābes un gremošanas sulas, kas var pasliktināt čūlas.

Vai ir droši lietot antacīdus?

Antacīdi īslaicīgi mazina čūlas simptomus. Tomēr tie var traucēt parakstīto medikamentu efektivitāti. Konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai antacīdus ir droši lietot ārstēšanas laikā.

Ko vajadzētu ēst čūlas slimniekiem?

Nav pierādīts, ka pārtikas produkti negatīvi vai pozitīvi ietekmētu čūlas. Tomēr, ēdot barojošu diētu un pietiekami daudz vingrojot un guļot, tas nāk par labu jūsu vispārējai veselībai.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja Jums ir kuņģa čūla, varat jautāt savam ārstam:

• Kādu pretsāpju līdzekli es varu lietot NPL vietā?
• Kā es zināšu, vai H. pylori infekcija ir pagājusi?
• Kā uzzināt, vai čūla ir sadzijusi?
• Ko es varu darīt, lai atvieglotu simptomus mājās ārstēšanas laikā?

Pretēji izplatītajam uzskatam, čūlas neizraisa stress vai pārtika, ko ēdat. Lielāko daļu laika to izraisa baktērijas. Ārsti var ārstēt baktērijas ar antibiotikām un citām zālēm.

Ja pēdējā laikā esat lietojis daudz antacīdus, pastāvīgi našķojaties, lai atbrīvotos no graujošām sāpēm vēderā vai ja jums ir kādas citas čūlas pazīmes, labākais, ko varat darīt savas veselības labā, ir runāt ar savu pakalpojumu sniedzējs. Ārstēšana var izārstēt čūlu dažu nedēļu laikā.

Peptiskās čūlas slimība ir nopietna un potenciāli bīstama veselības problēma. Tās simptomi var būt sāpju vēderā, slikta dūša un caureja. Ārstēšana ietver zāļu terapiju, kā arī izmaiņas dzīvesveidā un uzturā. Slimības cēloņi var ietvert nelabvēlīgus dzīvesveidu, smēķēšanu un pārāk lielu alkohola patēriņu. Lai samazinātu slimības risku, svarīgi ir izvairīties no stresa, izvēlēties veselīgu uzturu un atteikties no kaitīgiem ieradumiem. Profilakses nolūkos ir svarīgi apmeklēt ārstu regulāri un savlaicīgi diagnosticēt iespējamās čūlas.