Mitrālā vārstuļa prolapss: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Mitrālā vārstuļa prolapss ir stāvoklis, kad sirds mitrālā vārstuļa nolaidas un atpakaļgaitā nonāk sirds kambarī. Tas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, sirds ritma traucējumus, nogurumu, elpas trūkumu un ātras sirdsdarbības sajūtu. Šis stāvoklis var būt iedzimts vai iegūts un bieži tiek uzņemts ar ārstniecisku ārstēšanu vai nepieciešamības gadījumā ar operāciju. Šajā rakstā mēs apspriedīsim mitrālā vārstuļa prolapss simptomus, cēloņus un iespējamos ārstēšanas veidus.

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) ir izplatīta mitrālā vārstuļa slimības forma, kas lielākajai daļai cilvēku ir nekaitīga. Tomēr tas var kļūt bīstams, ja tas izraisa smagu mitrālā regurgitāciju (vārstuļa noplūdi). Cilvēkiem ar smagu regurgitāciju var būt nepieciešams vārstu remonts vai nomaiņa. MVP tiek diagnosticēts, izmantojot fizisko eksāmenu un ehokardiogrāfiju.

Pārskats

Mitrālā vārstuļa prolapss izraisa jūsu vārstuļu bukleti un chordae tendineae, kas ir pārāk staipīgi. Tā rezultātā asinis no kreisā kambara aizplūst atpakaļ kreisajā ātrijā.

Kas ir mitrālā vārstuļa prolapss?

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) ir stāvoklis, kad mitrālais vārsts noliecas vai nokrīt atpakaļ kreisajā ātrijā. Tāpēc to dažreiz sauc par “floppy valve sindromu”. Šī diskete var neļaut jūsu vārstam aizvērt tik cieši, cik vajadzētu.

MVP ir izplatīta mitrālā vārstuļa slimības forma, un bieži tā ir nekaitīga. Daudziem cilvēkiem nav simptomu un viņi pat nezina, ka viņiem tas ir. Tas ir tāpēc, ka to vārsts joprojām var darboties labi. Bet dažiem cilvēkiem ar mērenu vai smagu prolapsi ir simptomi, un viņiem var būt nepieciešama ārstēšana.

Galvenā MVP komplikācija ir mitrālā regurgitācija. Tas nozīmē, ka asinis izplūst nepareizā virzienā caur jūsu vārstu. MVP ir viens no visbiežāk sastopamajiem mitrālā regurgitācijas cēloņiem. Ja noplūde ir pietiekami smaga, jums var būt nepieciešama operācija vai procedūra, lai palīdzētu vārstam darboties tā, kā vajadzētu.

Kas ir mitrālais vārsts?

Jūsu mitrālais vārsts ir durvis, kas savieno jūsu kreiso ātriju ar kreiso kambara. Šīs ir divas jūsu sirds kameras, kas ir atbildīgas par ar skābekli bagātu asiņu savākšanu no plaušām un pēc tam to izsūknēšanu uz ķermeni.

Jūsu mitrālais vārsts ir izgatavots no diviem spēcīgiem audu atlokiem, ko sauc par bukletiem vai galvām. Šīs brošūras atveras un aizveras ar katru sirdspukstu, lai pārvaldītu asins plūsmu no kreisā ātrija un uz kreiso kambara.

Lapiņas ir piestiprinātas pie stingru, šķiedru audu gredzena, ko sauc par gredzenu. Šis gredzens piešķir mitrālā vārsta formu. Lapiņas atbalsta arī chordae tendineae. Tās ir izturīgas, šķiedrainas stīgas. Tie nedaudz atgādina auklas, kas atbalsta izpletni.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir miksomatozās vārstuļa slimības veids. Tas nozīmē, ka mitrālā vārstuļa bukletu un horda audi ir neparasti izstiepti. Tas izraisa vārstuļa “floppiness”, kas nosaka mitrālā vārstuļa prolapsu.

Vai mitrālā vārstuļa prolapss tiek uzskatīts par sirds slimību?

Mitrālā vārstuļa prolapss ir sirds vārstuļu slimības forma. Un sirds vārstuļu slimības ietilpst sirds un asinsvadu slimību lielā lietussargā. Sirds un asinsvadu slimības ir jebkuri apstākļi, kas ietekmē jūsu sirdi vai asinsvadus.

Kuru ietekmē mitrālā vārstuļa prolapss?

Mitrālā vārstuļa prolapss ietekmē visu vecumu cilvēkus. To novēro bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem. Daži cilvēki piedzimst ar mitrālā vārstuļa prolapsi, tostarp tiem, kuriem ir saistaudu traucējumi.

MVP ir biežāk sastopams sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete. Tomēr vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, ir lielāka iespēja attīstīt smagu mitrālā vārstuļa regurgitāciju.

MVP skar 2% līdz 3% no kopējās populācijas.

Kā mitrālā vārstuļa prolapss ietekmē manu ķermeni?

Mitrālā vārstuļa prolapss nedrīkst kaitēt jūsu ķermenim. Bet dažos gadījumos tas var izraisīt mitrālā vārstuļa regurgitāciju, ko sauc par vārstu ar noplūdi. Cilvēkiem, kuriem ir mitrālā vārstuļa prolapss un regurgitācija, pastāv komplikāciju risks, tostarp:

• Sirdskaite.
• Infekciozais endokardīts.
• Priekškambaru fibrilācija.
• Ventrikulāras aritmijas, kas var izraisīt pēkšņu sirds nāvi.

Ja jums ir diagnosticēts mitrālā vārstuļa prolapss, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu vairāk par to, kā tas ietekmē jūsu ķermeni. Ir svarīgi zināt smaguma pakāpi un to, ko jūs varat sagaidīt ceļā.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir mitrālā vārstuļa prolapss simptomi?

Mitrālā vārstuļa prolapss vairumam cilvēku neizraisa simptomus. Un tiem, kuriem ir simptomi, var nebūt smagas slimības formas. Simptomi un smaguma pakāpe ne vienmēr iet roku rokā, kad runa ir par mitrālā vārstuļa prolapsi. Tomēr ir svarīgi dalīties ar visiem simptomiem ar pakalpojumu sniedzēju.

Simptomi var ietvert:

• Trauksme.
• Asinsspiediens, kas kļūst pārāk zems, pieceļoties (ortostatiska hipotensija).
• Sāpes krūtīs.
• Reibonis.
• Nogurums.
• Sirds sirdsklauves. Tās var justies kā ātras sirdsdarbības uzliesmojumi vai sirdsdarbības apzināšanās.
• Migrēnas.

Kas izraisa mitrālā vārstuļa prolapss?

Mitrālā vārstuļa prolapss rodas vārstuļa audu vājuma dēļ. Šo stāvokli sauc par miksomatozo deģenerāciju. Ne vienmēr ir skaidrs, kas izraisa šo audu vājumu. Dažos gadījumos tas var tikt nodots ģimenē. Mitrālā vārstuļa prolapss ir saistīts ar vairākiem gēniem, tostarp FLNA, DCHS1, DZIP1 un PLD1.

Daži saistaudu bojājumi var izraisīt miksomatozu deģenerāciju. Tie ietver Marfana sindromu, Ehlers-Danlos sindromu un Loeys-Dietz sindromu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts mitrālā vārstuļa prolapss?

Mitrālā vārstuļa slimība tiek diagnosticēta, veicot fizisko pārbaudi un testus.

Fiziskais eksāmens

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var daudz uzzināt, klausoties jūsu sirdī ar stetoskopu. Ja jums ir mitrālā vārstuļa prolapss, pakalpojumu sniedzējs dzirdēs klikšķi, kam sekos troksnis. Šis stāvoklis tiek saukts arī par “klikšķa trokšņa sindromu” tā raksturīgās skaņas dēļ.

Pārbaudes laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs ar jums apspriedīs arī jūsu slimības vēsturi un ģimenes vēsturi. Tā kā mitrālā vārstuļa prolapss dažreiz notiek ģimenēs, šī informācija ir svarīga.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka jums ir MVP vai cita vārsta problēma, viņi ieteiks vismaz vienu testu, lai apstiprinātu diagnozi.

Testi mitrālā vārstuļa prolapss diagnosticēšanai

Ehokardiogrāfija ir galvenā MVP diagnostikas metode. Ehokardiogramma (atbalss) izmanto ultraskaņas tehnoloģiju, lai pārbaudītu jūsu sirds struktūru un darbību. Ir dažādi atbalss testu veidi. Jums var būt nepieciešams viens vai abi no šiem veidiem:

• Transtorakālā ehokardiogramma. Šī ir tradicionālā forma, kas ir pazīstama daudziem cilvēkiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs novieto elektrodus (mazas uzlīmes) uz jūsu krūtīm. Pēc tam viņi novieto zizli (sauktu par ultraskaņas devēju) dažādās jūsu krūškurvja vietās. Šis process nodrošina jūsu sirds vārstuļu un kameru attēlus.
• Transesophageal ehokardiogramma. Jums var būt nepieciešama šāda veida pārbaude, lai pakalpojumu sniedzējs varētu detalizētāk redzēt jūsu sirdi. Tā vietā, lai izmantotu zizli krūškurvja ārpusē, pakalpojumu sniedzējs izmanto aprīkojumu, kas var uzņemt attēlus jūsu krūškurvja iekšpusē. Gara, plāna caurule (saukta par endoskopu) vada nelielu ultraskaņas devēju pa barības vadu. Jūs tiksiet nomierināts un dos zāles, lai mazinātu diskomfortu kaklā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt papildu pārbaudes, lai uzzinātu vairāk par jūsu sirdi. Tie ietver:

• Elektrokardiogrāfija (EKG/EKG).
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Sirds kateterizācija.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstēt mitrālā vārstuļa prolapss?

Daudziem cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi nav nepieciešama ārstēšana. Ja jums ir viegla forma, pakalpojumu sniedzējs var vienkārši sekot līdzi lietām. Viņi var izrakstīt beta blokatorus, lai pārvaldītu tādus simptomus kā reibonis vai sirdsklauves.

Ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana vai insults anamnēzē, iespējams, būs jālieto antikoagulanti (asins šķidrinātāji). Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kuras zāles, ja tādas ir, jums ir piemērotas.

Dažiem cilvēkiem ar MVP nepieciešama operācija. Ir divas galvenās ķirurģiskās iespējas:

• Mitrālā vārstuļa remonts. Jūsu ķirurgs salabo jūsu vārstu, lai palīdzētu tam darboties, kā vajadzētu. Ķirurgi dod priekšroku šai iespējai, kad vien iespējams. Tas ļauj jums saglabāt savu vārstu un izvairīties no dažiem riskiem un sarežģījumiem, kas saistīti ar vārstu nomaiņu.
• Mitrālā vārstuļa nomaiņa. Dažiem cilvēkiem jauna vārsta iegūšana ir labākā vai vienīgā iespēja. Jūsu ķirurgs paskaidros, kāpēc tas tā ir, kā arī dažādu veidu vārstuļus, kurus jūs varētu saņemt (mehāniskos vai bioloģiskos).

Remontu un nomaiņu bieži veic, izmantojot tradicionālo atvērto operāciju. Taču tehnoloģija ir pavērusi arī minimāli invazīvas un perkutānas metodes.

Labākais ārstēšanas plāns jums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp:

• Tavs vecums.
• Jūsu veselības vēsture.
• Jūsu pašreizējais veselības stāvoklis.
• Vai jums ir citas sirds problēmas, kas jālabo. Dažreiz vārstu remontu un koronāro artēriju šuntēšanu (CABG) var veikt vienlaikus.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kurš ārstēšanas plāns jums ir vislabākais. Tāpat kā ar visām intervencēm, ieguvumiem ir jāatsver riski. Cilvēki, kas vecāki par 80 gadiem, saskaras ar lielāku risku operācijas dēļ. Arī citi faktori var ietekmēt jūsu riskus. Pārliecinieties, ka saprotat jebkuras operācijas vai procedūras priekšrocības un riskus.

Kā es varu zināt, vai man nepieciešama mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana?

Apmēram 1 no 10 cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa prolapss vārsts ir jālabo vai jānomaina. Jums var būt nepieciešams vārsta remonts vai nomaiņa, ja:

• Jūsu simptomi laika gaitā pasliktinās.
• Jūsu mitrālais vārsts ir pārāk noplūdis (smaga regurgitācija).
• Pārbaudes liecina, ka jūsu sirds kļūst paplašināta. Vārstu problēmas un citas problēmas, piemēram, augsts asinsspiediens, var izraisīt kreisā ātrija vai kreisā kambara palielināšanos. Ārsti šo stāvokli sauc par kreisā kambara hipertrofiju.
• Jums attīstās aritmija.
• Jūsu sirds nevar izsūknēt pietiekami daudz asiņu jūsu ķermenim. Iespējams, ka pakalpojumu sniedzējs pieminēs jūsu “izsviedes frakciju”. Šis skaitlis norāda, cik daudz asiņu jūsu kreisais kambara var izsūknēt caur aortu. Ja jūsu izsviedes frakcija kļūst pārāk zema, tas var izraisīt sirds mazspēju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāMitral & Tricuspid Valve CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai mitrālā vārstuļa prolapss var novērst?

Nav īpaša veida, kā novērst mitrālā vārstuļa prolapss. Bet jūs varat samazināt iegūtās sirds vārstuļu slimības risku (vārstuļu problēmas, kas rodas, novecojot). Daži padomi ietver:

• Iekļaujiet fiziskās aktivitātes un plānotos vingrinājumus savā ikdienas rutīnā. Noteikti sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju par jebkādiem vingrinājumu ierobežojumiem.
• Atmest smēķēšanu un tabakas izstrādājumu lietošanu.
• Ievērojiet sirdij veselīga uztura plānu.
• Saglabājiet veselīgu svaru.
• Pārvaldiet tādus apstākļus kā augsts asinsspiediens un diabēts. Lietojiet zāles, kā noteikts.
• Pārvaldiet stresu, taču tas jums šķiet vislabākais. Tas varētu ietvert jogu, dziļu elpu un sarunu ar citiem, kā arī citas metodes.

Šo padomu ievērošana var arī palīdzēt jums palikt pietiekami stipram, lai veiktu operāciju, ja jums tā būs nepieciešama.

Runājiet ar pakalpojumu sniedzēju par to, kā veikt dzīvesveida izmaiņas, kas jums šķiet iespējamas. Sāciet ar mazumiņu un atcerieties, ka katras mazās izmaiņas, ko veicat, var radīt lielu ietekmi.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar mitrālā vārstuļa prolapsi?

Cilvēku ar mitrālā vārstuļa prolapss paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tie ietver:

• Vai prolapss izraisa regurgitāciju.
• Citas saistītas sirds problēmas vai veselības stāvokļi.
• Vai un kad saņemat ārstēšanu.

Mitrālā vārstuļa remonts var palīdzēt jums dzīvot tikpat ilgi, cik cilvēki bez vārstuļu problēmām. Viens pētījums liecina, ka paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem, kuriem bija veikts remonts, ir tāds pats kā dzīves ilgums kopumā. Tas attiecas uz cilvēkiem vecumā no 40 līdz 89 gadiem.

Tātad, ja jums ir mitrālā vārstuļa prolapss, ir svarīgi regulāri veikt pārbaudes un pastāstīt savam pakalpojumu sniedzējam par visiem jauniem vai mainīgiem simptomiem. Tas ļaus jums saņemt ārstēšanu, ja un kad tas jums nepieciešams.

Cilvēki, kuriem ir smaga regurgitācija, bet nav salabots vārsts, saskaras ar sliktiem rezultātiem. Viņiem ir 20% iespēja nomirt viena gada laikā un 50% iespēja nomirt piecu gadu laikā.

Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par savu konkrēto situāciju un prognozi.

Dzīvo ar

Kad man jāuztraucas par mitrālā vārstuļa prolapsi?

Runājiet ar pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, ko jūs varat sagaidīt un kad jums vajadzētu uztraukties. Cilvēki ar mitrālā vārstuļa prolapsu parasti izjūt trauksmi un bažas par savu stāvokli. Bet daudzos gadījumos viegli simptomi nav iemesls bažām. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, lai pārvaldītu tādas lietas kā ātra sirdsdarbība vai sirdsklauves.

Bet ir svarīgi atpazīt simptomus, kad tie parādās. Neviens simptoms nav pārāk mazs, lai dalītos ar pakalpojumu sniedzēju. Pat ja jūs domājat, ka tas nav nekas, pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par to, ko jūtat. Viņi parūpēsies, lai jūs vajadzības gadījumā tiktu pārbaudīts, lai jūs varētu justies ērti, veicot savu ikdienas dzīvi.

Ko man vajadzētu izvairīties, ja man ir mitrālā vārstuļa prolapss?

Dažiem cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa slimību var būt nepieciešams izvairīties no intensīvas fiziskās slodzes. Ir svarīgi runāt ar pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu par ierobežojumiem, kas raksturīgi jums un jūsu diagnozei. Darbības ierobežojumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Tie ietver, vai jums ir:

• ģībonis (ģībonis) anamnēzē.
• Dažas aritmijas, tostarp supraventrikulāra tahikardija.
• Smaga mitrālā vārstuļa regurgitācija.
• Samazināta kreisā kambara izsviedes frakcija.
• Asins recekļu vēsture.
• Ģimenes anamnēzē pēkšņa sirds nāve, kas saistīta ar mitrālā vārstuļa prolapsi.

Daudziem cilvēkiem ar MVP nav darbības ierobežojumu, taču drošības labad pirms jauna treniņu plāna uzsākšanas sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Vai mitrālā vārstuļa prolapss pasliktinās ar vecumu?

Mitrālā vārstuļa prolapss var pasliktināties līdz ar vecumu. Tāpēc ir svarīgi saglabāt visas tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi uzraudzīs jūsu vārstu un vajadzības gadījumā apspriedīs ar jums ārstēšanas iespējas.

Vārstu slimība ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuri ir vecāki par 65 gadiem. Daļēji tas ir saistīts ar nodilumu, ko jūsu sirds nodara ikdienas dzīvē. Bet sirds problēmas, piemēram, koronāro artēriju slimība vai sirdslēkmes, var ietekmēt arī jūsu vārstus, tostarp mitrālo vārstuļu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu vairāk par to, kā novecošana ietekmē jūsu mitrālā vārstuļa.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs informēs jūs, cik bieži jums jāierodas, lai veiktu papildu pasākumus. Ir svarīgi saglabāt visas savas tikšanās. Jums var būt nepieciešamas arī regulāras pārbaudes (piemēram, ehokardiogrammas), lai pārbaudītu mitrālā vārstuļa veselību.

Kad meklēt neatliekamo palīdzību

Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas:

• Sāpes krūtīs.
• Ģībonis, reibonis vai ārkārtējs vājums.
• Pēkšņs un smags elpas trūkums.
• Negaidīta zāļu blakusparādība.

Ja lietojat asins šķidrinātājus (antikoagulantus) un nokrītat, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība. Tas ir tāpēc, ka asins šķidrinātāji palielina iekšējas asiņošanas risku. Pat ja jūtaties labi, ir svarīgi pārbaudīt ārstu. Iekšējā asiņošana var būt letāla, ja to neārstē.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

Ja tikko uzzinājāt, ka jums ir mitrālā vārstuļa prolapss, jums, iespējams, ir daudz jautājumu. Ir pareizi veltīt laiku un pamazām mācīties. Uzzinot vairāk par savu stāvokli, jūs domājat par jauniem jautājumiem, ko uzdot pakalpojumu sniedzējam. Šeit ir daži, lai jūs varētu sākt:

• Cik smags ir mans stāvoklis?
• Kā es varu pārvaldīt savus simptomus?
• Vai man ir nepieciešams vārstu remonts vai nomaiņa? Ja tā, vai jūs varētu man izdalīt katru procedūras un atveseļošanās posmu?
• Kā es varu novērst mana stāvokļa pasliktināšanos?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man vajadzētu veikt?
• No kādām fiziskām aktivitātēm vai vingrinājumiem man vajadzētu izvairīties?
• Cik bieži man vajadzētu atgriezties, lai veiktu turpmākus pasākumus?

Ja jūtaties apmulsis vai kaut ko nesaprotat, lūdziet pakalpojumu sniedzējam to paskaidrot vēlreiz. Varat arī jautāt par pieejamajiem resursiem un atbalsta grupām. Daudzi cilvēki gūst labumu no sarunām ar citiem, kuri piedzīvo līdzīgu medicīnisko pieredzi. Kopā jūs varat uzzināt vairāk par savu stāvokli un to, ko sagaidīt turpmāk.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir izplatīts stāvoklis, kas var nemainīt jūsu dzīvi. Bet, ja tas noved pie mitrālā regurgitācijas (noplūdes vārsta), jums var būt nepieciešama ārstēšana, lai novērstu vai samazinātu sirds bojājumus. Tas bieži ietver vārstuļa remonta operāciju vai minimāli invazīvu procedūru, lai palīdzētu vārstam darboties labāk. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par vārstu remonta riskiem un ieguvumiem un jautājiet par visām pieejamajām iespējām.

Ja jums ir nepieciešams vārstuļu remonts, ir svarīgi izvēlēties slimnīcu, kas katru dienu veic šāda veida procedūras. Liela apjoma slimnīcas ir gatavas izmantot jaunākās tehnoloģijas, lai samazinātu jūsu riskus un sniegtu jums labākos iespējamos rezultātus.

Kopumā Mitrālā vārstuļa prolapss var izraisīt daudz dažādu simptomu, no viegliem līdz smagiem, un tie var ietekmēt ikdienas dzīvi. Cēloņi šai slimībai var būt dažādi, no iedzimtības līdz iegūtām sirds slimībām. Ārstēšana parasti ietver zāļu terapiju, regulāras vizītes pie kardiologa vai pat ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos ar smagiem simptomiem. Ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, ja rodas jebkādas sirds problēmas, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu Mitrālā vārstuļa prolapss, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu dzīves kvalitāti.