Dzemdes atonija: cēloņi, simptomi, riski un ārstēšana

Dzemdes atonija ir nopietna medicīniska stāvoklis, kas var rasties pēc dzemdībām. Tas notiek, kad dzemde nevar pareizi sarauties un saglabāt asinsvadu caurlaidību. Tas var izraisīt nopietnu asiņošanu un bīstamus veselības riskus sievietei. Šajā ievadā mēs apspriedīsim dzemdes atonijas cēloņus, simptomus, riskus un ārstēšanas iespējas. Šī informācija ir būtiska visām sievietēm un veselības aprūpes speciālistiem, lai atpazītu un atbilstoši ārstētu šo stāvokli.

Dzemdes atonija (vai dzemdes tonis) attiecas uz mīkstu un vāju dzemdi pēc dzemdībām. Tas notiek, ja jūsu dzemdes muskuļi nesavelkas pietiekami, lai pēc dzemdībām aizvērtu placentas asinsvadus. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamu asins zudumu pēc dzemdībām. Nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Pārskats

Kas ir dzemdes atonija?

Dzemdes atonija (dzemdes atonija) rodas, ja dzemde dzemdību laikā vai pēc dzemdībām nesavelkas (vai nesavelkas) pareizi. Tā ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu asins zudumu. Dzemdes atonija (vai jūsu dzemdes muskuļu tonuss) raksturo dzemdi, kas ir mīksta vai kam trūkst tonusa.

Grūtniecības laikā jūsu mazulis aug jūsu dzemdē un saņem asinis, skābekli un barības vielas no placentas. Asinsvadi un artērijas piegādā asinis jūsu mazulim caur placentu. Pēc dzemdībām jūsu dzemde saraujas, lai piegādātu placentu. Šīs kontrakcijas palīdz novērst asiņošanu, jo tās saspiež asinsvadus, kas savieno jūsu dzemdi ar placentu. Bez spiediena uz šiem asinsvadiem tie var brīvi asiņot un izraisīt pēcdzemdību asiņošanu (pārmērīgu asiņošanu pēc piedzimšanas).

Dzemdes atonija var rasties arī spontāna aborta vai citu dzemdes operāciju laikā, un tā var būt komplikācija pēc maksts dzemdībām vai C-sekcijas. Dzemdes atonija notiek aptuveni 2% no visām dzemdībām Amerikas Savienotajās Valstīs; tomēr ne visi gadījumi izraisa pēcdzemdību asiņošanu.

Dzemdes atonijai nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Lielākajai daļai cilvēku ir pilnīga atveseļošanās, ja to nekavējoties ārstē.

Kas notiek, ja dzemde nesaraujas pēc piedzimšanas?

Ja jūsu dzemdes muskuļi nesavelkas pēc dzemdībām, jūs riskējat ar pārmērīgu asins zudumu. Pēc dzemdībām asinsvadi jūsu dzemdē atveras, lai ļautu placentai atdalīties no dzemdes sienas. Kontrakcijas palīdz saspiest jūsu asinsvadus. Ja muskuļi netiek pietiekami saspiesti, asinis plūst brīvi, un jūs riskējat ar smagu asiņošanu. Šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo tā var būt dzīvībai bīstama.

Kādi ir dzemdes atonijas riska faktori?

Dzemdes atonijai ir vairāki riska faktori. Šie faktori var novērst dzemdes kontrakciju pēc dzemdībām:

• Šis ir jūsu pirmais mazulis vai jums ir bijuši vairāk nekā pieci bērni.
• Jums ir dvīņi, trīnīši un citi.
• Jūsu mazulis ir lielāks par vidējo (augļa makrosomija).
• Jūs esat vecāks par 35 gadiem.
• Jums ir pārāk daudz amnija šķidruma (polihidramnija).
• Jums ir aptaukošanās.
• Jums ir dzemdes fibroīdi.

Veselības aprūpes sniedzēji arī uzskata, ka, ja dzemdību laikā ir šādi faktori, jūsu dzemde var nesarauties pēc dzemdībām:

• Jums ir bijušas ļoti ilgas vai ļoti ātras dzemdības.
• Jums ir bijis grūts darbs.
• Jūsu darbs ir pamudināts.
• Jums ir horioamnionīts (bērnu pārklājošo membrānu infekcija).
• Jums ir bijusi vispārējā anestēzija.
• Jums ir palielināta dzemde.

Jums ir augsts dzemdes atonijas risks, ja jums ir vairāk nekā divi riska faktori. Cilvēkiem, kuriem ir zināmi riski, veselības aprūpes sniedzēji var sagatavoties pirms piegādes, lai viņi būtu gatavi ātrai rīcībai.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa dzemdes atoniju?

Dzemdes atonija rodas, ja jūsu dzemdes muskuļi pietiekami nesaraujas, reaģējot uz oksitocīnu, hormonu, ko jūsu ķermenis izdala pirms dzemdībām un dzemdību laikā, lai stimulētu kontrakcijas.

Kādi ir dzemdes atonijas simptomi?

Lielākā dzemdes atonijas pazīme ir ilgstoša vai pārmērīga asiņošana no dzemdes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs atklāj lielāko daļu dzemdes atonijas gadījumu drīz pēc bērna piedzimšanas. Turklāt pēc dzemdībām jūsu dzemde ir atslābināta, vāja un vaļīga.

Citi dzemdes atonijas simptomi ir:

• Zems asinsspiediens.
• Ātra sirdsdarbība.
• Reibonis vai vājums.
• Bāls izskats.
• Samaņas zaudēšana.
• Nespēja urinēt.
• Sāpes, īpaši mugurā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta dzemdes atonija?

Veselības aprūpes sniedzēji uzzināja, kā agrīni pamanīt dzemdes atoniju un ātri to ārstēt. Parasti viņi to var diagnosticēt, sajūtot dzemdes izmēru un maigumu pēc dzemdībām. Tas parasti nozīmē, ka pakalpojumu sniedzējs uzliek vienu roku uz vēdera, vienlaikus veicot maksts pārbaudi (otras rokas pirksti atrodas maksts iekšpusē). Turklāt daži pakalpojumu sniedzēji var nosvērt vai saskaitīt sūkļus vai spilventiņus, ko izmanto, lai absorbētu asinis, lai aprēķinātu, cik daudz asiņu esat zaudējis.

Ja jums ir dzemdes atonija, jūsu dzemde ir liela, mīksta un vāja. Parastās dzemdībās dzemdei pēc dzemdībām jāsāk sarauties (savilkties vai sacietēt) un sarukt.

Dzemdes atonija ir galvenais pēcdzemdību asiņošanas cēlonis, tāpēc jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs arī:

• Asaras jūsu dzemdes kaklā, makstī vai dzemdē.
• Aizturēti placentas audi.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs turpinās skatīties jūsu asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma izmaiņas. Viņi var pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu jūsu sarkano asins šūnu skaitu un asinsreces faktoru (cik ātri jūsu asins recekļi vai koagulācija).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta dzemdes atonija?

Dzemdes atonija ir ārkārtas situācija, un no jūsu veselības aprūpes komandas ir jārīkojas ātri. Ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk apturēt asiņošanu un aizstāt visas zaudētās asinis vai šķidrumus. Pat pēc tam, kad asiņošana ir kontrolēta, jums var būt nepieciešama asins pārliešana vai IV šķidrumi, lai aizstātu zaudēto.

Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs parasti sāk ārstēšanu, masējot jūsu dzemdi, lai veicinātu spēcīgākas kontrakcijas. Atkarībā no smaguma pakāpes ar to var pietikt, lai ārstētu dzemdes atoniju.

Papildus dzemdes masāžai pēc dzemdībām jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot vairākas zāles, lai palīdzētu dzemdei sarauties. Šīs zāles ietver:

• Oksitocīns (Pitocin®).
• Metilergonovīns (Methergine®).
• Prostaglandīni, piemēram, 15-metil-PGF2 (Hemabate®), misoprostols (Cytotec®) vai dinoprostons.
• Ergot alkaloīdi, piemēram, ergometrīns.

Spiediena pielietošana uz dzemdes sieniņām (tamponādes tehnika)

Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējam, iespējams, būs jāpieliek lielāks spiediens uz jūsu dzemdi, lai ierobežotu asins zudumu. Šīs metodes ietver dzemdes iepakošanu ar marli vai balona piepūšanu dzemdē. Izmantojot šīs metodes, jūsu pakalpojumu sniedzējs izdara tiešu spiedienu uz jūsu dzemdes sienu, lai apturētu asiņošanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Var būt nepieciešama operācija, ja visas citas metodes neaptur asiņošanu. Operācijas dzemdes atonijas ārstēšanai ir:

• Dzemdes kiretāža: Jūsu pakalpojumu sniedzējs izskrāpē aizturētas asinis vai placentas audus no jūsu dzemdes.
• Dzemdes artēriju nosiešana: procedūra, lai sasaistītu asinsvadus dzemdē.
• Dzemdes artēriju embolizācija: procedūra, kurā tiek izmantotas nelielas smiltīm līdzīgas daļiņas, lai bloķētu asins plūsmu jūsu dzemdē.
• Histerektomija: dzemdes noņemšana ir pēdējais pasākums, ja nekas cits neizdodas.

Kādas ir dzemdes atonijas komplikācijas?

Dzemdes atonijas komplikācijas ir:

• Anēmija.
• Nogurums vai pārmērīgs nogurums.
• Reibonis vai reibonis zema asinsspiediena dēļ.
• Palielināts asiņošanas risks turpmākajās grūtniecībās.

Profilakse

Kā es varu novērst dzemdes atoniju?

Dzemdes atoniju parasti nevar novērst. Ja esat pakļauts riskam, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt pasākumus pirms laika, lai sagatavotos pārmērīgai asiņošanai. Tas var ietvert papildu palīdzību vai aprīkojumu dzemdību telpā vai bērna piedzimšanu citā slimnīcā. Jūs varat veikt pasākumus, lai grūtniecība būtu veselīga, lietojot pirmsdzemdību vitamīnus, apmeklējot visas pirmsdzemdību tikšanās un saglabājot veselīgu svaru grūtniecības laikā.

Ja iepriekšējās dzemdībās Jums ir bijusi smaga asiņošana, lūdzu, informējiet par to savu akušieri.

Perspektīva / Prognoze

Vai dzemdes atonija var notikt divreiz?

Jā, jūs varat piedzīvot dzemdes atoniju vairāk nekā vienu reizi. Jums ir lielāks risks, ja jums jau ir bijusi dzemdes atonija.

Dzemdes atonija ir komplikācija, kas rodas pēc dzemdībām. Ja jums rodas šis nopietnais stāvoklis, jūsu grūtniecības aprūpes komandai ir ātri jāārstē, lai pasargātu jūs no pārāk daudz asiņu zaudēšanas. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par dzemdes atoniju un, ja esat pakļauts riskam. Laicīgi apzinoties, vai esat pakļauts riskam, varat sagatavoties neatliekamajai palīdzībai, ja tā jums ir nepieciešama.

Kopumā dzemdes atonija ir nopietna komplikācija pēcdzemdību periodā, un tās cēloņi, simptomi, riski un ārstēšana ir svarīga tēma visām sievietēm un veselības aprūpes speciālistiem. Šī stāvokļa izpratne, agrīna diagnosticēšana un medicīniskā iejaukšanās ir būtiska, lai novērstu nopietnas komplikācijas un saglabātu sieviešu veselību un dzīvību. Tādēļ ir svarīgi veikt atbilstošas profilakses darbības, lai samazinātu dzemdes atonijas risku un nodrošinātu drošu dzemdību pēcdzemdību periodā. Turpmākās izpētes un izglītības programma ir svarīga, lai uzlabotu vispārējo izpratni par šo jautājumu un uzlabotu sieviešu veselību un drošību dzemdību laikā.