Seksuālās dzīves uzturēšana pēc prostatas vēža

Seksuālā dzīve var būt sarežģīta pēc prostatas vēža diagnozes. Daudzi vīrieši cieš no seksuālās disfunkcijas un zaudējumu sajūtas. Tomēr ir daudz veidu, kā uzturēt un atjaunot seksuālo dzīvi pēc šādas slimības. Svarīgi ir meklēt atbalstu un informāciju par iespējamajām ārstēšanas metodēm un emocionālo atbalstu. Ar atbilstošu aprūpi un gaidīšanas laiku daudzi vīrieši spēj atgriezties pie savas seksuālās dzīves normālās funkcionēšanas. Tāpēc ir svarīgi runāt par šo tēmu un uzlabot izpratni un atbalstu seksuālajai dzīvei pēc prostatas vēža.

Ja jums ir prostatas vēzis un jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka ārstēšanu, jums varētu rasties jautājums, kā jūsu seksuālā dzīve var tikt ietekmēta vai nē. Ja jums ir jautājumi par to, jūs neesat viens, jo tas ir bieži sastopams jautājums.

“Prostatas vēža ārstēšana ir visas personas ārstēšana,” saka urologs Raevti Bole, MD. “Mums ir daudzas efektīvas terapijas, lai palīdzētu jums atsākt dzimumaktu, ja tas ir jūsu mērķis. Taču mēs vēlamies, lai jūs varētu runāt ar pakalpojumu sniedzēju un partneri par savām problēmām vai bažām.

Dr. Bole paskaidro, kā jūsu seksuālā dzīve var attīstīties pēc ārstēšanas, un atbild uz dažiem bieži uzdotajiem jautājumiem.

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu pēc prostatas vēža?

Seksuālas un urīnceļu blakusparādības ir izplatītas pēc prostatas vēža ārstēšanas. “Bet jā, mēs varam palīdzēt lielākajai daļai cilvēku atgriezties pie apmierinošas seksuālās pieredzes, lai gan pēc ārstēšanas tas var izskatīties savādāk,” saka Dr. Bole.

Prostatas vēža ārstēšanai ir divas zelta standarta ārstēšanas metodes:

• Radikāla prostatektomijanoņem jūsu prostatas dziedzeri un divus mazos dziedzerus, kas atrodas jūsu prostatas pamatnē, ko sauc par sēklas pūslīšiem. Šīs operācijas ietvaros var noņemt arī iegurņa limfmezglus.
• Staru terapija nodrošina starojumu visai jūsu prostatai, lai iznīcinātu vēža specifiskās šūnas un bieži vien arī iegurņa limfmezglus. Ja izvēlaties staru terapiju, varat saņemt androgēnu atņemšanas terapiju, lai samazinātu testosterona līmeni organismā. Šī kombinētā pieeja nodrošina uzlabotu vispārējo ārstēšanu.

Tiek pētītas jaunas ārstēšanas iespējas, piemēram, augstas intensitātes fokusēta ultraskaņas terapija un krioterapija, lai varētu ārstēt prostatas dziedzera fokusētas zonas un potenciāli mazināt seksuālās blakusparādības. Bet šīs ārstēšanas metodes parasti ir tikai iespēja dažiem prostatas vēža veidiem, un galu galā jums var būt nepieciešama prostatektomija vai staru terapija. Konsultācija ar urologu, kurš specializējas prostatas vēža ārstēšanā, ir labākais veids, kā noteikt, vai esat kandidāts jebkura veida fokusa terapijai.

Sekss pēc prostatas biopsijas

Lai apstiprinātu prostatas vēža diagnozi, jums ir jāveic biopsija. Šīs pārbaudes laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs savāc prostatas audu paraugu, lai meklētu vēzi. Viņi to var izdarīt vienā no diviem veidiem:

• Transrektālā biopsija: Šī biopsija notiek, ievietojot ultraskaņas zondi taisnajā zarnā un pēc tam ar adatu izlaižot šo zondi, lai iegūtu parauga šūnas no jūsu prostatas.
• Transperineālā biopsija: Šo biopsiju ņem, ievietojot adatu starpenes ādā (ādas zonā starp dzimumorgāniem un tūpļa atveri), lai noņemtu parauga audu šūnas no prostatas.

Lai gan dažas dienas jums var būt sāpes, pēc biopsijas seksuālās aktivitātes nav nekādu ierobežojumu. Parasti ejakulātā pamanāt vecas asinis līdz pat mēnesim vai diviem. Tas parasti izzūd pats no sevis dziedināšanas laikā un nav saistīts ar sāpēm. Infekcija ir risks pēc biopsijas, lai gan risks ir daudz mazāks, ja to ievada caur starpeni.

“Lielākajai daļai vīriešu, kuriem tiek veikta nekomplicēta biopsija (transrektāla vai transperineāla), ilgstoša seksuālā funkcija nedrīkst tikt ietekmēta,” mierina Dr. Bole.

Vairumā gadījumu, ja jūtaties labi, jums vajadzētu būt iespējai atkal ejakulēt vai nodarboties ar seksu, kad jūtaties tam gatavs. Ja piedalāties uztverošā anālajā seksā, jums jāgaida divas nedēļas vai līdz pilnīgai atveseļošanai, īpaši, ja jums ir bijusi transrektālā biopsija. Bet, ja Jums rodas asinis, sāpes vai pietūkums, jums vajadzētu atturēties no seksuālās aktivitātes, līdz tiekaties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Sekss pēc prostatektomijas un staru terapijas

Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs apstiprinās diagnozi, viņi ar jums apspriedīs jūsu ārstēšanas plānu. Gan prostatektomija, gan staru terapija var ietekmēt jūsu seksuālo veiktspēju šādos veidos:

Anālā seksa drošība

Jūsu tūpļa atvere nerada savu smērvielu, tāpēc audi tūpļa iekšpusē ir delikāti un jutīgi pret plīsumiem. Par laimi, šie audi sadzīst salīdzinoši ātri. Ja jums ir anālais sekss, ir svarīgi informēt savu ķirurgu pirms prostatas noņemšanas. Jūsu ķirurgs palīdzēs jums noteikt, kad ir droši kaut ko ievietot anāli. Vairumā gadījumu ir pareizi piedalīties anālajā seksā pēc sešām nedēļām.

“Iepazīstiet savu ķermeni un veltiet laiku,” iesaka Dr. Bole. “Ja pēc prostatas izņemšanas gaidījāt dzīšanu, bet jums ir anālais dzimumakts un novērojat sāpes vai asinis, konsultējieties ar savu ķirurgu, kurš var ieteikt pagaidīt ilgāk.”

Dažos gadījumos prostatas noņemšana var ietekmēt jūsu spēju baudīt uztverošu anālo seksu.

Erekcijas disfunkcija pēc prostatas vēža ārstēšanas

Dažiem cilvēkiem prostatas vēža ārstēšana var radīt zināmas grūtības iegūt vai saglabāt erekciju. Šī erektilā disfunkcija (ED) rodas tāpēc, ka nervu kūļi, kas palīdz kontrolēt erekciju, atrodas aiz prostatas.

Ķirurgi dara visu iespējamo, lai atstātu šos nervu kūļus neskartus, taču nervi var tikt bojāti. Ja audzējs ir ieaudzis jūsu nervu saišķos, jūsu ķirurgs var pilnībā noņemt nervus.

“Erekcijas disfunkcija nav nekas neparasts pēc prostatas vēža operācijas, bet efekta līmenis ir mainīgs īstermiņā un ilgtermiņā,” skaidro Dr. Bole. “Jūsu prognoze ir atkarīga no jūsu erektilās funkcijas pirms ārstēšanas, jūsu vecuma un no tā, vai jūsu nervi tika saudzēti. Erekcijas funkcija var uzlaboties līdz diviem gadiem pēc operācijas, taču ir iespējams, ka tā neatgriežas normālā stāvoklī. To ietekmē arī dabiskā novecošanās un citi veselības stāvokļi, kas jums ir.

Staru terapija var ietekmēt arī nervus ap jūsu prostatu atkarībā no starojuma veida, jūsu vecuma un veselības stāvokļa. Saskaņā ar Dr Bole teikto, kopumā piecus gadus pēc staru terapijas aptuveni pusei cilvēku ir kāda līmeņa erektilās disfunkcijas.

Orgasms pēc prostatas vēža ārstēšanas

Jūs varat gūt orgasmu pēc prostatas vēža ārstēšanas, taču tas parasti izraisa sausu orgasmu. Ar sausu orgasmu no urīnizvadkanāla neizplūst šķidrums kulminācijas laikā. Bet jūs joprojām varat sajust patīkamo kulminācijas sajūtu.

Kāpēc tev ir sauss orgasms? Ja jums ir veikta prostatektomija, ar šo procedūru tiek noņemti sēklas pūslīši (kas ražo un notur jūsu spermu) un tiek pārgriezti asinsvadi, lai sperma neizdalītos. Un staru terapija izraisa to, ka audi prostatā un ap to, tostarp ejakulācijas kanāli, kļūst šķiedraini vai stīvi un blīvi. Lai gan nav uzticamas ārstēšanas, lai uzlabotu sausu orgasmu, tas ir izplatīts stāvoklis, kad līdz 90% cilvēku, kuri saņem staru terapiju, laika gaitā var attīstīt sausu orgasmu.

Klimaktūrija pēc prostatektomijas

Klimaktūrija ir tad, kad orgasma laikā izplūst urīna pilieni. Lai gan šis skaitlis var atšķirties, vidēji klimaktūrija var rasties aptuveni 25% cilvēku pēc prostatas izņemšanas. Pētījumos atklāts, ka tikai pusei no šiem cilvēkiem ir pietiekami daudz klimaktūrijas, lai tie būtu apgrūtinoši.

Intereses trūkums par seksu pēc prostatas vēža ārstēšanas

Androgēnu atņemšanas terapija bieži pavada staru terapiju un samazina testosterona veidošanos jūsu organismā. Ja jums ir zems testosterona līmenis, jūs varat samazināt dzimumtieksmi (libido). “Vispārējais stress un satraukums, ko izraisa ārstēšana, var ietekmēt arī jūsu vēlmi stāties dzimumaktā,” atzīmē Dr. Bole.

Neauglība pēc prostatas vēža ārstēšanas

Ja jums ir izņemta prostata, jūs nevarat iestāties grūtniecība dzimumakta laikā. Pēc operācijas jūs vairs neražojat spermu, kas ejakulācijas laikā pārnēsā spermu. Staru terapija arī samazina spermas ražošanu un ietekmē jūsu spēju ražot spermu.

Ja apsverat bērnu piedzimšanu, pirms prostatas vēža ārstēšanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ir vairākas iespējas, kā saglabāt auglību pirms vēža ārstēšanas vai iegūt spermu (ja tādas ir) pēc ārstēšanas.

ED ārstēšanas iespējas pēc prostatas vēža ārstēšanas

Sekss bieži vien atšķiras pēc prostatas vēža ārstēšanas, taču tas joprojām var būt patīkams. “ED ārstēšana bieži ir vērsta uz penetrējošu dzimumaktu,” saka Dr Bole. “Bet seksuālā pieredze bieži vien nav saistīta tikai ar iespiešanos. Mēs sadarbojamies ar jums, lai apspriestu jūsu seksuālās veselības vai tuvības mērķus ar partneri.

ED ārstēšana ietver:

Zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai

Ir daudz medikamentu ED ārstēšanai, tostarp Viagra® un Cialis®. “Šīs zāles bieži vien ir pirmā ārstēšana, ko mēs iesakām,” saka Dr Bole. “Tie ir lēti, un, ja jums tie nepatīk vai tie jums nedarbojas, varat pārtraukt to lietošanu jebkurā brīdī.”

Dzimumlocekļa rehabilitācija

Dzimumlocekļa rehabilitācijas mērķis ir samazināt pastāvīgas ED risku pirms ārstēšanas. Tas koncentrējas uz skābekļa palielināšanu un erektilo audu struktūru saglabāšanu, lai novērstu ilgtermiņa bojājumus. Teorija ir tāda, ka palīdzot cilvēkiem atgūt erekciju agrāk nekā vēlāk pēc ārstēšanas, var novērst ilgtermiņa bojājumus. Uztveriet to kā pieeju “izmanto vai pazaudē”.

Šī ir aktīva pētniecības joma, un nav neviena standarta protokola, kas būtu pierādīts, ka tas būtu vislabākais katram cilvēkam, saka Dr. Bole. Jūsu onkoloģijas komanda var ieteikt savu vēlamo protokolu, piemēram, perorālos medikamentus, lai veicinātu agrīnu erektilās funkcijas atjaunošanos un, cerams, ilgāku atveseļošanos.

Dzimumlocekļa injekcijas

Zāles, ko injicējat dzimumlocekļa pamatnē, ko sauc par intrakavernozām injekcijām, var uzlabot jūsu spēju saglabāt erekciju. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var iemācīt jums injicēt zāles gadījumos, kad vēlaties erekciju.

“Zāles iedarbojas apmēram 10 vai 15 minūšu laikā, un tas var nebūt labākais risinājums, ja jums ir bail no adatām,” atzīmē Dr. Bole. “Bet, ja jūs meklējat labāku erekciju pēc prostatas ārstēšanas un perorālie medikamenti nedarbojas, injekcijas var būt ļoti efektīvas.”

Vakuuma sašaurināšanas ierīce

Vakuuma erekcijas ierīce (pazīstama arī kā dzimumlocekļa sūknis) ievelk asinis jūsu dzimumloceklī, lai palīdzētu jums sasniegt erekciju. Parasti tam ir pievienots gumijas gredzens, ko varat noslīdēt pāri dzimumlocekļa pamatnei, lai noturētu asinis. Tas var būt labs risinājums, ja medikamenti nedarbojas labi vai nevēlaties operāciju.

Ķirurģija

Ir vairāki dzimumlocekļa implantu veidi, lai uzlabotu erekciju, tostarp:

• Kaļamā protēze, nepiepūšams implants, kas vienmēr ir pusciets, un jūs to noliecat uz augšu vai uz leju.
• Piepūšams implants, ierīce, kas ievietota jūsu dzimumloceklī, kas piepūšas, izmantojot sūkni jūsu sēklinieku maisiņā.

Klimaktūrijas ārstēšana

Ja Jums ir klimaktūrija, iegurņa pamatnes muskuļu terapija var palīdzēt uzlabot urīna kontroli. Šī neinvazīvā ārstēšana ietver vienkāršus vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus, kas palīdz regulēt urinēšanu.

Operācija ir vēl viena iespēja. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ievietot stropu, kas izgatavots no sintētiskas sietam līdzīgas ķirurģiskas lentes ap urīnizvadkanāla zonu, lai to pārvietotu. Stropes radītais spiediens bieži palīdz novērst noplūdi.

Cilvēkiem ar klimaktūriju var rasties arī erektilā disfunkcija. “Gadījumā, ja rodas abas problēmas, mēs varam veikt kombinētu operāciju, lai ievietotu dzimumlocekļa protēzi un siksnu, lai atrisinātu abas problēmas,” saka Dr. Bole.

Terapija jums un jūsu partnerim

Seksa terapija, pāru terapija un atbalsta grupas ir svarīgi resursi cilvēkiem, kuriem ir veikta prostatas vēža ārstēšana, un viņu partneriem. Sekss bieži vien var būt neērts temats, īpaši, ja jūs vai jūsu partneris piedzīvo izmaiņas seksuālajā uzvedībā un neesat pārliecināts, kā izteikt savas jūtas. Ja jūs izjūtat kaunu vai apmulsumu vai jūtat, ka esat nepietiekams, lūdzu, ņemiet vērā, ka šīs prostatas vēža ārstēšanas blakusparādības ir izplatītas un (vairumā gadījumu) ārstējamas, izmantojot pareizos rīkus un terapiju.

Dažas terapeitiskās iespējas, kas var būt noderīgas pēc ārstēšanas, ir šādas:

• Pāru terapija centrā ir jūsu attiecības ar partneri. Tas var palīdzēt atrisināt konfliktus un atrast veidus, kā labāk sazināties par lietām, kas satrauc jūs un jūsu partneri. Pāru terapeits var palīdzēt jums apspriest šos jautājumus, lai tie netraucētu jūsu attiecībām.
• Seksa terapija koncentrējas uz seksuālo tuvību un palīdzot pāriem izrādīt pieķeršanos ar un bez iespiešanās. Tas var ietvert seksa rotaļlietu izmantošanu vai citas darbības, kuras, iespējams, iepriekš neesat domājis. Daži seksa terapeiti pat specializējas darbā ar cilvēkiem, kuriem ir vai ir bijis vēzis.
• Atbalsta grupas savienot jūs ar citiem, kas piedzīvo tādu pašu pieredzi kā jūs. Tie var palīdzēt jums saprast, ko sagaidīt un kā citi ir tikuši galā ar konkrētiem izaicinājumiem. Daudzi cilvēki uzskata, ka atbalsta grupas ir cerības un mierinājuma avots, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt savienot jūs ar šiem resursiem, ja jums tie ir nepieciešami.

“Mūsu mērķis ir nodrošināt, lai jūs dzīvotu pēc iespējas ilgāku, veselīgāko un pilnvērtīgāko dzīvi,” saka Dr. Bole. “Mēs ārstējam vēzi, lai aizsargātu jūsu dzīvību, un tad mēs palīdzam atgūt jūsu dzīves kvalitāti. Ja jums ir svarīga intimitāte un dzimumakts, mēs varam palīdzēt jums tos atkal droši piedzīvot.

Savlaicīga un atbilstoša seksuālās dzīves uzturēšana pēc prostatas vēža ir ļoti svarīga. Tas var ietvert gan fiziskās aktivitātes, gan emocionālu atbalstu no partnera vai speciālista. Ir svarīgi atcerēties, ka katram vīrietim var būt atšķirīgi seksuālie vajadzības un iespējas pēc prostatas vēža ārstēšanas. Svarīgi ir atvēlēt laiku, lai saprastu savas vajadzības un runātu par tām ar partneri un veselības aprūpes speciālistu. Neaizmirstiet, ka ar atbilstošu atbalstu un sapratni ir iespējams saglabāt un uzlabot seksuālo dzīvi pēc šāda veida slimības.