Makrocefālija: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Makrocefālija ir stāvoklis, kurā galvas apkārtmērs ir lielāks par parastajām robežām. Tas var būt saistīts ar dažādiem iemesliem, ieskaitot genētiskus faktorus, infekcijas vai smadzeņu problēmas. Simptomi var ietvert galvassāpes, slikto miegu un problēmas ar balansu. Ārstēšana bieži ir atkarīga no pamatcēloņa un var ietvert medikamentus vai pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jums vai jūsu bērnam ir šie simptomi un aizdomas par makrocefāliju.

Makrocefālija nozīmē, ka jūsu mazuļa galva ir lielāka nekā citiem tāda paša vecuma un dzimuma mazuļiem. Lielāka galvas izmērs var būt nekaitīgs, ja lielāks galvas izmērs ir ģimenes iezīme vai tas var liecināt par nopietnu veselības stāvokli. Bieži sastopami veselības stāvokļi ir palielinātas smadzenes, smadzeņu asiņošana, šķidrums smadzenēs un ģenētiski traucējumi. Ārstēšana ir specifiska cēloņam.

Pārskats

Ja jūsu mazulim ir makrocefālija, viņam ir lielāka galva nekā citiem tāda paša vecuma un dzimuma pārstāvjiem.

Kas ir makrocefālija?

Termins makrocefālija nozīmē “liela galva”. Ja jūsu mazulim ir makrocefālija, viņa galvas apkārtmērs ir daudz lielāks nekā citiem tāda paša vecuma un dzimuma bērniem. Tehniski jūsu bērna galvas apkārtmērs (mērījums ap viņa galvas platāko daļu) ir lielāks par 97. procentili. Tas nozīmē, ka viņu galva ir lielāka par 97% viena vecuma un dzimuma bērnu.

Makrocefālija var liecināt par stāvokli, kam nepieciešama ārstēšana. Tomēr jūsu mazuļa lielākais galvas izmērs var būt arī kaut kas tāds, kas pastāv jūsu ģimenē, un tas ir nekaitīgs un nav jāārstē. Šo stāvokli sauc par labdabīgu ģimenes makrocefāliju.

Cik izplatīta ir makrocefālija?

Makrocefālija tiek diagnosticēta aptuveni 2% līdz 5% ASV iedzīvotāju.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir makrocefālijas simptomi?

Kopējās pazīmes un simptomi ir:

• Ātra galvas augšana.
• Izspiedušās vēnas uz jūsu bērna galvas.
• Attīstības kavēšanās (nesasniedzot mācīšanās atskaites punktus).
• Jūsu bērna acu skatiens uz leju.
• Stingras vai izspiedušās vietas starp jūsu bērna galvaskausa kauliem, kur kaulu veidošanās vēl nav pabeigta.
• Slikta apetīte.
• Citas slimības kopā ar makrocefāliju, piemēram, epilepsija vai autisms.

Ja jūsu bērnam ir labdabīga ģimenes makrocefālija, viņam nebūs citu simptomu, izņemot neparasti lielu galvas apkārtmēru.

Kas izraisa makrocefāliju?

Makrocefālijas cēloņi ir no labdabīgiem (nekaitīgiem) līdz smagiem. Ja jūsu bērnam ir labdabīga ģimenes makrocefālija, viņam vienkārši ir lielāka galva nekā parasti. Viņu lielākais galvas izmērs ir iedzimts un ir līdzīgs cita ģimenes locekļa galvas izmēram.

Tomēr ir arī citi, daudz kaitīgāki makrocefālijas cēloņi, daži ir iedzimti (piedzimuši ar), bet citi var attīstīties laika gaitā. Tie ietver:

• Palielinātas smadzenes (megalencefālija).
• Šķidrums uz jūsu bērna smadzenēm (hidrocefālija). Tas ir cerebrospinālā šķidruma (CSF) palielināšanās. Papildu CSF piespiež viņu smadzenes pret galvaskausa iekšpusi, palielinot spiedienu uz smadzenēm.
• Asiņošana Jūsu bērna smadzenēs, tostarp no arteriovenozām malformācijām.
• Galvaskausa kaulu aizaugšana (galvaskausa hiperostoze).
• Smadzeņu audzēji.
• Hroniskas (ilgstošas) hematomas. Hematomas ir asiņu kabatas, ko var izraisīt spēka ievainojumi, piemēram, kritiena vai kratīšanas rezultātā.
• Smadzeņu infekcija, piemēram, meningīts, encefalīts vai abscess.
• Ģenētiski traucējumi, tostarp ahondroplāzija, trauslais X sindroms, 1. tipa neirofibromatoze, PTEN hamartomas audzēja sindroms (ieskaitot Cowden sindromu), Gorlina sindroms un Greiga cefalopolisindaktilijas sindroms.
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta makrocefālija?

Pirms dzimšanas

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noteikt, vai jūsu bērnam ir makrocefālija pirms viņa dzimšanas, pārskatot parasto ultraskaņas testu rezultātus, kas veikti jūsu otrā trimestra beigās vai trešā trimestra sākumā.

Pēc dzimšanas

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs izmērīs jūsu mazuļa galvas apkārtmēru katra bērna laba apmeklējuma laikā līdz pirmajiem pieciem dzīves gadiem. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs salīdzinās jūsu bērna galvas izmēru ar tāda paša vecuma un dzimuma bērnu paredzamo augšanas diagrammu. Viņi ņems vērā arī dzimšanas vecāku un vecvecāku galvas izmēru.

Ja tiek konstatēta makrocefālija, nākamais solis ir noteikt cēloni. Viņu veselības aprūpes sniedzējs veiks vairāku veidu eksāmenus un pārbaudes.

Neiroloģiskā izmeklēšana

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs:

• Uzdodiet jums jautājumus un/vai veiciet testus, lai noteiktu jūsu bērna attīstības vēsturi un pašreizējo stāvokli.
• Jautājiet par smadzeņu vai nervu sistēmas traumu (galvas traumu) vēsturi jūsu bērnam.
• Jautājiet, vai grūtniecības laikā esat saslimis ar infekciju vai pēc piedzimšanas jūsu mazulim attīstījās infekcija (piemēram, meningīts). Tas var izraisīt hidrocefāliju.
• Jautājiet, vai jūsu mazulim ir bijusi vemšana, vai viņš ir arvien uzbudināmāks vai viņam ir galvassāpes (manāmas pēc ierastās uzvedības izmaiņām, raudāšanas, ko nevar mierināt). Tās liecina par paaugstinātu spiedienu uz viņu smadzenēm.
• Jautājiet, vai jūsu bērnam ir bijuši krampji.

Fiziskais eksāmens

Fiziskās pārbaudes laikā papildus bērna galvas apkārtmēra mērīšanai jūsu veselības aprūpes sniedzējs meklēs:

• Telpa starp viņu galvaskausa kauliem (saukta par fontaneliem). Šajās vietās vai mīkstajās vietās kaulu veidošanās vēl nav pabeigta. Tie ļāva jūsu mazuļa galvaskausam būt lokanam dzimšanas laikā. Fontanelis viņu galvas aizmugurē parasti aizveras 2 vai 3 mēnešu vecumā. Fontanelis galvas priekšpusē aizveras vecumā no 9 mēnešiem līdz 18 mēnešiem. Plašs, pilns un stingrs fontanelis ir paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīme.
• Lielas galvas ādas vēnas uz mazuļa galvas. Tas liecina par palielinātu asins tilpumu viņu smadzeņu asinsvados.
• Bērna skatiens lejup (nevis kustēties vai skatīties uz priekšu). To sauc par rietošas ​​saules acs fenomenu zīdaiņa vecumā vai saulrietu zīdaiņiem, un tas liecina par paaugstinātu spiedienu uz viņu smadzenēm.
• Svara pieauguma trūkums. Slikta apetīte un svara nepieņemšanās, ko sauc par “nespēju attīstīties”, dažkārt var būt saistīta ar smadzeņu darbības traucējumiem.

Attēlveidošanas testi

Attēlveidošanas testi var ietvert:

• Ultraskaņa. Šis var būt pirmais attēlveidošanas tests, ko pasūta jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs, jo tas ir drošs (nav saistīts ar starojumu), ātri un viegli izdarāms, un tam nav nepieciešama sedācija. Šis attēlveidošanas tests var parādīt lielāko daļu smadzeņu struktūru, ja jūsu bērna smadzeņu fontanelis (īpaši galvaskausa priekšējā daļa) nav aizvērts.
• Datortomogrāfija (CT). Šis attēlveidošanas tests parāda izmaiņas smadzeņu audos. Tā kā CT izmanto starojumu, jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var to pasūtīt, ja ultraskaņa nesniedz pietiekami daudz informācijas vai ja sedācija nav iespējama.
• Ātrās magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī īpašā MRI versija ir ātra pārbaude, kurai nav nepieciešama sedācija. Tas var atklāt papildu šķidrumu jūsu bērna smadzenēs.

Kādas ir makrocefālijas komplikācijas?

Sarežģījumi ietver:

• Smadzeņu stumbra saspiešana no liela izmēra smadzenēm, kurām nav pietiekami daudz vietas jūsu bērna galvaskausā.
• Hidrocefālija, kas var izraisīt nāvi, ja netiek ātri ārstēta.
• Krampji un epilepsija.
• Attīstības kavēšanās.
• Nenormāla smadzeņu darbība.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta makrocefālija?

Ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa.

Labdabīga ģimenes makrocefālija un labdabīga subarahnoidālās telpas palielināšanās zīdaiņa vecumā (BESSI)

• Ja jūsu bērnam nav neiroloģisku simptomu, viņš sasniedz attīstības pagrieziena punktus un viņa ģimenes anamnēzē ir lielāka galva, iespējams, ka galvas izmērs ir iedzimts (skrien ģimenē) un ārstēšana nav nepieciešama.
• BESSI ir arī nekaitīgs (labdabīgs) stāvoklis. Šajā stāvoklī viņu smadzeņu apgabalos ir papildu cerebrospinālais šķidrums, taču tas nerada kaitējumu un izzūd pats bez ārstēšanas.

Makrocefālija, kas saistīta ar ģenētiskiem cēloņiem

• Var būt nepieciešama pastāvīga ārstēšana, kas ietver fizikālo terapiju, darba terapiju, runas un valodas terapiju un uzvedības terapiju.

Šķidruma uzkrāšanās smadzenēs vai smadzeņu asiņošana

• Operācija ir nepieciešama, lai atvieglotu šķidruma uzkrāšanos vai apturētu smadzeņu asiņošanu.

Smadzeņu audzējs

• Ārstēšana var ietvert operāciju, ķīmijterapiju, starojumu un steroīdus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiroloģijas aprūpe PieaugušajiemNeiroloģiskā aprūpe Bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai makrocefāliju var novērst?

Makrocefālija ir termins, kas nozīmē “liela galva”. Šis vārds neapzīmē kaitīgu stāvokli. Liela galva var būt pilnīgi normāls un veselīgs stāvoklis, ja jūsu ģimenē ir raksturīgs liels galvas izmērs. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs noteiks, vai kāds veselības stāvoklis izraisa makrocefāliju.

Neko nevar darīt, lai novērstu makrocefāliju. Tomēr ir ārstēšanas metodes, kas palīdz pārvaldīt daudzus tā cēloņus.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja manam bērnam ir makrocefālija?

Ja jūsu bērnam ir lielāka galva, bet citādi viņš ir sasniedzis normālus attīstības atskaites punktus un normālu neiroloģisko izmeklējumu, makrocefālija bieži ir nekaitīga un rezultāts ir labs. Ārstēšana nav nepieciešama. Tas parasti notiek, ja jūsu bērnam ir diagnosticēta labdabīga ģimenes makrocefālija.

Ja jūsu bērnam ir makrocefālija pamatcēloņa dēļ, tas, ko sagaidīt, ir atkarīgs no konkrētā iemesla. Jūsu bērna ārstēšanas plāns tiks izstrādāts tieši viņiem.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ārstam?

Nekavējoties sazinieties ar bērna veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt:

• Izspiedusies mīksta vieta uz mazuļa galvas.
• Intereses trūkums par ēšanu.
• Vemšana.
• Neparastas acu kustības.
• Būt vairāk miegains nekā parasti.
• Būt īpaši aizkaitināmam.

Šie simptomi var nozīmēt, ka jūsu zīdaiņa stāvoklis var mainīties, un jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies izmeklēt un noteikt, vai ir nepieciešama ārstēšana.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Cik daudz bērna galva aug bērnībā?

Šeit ir vienkārša vidējā galvas apkārtmēra palielinājuma diagramma atkarībā no vecuma:

Bērna vecums Vidējais galvas apkārtmēra pieaugums par centimetruBērna vecums

0 līdz 3 mēneši	2 centimetri mēnesī
3 līdz 6 mēneši	1 centimetrs mēnesī
No 6 mēnešiem līdz 1 gadam	0,5 centimetri mēnesī
Kopā pirmajā dzīves gadā	12 centimetri
1 gads līdz 3 gadi	1 centimetrs/6 mēneši
No 3 gadiem līdz 5 gadiem	1 centimetrs gadā
1 centimetrs = 0,39 collas
Bērna vecums
0 līdz 3 mēneši
Vidējais galvas apkārtmēra pieaugums par centimetru
2 centimetri mēnesī
3 līdz 6 mēneši
Vidējais galvas apkārtmēra pieaugums par centimetru
1 centimetrs mēnesī
No 6 mēnešiem līdz 1 gadam
Vidējais galvas apkārtmēra pieaugums par centimetru
0,5 centimetri mēnesī
Kopā pirmajā dzīves gadā
Vidējais galvas apkārtmēra pieaugums par centimetru
12 centimetri
1 gads līdz 3 gadi
Vidējais galvas apkārtmēra pieaugums par centimetru
1 centimetrs/6 mēneši
No 3 gadiem līdz 5 gadiem
Vidējais galvas apkārtmēra pieaugums par centimetru
1 centimetrs gadā
1 centimetrs = 0,39 collas
Vidējais galvas apkārtmēra pieaugums par centimetru

Kāda ir atšķirība starp makrocefāliju un megalencefāliju?

Makrocefālija ir plašāks termins. Tas vienkārši nozīmē neparasti lielu galvu. Tas ietver megalencefāliju kā iespējamo cēloni. Megalencefālija ir atšķirīgs termins, kas nozīmē neparasti lielas smadzenes.

Kas ir “labdabīgas ārpusaksiālās zīdaiņa vecuma kolekcijas”?

Šis stāvoklis, ko sauc arī par labdabīgu ārējo hidrocefāliju, nozīmē, ka starp jūsu zīdaiņa smadzenēm un galvaskausu ir neliels šķidruma daudzums. Tas ir ļoti izplatīts bērniem ar lielām galvām. Parasti tam nav nepieciešama ārstēšana. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi sekos jūsu bērnam. Parasti bērni pārspēj šo stāvokli.

Makrocefālija ir vārds, kas nozīmē, ka jūsu mazulim ir lielāks galvas apkārtmērs nekā parasti. Makrocefālija bieži rodas dzimšanas brīdī. Cēlonis var būt nekaitīgs, ja citiem ģimenes locekļiem ir lielākas galvas un nav citu pazīmju vai simptomu. Bet makrocefālija var būt arī nopietna stāvokļa pazīme. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs veiks rūpīgu fizisko un neiroloģisko izmeklēšanu un pasūtīs visus nepieciešamos bērna galvas attēlveidošanas testus. Pamatojoties uz konstatējumiem, jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var noteikt cēloni un izstrādāt atbilstošu ārstēšanas plānu.

Kopumā, makrocefālija ir stāvoklis, kurā bērna galvas apkārtmērs ir lielāks par parasti. Tas var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem, piemēram, genētiskiem faktoriem vai garīgu vai fizisku attīstības traucējumiem. Simptomi var ietvert galvassāpes, sliktu koordināciju, redzes vai dzirdes problēmas. Ārstēšana bieži ietver novērot bērnu, lai nodrošinātu pareizu attīstību, kā arī potenciālu medicīnisko vai ķirurģisku iejaukšanos, ja tas tiek uzskatīts par nepieciešamu. Svarīgi ir regulāri sazināties ar medicīnas speciālistiem un ievērot viņu ieteikumus, lai nodrošinātu bērna labklājību.