Ar diabētu saistīta makulas tūska (DME): simptomi un ārstēšana

Ar diabētu saistīta makulas tūska (DME) ir nopietna slimība, kas var ietekmēt redzi cilvēkiem, kuri cieš no diabēta. Simptomi ietver redzes pasliktināšanos, izplūdušas vai sausas acis, un redzamības traucējumus. Šī stāvokļa agrīna atklāšana un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai novērstu turpmāku redzes zudumu. Ir dažādi ārstēšanas veidi, tai skaitā injekcijas, fotokoagulācija un vitrektomija. Iespējams arī veikt izmaiņas dzīvesveidā un uzturā, lai uzlabotu simptomu stāvokli. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jums ir aizdomas par DME, lai sāktu ārstēšanu laikus.

Ja Jums ir cukura diabēts, pastāv risks saslimt ar ar diabētu saistītu makulas tūsku, kas ir ar diabētu saistītas acu slimības veids. Ja jums ir tumši plankumi, neskaidra redze vai redzes dubultošanās, sazinieties ar savu acu aprūpes speciālistu. Agrīna ārstēšana ir vislabākā.

Pārskats

Ar diabētu saistīta makulas tūska attiecas uz jūsu tīklenes makulas pietūkumu ar ar to saistītām komplikācijām, piemēram, asinsizplūdumiem, cietiem eksudātiem un “vates” plankumiem acī.

Kas ir ar diabētu saistīta makulas tūska?

Ar diabētu saistīta makulas tūska (DME) ir pietūkums jūsu acs tīklenes makulā vai centrālajā daļā. Jūsu tīklene atrodas acs aizmugurē un ir tā acs daļa, kurā atrodas gaismas jutīgās šūnas. Jūsu makula ļauj redzēt smalkas detaļas.

Jūs varat saņemt DME, ja Jums ir ar diabētu saistīta tīklenes slimība (ar diabētu saistīta retinopātija). Cukura diabēts ietekmē asinsvadus acīs, padarot tos vājākus un palielinot asins noplūdes iespējamību. Tas var arī izraisīt jaunu un trauslāku asinsvadu augšanu tur, kur tiem nevajadzētu augt.

Cik izplatīta ir ar diabētu saistīta makulas tūska?

Apmēram 1 no 14 cilvēkiem ar cukura diabētu attīstās ar diabētu saistīta makulas tūska. Pašlaik ASV vairāk nekā 37 miljoniem pieaugušo ir diabēts.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir ar diabētu saistītas makulas tūskas simptomi?

Ar diabētu saistītās makulas tūskas pazīmes un simptomi var ietvert:

• Neskaidra redze vai dubultā redze.
• Pludiņi.
• Grūtības redzēt krāsas.
• Tumši plankumi (skotomas).
• Taisnas līnijas, kuras redzat kā saliektas vai izliektas.
• Grūtības redzēt, ja ir atspīdums vai spilgta gaisma.
• Uzskatīt objektu kā cita izmēra, ja skatāties uz to tikai ar vienu aci un tad ar otru.

Kas izraisa ar diabētu saistītu makulas tūsku?

Ar diabētu saistīta makulas tūska rodas, ja augsts cukura līmenis asinīs ietekmē asinsvadus acīs. Jūsu asinsvadi izplūst, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos un tīklenes sabiezēšanu.

Asinsvadu problēmas rodas cilvēkiem, kuriem ir ar diabētu saistīta tīklenes slimība vai ar diabētu saistīta retinopātija (DRR). Asinsvadi kļūst vāji un veido maisiņus. Maisiņi izplūst. Tā ir neproliferatīva DRR.

Ja acīs sākat augt jauni asinsvadi, kas tur neietilpst, jums ir proliferatīva DRR. Šie jaunie asinsvadi nav tik spēcīgi, kā tiem vajadzētu būt, tāpēc tie arī izplūst un ļauj asinīm uzkrāties jūsu makulā un tīklenē.

Nopietna neārstētas ar diabētu saistītas makulas tūskas komplikācija ir redzes zudums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta ar diabētu saistīta makulas tūska?

Jūs nevarat redzēt pietūkumu tīklenē, taču jūsu acu aprūpes speciālists to var redzēt, veicot rūpīgu acu pārbaudi. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc jums regulāri jāveic acu pārbaudes. Acu pārbaudes grafika ievērošana ir īpaši svarīga, ja Jums ir cukura diabēts.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu ar diabētu saistītu makulas tūsku?

Papildus acu pārbaudei, kas ietver izmeklējumu ar spraugas lampu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot šādus testus, lai diagnosticētu un uzraudzītu DME:

• Optiskās koherences tomogrāfija: Šis attēlveidošanas tests var izmērīt jūsu tīklenes un redzes nerva biezumu.
• Fluoresceīna angiogrāfija: Šis attēlveidošanas tests parāda jūsu tīklenes asinsvadus.
• Amslera režģis: Šis tests redzes lauka pārbaudē izmanto horizontālu un vertikālu līniju režģi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta ar diabētu saistīta makulas tūska?

DME ārstēšanas iespējas ir uzlabojušās. Faktiski dažas jaunākas zāles darbojas pietiekami labi, lai dažos gadījumos novērstu bojājumus.

Viens no ārstēšanas veidiem bloķē asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF), proteīnu, kas palīdz augt jauniem asinsvadiem. Steroīdi, kas pārvalda iekaisumu, ir vēl viens ārstēšanas veids, kas tiek piemērots jūsu acīm.

Turklāt jūsu pakalpojumu sniedzējs sadarbosies ar jums, lai pārvaldītu cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu. Šis process var ietvert cita veida medikamentus.

Zāles, kas ārstē ar diabētu saistītu makulas tūsku

Viens no veidiem, kā pakalpojumu sniedzēji ārstē DME, ir vairākas intravitreālas zāļu injekcijas (šāvieni acs stiklveida ķermenī). Šīs zāles ietver:

• Aflibercept (Eylea®).
• Bevacizumabs (Avastin®).
• Faricimab-svoa (VABYSMO®).
• Ranibizumabs (Lucentis®).
• Deksametazons (Ozurdex®).
• Fluocinolona acetonīds (Iluvien®).

Ozurdex un Iluvien ir steroīdu implanti, kurus jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē jūsu acī.

Procedūras, kas ārstē ar diabētu saistītu makulas tūsku

Pakalpojumu sniedzēji var izmantot lāzerterapiju (fotokoagulāciju), lai noslēgtu asinsvadus acīs, lai apturētu noplūdi.

Vēl viena procedūra, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu ieteikt, ir vitrektomija. Šī operācija var noņemt no acs rētaudi un duļķainu stiklveida šķidrumu.

Ar diabētu saistītas makulas tūskas ārstēšanas komplikācijas vai blakusparādības

Komplikāciju iespējamība ar DME ārstēšanu ir zema, taču vienmēr pastāv risks, piemēram, infekcija, ja kaut kas iekļūst acīs.

Citas iespējamās komplikācijas varētu būt gaisa burbuļu veidošanās acīs pēc injekcijām. Šie gaisa burbuļi būs līdzīgi peldētājiem un izzudīs dažu dienu laikā.

Iespējamās injekciju blakusparādības ir acu apsārtums un kairinājums, ko var izraisīt pirms injekcijas lietotais tīrīšanas šķīdums, lai samazinātu infekcijas risku. Mākslīgo asaru lietošana injekcijas dienā var palīdzēt novērst kairinājumu.

Steroīdu ārstēšanai var būt papildu komplikācijas, piemēram, katarakta vai paaugstināts acs spiediens (intraokulārais spiediens).

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Parasti jums nav sāpju ar cukura diabētu saistītu makulas tūsku, tāpēc pēc injekcijām jūs patiešām nejutīsities labāk. Ārstēšanai jāaptur vai jāmaina makulas, tīklenes un redzes bojājumi. Jums nav jāgaida, lai atgrieztos darbā vai skolā.

Atveseļošanās no vitrektomijas prasīs ilgāku laiku nekā citas terapijas. Jums būs jāpaceļas divas līdz četras nedēļas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Tīklenes slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt ar diabētu saistītas makulas tūskas attīstības risku?

Jūs varat samazināt ar diabētu saistītas makulas tūskas risku, veicot:

• Diabēta pārvaldīšana.
• Citu hronisku slimību, piemēram, augsta asinsspiediena (hipertensijas) ārstēšana.
• Regulāras acu pārbaudes.
• Smēķēšanas atmešana.
• Ēdot veselīgu uzturu.
• Regulāras fiziskās aktivitātes.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir ar diabētu saistīta makulas tūska?

Ja jums ir DME un jums ir veiksmīga ārstēšana, jūsu izredzes ir labas. Šķiet, ka dažas no jaunākajām zālēm atjauno zaudēto redzi, taču tas ir galvenokārt tad, kad jūsu pakalpojumu sniedzējs var savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt DME.

Bez ārstēšanas DME var izraisīt ievērojamu redzes zudumu, kas var ietekmēt jūsu dzīvesveidu.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi, ja man ir ar diabētu saistīta makulas tūska?

Lai gan DME ir stāvoklis, kas ietekmē jūsu acis, jūs varat palīdzēt sev, rūpējoties par visu ķermeni.

• Dariet visu iespējamo, lai pārvaldītu tādas hroniskas slimības kā diabēts, augsts asinsspiediens, aptaukošanās vai liekais svars un augsts holesterīna līmenis.
• Ēdiet veselīgu uzturu un pietiekami vingrojiet.
• Nesmēķējiet.
• Regulāri apmeklējiet acu aprūpes speciālistu, ievērojot viņu ieteikto grafiku.
• Ja jums ir pēkšņs redzes zudums vai stipras acu sāpes, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kas jāzina par makulas tūsku, kas saistīta ar diabētu?
• Kādu ārstēšanu jūs iesakāt?
• Kādas ir šīs DME ārstēšanas blakusparādības vai komplikācijas?
• Cik bieži man vajadzētu veikt acu pārbaudes?
• Ko jūs uzskatāt par ārkārtas situāciju ar DME?

Cukura diabēts ir slimība, kas var ietekmēt daudzas ķermeņa daļas, tostarp acis. Ja Jums ir diabēts un ar diabētu saistīta retinopātija, pastāv risks saslimt ar ar diabētu saistīta makulas tūska. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jums jau ilgu laiku ir bijis diabēts. Ir tik svarīgi regulāri veikt acu eksāmenus, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu agri atrast pietūkumu vai jaunus asinsvadus. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai aizsargātu un saglabātu redzi. Agrīna ārstēšana var novērst ar diabētu saistītas makulas tūskas radītos bojājumus.

Visbeidzot, ir svarīgi atzīmēt, ka ar diabētu saistītā makulas tūska var būt nopietna slimība, kas var ietekmēt redzi. Tāpēc ir ļoti svarīgi ne ignorēt simptomus un meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas šaubas par DME attīstību. Agrīna diagnosticēšana un ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnākas komplikācijas un saglabāt redzi. Turklāt ir svarīgi uzņemties atbildību par savu veselību, regulāri pārbaudot cukura līmeni asinīs un veicot ieteicamos izmaiņas dzīvesveidā, lai kontrolētu diabētu un tā komplikācijas.