Plaušu embolija (PE): simptomi, pazīmes un ārstēšana

Plaušu embolija ir nopietna veselības problēma, kas rodas, kad asinsvadu plombas nonāk plaušās un bloķē asinsvadus. Tas var izraisīt elpošanas grūtības, sāpes krūtīs un pat nāvi, ja tiek atstāta neatrisināta. Iesaistīšanās ir ārkārtīgi svarīga, lai novērstu un ārstētu PE, un atpazīt simptomus un pazīmes ir pirmais solis pareizajā virzienā. Ja jums ir elpošanas grūtības, asinsspiediena pazemināšanās vai krūšu sāpes, nekavējoties sazinieties ar medicīnisko palīdzību. Pastāv efektīvas ārstēšanas un profilakses metodes, taču ir svarīgi rīkoties ātri.

Plaušu embolija (PE) ir asins receklis no kājas, kas pārvietojas uz plaušām un paliek tur. Tas izraisa problēmas ar asins plūsmu un skābekļa līmeni plaušās. Zāles var palīdzēt lielākajai daļai cilvēku ar plaušu emboliju, taču jums ir nepieciešama tūlītēja diagnoze un ārstēšana. Pēc tam jums būs jālieto zāles vairākus mēnešus.

Pārskats

Plaušu embolija sākas kā asins receklis kājā un virzās uz plaušām.

Kas ir plaušu embolija?

Plaušu embolija (PE) ir asins receklis jūsu plaušu asinsvados. Tas notiek, kad trombs citā ķermeņa daļā (bieži vien kājā vai rokā) pa vēnām pārvietojas uz plaušām. PE ierobežo asins plūsmu plaušās, pazemina skābekļa līmeni plaušās un paaugstina asinsspiedienu plaušu artērijās.

Bez ātras ārstēšanas plaušu embolija var izraisīt sirds vai plaušu bojājumus un pat nāvi.

Cik nopietna ir plaušu embolija?

Ar pareizu diagnozi un ārstēšanu PE reti ir letāls. Tomēr neārstēta PE var būt nopietna, izraisot citas medicīniskas komplikācijas, tostarp nāvi. Apmēram 33% cilvēku ar plaušu emboliju mirst, pirms viņi saņem diagnozi un ārstēšanu.

Plaušu embolija var:

• Izraisīt plaušu bojājumus.
• Noslogojiet sirdi, izraisot sirds mazspēju.
• Būt dzīvībai bīstamam atkarībā no tromba lieluma.

Cik izplatīta ir plaušu embolija?

Plaušu embolija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimībām pasaulē. Tā ieņem trešo vietu aiz sirdslēkmes un insulta. Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 350 000 cilvēku gadā iegūst PE.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir plaušu embolijas brīdinājuma pazīmes?

Pirmās plaušu embolijas pazīmes parasti ir elpas trūkums un sāpes krūtīs, kas pastiprinās, ja jūs piepūlaties vai dziļi ieelpojat. Jūs varat izklepot asiņainas gļotas.

Ja jums ir šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Plaušu embolija ir nopietna, bet ļoti ārstējama. Ātra ārstēšana ievērojami samazina nāves iespēju.

Kādi ir plaušu embolijas simptomi?

Plaušu embolijas simptomi atšķiras atkarībā no tromba smaguma pakāpes. Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar plaušu emboliju rodas simptomi, daži to nedara.

Plaušu embolijas simptomi var ietvert:

• Pēkšņs elpas trūkums — neatkarīgi no tā, vai esat bijis aktīvs vai atpūties.
• Neizskaidrojamas asas sāpes krūtīs, rokā, plecos, kaklā vai žoklī. Sāpes var būt līdzīgas sirdslēkmes simptomiem.
• Klepus ar vai bez asiņainām gļotām.
• Bāla, mitra vai zilgana āda.
• Ātra sirdsdarbība (pulss).
• Pārmērīga svīšana.
• Dažos gadījumos nemiers, reibonis, ģībonis vai ģībonis.
• Sēkšana.

Ja Jums ir kādi plaušu embolijas simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Tā kā jums var būt asins receklis un jums nav simptomu, apspriediet savus riska faktorus ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kas izraisa plaušu emboliju?

Plaušu embolijas cēloņi ir:

• Asins savākšana vai “apvienošanās” noteiktā ķermeņa daļā (parasti rokā vai kājā). Asinis parasti sakrājas pēc ilgstošas ​​bezdarbības, piemēram, pēc operācijas vai gultas režīma.
• Vēnu ievainojums, piemēram, lūzums vai operācija (īpaši iegurņa, gūžas, ceļa vai kājas).
• Cits veselības stāvoklis, piemēram, sirds un asinsvadu slimības (tostarp sastrēguma sirds mazspēja, priekškambaru mirdzēšana, sirdslēkme vai insults).
• Jūsu asins recēšanas faktoru palielināšanās vai samazināšanās. Paaugstināti asinsreces faktori var rasties dažu vēža veidu gadījumā vai dažiem cilvēkiem, kuri lieto hormonu aizstājterapiju vai kontracepcijas tabletes. Patoloģiski vai zemi asinsreces faktori var rasties arī asinsreces traucējumu rezultātā.

Kam draud plaušu embolija?

Cilvēki, kuriem ir PE attīstības risks, ir tie, kuri:

• Ir asins receklis kājā vai dziļo vēnu tromboze (DVT).
• Ilgu laiku ir neaktīvi, ceļojot ar mehānisko transportlīdzekli, vilcienu vai lidmašīnu (piemēram, garā braucienā ar automašīnu).
• Jums nesen ir bijusi vēnu trauma vai trauma, iespējams, pēc nesenas operācijas, lūzuma vai varikozu vēnu dēļ.
• Jūs lietojat kontracepcijas tabletes (perorālos kontracepcijas līdzekļus) vai hormonu aizstājterapiju.
• Pašlaik smēķē.
• Ir bijusi sirds mazspēja vai insults.
• Jums ir liekais svars (ķermeņa masas indekss vai ĶMI lielāks par 25)/aptaukošanās (ĶMI lielāks par 30).
• esat grūtniece vai esat dzemdējusi pēdējo sešu nedēļu laikā.
• Caur roku vai kāju saņēma centrālo vēnu katetru.

Ja jums ir kāds no šiem riska faktoriem un jums ir bijis asins receklis, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai viņš varētu veikt pasākumus, lai samazinātu jūsu risku.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta plaušu embolija?

Pakalpojumu sniedzējs izmantos šādus testus, lai noteiktu PE diagnozi:

• Asins analīzes (ieskaitot D-dimēra testu).
• Datortomogrāfijas (CT) angiogramma.
• Jūsu kājas ultraskaņa. (Tas palīdz identificēt asins recekļus cilvēku kājās vai dziļo vēnu trombozi, kas var pārvietoties uz plaušām un kļūt par PE un radīt lielāku kaitējumu.)
• Ventilācijas/perfūzijas (V/Q) skenēšana, ja nevarat iegūt kontrastu CT skenēšanai. (Šī ir kodolskenēšana, kas var noteikt trombus jūsu plaušās.)

Citi testi, ko pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt, ir:

• Plaušu angiogramma.
• Krūškurvja rentgenogrāfija.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta plaušu embolija?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti ārstē PE slimnīcā, kur viņi var rūpīgi uzraudzīt jūsu stāvokli.

Jūsu plaušu embolijas ārstēšanas un uzturēšanās slimnīcā ilgums būs atšķirīgs atkarībā no tromba smaguma pakāpes.

Galvenā PE ārstēšanas metode ir antikoagulants (asins šķidrinātājs).

Atkarībā no tromba smaguma pakāpes un tā ietekmes uz citiem orgāniem, piemēram, sirdi, Jums var tikt veikta trombolītiskā terapija, operācija vai iejaukšanās procedūras, lai uzlabotu asins plūsmu plaušu artērijās.

Antikoagulantu zāles

Vairumā gadījumu ārstēšana sastāv no antikoagulantiem (asins šķidrinātājiem). Antikoagulanti samazina jūsu asins recēšanas spēju. Tas novērš asins recekļu veidošanos nākotnē.

Tāpat kā ar citām zālēm, ir svarīgi saprast, kā un kad lietot antikoagulantu, un ievērot pakalpojumu sniedzēja norādījumus.

Jūsu diagnoze noteiks zāļu veidu, ko lietosit, cik ilgi tās jālieto un kāda veida papildu uzraudzība jums būs nepieciešama. Noteikti ievērojiet visas ieplānotās papildu tikšanās ar pakalpojumu sniedzēju un laboratoriju, lai viņi varētu uzraudzīt jūsu reakciju uz zālēm.

Lietojot antikoagulantus, jūsu uzraudzībā būs biežas asins analīzes (protrombīna laika tests), lai noskaidrotu, cik ātri veidojas asins recekļi. Tas palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam zināt, vai lietojat pareizo devu.

Kompresijas zeķes

Kompresijas zeķes (atbalsta šļūtene) uzlabo asins plūsmu jūsu kājās. Cilvēki ar dziļo vēnu trombozi bieži tos lieto. Jums tie jāizmanto, kā to noteicis pakalpojumu sniedzējs. Zeķes parasti ir līdz ceļiem un saspiež kājas, lai novērstu asiņu uzkrāšanos.

Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par to, kā lietot kompresijas zeķes, cik ilgi un kā par tām rūpēties. Ir svarīgi mazgāt kompresijas zeķes saskaņā ar norādījumiem, lai tās nesabojātu.

Procedūras

Ja PE ir dzīvībai bīstama vai ja citas ārstēšanas metodes nav efektīvas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt izmantot operāciju vai katetru, lai noņemtu asins recekli no plaušu artērijas. Vēl viena iespēja ir trombolītiskā terapija (nākamā sadaļa).

Trombolītiskā terapija

Trombolītiskie medikamenti (“trombu mazināšanas līdzekļi”), tostarp audu plazminogēna aktivators (TPA), izšķīdina trombu. Cilvēki vienmēr saņem trombolītiskos līdzekļus slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ICU), kur pakalpojumu sniedzējs var tos uzraudzīt. Jūs varat saņemt šāda veida zāles, ja jums ir īpaša situācija, piemēram, zems asinsspiediens vai nestabils stāvoklis plaušu embolijas dēļ.

Ārstēšanas blakusparādības

Asiņošana ir iespējama plaušu embolijas ārstēšanas medikamentu blakusparādība. Pakalpojumu sniedzējs jums piešķirs jūsu situācijai atbilstošu antikoagulantu vai trombolītisko līdzekļu devu. Turot jūs slimnīcā, viņi var uzraudzīt jūsu stāvokli.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst plaušu emboliju?

Plaušu embolijas novēršanas veidi ir šādi:

• Regulāri vingro. Ja nevarat staigāt, katru stundu dažas minūtes kustiniet rokas, kājas un pēdas. Ja zināt, ka jums vajadzēs ilgi sēdēt vai stāvēt, valkājiet kompresijas zeķes, lai veicinātu asinsriti.
• Dzeriet daudz šķidruma, bet ierobežojiet alkoholu un kofeīnu.
• Nelietojiet tabakas izstrādājumus.
• Izvairieties no kāju sakrustošanas.
• Nevalkājiet cieši pieguļošu apģērbu.
• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars.
• Divreiz dienā paceliet kājas uz 30 minūtēm.
• Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par riska faktoru samazināšanu, īpaši, ja jums vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir bijis asins receklis.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt intervences procedūru, kurā veselības aprūpes sniedzējs ievieto filtru jūsu ķermeņa lielākajā vēnā. Cava cava filtrs notver trombus, pirms tie nonāk jūsu plaušās.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir plaušu embolija?

Bez ārstēšanas plaušu embolija ir ļoti nopietns stāvoklis, kas var izraisīt pastāvīgu slimību vai nāvi. Ārstēšanas laikā jūsu prognoze ir atkarīga no asins recekļa un aizsprostojumu lieluma, kā arī no jūsu vispārējās veselības un tā, cik labi jūsu sirds var sūknēt asinis.

Vai plaušu embolija pāries?

Var paiet mēneši vai gadi, līdz plaušu embolija pilnībā izzūd. Atkārtota PE vai ļoti liela PE dažiem cilvēkiem var izraisīt plaušu hipertensiju.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jums būs jālieto asins šķidrinātājs trīs līdz sešus mēnešus vai ilgāk. Nepārtrauciet to lietot, ja vien pakalpojumu sniedzējs jums to nenorāda. Ja lietojat asins šķidrinātājus, nedariet darbības, kurām ir augsts ievainojumu risks, kas var izraisīt asiņošanu.

Noteikti apspriediet un saprotat turpmāko aprūpi ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ievērojiet viņu ieteikumus, lai samazinātu cita PE risku.

Saglabājiet visas tikšanās ar pakalpojumu sniedzēju un laboratoriju, lai viņi varētu uzraudzīt jūsu reakciju uz noteikto ārstēšanu.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu turpmākas tikšanās. Lietojot asins šķidrinātāju, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir melnas kakas, stipras galvassāpes vai zilumi, kas kļūst arvien lielāki. Tas var nozīmēt, ka jums ir asiņošana.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Nekavējoties saņemiet ārstēšanu, ja Jums ir plaušu embolijas simptomi. (Skatiet iepriekš sadaļu par simptomiem.)

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Cik ilgi man jālieto jūsu izrakstītās zāles?
• Kad ir mana pirmā pēcpārbaudes tikšanās?

Ārstēšana palīdz daudziem cilvēkiem ar plaušu emboliju, taču ir svarīgi ātri diagnosticēt un ārstēt. Ja jums ir PE riska faktori, pievērsiet uzmanību simptomiem un dariet visu iespējamo, lai tos novērstu. Ja jums ir plaušu embolija, nekavējoties meklējiet palīdzību.

Kopumā, plaušu embolija ir nopietna stāvoklis, kas prasa nekavējoties medicīnisko iejaukšanos. Tās simptomi un pazīmes var būt gan acīmredzami, gan slēpti, tāpēc ir svarīgi zināt, uzmanīgi novērot savu veselību. Agrīna diagnosticēšana un pareiza ārstēšana ir izšķiroša, lai novērstu nopietnas komplikācijas un samazinātu nāves risku. Tādēļ ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja parādās aizdomas par plaušu emboliju un ievērot viņa ieteikumus, lai veiksmīgi pārvarētu šo stāvokli.