Litija toksicitāte: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Litija toksicitāte ir stāvoklis, kas rodas, ja organismā uzkrājas pārāk daudz litija. Tas var rasties gan no nepareizas medikamentu devas, gan nejauši, piemēram, no saindēšanās ar litija baterijām. Šis stāvoklis var izpausties ar dažādiem simptomiem, tai skaitā sliktu dūšu, vemšanu, muskuļu nekontrolējamu kustību, un ātrā sirdsdarbība. Svarīgi ir nekavējoties sazināties ar ārstu, ja aizdomas par litija toksicitāti, lai ārstētu stāvokli un novērstu blakusparādības.

Litija toksicitāte ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas izraisa zarnu un neiroloģiskus simptomus. Tas var izraisīt arī nieru bojājumus. Tam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība slimnīcā. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā novērst litija toksicitāti, ja lietojat zāles.

Pārskats

Kas ir litija toksicitāte?

Litija toksicitāte (pārdozēšana) rodas, ja jūsu organismā ir pārāk daudz recepšu medikamentu litija. Tas izraisa zarnu simptomus (piemēram, vemšanu un caureju) un neiroloģiskus simptomus (piemēram, apjukumu un nekontrolētu kratīšanu). Ja jūs nesaņemat litija toksicitātes ārstēšanu, tas var būt letāls.

Litijs ir dabisks sāls, kas mazina mānijas simptomus. Veselības aprūpes sniedzēji to galvenokārt izraksta bipolāriem traucējumiem. Medikamentiem ir šaurs drošības diapazons, tāpēc nav nepieciešams daudz, lai jūsu organismā būtu pārāk daudz litija.

Ir vairāki veidi, kā var rasties litija toksicitāte:

• Akūta (pēkšņa un smaga) toksicitāte: Tas notiek, ja vienlaikus uzņemat pārāk daudz litija receptes vai ja jūsu organismā pēkšņi ir pārāk maz ūdens.
• Akūta un hroniska toksicitāte: Tas notiek, ja jūs parasti lietojat litiju katru dienu, bet vienu dienu lietojat papildu daudzumu vai ja kādu dienu jūsu organismā ir mazāk ūdens.
• Hroniska (ilgtermiņa) toksicitāte: Tas notiek, ja katru dienu lietojat litija recepti, taču ilgstoši organismā uzkrājas pārāk daudz litija. Tas var notikt viegli, jo daudzas lietas, piemēram, dehidratācija, nieru veselība un citas zāles, ietekmē to, kā jūsu ķermenis apstrādā litiju.

Litija toksicitātes līmeņi

Veselības aprūpes sniedzēji pārbauda litija līmeni ar asins analīzi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs novērtēs jums piemērotāko līmeni.

Kopumā litija toksicitātes līmeņi ietver:

• Viegla toksicitāte: 1,5 līdz 2,5 mmol/l (milimoli litrā).
• Vidēja toksicitāte: 2,5 līdz 3,5 mmol/l.
• Smaga toksicitāte: virs 3,5 mmol/l.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir litija toksicitātes simptomi?

Litija toksicitātes simptomi var atšķirties atkarībā no toksicitātes veida un smaguma pakāpes.

Akūtas un akūtas un hroniskas litija toksicitātes simptomi

Akūtas litija toksicitātes agrīnie simptomi ir kuņģa-zarnu trakta (GI) problēmas, piemēram:

• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.
• Sāpes vēderā.
• Uzpūsts vēders.

Šie simptomi parasti attīstās vienas stundas laikā pēc litija pārpalikuma lietošanas.

Ja Jums ir vidēji smaga vai smaga litija toksicitāte, iespējams, pēc kuņģa-zarnu trakta simptomiem saņemsiet neiroloģiskus simptomus. Tie ietver:

• Garīgā stāvokļa izmaiņas, kas var būt no vieglas apjukuma līdz delīrijam.
• Nekontrolēta trīce (trīce).
• Koordinācijas un līdzsvara problēmas (ataksija).
• Muskuļu raustīšanās (mioklonuss).
• Neskaidra runa (dizartrija).
• Pārāk aktīvas refleksu reakcijas (hiperrefleksija).
• Nekontrolētas acu kustības (nistagms).
• Hipertermija (smagos gadījumos).
• Krampji (smagi gadījumi).
• Koma (smagos gadījumos).

Ja lietojat litiju un Jums rodas šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Hroniskas litija toksicitātes simptomi

Cilvēkiem, kuriem ir hroniska litija toksicitāte, bieži rodas nieru bojājumi. Tas ir saistīts ar noteiktām nieru slimībām, kurām ir dažādi simptomi.

Nefrogēns diabēts insipidus notiek, ja jūsu nieres nespēj pareizi līdzsvarot ķermeņa šķidrumus. Jūsu ķermenis nevar pareizi reaģēt uz dabisko hormonu, ko sauc par antidiurētisko hormonu. Tās simptomi ietver:

• Dehidratācija, tostarp sausa mute, nogurums un reibonis.
• Pārmērīgas slāpes (polidipsija).
• Liels urīna daudzums (poliurija).

Nātriju zaudējošs nefrīts rodas, ja nieru bojājums izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus. Simptomi ietver:

• Muskuļu krampji vai vājums.
• Garīgā stāvokļa izmaiņas.
• Nogurums.
• Pārmērīgas slāpes.
• Poliūrija.

Nefrotiskais sindroms notiek, ja nieres urinē izdala pārmērīgu olbaltumvielu daudzumu (proteīnūriju). Simptomi ietver:

• Augsts holesterīna līmenis (hiperlipidēmija).
• Pietūkums (tūska) jūsu kājās un pēdās.
• Apetītes zudums.
• Sāpes vēderā.
• Putojoša urinēšana.

Hroniska litija toksicitāte var izraisīt arī endokrīnās sistēmas problēmas, tostarp:

• Hipotireoze.
• Hipertireoze.
• Hiperparatireoze.

Pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja litija lietošanas laikā rodas kāds no šiem simptomiem.

Litija un serotonīna sindroms

Litijs var izraisīt serotonīna sindromu, īpaši, ja lietojat citas zāles, kas ietekmē jūsu serotonīna līmeni. Tas ir vēl viens potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis.

Serotonīna sindroma (no vieglas līdz smagas) simptomi ir:

• Nervozitāte.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.
• Paplašinātas acu zīlītes.
• Trīce.
• Satraukums, nemiers.
• Muskuļu raustīšanās un muskuļu stīvums.
• Svīšana un drebuļi.
• Apjukums, dezorientācija vai delīrijs.
• Ātra sirdsdarbība.
• Augsts asinsspiediens.

Ja Jums ir šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kas izraisa litija toksicitāti?

Litija toksicitāte var rasties:

• Ja esat lietojis pārāk daudz litija (pārmērīga uzņemšana).
• Ja esat dehidratēts vai jūsu ķermenī ir šķidruma maiņa.
• Ja jūsu ķermenis nevar pareizi apstrādāt litiju un atbrīvoties no tā, kā vajadzētu (problēmas ar izdalīšanos).

Pārmērīga litija uzņemšana

Apzināta vai nejauša liela litija tablešu daudzuma norīšana izraisīs akūtu vai akūtu-hronisku toksicitāti. Tas var notikt arī tad, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārāk daudz palielina devu, taču tas notiek reti.

Problēmas ar litija izdalīšanos

Vairāki faktori var apgrūtināt jūsu ķermeņa pareizu atbrīvošanos no litija (izvadīt) no litija. Viens no galvenajiem veidiem ir nātrija (sāls) un šķidruma trūkums organismā (dehidratācija). Tas liek jūsu nierēm reabsorbēt litiju, kas palielina litija koncentrāciju asinīs. Nātrija trūkums un dehidratācija var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Vemšana.
• Caureja.
• Drudzis.
• Nieru mazspēja.
• Diurētiskie līdzekļi.
• Pārmērīga fiziskā slodze.
• Pārmērīga svīšana (hiperhidroze).
• Nedzerot pietiekami daudz ūdens.
• Ievērojot diētu ar zemu nātrija saturu.
• Sastrēguma sirds mazspēja.
• Grūtniecība vai dzemdības un dzemdības.
• Vairogdziedzera izmaiņas (hipertireoze).

Kādi ir litija toksicitātes riska faktori?

Hroniskas litija toksicitātes riska faktori ir:

• Esot virs 50.
• Vairogdziedzera slimība.
• Traucēta nieru darbība.
• Cukura diabēts insipidus. Ilgstoša litija lietošana palielina arī litija izraisīta nefrogēna diabēta insipidus risku, kas pēc tam var izraisīt litija toksicitāti.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja litija lietošanas laikā rodas kāds no šiem stāvokļiem.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta litija toksicitāte?

Lai noteiktu litija toksicitātes smagumu, veselības aprūpes sniedzējiem ir ļoti noderīgi zināt:

• Cik daudz litija jūs paņēmāt.
• Cikos tu to paņēmi.
• Neatkarīgi no tā, vai esat lietojis citus medikamentus vai vielas.
• Ja norīšana bija tīša vai nejauša.

Lai diagnosticētu litija toksicitāti, pakalpojumu sniedzēji pasūta vairākus testus, tostarp:

• Asins analīzes, lai noteiktu litija līmeni.
• Asins analīzes, lai noteiktu elektrolītu (piemēram, nātrija un kalcija) līmeni.
• Asins analīzes, lai noteiktu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni.
• Urīna analīze.
• Nieru darbības testi (piemēram, urīnvielas slāpekļa un kreatinīna līmenis asinīs).
• Smadzeņu attēlveidošanas testi (tas ir reti).

Viņi arī uzraudzīs noteiktus jūsu veselības aspektus, piemēram:

• Jūsu sirds ar EKG (elektrokardiogrammu).
• Cik daudz jūs urinējat (urīna izdalīšanās).
• Jūsu skābekļa līmenis, iespējams, ar pulsa oksimetru (pulsa vērsi).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta litija toksicitāte?

Akūtas un akūtas un hroniskas litija toksicitātes ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes un no tā, cik ātri jūs nokļūstat neatliekamās palīdzības nodaļā. Galvenie mērķi ir izvadīt litiju no ķermeņa un pārvaldīt simptomus. Ārstēšana var ietvert:

• Kuņģa sūknēšana (kuņģa skalošana).
• Visa zarnu apūdeņošana. Tas ietver īpaša šķīduma lietošanu iekšķīgi vai caur caurulīti, kas iet caur degunu un nonāk kuņģī. Tas attīra jūsu kuņģa-zarnu trakta sistēmu no litija.
• Aktivētā ogle (ja esat lietojis arī citas zāles vai vielas).
• Nieru dialīze (hemodialīze).
• IV šķidrumi.
• Dažādas zāles simptomu ārstēšanai.

Jūs, iespējams, saņemsiet ārstēšanu neatliekamās palīdzības nodaļā. Ja toksicitāte ir smaga, jums var būt nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā (ICU).

Hroniskas litija toksicitātes ārstēšana

Hroniska litija toksicitāte bieži izraisa nieru bojājumus. Ārstēšana ir atkarīga no konkrētā nieru problēmas veida. Jums var būt nepieciešama nieru dialīze.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Atrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst litija toksicitāti?

Sekojošie piesardzības pasākumi var palīdzēt novērst akūtu litija toksicitāti:

• Lietojiet zāles, kā norādīts: Lietojiet tikai tādu litija (un citu medikamentu) daudzumu, kādu noteicis jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Apsveriet iespēju lietot marķētu tablešu kastīti vai rakstīt piezīmes, kad lietojat zāles, lai nejauši neiedzertu dubultu devu.
• Uzglabājiet savu litiju droši: Glabājiet zāles vietā, kur bērni un citi nevar tos atrast vai piekļūt.
• Palieciet hidratēts: Noteikti dzeriet ūdeni regulāri. Dehidratācija var izraisīt litija toksicitāti. Ja Jums rodas vemšana, caureja vai drudzis, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.
• Vienmēr kopīgojiet savu zāļu sarakstu ar pakalpojumu sniedzējiem: Ja grasāties sākt lietot jaunu medikamentu, noteikti pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ka lietojat litiju (un visas citas zāles). Dažas zāles var ietekmēt to, kā jūsu ķermenis apstrādā litiju.
• Pastāstiet pakalpojumu sniedzējiem, ja jūsu veselībā ir kādas jaunas vai pēkšņas izmaiņas: Piemēram, grūtniecība un endokrīnās (hormonu) izmaiņas.

Ja jums ir domas par pašnāvību vai domājat par litija pārdozēšanu, zvaniet uz Suicide and Crisis Lifeline pa tālruni 988. Kāds būs pieejams, lai runātu ar jums 24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā. Vai arī dodieties uz savu tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, lai veiktu psihiatrisko novērtējumu.

Ja ilgstoši lietojat litiju, veselības aprūpes sniedzēji iesaka regulāri veikt asins un urīna analīzes, lai uzraudzītu jūsu veselību. Tas var palīdzēt agrīni uztvert hronisku litija toksicitāti. Pārbaudes un vadlīnijas ietver:

• Litija līmeņa pārbaude asinīs trīs līdz piecas dienas pēc litija lietošanas sākšanas vai devas pielāgošanas.
• Litija līmeņa pārbaude asinīs ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem cilvēkiem, kuri saņem ilgstošu terapiju.
• Elektrolītu, urīnvielas un kreatinīna līmeņa pārbaude ik pēc trīs līdz sešiem mēnešiem.
• Kalcija un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa pārbaude ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir litija toksicitātes prognoze?

Litija toksicitātes prognoze (izredzes) ir atkarīga no veida un smaguma pakāpes, kā arī no tā, cik ātri jūs saņemat medicīnisko palīdzību.

Cilvēkiem, kuriem akūta litija toksicitāte nesaņem neiroloģiskus simptomus, parasti nav ilgtermiņa komplikāciju. Ja rodas nopietni neiroloģiski simptomi, tie var kļūt pastāvīgi. Tāpēc ātra ārstēšana ir ļoti svarīga. Smagos gadījumos litija toksicitāte var izraisīt komu, smadzeņu bojājumus vai pat nāvi.

Hronisku litija toksicitāti var būt grūti diagnosticēt, jo simptomi var parādīties lēni. Šī kavēšanās var izraisīt ilgstošas ​​nieru un neiroloģiskas problēmas.

Lai gan litijs ir spēcīgs un efektīvs medikaments, tā lietošana prasa papildu piesardzību. Litija toksicitāte ir potenciāli letāla komplikācija, kas var rasties pārāk daudz zāļu lietošanas vai dehidratācijas dēļ. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā samazināt litija toksicitātes risku, un pazīmēm, kurām jāpievērš uzmanība. Tie ir pieejami, lai palīdzētu jums un saglabātu jūsu veselību.

Kopumā, litija toksicitāte var būt bīstama un rada daudz simptomu, no ādas izsitumiem līdz nieru disfunkcijai. Svarīgi ir zināt cēloņus un simptomus, lai savlaicīgi iesaistītu medicīnisko palīdzību. Ārstēšanai ir vajadzīga pienācīga aprūpe un var būt nepieciešama hospitalizācija, jo litija pārdozēšana var būt dzīvībai bīstama. Tāpēc ir svarīgi uzņemt litiju tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un stingri ievērot devu. Šīs zāles var būt ārstēšanas līdzeklis, bet tās ir jāuzņem uzmanīgi.