Frakcionālā plūsmas rezerve (FFR): definīcija un aprēķins

Sveiki, šodien mēs apspriedīsim frakcionālo plūsmas rezervi (FFR) – medicīnisku testu, kas palīdz noteikt, vai pacientam ir sirds asinsvadu slimības. Šis tests ir būtisks, lai noteiktu, vai nepieciešama koronāro artēriju stentēšana vai citas ārstēšanas metodes. FFR ir aprēķins, kas palīdz novērtēt asins plūsmas spiedienu artērijā pirms un pēc stenēšanas, lai noteiktu, vai tas ir nepieciešams. Šajā rakstā mēs apskatīsim FFR definīciju, kā arī to, kā tiek veikts tā aprēķins. Uzmanību veltiet šim rakstam, ja jums ir interese par sirds asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Frakcionētās plūsmas rezerves novērtējumā tiek salīdzināta asins plūsma abās koronārās artērijas aizsprostojuma pusēs. Tas informē jūsu pakalpojumu sniedzēju, cik smaga ir jūsu artērijas sašaurināšanās (stenoze). Ja rezultāts ir mazāks par 1, jums var būt nepieciešama medicīniska ārstēšana vai angioplastika. Jūsu numurs palīdz pakalpojumu sniedzējam izvēlēties ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir frakcionētā plūsmas rezerve?

Frakcionālā plūsmas rezerve (FFR) ir minimāli invazīva procedūra, lai noskaidrotu, cik slikta ir koronāro artēriju sašaurināšanās (stenoze). Jūsu veselības aprūpes sniedzējs to dara, pārbaudot asinsspiedienu un plūsmu koronārajās artērijās. Jūsu pakalpojumu sniedzējs salīdzina augstāko iespējamo asins plūsmu ar un bez aizsprostojuma.

Pakalpojumu sniedzēji veic frakcionētas plūsmas rezerves testu kā daļu no sirds kateterizācijas jūsu sirds kreisajā pusē vai koronārās angiogrammas laikā. Rezultāti palīdz viņiem izlemt, kura ārstēšana jums nepieciešama.

Kad būtu nepieciešama frakcionētā plūsmas rezerve?

Jums var būt nepieciešams šis tests, kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs izlemj, vai jums ir nepieciešama angioplastika un stents kādā no jūsu koronārajām artērijām. Viņi pārvadā asinis, kas satur skābekli, uz jūsu sirds muskuli.

Pakalpojumu sniedzēji izmanto šo rentablo un vienkāršo testu, ja attēlveidošana parāda, ka jums ir 50–70% diametra sašaurināšanās (stenoze). Dažos gadījumos pakalpojumu sniedzēji var pārbaudīt frakcionētu plūsmas rezervi cilvēkiem ar līdz pat 90% sašaurināšanos.

Šī pārbaude nav nepieciešama, ja jūsu sašaurināšanās ir mazāka par 30% vai lielāka par 70%. Tas ir tāpēc, ka jau ir skaidrs, ka jums nav nepieciešama angioplastika, ja jums ir minimāla stenoze, bet jūs to darāt, ja jūsu skaits ir augsts.

Pēc angioplastijas un stenta ievietošanas koronārajā artērijā frakcionētā plūsmas rezerve var palīdzēt paredzēt, vai jums būs nopietna sirds problēma.

Kādi ir daļējas plūsmas rezerves novērtējuma trūkumi?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var iegūt kļūdaini normālu rezultātu, ja jūsu koronārās arteriolas — jūsu mazākās artērijas — nereaģē uz zālēm, kas palielina asins plūsmu frakcionētās plūsmas rezerves procedūras laikā. Šaurās zonas garums ietekmē arī jūsu FFR.

Kas ir iFR un FFR?

Abi ir testi, kas nosaka, cik smaga ir koronāro artēriju sašaurināšanās. Instant bezviļņu attiecība (iFR) neizmanto tādas zāles kā adenozīns (Adenocard® vai Adenoscan®), lai paplašinātu jūsu asinsvadus testa veikšanai. FFR dara.

Kas veic frakcionētu plūsmas rezervi?

Kardiologs veic frakcionētas plūsmas rezerves testu.

Testa detaļas

Kā darbojas daļējās plūsmas rezerves tests?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto instrumentu, lai noteiktu asinsspiediena rādījumus abās koronārās artērijas aizsprostojuma pusēs. Iekārta izmanto šos rādījumus, lai aprēķinātu jūsu frakcijas plūsmas rezervi.

Kā sagatavoties koronārās frakcijas plūsmas rezerves novērtējumam?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt pārtraukt noteiktu zāļu, īpaši asins šķidrinātāju, lietošanu vairākas dienas pirms testa. Tāpat neēdiet un nedzeriet neko pēc pusnakts vakarā pirms procedūras.

Tā kā jums tiks veikta anestēzija, jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās.

Ko sagaidīt daļplūsmas rezerves novērtējuma datumā

Jūsu pārbaude prasīs mazāk nekā stundu. Tomēr, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs nolemj veikt angioplastiku un ievietot stentu, tas prasīs papildu laiku.

Jums, iespējams, būs jāparedz arī sagatavošanās un atveseļošanās laiks. Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju par kopējo laiku, ko varat pavadīt slimnīcā.

Ko sagaidīt frakcionētās plūsmas rezerves testa laikā

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

1. Injicējiet ādā vietējo anestēziju.
2. Ieduriet adatu rokā, kaklā vai cirkšņā.
3. Izmantojiet adatu, lai ievadītu katetru artērijā.
4. Virziet katetru pa artērijām, lai nokļūtu aortā un pēc tam koronārajās artērijās, kas iziet no aortas. Fluoroskopija (rentgena starojums) palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam redzēt, kur atrodas katetrs.
5. Injicējiet šķidro kontrastvielu caur katetru un koronārajās artērijās, lai tās būtu vieglāk saskatāmas.
6. Pārbaudiet, vai koronārajās artērijās nav aizsprostojumu.
7. Izmantojiet ultraskaņas ierīci uz katetra, lai apskatītu asins plūsmu.
8. Pirms spiediena stieples pārvietošanas šaurajā zonā ievadiet heparīnu un nitroglicerīnu (Nitronal® vai Tridil®).
9. Izmantojiet katetra spiediena sensorus, lai pārbaudītu spiedienu abās koronārās artērijas šaurās daļas pusēs. Lai veiktu precīzu mērījumu, viņi to pārbauda, ​​kad asins plūsma ir visaugstākā. Viņi dod jums zāles (adenozīnu vai papaverīnu), lai uzlabotu asins plūsmu.
10. Ja nepieciešams, veiciet angioplastiku un stentu ievietošanu koronārajā artērijā.
11. Pēc angioplastikas pabeigšanas un stenta ievietošanas vēlreiz pārbaudiet savu FFR.
12. Noņemiet katetru un izdariet spiedienu uz piekļuves vietu.

Ko man vajadzētu sagaidīt pēc daļējās plūsmas rezerves procedūras?

Cilvēkiem nav daudz diskomfortu, un FFR testa rezultātā viņiem reti rodas komplikācijas. Lielākā daļa cilvēku var doties mājās dažas stundas pēc FFR procedūras. Tomēr, ja jums ir angioplastika un stents, jums, iespējams, būs jāpaliek nakti slimnīcā.

Kādas ir koronārās frakcijas plūsmas rezerves procedūras blakusparādības?

Jūs varat sajust sāpes krūtīs un/vai elpas trūkumu apmēram minūti pēc tam, kad veselības aprūpes sniedzējs ievada adenozīnu caur IV vai tieši koronārajā artērijā. Šī reakcija ir normāla un palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam zināt, ka ir pienācis laiks veikt rādījumus, jo jūsu asins plūsma ir sasniegusi maksimumu.

Papaverīns var izraisīt sirds ritma traucējumus 1% gadījumu. Parasti tas ilgst tikai īsu laiku.

Tā kā sirds kateterizācijas laikā jūs saņemat daļējas plūsmas rezerves procedūru, jūs pieņemat arī šīs procedūras riskus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāCardiology CareCardiology Care for Children Piesakiet tikšanos

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Kā aprēķināt daļējās plūsmas rezervi?

Lai veiktu daļējas plūsmas rezerves aprēķinu, sadaliet spiedienu aizsprostojuma otrā pusē (distālajā) ar spiedienu, kas ir tuvāk (tuvāk) aizsprostojumam. Jūsu pakalpojumu sniedzējs apkopo šos frakcionētās plūsmas rezerves mērījumus sirds kateterizācijas laikā.

Kāda veida rezultātus jūs iegūstat un ko tie nozīmē?

Jums vajadzētu saņemt numuru. Normāls rezultāts svārstās no 0,94 līdz 1. Jebkurš skaitlis, kas ir zemāks par šo vērtību, nozīmē, ka jums ir nepieciešama noteikta veida ārstēšana, jo jūsu asins plūsma ir mazāka nekā tai vajadzētu būt. Piemēram, ja jūsu FFR ir 0,75, jūsu šaurā koronārās artērijas daļa izraisa spiediena samazināšanos par 25%.

KategorijaĀrstēšanaĀrstēšanaKategorija

Zema asins piegāde / plūsma	≥0,80	Medicīna
Pazemināta asins piegāde/plūsma (“pelēkā zona”)	0,75 līdz 0,80	Angioplastika un stents vai zāles
Zemākā asins piegāde/plūsma	<0,75	Angioplastika un stents
Kategorija
Zema asins piegāde / plūsma
Ārstēšana
≥0,80
Ārstēšana
Medicīna
Pazemināta asins piegāde/plūsma (“pelēkā zona”)
Ārstēšana
0,75 līdz 0,80
Ārstēšana
Angioplastika un stents vai zāles
Zemākā asins piegāde/plūsma
Ārstēšana
<0,75
Ārstēšana
Angioplastika un stents

Ja jūsu frakcionētās plūsmas rezerve parāda, ka koronāro artēriju nosprostojums nav slikts, jums nav nepieciešama angioplastika un stents. Tā vietā varat lietot zāles.

Kad man jāzina frakcionētās plūsmas rezerves novērtējuma rezultāti?

Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks jūsu spiediena mērījumus, viņš savā aprīkojuma konsolē redzēs jūsu spiediena skaitļus un FFR. Viņi var jums pastāstīt, kāds ir jūsu FFR procedūras laikā vai pēc tās.

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ārstam?

Pēc daļējās plūsmas rezerves procedūras dariet zināmu pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Sāpes krūtīs.
• Elpas trūkums.
• Drudzis.
• Sāpes jūsu piekļuves vietā.
• Reibonis.
• Patoloģisks sirds ritms vai sirdsklauves.

Frakcionētas plūsmas rezerves novērtējums var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam izlemt, kura ārstēšana ir vislabākā jūsu koronāro artēriju slimībai. Viņi pārliecināsies, ka testa laikā jūtaties pēc iespējas ērtāk. Ja kaut ko nesaprotat, uzdodiet jautājumus par procedūru. Var būt noderīgi garīgi sagatavoties gadījumam, ja jums ir nepieciešama angioplastika un stents tūlīt pēc tam, kad pakalpojumu sniedzējs ir aprēķinājis jūsu frakcijas plūsmas rezervi.

Kopumā frakcionālā plūsmas rezerve (FFR) ir svarīgs rādītājs, kas palīdz novērtēt koronāro artēriju slimību pacientu ārstēšanā. Tas ļauj precīzi noteikt, vai pacientam ir nepieciešama stentēšana vai kāda cita ārstēšana. FFR aprēķina veikšana ir medicīnisko speciālistu pienākums, lai nodrošinātu pacienta labāko iespējamo veselības aprūpi. Tas ir sarežģīts process, bet ar precīzu definīciju, pareizu aprēķinu un pienācīgu ārstēšanu pacientiem ar koronāro artēriju slimībām var nodrošināt labāku iznākumu un mazināt komplikāciju risku.